心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响

为了解心理支持对不同心理状态肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响,将48例不同心理状态的肿瘤病人分为A组（开朗型）、B组（恐惧、紧张、焦虑型）、C组（忧虑型）各16例,于围手术期以同样方法给予心理个时间段测血浆皮质醇及血糖值。结果：T1时B组显著增高,与A、C组比较,均P＜0．05;T2、T3时3组间差异无差异有显著性意义;T3时3组均降至正常范围,提示心理支持对不同心理状态处于应激状态的肿瘤病人均有良好的稳定性情作用,尤其对恐惧、紧张、焦虑型病人效果更为突出。     

运用激励式心理护理减轻肿瘤病人化疗呕吐

恶心及呕吐是肿瘤病人接受化疗最常见的副反应，易受心理因素的影响。焦虑、恐惧等心理均可诱发或加重呕吐[1]。因此，调整化疗病人的心理状态使其能配合治疗尤为重要。1资料与方法1·1临床资料1997年1-6月在我科住院的肿瘤化疗病人67例，采用激励式心理护理（激励组）。1996年l～6月住院的肿瘤化疗病人63例，采用常规护理（对照组）。两组病人的年龄、性别、化疗方案及化疗次数经统计学处理，均无显著性差异。1．2方法激励组针对化疗病人生理和心理特征，在进行常规护理的基础上引导病人进行自我激励和情感支持。对照组采用常规护理。1．2…     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期细胞因子平衡的影响

围术期癌症患者的免疫功能状态与术后肿瘤生长、转移、扩散密切相关[1],不论是否导致免疫功能反应过度,都可能给病人带来不利影响。因此,探索围术期细胞因子的平衡,是近年来麻醉学研究中所关注的课题。本研究旨在观察不同的麻醉方法对围术期促炎性细胞因子—血清白介素-6(IL-6)与抗炎性细胞因子—血清白介素-10(IL-10)水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供依据。1资料与方法1.1一般资料:胃癌患者32例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁,体重(54±8)kg,未使用免疫抑制剂,围术期无输血。随机分为两组,每组16例。Ⅰ组:气管内…     

Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌病人DNA倍性的预后意义

流式细胞仪DNA倍性测定对结直肠癌病人的预后价值尚未完全阐明，作者曾经报道了结直肠癌病人细胞核DNA成分和几个临床、病理学变化及P53蛋白质表达之间的关系，本文评价了作治愈性切除的目和四期结肠癌病人作DNA倍性测定（用冰冻肿瘤标本作流式细胞仪测定）的预后意义。1990．1～1993．12间，191例Ⅱ期（107例）和四期84例）结肠癌病人作了治愈性切除。男95例，女96例。平均年龄66．7岁。肿瘤部位：右结肠（盲肠和升结肠）48例，横结肠（包括二曲）36例，降结肠24例，乙状结肠83例。并进一步分为二个解剖学亚组：近侧结肠癌（右和横结肠…     

光动力示踪治疗颅内恶性肿瘤的护理

对12例颅内恶性肿瘤病人采用光动力示踪切除颅内肿瘤,随访1～6个月,12例术后生存状态良好,MRI示无肿瘤复发.护理要点:术前做好心理护理及健康教育,正确使用光敏剂,为病人创造有效的避光环境,术后严密观察病情变化,注意观察光敏反应等并发症及做好出院指导.     

性病病人心理因素分析及护理

性病是以性行为为主要传播途径的传染病。由于我国传统道德观念对性病病人的社会道德舆论及家庭压力，导致病人特殊的心理变化。我科于1996年亚～2用治疗淋病及尖锐湿疣病人48例，现将其心理因素分析及护理介绍如下。116床资料48例中男6例，女42例，年龄20～29岁21例，30～39岁21例，＞39岁6例，平均34．3岁。小学文化7例，初中28例，高中及以上13例。其中淋病40例，尖锐湿疣8例。2心理因素分析2．1羞治心理。绝大多数性病病人主要是通过性行为感染，如婚前、婚外性行为、性罪错行为等。病人一般文化程度较低，盲目追求西方腐朽生活方式，对…     

进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究

为了探讨进展期贲门癌病人脾脏的免疫状态，分别检测了２０例病人的外周血、脾静脉血与脾脏的ＮＫ细胞活性、Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ）。结果示（１）与正常人相比，进展期贲门癌病人的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）、脾静脉血淋巴细胞（ＳＶＬ）及脾细胞（ＳＣ）的ＮＫ细胞活性、ＣＤ、ＣＤ细胞抑低，ＣＤ细胞增多，致ＣＤ／ＣＤ细胞比值明显下降；（２）从进展期贲门癌病人ＰＢＬ、ＳＶＬ与ＳＣ三者之间比较结果可见，后二者的ＮＫ细胞活性、ＣＤ／ＣＤ细胞比值均明显低于ＰＢＬ。我们认为，进展期贲门癌能削弱病人的整体免疫功能；随着肿瘤的进展，脾脏逐步转向负性免疫状态。     

外科患者围术期心理护理体会

围术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。随着“生物—心理—社会”医学模式的发展,心理护理尤显重要。而以病人为中心的整体护理模式的普及和深化,使得围术期患者的护理越来越被重视。它充分体现了人文关怀的护理理念,在围术期进行心理护理,可使患者以最佳状态进入手术室,安全耐受手术,确保手术的成功和身体的早日康复。1资料与方法1.1一般资料:选择2007年6月至2008年6月间我院手术患者共232例,其中男152例,女80例,年龄最大73岁,最小7岁,平均46岁。1.2术前心理护理:①术前心理咨询:耐心听取病人的意见、要求及想法,向病人或家属详细的交代病情,说明手术的重要性和必要性,依据病人不同心理状况,用恰当的语言向病人交代术中可能发生的危险性,告知病人积极配合可减轻手术痛苦,对气管插管全身麻醉病人及各种需要安置引流管的病人,应事先告诉病人,使他们有心理准备。通过咨询,可增加病人及家属对手术的认识和理解,树立信心。②增加患者的安全感:对手术危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,应向其介绍治疗方案是有关专家反复研究其...     

骨肿瘤患者细胞免疫状态变化及其意义

骨肿瘤患者细胞免疫状态变化及其意义于秀淳，刘晓平，王鲁群随着免疫学尤其是肿瘤免疫学的迅速发展，为探索肿瘤与机体免疫状态的关系，近年来测定肿瘤病人Ｔ细胞亚群日趋增多，但关于骨肿瘤病人细胞免疫状态的报道，目前尚较少。我们应用ＡＰＡＡＰ法测定骨肿瘤患者外周...     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期血液流变学及血浆IL-2和IL-6水平的影响

术前急性高容量血液稀释 (ＡＨＨ)作为一种减少异体输血的有效方法在已应用于临床[1] ,有关其对围术期对肿瘤病人Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响也已明确[2 ] 。本研究旨在探讨术前ＡＨＨ对围手术期肿瘤病人血液流变学及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )和白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的影响 ,为ＡＨＨ在围手术期肿瘤病人的应用提供理论依据。资料和方法30例胃癌病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,择期行胃癌根治术 ,随机分为两组 ,均于术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、氯化琥珀胆碱 1ｍｇ/…     

新辅助化疗对乳腺癌ER PR HER-2影响的研究

ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)及HER2在判断乳腺癌的预后、选择内分泌治疗、化疗及预测疗效方面都具有重要意义。本研究的目的旨在了解化疗前后ER、PR、HER2状态的变化。1资料和方法1.1研究对象2002年6月至2005年11月北京大学第一医院普通外科对43例T13N02M0女性乳腺癌初治病人行新辅助化疗,年龄27～74岁[(49.7±10.01)岁];临床分期:Ⅰ期8例、Ⅱa期21例、Ⅱb期8例、Ⅲa期6例。术后病理检查发现3例肿瘤病理完全缓解(pCR),无法行免疫组化检查。对余下的40例病人资料进行分析。所有肿瘤病灶均经16G活检针穿刺组织学检查证实为乳腺癌…     

全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化

肿瘤病人免疫功能低下，麻醉和手术可进一步加重此趋势。术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关，全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化。     

食管癌nm23基因和PCNA的表达及其意义

本文通过免疫组织化学S -P法对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 5 2例食管癌病人的手术切除标本的肿瘤组织及正常组织进行nm2 3基因产物二磷酸核苷激酶 (NDPK )和增殖细胞核抗原 (PCNA)的检测 ,讨论它们与食管癌的生物行为的关系。本组中男 35例 ,女 17例。年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 7岁。Ⅰ期 32例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 8例。本组免疫组织化学S -P染色试剂盒为美国Zymed公司产品 ,兔抗二磷酸核苷激酶多克隆抗体为美国Maxin公司产品。所有的手术切除标本均用常规 10 %的福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,连续4 μm切片 ,常规HE染色。所有病例均取距肿瘤边缘…     

使用Goseki系统的胃癌分类对TNM分期提供附加的预后资料

由于胃癌的流行病学、基因学、形态学和生物学行为多变，因而目前有许多分类系统在使用，如WHO分类；肿瘤分化；Ming，Mulligan和Lauren标准和新近介绍的Goseki分类。为了评价这些系统在临床实践中的可复制性和实用性，作者分析了DGCT285例胃癌病人的原发肿瘤标本。男175例，女110例，平均年龄64．7岁（31～84岁）。144例作D1切除，141例作D2切除。239例（84％）作治愈性切除，其余46例（16％）仅作剖腹探查和姑息性手术。27例因未能切除而不能正确作TNM分期。其余258例病人的TNM分期如下：l期98例（38％）；1期67例（26％）；回期6…     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤病人的护理

对20例肾上腺肿瘤病人采用腹膜后腹腔镜治疗，住院5．0d出院。提出术前做好心理护理，密切监测血压及电解质变化；术后密切观察病情变化，加强引流管及并发症的护理，指导病人饮食和活动是手术治疗成功的关键。     

肝癌病人血浆皮质醇、睾酮含量和T淋巴细胞功能的相关分析

肿瘤的发生、发展和机体内环境、免疫状态、神经内分泌调节等密切相关〔1〕。恶性肿瘤病人细胞免疫功能明显低下。消化系统肿瘤病人常伴有下丘脑 垂体 性腺轴功能紊乱 ,表现为血浆睾酮水平的下降〔2〕。本文对肝癌病人外周血Ｔ淋巴细胞丝裂原反应性和ＩＬ 2活性与血浆皮质醇和睾酮做了相关性分析 ,试图较全面地了解肿瘤细胞免疫功能与神经内分泌调节的关系 ,探讨二者对肿瘤发生发展的影响。1.临床资料与方法 :收集我院肝胆外科中晚期肝癌 2 8例 ,其中原发癌 19例 ,转移癌 9例。诊断标准依《中国常见恶性肿瘤诊治规范》确定。另取 3 8例正常…     

围术期患者的不同心理状态对血清皮质醇和血糖的影响

我们观察比较了不同的心理状态在麻醉前、术中和术后血清皮质醇和血糖的变化,并探讨各组之间的差异。 资料与方法 (一)采用问答式方法,并参阅文献,通过观察分析,将围术期病人的心理反应分为〈1〉开朗型、〈2〉恐惧紧张型、〈3〉忧虑型。共30例,每组10例。年龄28～55岁,平均41.7±5.46,均为中上腹部手术病人。ASAⅠ     

截肢现代观点：附49例临床分析

自１９９２年１０月～１９９６年５月行各种类型的截肢术４９例５０个肢体。对截肢原因和手术前后患者心理状态进行了调查分析，表明创伤和肿瘤是截肢最常见原因，患者手术前后多有焦虑、恐惧、悲观、自鄙心理。对截肢的适应证，术后功能重建、病人围手术期心理治疗和护理等问题进行讨论。     

肿瘤病人围手术期监测血液流变学的意义

肿瘤病人围手术期监测血液流变学的意义莫恃，梁虹，叶风青，龙建坤，罗美湖，易菲１９９０年１月至１９９１年８月，我们对４０例围手术期肿瘤病人进行了血液流变学监测，现报告如下。临床资料本组４０例，男２２例，女１８例，年龄３５～７６岁。手术种类：胃癌３４例，...     

嗜铬细胞瘤手术病人围术期血流动力学变化

为了解嗜铬细胞瘤病人围术期的血流动力学变化，本文对１２例肾上腺嗜铬细胞瘤患者在术中连续监测血压及心率。结果为：麻醉早期血压、心率均有不同程度的下降，分离肿瘤时血压、心率明显增加，而切除肿瘤后早期血压明显降低。提示：对嗜铬细胞瘤手术病人围术期监测和管理极为重要，应根据病人血压及手术操作步骤合理应用血管活性药物。