早产胎膜早破65例的母婴结局及分娩时机分析

选取我院2012年1~12月65例PPROM者的临床资料进行回顾性分析,按照孕周长短不同分为两组,对孕28~33+6w、孕34~37w这两组中母婴情况进行分析,比较其新生儿并发症发生率,并且按照发生胎膜破损时间不同分为破损时间48h、破损时间48h两组,并分析比较其新生儿并发症发生率。孕28~33+6wPPROM者的新生儿并发症几率明显高于孕34~37wPPROM新生儿(P0.05),在孕28~33+6wPPROM在胎膜破裂48h内和48h后分娩母婴预后无明显差异,在孕34~37wPPROM在胎膜破裂48h后分娩的新生儿并发症发生率高于胎膜破裂48h内分娩的新生儿。发生PPROM母婴孕周越小,胎儿发生新生儿并发症几率越高,且不同孕周PPROM应根据具体情况决定分娩时机,孕34~37wPPROM者建议在发生破膜48h内分娩。     

早产胎膜早破181例临床分析与护理

【目的】探讨早产胎膜早破（preterm premature rupture of membrane,PPROM）的病因、治疗处理、分娩方式及对母儿的影响,总结护理经验。【方法】对181例PPROM进行回顾性分析。[结果]82．87％的PPROM有危险因素存在,流产引产史为最重要的原因。孕28-34^＋6周与35-36^＋6周PPROM的分娩方式比较,无显著差异性（P〉0.05）。孕28-34^＋6周PPROM新生儿发病率与母产褥病率明显高于35-36^＋6周者（P〈0.01）。【结论】应对不同PPROM患者采取不同治疗方案,给予正确护理,以尽可能减少母儿并发症。     

足月前胎膜早破的期待治疗及母婴预后分析

目的:探讨足月前胎膜早破(PPROM)对母婴结局的影响及处理方法.方法:回顾性分析146例PPROM发生的原因、治疗措施及对母婴的影响,并对不同孕龄组28～34+6周、35～3+6周两组做比较分析.结果:87%的PPROM有易发因素存在.孕28～34+6周PPROM新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率明显高于孕35～36+6周者.结论:对于在孕28～34+6周PPROM者宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,减少新生儿并发症的发生.     

保胎治疗妊娠34周以下胎膜早破的临床观察

目的观察并探讨保胎治疗对足月前胎膜早破妊娠(PPROM)的临床干预效果。方法将98例PPROM(孕28～36+6周)孕妇分成两组,其中孕周小于34周者34例设为保胎组,给予保胎治疗;临产或孕周大于或等于34周者64例设为未保胎组。观察两组及不同孕周母婴预后情况。结果保胎组经保胎治疗后23例(67.6%)孕周超过34周,破膜至分娩时间明显少于未保胎组,差异有统计学意义(P<0.05);保胎组新生儿窒息率、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿评分、新生儿死亡数与未保胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周不足34周者应尽量延长孕周促进胎肺发育成熟并使用抗菌药物预防感染,可有效降低新生儿并发症的发生及病死率。     

对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析

目的比较不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）患者实施期待治疗的妊娠结局,探讨PPROM合适终止妊娠的时机。方法选择148例PPROM患者作为观察病例,孕28^＋3～31^＋6周43例（甲组）;孕32～33^＋6周患者50例（乙组）,孕34—36^＋6患者55例（丙组）,比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异。结果乙组延长孕周时间长于甲组、丙组（P〈0．05）;甲组母体感染高于乙组、丙组,乙、丙组差异无显著性（P〉0．05）;甲组新生儿体重低于乙组、丙组（P〈0．05）;新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组;乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论孕31-33^＋6周PPROM者实施期待治疗,对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义,是改善母儿预后的有效保证。     

未足月胎膜早破411例妊娠结局临床分析

目的分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)妊娠结局以及产前使用糖皮质激素干预对早产新生儿结局的影响。方法:对411例未足月PPROM病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素干预治疗的各种早产儿结局。结果:<34孕周PPROM的新生儿体重、呼吸窘迫综合症(RDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于34 1~36 6孕周PPROM者(P<0.001)。32~34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、RDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31 6孕周组及34 1~36 6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间无显著差异(P>0.05)。结论:对于<34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡率。32~34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

683例早产相关因素分析

目的分析研究早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素。方法回顾分析2002年1月-2007年12月683例早产的原因,与300例足月产相比分娩方式和新生儿窒息的差异。比较孕28-31^＋6、32-34^＋6、35-36^＋6周和足月孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异。结果胎膜早破占44.22%,是引起自然早产的主要因素;约27.09%的早产原因不明。妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎儿窘迫为引起医源性早产的最常见原因。早产与对照组分娩方式、新生儿窒息和死亡发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论早产与孕期多种因素有关,是围产儿发病和死亡的主要原因。重视早产的临床相关因素并采取相应措施,可降低围生儿并发症及死亡率。     

未足月胎膜早破的高危因素分析及护理

目的 探讨未足月胎膜早破的高危因素、临床处理与护理体会.方法 对121例未足月的胎膜早破病例进行回顾性分析,比较分娩方式对不同孕周早产儿结局的影响并探讨其护理措施.结果 76.03%未足月胎膜早破有常见诱发因素存在.分娩方式对28～34+6孕周与35～36+6孕周的早产儿结局影响无显著差异.28-34+6孕周与35～36+6孕周未足月胎膜早破新生儿窒息率比较有显著差异.结论 对于28～34+6孕周未足月胎膜早破产妇,宜积极采取保胎治疗及护理.选择合适分娩时机,以减少早产儿并发症的发生,提高早产新生儿存活率,获得良好妊娠结局.     

未足月胎膜早破的高危因素分析及护理

目的 探讨未足月胎膜早破的高危因素、临床处理与护理体会.方法 对121例未足月的胎膜早破病例进行回顾性分析,比较分娩方式对不同孕周早产儿结局的影响并探讨其护理措施.结果 76.03%未足月胎膜早破有常见诱发因素存在.分娩方式对28～34+6孕周与35～36+6孕周的早产儿结局影响无显著差异.28-34+6孕周与35～36+6孕周未足月胎膜早破新生儿窒息率比较有显著差异.结论 对于28～34+6孕周未足月胎膜早破产妇,宜积极采取保胎治疗及护理.选择合适分娩时机,以减少早产儿并发症的发生,提高早产新生儿存活率,获得良好妊娠结局.     

未足月胎膜早破的高危因素分析及护理

目的 探讨未足月胎膜早破的高危因素、临床处理与护理体会.方法 对121例未足月的胎膜早破病例进行回顾性分析,比较分娩方式对不同孕周早产儿结局的影响并探讨其护理措施.结果 76.03%未足月胎膜早破有常见诱发因素存在.分娩方式对28～34+6孕周与35～36+6孕周的早产儿结局影响无显著差异.28-34+6孕周与35～36+6孕周未足月胎膜早破新生儿窒息率比较有显著差异.结论 对于28～34+6孕周未足月胎膜早破产妇,宜积极采取保胎治疗及护理.选择合适分娩时机,以减少早产儿并发症的发生,提高早产新生儿存活率,获得良好妊娠结局.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。