铜丝血栓形成术治疗颈内动脉海绵窦瘘与颈内动脉海绵窦段动脉瘤2例报告

颈内动脉海绵窦段动脉瘤和外伤性颈内动脉海绵窦瘘为神经外科中较少见的疾病。现报告我院用铜丝血栓形成术治愈2例如下。 例1 女,41岁。1983年12月右额眶部外伤后,     

海绵窦巨大动脉瘤填塞成功1例报告

海绵窦巨大动脉瘤填塞成功１例报告青岛医学院附属医院神经外科杨新生，杨之廉，姚维成等报道患者女，４７岁．病人半年来自感右面部麻木，同侧咀嚼无力，４０多天以前出现复视．检查：神志清，双侧视乳头边清．右眼外展麻痹，同侧面部痛觉减退，角膜反射消失，咀嚼肌萎缩...     

颅内外高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤

目的 探讨高流量搭桥术治疗巨大海绵窦动脉瘤的可能性及治疗经验和教训.方法 通过游离、移植小腿部大隐静脉;暴露颈部颈总动脉、颈内外动脉颅外段和翼点入路开颅手术,显露颈内动脉床突上段(1例)或大脑中动脉M1,M2段(4例),然后进行颅内外血管吻合术.结果 4例术后7-14 d行脑DSA和(或)CTA复查证实搭桥血管通畅良好.4例患者术后头痛症状均消失,3例复视患者中2例症状消失,1例无缓解;2例视力下降者均改善;术后1例搭桥的大隐静脉因急性血栓形成而发生脑梗死昏迷,术后10 d死于肺部感染.结论 采用颅内外高流量搭桥术治疗是治疗某些巨大海绵窦动脉瘤的有效方法,但这种高流量动脉搭桥术仍有一定的风险性,应进行术前脑血流动力学评价,严格控制手术适应证.     

铜丝填塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘

本文报告6例铜丝导入治疗外伤性海绵窦瘘。术后5例完全康复,1例死亡。作者介绍了用铜丝直接闭塞海绵窦瘘口并保存颅内动脉循环的手术技术。本组全部病例采用额颞部开颅,向蝶顶窦直接导入直径为0.135mm的铜丝1～2.66m。手术后全部患者杂音消失,5例手术后复查颈动脉造影窦瘘口完全闭塞,颈内动脉通畅。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并动脉瘤一例

外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并动脉瘤一例董克辛考宏盛冯德贵刘业俭隋全英患者男性，４２岁。骑摩托车摔伤，右侧肢体活动不灵１月，视物模糊２周入院，伤时无口鼻溢血，ＣＴ示：脑挫裂伤、ＳＡＨ、左侧裂积血为主，２周后晨起突发左眼视物模糊，球结膜充血，伴眼球外突触有...     

海绵窦内巨大动脉瘤直接手术一例报告

1991年8月,我们成功地施行了一例海绵窦内巨大动脉瘤直接夹闭手术,颈内动脉保持通畅,报告如下。 病例报告 患者 男,42岁。2个月前突然头痛,3天后右上睑下垂。当地医院脑血管造影示古海绵窦颈内动脉瘤,2.0cm×0.7cm。1991年7月26日转入我     

颈内动脉海绵窦瘘伴巨大假性动脉瘤栓塞术中致死性鼻出血一例

患者男性,27岁.2005年6月17日头部外伤后反复鼻腔大出血3次并右眼充血水肿入住我科,在局麻下行脑血管造影+血管内治疗术,术中见右颈内动脉海绵窦瘘形成,并伴有巨大假性动脉瘤(约2.5cm×3.Ocm),瘤体突入蝶窦.     

海绵窦脓肿一例

患者 男 13岁。入院前8年因感冒后出现发热，左上睑下垂，不伴视物模糊、视物重影、头痛、呕吐及肢体活动受限，经抗感染治疗后恢复。随后反复出现左上睑下垂，均经抗感染治疗后恢复。入院前1周出现左上睑下垂，同时伴左眼球固定，视物重影及头痛。1d前出现头痛加重、恶心无呕吐，头CT示左颞占位。查体：左上睑下垂，左眼球固定，左瞳孔6mm，直接、间接对光反射均消失。CT示左颞囊性占位，稍强化。MRI：左鞍旁囊性占位。DSA左鞍旁囊性占位，未见动脉瘤及血管畸形。     

球囊闭塞颈内动脉治疗颅内巨大动脉瘤和难治性外伤性颈内动脉海绵窦瘘

血管内球囊闭塞颈内动脉(internal carotid artery，ICA)用于治疗手术困难夹闭的颈内动脉海绵窦段动脉瘤和困难栓塞瘘口保持颈内动脉通畅的外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistulae，TCCF)并被证明是一种有效的方法。然而，对决定永久性闭塞颈内动脉前患者耐受试验仍有争议。目前尚无一种较好的耐受试验能精确预示永久性闭塞颈内动脉后发生迟发性脑缺血。     

巨大海绵窦海绵状血管瘤手术一例并文献复习

病例报告 患者女,58岁.因"进行性头痛伴左侧肢体无力3年,反应淡漠、二便失禁1周"入院.入院查体:反应迟钝,言语缓慢,双侧瞳孔等大等圆,右侧光反应迟钝,右侧眼球运动外展困难.头颅CT和MRI示:右侧中颅窝巨大病变(图1,2),最大径约为8 cm,脑组织明显受压移位,脑干明显受压;增强后呈云团状明显强化,有典型的"小葫芦"突入海绵窦内(图2).MRA示右侧颈内动脉海绵窦段及大脑中动脉受压明显,呈弧形移位.术前诊断:右侧巨大海绵窦海绵状血管瘤,脑疝前期.于2008年10月31日行手术治疗.     

原始三叉动脉动脉瘤破裂引起颈内动脉海绵窦瘘一例

患者 男,35岁。入院前3个月于一次阵发性咳嗽时突然出现头痛,左耳剧烈搏动性耳鸣。1个月后逐渐出现右眼结合膜充血、水肿及眼球突出,视力进行性减退。入院后局麻下经右股动脉插管行全脑血管造影,右颈内动脉注射时见颈内动脉 C_5段有一瘘口,造影剂经此瘘口快速充盈同侧海绵窦,瘘口以上颈内动脉充盈缓     

原始三叉动脉动脉瘤破裂引起的海绵窦瘘一例

患者 女,55岁.因左眼球结膜充血伴有水平运动障碍,左侧偏头痛和搏动性耳鸣入院.患者首诊于外院眼科,经1个月的保守治疗后,症状未缓解,转来我院.查体:复视,左眼球外展不能,左侧眼部及头部听诊有搏动性杂音,考虑颅内高流量病变.DSA示:左侧海绵窦瘘,高速血流通过同侧的眼上静脉和双侧岩下窦引流;同时,发现该患者存在左侧原始三叉动脉(PTA),造影显示PTA的海绵窦内段有一动脉瘤(图1),左侧椎动脉造影显示PTA自基底动脉中上段左前壁发出,海绵窦通过基底动脉- PTA迅速染色(图2).确诊为PTA-海绵窦瘘.应用弹簧圈对海绵窦进行栓塞.全麻后,静脉给予3000单位肝素进行全身肝素化,通过6F股动脉鞘将6-F指引导管置于左侧颈内动脉,接高压水持续滴注.以0.010英寸SilverSpeed微导丝导引Echlon - 10微导管通过左侧颈内动脉进入PTA,行微量造影证实微导管位于海绵窦内.     

射波刀治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤临床研究

目的探讨射波刀治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的有效性和安全性。方法共7例经影像学诊断的海绵窦巨大海绵状血管瘤患者,血管瘤体积11.86~70.12 cm3,中位值23.30 cm3,予射波刀分次治疗,计划靶区剂量归一70%~80%,照射剂量21 Gy/3次(5例)、25 Gy/5次(1例)和30 Gy/3次(1例),照射野109~155个,靶区体积覆盖95%以上。分别于术后即刻和随访时评价手术疗效和安全性。结果术后随访6~18个月(平均9.37个月),临床症状均有所改善。术后仅1例出现放射性脑水肿,予甘露醇和地塞米松治疗后缓解。复查MRI显示,血管瘤体积6.75~28.35 cm3,中位值10.50 cm3,较术前缩小(Z=-2.366,P=0.018)。结论射波刀是治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的有效方法。对于不宜行传统手术切除和放射治疗的患者,建议首选射波刀治疗。     

海绵窦巨大动脉瘤栓塞治疗前后TCD、EEG的应用(附1例报告)

患者,男性,38岁。因间歇性头痛、视物成双1月住院。查体:右眼球稍突出,右眼外展受限,眶部听诊未闻血管杂音。颅脑CT见右鞍旁肿瘤,核磁共振及脑血管造影均证明为右颈内动脉(ICA)海绵窦(CS)C_4段动脉瘤,3.5×2.5×3cm大小。经颅多普勒超声(TCD)示右ICA段流速变慢,willis环代偿功能良好。     

巨大海绵窦内动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿一例

本文报道首例海绵窦内颈动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿而存活的病例。患者,女性,48岁,因左眼睑及面部肿胀,进行性眼睑麻痹和面部麻木五天住急诊室,有高血压病史。她最初被作为副鼻窦感染治疗。当突然出现剧烈头痛,头部CT扫描显示左大脑半球急性硬膜下血肿时病人转到作者所在的治疗中心。患者否认有脑外伤史,无眼眶后或面部疼痛及复视病史。其左眼突出,结膜充血,眼脸肿胀。神经系统检查提示:左眼肌完全麻痹,三叉神经感觉迟钝,三叉神经第一、二支分布区域感觉减退,左眼失明。MR显示:左侧大脑半球急性硬膜下血肿。海绵窦内肿块影,全脑血管造影显示肿块为左颈内动脉海绵窦内巨大动脉瘤。球囊试行栓塞左颈内动脉,患者神经系统表现无变化。氙增强CT扫描脑血流分析提示脑血流无任何明显改变。 两天后给患者用可脱性弹簧圈进行血管内治疗。二十个弹簧圈被置入动脉瘤内,填塞了动脉瘤约     

动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的总结应用血管内技术治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂导致颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的经验体会。方法回顾性分析8例颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF患者的临床资料以及应用的血管内技术,其中单纯应用可脱球囊治疗1例,弹簧圈结合可脱球囊进行治疗2例,球囊辅助弹簧圈栓塞治疗2例,覆膜支架治疗1例。结果8例患者中6例治疗成功,无技术相关性并发症;1例治疗前突然死亡;1例放弃治疗。结论血管内技术是治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF的安全、有效方法。     

覆膜支架治疗颈内动脉假性动脉瘤合并海绵窦瘘一例报告并文献复习

目的 报告1例使用覆膜支架治愈颈内动脉假性动脉瘤合并颈内动脉海绵窦瘘(CCF).方法 患者因外伤后右侧上睑下垂、眼肌麻痹、眼球突出、结膜水肿2周来院,血管造影显示:右侧颈内动脉海绵窦假性动脉瘤合并CCF,患者接受覆膜支架介入治疗.结果 Jostent球囊扩张支架置于动脉瘤颈部,经反复扩张后动脉瘤和CCF均不显影.术后患者恢复良好.结论 尽管Jostent覆膜支架用于颅内血管病的治疗仍然存在一些问题,但为颈内动脉海绵窦动脉瘤和CCF的介入治疗提供了一种有效的方法 .     

特殊外伤性海绵窦瘘一例

患者男性,20岁。于车祸中受伤,昏迷6d后清醒,自觉颅内有搏动性杂音,与心脏跳动一致,右眼视力仅存光感,后逐渐失明,自觉右眼肿胀,伴有右侧眼球逐渐突出,没有明显的结膜肿胀和充血。体征:右眼视力丧失,右侧眼球中等程度突出,右侧眶周以及耳后搏动性杂音,按压右侧颈内动脉时杂音减弱或者消失。影像结果:头颅CT提示右侧前颅凹底骨折,右侧鞍旁高密度占位。脑血管DSA造影,提示右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口位于距离右侧颈内动脉分叉大约0.7cm处,瘘口较大,血流量较大,不全偷流,在鞍旁为之形成大约1.5cm×1.3cm×1.3cm球形扩张,远端与海绵窦相通,通过…     

海绵窦区真菌性肉芽肿一例

患者女,31岁。因"头痛3个月,复视1个月,左眼睑下垂7d"入院。检查:左眼睑下垂,左眼球内收、外展受限,可轻微向上、下活动,双侧瞳孔不等大,左侧直径4.5mm,对光反射迟钝,右侧直径3mm,对光反射灵敏。无面瘫。头颅MRI示:左侧海绵窦区见不规则等T1、稍长T2混杂异常信号影,增强后边缘轻度强化。病灶向内侧侵及蝶窦左侧。左侧颈内动脉颅外段显著变细,颅内段未见显示,左侧大脑中动脉、前交通动脉受压。术前诊断:左海绵窦区占位性病变。     

海绵窦表皮样囊肿一例

表皮样囊肿又称胆脂瘤,是较少见的颅内肿瘤,一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑脑桥角区和鞍区是其好发部位[1].海绵窦表皮样囊肿罕见,目前国内外仅见病例报告不足20例[2-3].本文报告1例经手术和病理证实的海绵窦表皮样囊肿,并结合文献,分析其诊断和治疗.