11437 名幼儿和儿童声音嘶哑等嗓音疾病的调查分析

目的 调查中国人小儿声嘶发病率和嗓音疾病的病因,以指导临床做好防治工作。方法 采用调查表格进行耳鼻喉科检查及电子喉镜检查。结果 调查11437名幼儿和儿童,发现189名嘶哑者,发病率为1．65％,男发病率明显高于女,并且在各年龄组表现呈特殊形态的曲线图。喉部检查结果以声带小结和声带肥厚最多,为嘶哑的主要病变,过度用嗓是造成儿童嗓音疾病的主要原因。结论 查清了我国小儿声音嘶哑的发病率、发病原因并指出对儿童嗓音疾病不应只限于治疗,更要重于防范,尤其不能忽略心理治疗和纠正发音方法的嗓音治疗。     

嗓音训练治疗30例功能性嗓音障碍的疗效观察

目的观察嗓音训练治疗功能性嗓音障碍的疗效。方法对30例诊断为功能性嗓音障碍的患者进行嗓音治疗（嗓音卫生教育、改善呼吸及增强共鸣）,并在治疗前后进行评估。结果30例功能性嗓音障碍患者接受训练后嗓音障碍指数值（Voice Handicap Index,VHI）由67．8±10．1分降至30．7±8．2分,差异有统计学意义（P〈0．01）,患者在功能、生理和情感上均有明显改善;同时最长发声时间（Maximum Phonation Time,MPT）由9．2±2．6秒延长至13．5±3．1秒,基频微扰由0．59％±0．07％降至0．42％±0．05％,振幅微扰由2．23±0．45降至1．78±0．27,噪谐比由0．185±0．088降至0．142±0．065,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度,改善嗓音质量,同时恢复患者的交流和情感功能,增强与他人交流的信心。     

儿童嗓音障碍行为学干预的研究进展

本文对儿童嗓音障碍的概况、影响及评估进行了概述,并根据语言治疗及听力学领域临床成果研究的五个模式,将儿童嗓音障碍行为学干预的研究进行了梳理。模式一为治疗选择及疗效预估研究;模式二为疗效探索及临床试验准备研究;模式三为临床实施及疗效验证研究;模式四为探索不同治疗方式的比较性研究;模式五为分析社会成本的研究。通过该模式的梳理为科研及临床人员给与参考。     

不同发声方式下正常儿童嗓音的声学分析

目的　研究正常儿童三种发声方式下嗓音声学参数的特点。方法　对 2 4 0例正常儿童的自然舒适音、真声最高音、真声最低音进行声学分析。结果　正常儿童的微扰值、规范化声门噪声能量值均为真声最低音 >舒适音 >真声最高音 ;基频标准差值为真声最高音 >真声最低音 >舒适音 ;谐噪比、信噪比与性别、年龄及发声方式无关。结论　正常儿童三种发声方式下的嗓音质量是不同的 ,嗓音声学测试结果的判断应结合受试者的发声方式。     

动态喉镜下采用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结治疗中的应用效果

目的观察动态喉镜下采用嗓音声学检测评估嗓音训练在儿童声带小结治疗中的应用效果。方法随机抽取2019年11月至2020年7月期间收治的80例声带小结患儿为临床研究对象,利用电脑抽签的方式将80例患儿随机分为两组,包括对照组与观察组,对照组采用药物治疗+基础行为干预,观察组在药物治疗的基础上,给予基础行为干预及嗓音训练,期间每月行喉内窥镜检测,观察患儿声带小结改善情况、声嘶感觉积分、症状消失时间、临床治愈率及复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组,声带小结改善情况优于对照组,声嘶感觉积分、症状消失时间均低于对照组,P < 0.05,有统计学意义。结论喉镜下评估嗓音训练联合药物治疗小儿声带小结疗效显著,可有效改善患儿发音功能,安全性高,值得推广。     

肌紧张性发声障碍的临床特征及嗓音声学评估

目的观察肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)患者的临床特点,探讨喉镜检查及计算机嗓音声学检测技术在此类发声障碍诊断中的应用价值。方法观察46例MTD患者发声特点及颈部体征,采用电子喉镜和计算机嗓音声学测试系统对46例MTD患者和40例正常成人进行检查,分析评估MTD患者临床表现、喉镜图像及嗓音声学特征。结果MTD患者发声呈过强、挤压、粗糙、嘶哑等特点;发声时呼吸表浅、颈部肌肉紧张、颈静脉怒张、喉结上移。喉镜显示喉腔缩小、声门前后径缩短、声门暴露差等,声带外观正常,张力增加,闭合过紧,假声带代偿性内收。嗓音声学检测显示患者嗓音具有正常和病理声学特征交替出现的特点。其特征为频率微扰(jitter)、振幅微扰(shi mmer)数值较正常升高(P<0.05),标准化噪声能量(NNE)变化不明显(P>0.05),声谱图高频区谐波及第2、3共振峰不规则、不连续、波纹抖动或消失。结论MTD患者发声过强及颈部肌肉紧张。喉镜检查声门过度闭合、声带正常。能检测到正常jitter、shi mmer、NNE及声谱图。     

嗓音医学的范畴和疾病分类

随着生活水平的提高,大众对于嗓音的要求也随之提升,进而为嗓音医学的相关从业人员提出了更高的要求.但是目前在嗓音医学的范畴以及嗓音疾病、嗓音障碍分类等问题方面,仍存在一定程度的混乱,也为临床工作带来了困难.针对目前这种情况,对嗓音医学的范畴进行了界定,并在以往嗓音障碍分类基础上,根据对嗓音疾病的理解,提出了嗓音疾病的分类...     

针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍

目的探讨针灸联合嗓音矫治对原发性肌紧张性发音障碍患者的治疗效果。方法将40例原发性肌紧张性发音障碍患者随机分为嗓音矫治组及针灸联合嗓音矫治组(针灸联合治疗组),每组20例。嗓音矫治组采用放松训练、轻松发音、口腔共鸣及情景对话四阶段循环嗓音矫治方法治疗,针灸联合嗓音矫治组在嗓音矫治的基础上加用6处穴位的针灸治疗三周,比较两组治疗前后的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)、频闪喉镜检查、嗓音障碍指数(VHI)评估、嗓音主观评分(GRBAS)、康复时间及3月后复发率。结果①治疗前上述指标两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者jitter、shimmer、VHI及G评分均较治疗前显著减小(P<0.05),MPT及DSI较治疗前显著升高(P<0.05);但两组之间治疗后jitter、shimmer、MPT、DSI及G评分均无显著性差异(均P>0.05),针灸联合治疗组VHI评分低于嗓音矫治组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者至治疗结束时频闪喉镜检查均表现为声门上区挤压消失,室带收缩显著缓解,声带均可正常暴露并观察到正常粘膜波,声门后裂隙不同程度减小甚至消失。③针灸联合治疗组康复时间(中位数32.15天)显著短于嗓音矫治组(中位数41.07天)(P<0.01);针灸联合治疗组3月后复发5例(25.0%,5/20),嗓音矫治组3月后复发6例(30.0%,6/20),治疗后两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍均有良好的治疗效果,两者联合能够缩短疗程,更有利于改善患者的主观症状。     

儿童发声障碍评估和多媒体语训矫治效果的研究

目的研究4～14岁嗓音异常（主要为声嘶）儿童的病因、病变及不同的治疗方法，对比多媒体语训效果。方法 筛选180例4～14岁声带小结儿童，采用嗓音疾病评估议（vocal assessment version 4．0）对受试者进行声学和电声门图检测，并在治疗前后做了喉内窥镜检查或纤维喉镜检查，以进行图像的对比分析，将确诊为声带小结的180例患儿分成3个组，语训组（A）、语训加服药组（B）、服药组（C）。结果A组总有效率为96．6%，B组总有效率为98．4％，C组为36．9％，A组与C组比较两者有显著性差异（P1=0.00〈0．05）；B组与C组比较差异也有统计学意义（p2=0．00〈0．05）。结论 儿童发声障碍应用多媒体语训矫治，效果显著。     

咽音治疗嗓音疾病的初步临床观察

对49例嗓音病患者进行了为期一个月的咽音训练，通过对自觉症状、体症及最大声时观察，认为咽音对于一些嗓音病如炎症、声带小结等有一定的治疗作用．对咽音的治疗原理进行了分析，认为值得在防治用声职业病中推广。     

A summary of the Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Voice Disorders, 2018 in Japan

ObjectiveTo develop a summary of the first version of the Clinical Practice Guideline of Voice Disorders for Diagnosis, Management, and Treatment in Japan by the Clinical Practice Guideline Committee of the Japan Society of Logopedics and Phoniatrics and The Japan Laryngological Association. The 2018 recommendations, based on a review of the scientific literature, are intended to serve as clinical practice guidelines for the diagnosis, management, and treatment of voice disorders in Japan.MethodsA summary of the original version of the Clinical Practice Guideline of Voice Disorders for Diagnosis, Management, and Treatment in Japan was described. Recommendations for the diagnosis, management, and treatment of voice disorders were prepared. Twelve clinical questions (CQs) regarding the diagnosis, management, treatment, and effectiveness of therapy for voice disorders were also prepared.ResultsA summary of the first version of the clinical practice guidelines for the diagnosis, management, and therapy of voice disorders was prepared and is presented. Additionally, answers to the 12 CQs on the diagnosis, management, treatment, and effectiveness of voice disorder therapy were prepared, and include evidence-based recommendations.ConclusionThese guidelines present a summary of the standard approaches for the diagnosis and treatment of voice disorders and relevant CQs that consider the medical environments in Japan. We hope that the guidelines will assist physicians in clinical settings for patients with voice disorders.     

发声矫治临床应用初探

目的：探索发声矫治在噪音病治疗中的临床应用。方法：对46例因声带良性病变施行手术后，发声仍不满意的职业用声音进行发声矫治。在解除精神负担的基础上，以肌肉松驰练习和呼吸练习为基本训练，选择训练打哈欠叹气练习、水泡音练习、 咀嚼疗法。结果：练习3个月观察疗效，28例噪音完全恢复正常（占60．87％），16例噪音基本恢复（占34．78％），2例噪音恢复不满意（占4．35％），总有效率95．7％。结论：发声矫治是噪音病治疗行之有效的重要手段。     

小学教师嗓音质量评估的研究

目的探讨嗓音声学分析与嗓音障碍指数（voicehandicapindex,VHI）用于小学教师嗓音质量评估的临床意义。方法30例嗓音正常教师（G1组）与同一学校年龄、性别、教龄相匹配的30例嗓音障碍教师（G2组）均行间接喉镜检查、嗓音声学分析、V…量表自我评估,两组结果进行比较分析。结果嗓音障碍组（G2）中慢性喉炎占77％（23／30）、声带息肉占1O％（3／30）。声带小结占13％（4／30）。嗓音障碍组（G2）的Jitter．Shimmer、噪谐比（NHR）均高于嗓音正常组（G1）,差异有统计学意义（p〈o．05）。嗓音障碍组（G2）与嗓音正常组（G1）的功能（functional,F）、生理（physical,P）．情感（emotional,E）三方面得分及VHI总分（totalscoresoftheVHl,Tvh）分值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。嗓音障碍组（G2）VHI量表中除E外,F、P、Tvh与Jitter、Shimmer、NHR之间有良好的相关性。结论临床上可以用嗓音声学分析中各项指标判断教师嗓音障碍的严重程度,VHI可主观反映教师嗓音疾病的严重程度,二者在嗓音质量评估中具有一定的临床应用价值。     

半封闭声道训练在嗓音障碍中的应用

嗓音在言语交流中发挥重要作用,嗓音障碍直接影响沟通。以声道远端部分封闭为特点的半封闭声道训练(semioccluded vocal tract exercises,SOVTEs)越来越多地应用于声乐训练和嗓音疾病治疗中。SOVTEs通过改善声带-声道耦合(source-filter coupling)和优化声带振动模式,提高发声效率,同时减少声带损伤。本文介绍了SOVTEs在嗓音障碍中的应用,包括其理论基础、各变体对比、临床应用及疗效分析。     

后位聚焦口腔共鸣障碍对听障儿童嗓音的影响

目的 探讨后位聚焦口腔共鸣障碍对听障儿童嗓音的影响.方法 选取15例3~6岁存在后位聚焦口腔共鸣障碍的听障儿童(共鸣障碍组),20例3~6岁无口腔共鸣障碍的听障儿童(对照组),使用嗓音疾病评估仪分别对两组对象发/(ae)/音时的嗓音进行声学分析,比较两组的基频(F0)、基频标准差(F0SD)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和标准化噪声能量(NNE).结果 对照组F0、F0SD、jitter、shimmer、NNE值分别为323.52±45.73 Hz、5.35±3.38 Hz、0.27%±0.16% 、2.53%±0.84%、-16.03±3.16 dB;共鸣障碍组分别为328.44±89.41 Hz、8.59±7.42 Hz、0.74%±0.79%、4.48%±1.44%、-14.92±7.27 dB,其中jitter、shimmer值显著大于对照组(P<0.05);共鸣障碍组儿童主要表现为功能亢进型嗓音障碍, shimmer值异常率最大(86.67%,13/15),其次是F0(66.67%,10/15)、jitter(53.33%,8/15)和F0SD的异常率(53.33%,8/15),异常率最小的是NNE(20%,3/15).结论 后位聚焦口腔共鸣障碍听障儿童的嗓音异常率较高,主要以jitter、shimmer值升高为主,主要表现为功能亢进型嗓音障碍.     

嗓音障碍指数对嗓音外科手术效果评估的价值

目的运用改良中文嗓音障碍指数量表,结合客观检查手段,评估嗓音障碍指数对嗓音疾病患者临床疗效分析的价值。方法 50例嗓音疾病患者手术前后分别进行自我评估、声学分析和喉镜检查。自我评估采用嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版,包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三方面评分,其总和记为T,其中,P+F=TvH;通过Dr.Speech嗓音分析软件对患者的嗓音样本进行声学分析,观察基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)三个指标。纤维喉镜检查主要观察声带闭合情况,记为C。结果 VHI量表中剔除了情感(E)方面后的嗓音自我评估分数,F、P、TvH之间的相关性良好,F、P、TvH与jit-ter、shimmer、NNE之间有良好的相关性,声带闭合程度(C)与VHI量表中的F、P、TvH以及jitter、shimmer、NNE之间有良好的相关性。结论改良的中文VHI量表,可有效地评估嗓音疾病严重程度及临床疗效,有较高的临床应用价值。     

几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价

目的评价嗓音声学分析和主观听感知评估对几种嗓音疾病测试的客观性及科学性。方法①研究对象：嗓音障碍患者72例,正常对照组30例。②主观听感知评估：采用日本言语语音协会的声音嘶哑评估标准GRBAS系统中的总嘶哑度G、粗糙声R、气息声B主观评估受试者的嗓音质量。③嗓音的客观检测：以/e/音作声样,进行嗓音声学和电声门图测试。结果随声嘶程度加重,反映声带振动的稳定性的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、电声门图-基频微扰（E-jitter）、电声门图-振幅微扰（E-shimmer）增大;反映声门闭合程度的标准化噪声能量（NNE）、电声门图-标准化噪声能量（E-NNE）,接触商微扰（CQP）增大;谐噪比（HNR）减小。嗓音客观参数在主观听感知评估分析患者间的差异有显著统计学意义（P〈0.05）,能区分出不同的嗓音障碍组,但在不同的疾病组间缺乏特异性。结论本实验中所选客观参数可客观评价嗓音疾病,为临床治疗提供依据。