原发性三叉神经痛的病因与治疗

三叉神经痛长期以来多采取消极的药物疗法 ,效果极差。近年来许多学者对原发性三叉神经痛采用颅后窝神经血管减压术[1～ 5] ,取得了良好效果。我院近 15年来也对 314例三叉神经痛患者施行神经血管减压手术 ,疗效良好 ,现报告如下。一、对象和方法1.临床资料 :本组 314例 ,男性 2 0 2例 ,女性 112例 ,平均年龄 (46± 8.2 )岁。三叉神经痛发作 3～ 15年。所有病例均曾服苯妥英钠和 (或 )卡马西平治疗 ,平均服药期为 (4.5±2 .1)年 ,其中曾接受封闭治疗和 (或 )射频治疗 84例。术前2 6 7例行头颅CT检查 ,4 7例行MRI检查 ,均未发现异常。2 .手…     

原发性三叉神经痛治疗研究进展

原发性三叉神经痛是指无明确原因引起的三又神经感觉根分布区阵发性疼痛，为临床常见病、多发病，最近报道其发病率约8／100000，50～60岁为高发年龄。根据临床症状，原发性三叉神经痛可分为典型性和不典型性。前者疼痛持续时间短，呈针刺样、电击样，后者持续时间长，可出现面部麻木。     

原发性三叉神经痛的解剖学病因

原发性三叉神经痛(TN)的病因及发病机制仍不十分明确,亦无统一认识。对其病因存在中枢病因学说和周围病因学说。学说中与解剖相关的因素包括血管性压迫、硬膜鞘、硬膜带或骨性压迫、颌骨炎性病变骨腔的存在、牙合系统功能紊乱等学说。其中,更多的学者支持血管性压迫学说。对TN病因学说中与解剖相关的因素作综述,旨对临床医师外科手术治疗TN提供思路和帮助。     

三叉神经痛的病因诊断及治疗

目的分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者,实施磁共振检查确诊病因后,分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗,评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查,继发性病因9例,131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例,阳性率80.9%。术后疼痛立刻消失119例,症状有所改善13例,有效率为94.3%(132/140),有效患者均获8个月的随访,疾病复发率为1.4%。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因,为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧,保证手术的安全性有效性。     

三叉神经痛诊断标准探讨及病因、治疗研究进展

近年来,国际上对三叉神经痛的分类和临床诊断上逐渐形成三级分类的标准,本文将其进行归纳总结。病因学上,过敏反应学说及骨性压迫学说的提出解释了无血管压迫三叉神经痛患者可能的病因。而显微血管减压术作为综合疗效最佳的治疗措施逐渐成为诊断明确且能耐受手术病人的首选,同时显微血管减压术联合感觉根部分切断术也极大地提高了显微血管减压术的有效率。     

原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压治疗(附91例临床分析)

目的探讨原发性三叉神经痛病因及显微血管减压治疗的手术技巧。方法回顾性分析显微血管减压术治疗的91例原发性三叉神经痛病例资料。结果三叉神经入脑干区有血管压迫者89例。术后疼痛立即消失或显著减轻者78例,1周内明显减轻者11例。随访3~48个月(平均32个月),疼痛消失86例(94.5%),明显缓解、服得理多能够控制满意者5例,无复发病例。结论三叉神经入脑干区血管压迫是原发性三叉神经痛的常见病因。显微血管减压术是有效的治疗方法。准确判定责任血管并采取适当材料及方法使入脑干区减压是提高有效率,减少复发的主要措施。     

三叉神经痛病因诊断的影像学研究

目的 研究ＭＲＩ加三维体积扫描习时法磁共振血管成像（３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ）对三叉神经痛（ＴＮ）病因诊断的临床价值。方法 常规ＭＲＩ加３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ脑干溥层扫描３２例ＴＮ患者和３２名对照,盲法诊断三叉神经根部解剖改变,两组对照分析。结果 （１）ＴＮ患者症状侧三叉神经根部受压迫２９侧（９０．６％）,其中血管压迫２５侧（７８．１％）,肿瘤压迫４侧（１２．５％）;无症状侧受血管压迫２侧（６．３％）;对照组共６４侧,受血管压迫３侧（４．７％）。（２）常见压迫血管分别为小脑上动脉１７侧（６８．０％）,小脑前下动脉２侧,椎动脉１侧,不明起源动脉２侧,静脉２侧,血管畸形１侧。（３）三叉神经根部压迫侧发生ＴＮ相对危险度的估计值为３６．７。（４）三叉神经根部血管压迫形式可分为真正的压迫或包绕及紧密接触,ＴＮ症状侧以真正的压迫     

磁共振血管成像在原发性三叉神经痛病因诊断中的应用

三叉神经痛多发生于成年人和老年人,据国内统计,本病发生率约为182/10万人,男性略多于女性[1].     

原发性三叉神经痛发病机制的研究现状

原发性三叉神经痛的病因及发病机制不清楚。虽然神经血管压迫导致原发性三叉神经痛的观点被很多研究者接受,但是也有一些学者不认同此理论,认为血多神经血管关系密切,但不致病;临床上也有一些现象不能用神经血管压迫来解释。也有研究者认为原发性三叉神经痛有中枢机制的参与。本文就原发性三叉神经痛的发病机制、病因及相关研究进展作一综述。     

三叉神经痛的病因和发病机制新进展

三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种,原发性三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)的病因及发病机理目前仍未完全明确,认识也不一致。本文根据近年来一些学者临床观察、手术所见、病理解剖和动物实验等方面研究成果,对其发病机制的研究进展作一综述,重点介绍神经压迫学说。1 中枢病因学说     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

<正>原发性三叉神经痛是指经各种检查未发现明确病因的三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛,是神经科常见病之一。我们采用伽玛刀(γ-knife)照射患侧三叉神经半月节及根部区域,治疗原发性三叉神经痛,取得了满意效果,现报告如下。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的经验.方法72例原发性三叉神经痛患者采用伽玛刀治疗,靶点为三叉神经根近脑干段,4mm准直器,中心剂量70-80Gy.结果随访2年以上者51例,治愈39例(76.5%),有效7例(13.7%),无效5例(9.8%),总有效率90.2%.19例(37.3%)出现一过性轻度面部麻木,感觉减退,无其它并发症.结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效确切,无严重并发症,是较好的微侵袭治疗方法.     

原发性三叉神经痛的手术治疗

目的回顾分析21例原发性三叉神经痛,经微血管减压手术的临床资料.方法采用微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛,所有病人均在全麻下进行手术,侧卧位,头稍前倾,取乳突后枕下人路开颅,在手术显微镜下,渐进暴露桥脑人口处的三叉神经感觉根,了解局部解剖情况.结果本组21例患者,手术中均见到血管襻压迫神经根,且均为动脉血管.术后疼痛症状消失者14例,症状减轻者7例.2例出现听力减退.未发生术后出血和脑脊液漏,无死亡.经6个月～3年门诊随访,未发现复发患者.结论随着显微外科技术的不断发展和成熟,微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛,因其治疗有效率高、合并症少、复发率低,     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科治疗原发性三又神经痛的方法和疗效。方法 对38例原发性三叉神经痛患采用MRI扫描定位、Gamma—TPS系统定位和治疗规划，0UR—XGDγ-刀行患侧三又神经痛立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧，其中35例采用双4mm准直器，另外3例采用单4mm准直器，中心剂量为60～80Gy。结果 经过3～36个月，平均26个月临床随访，治愈22例(57．9％)，显效9例(23．7％)，有效5例(13．2％)，总有效率达到94．8％，无任何并发症。结论 γ-刀治疗原发性三叉神经痛是安全有效的方法。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 对84例经药物和其他治疗无效的原发性三叉神经痛病人行伽玛刀治疗,采用BNI疼痛分级量表评价术后疼痛缓解情况.结果 术后出现面部麻木、感觉减退6例,经治疗症状消失5例,无明显改善1例.随访48个月,按BNI疼痛分级量表:Ⅰ级32例,Ⅱ～Ⅲ级36例,Ⅳ级10例,V级6例;总有效率92.9%.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,远期疗效有待长期随访评价.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性，有效性和心理状态。方法 1997年7月～2002年7月，67例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗，放射剂量中位值是75Gy(70～80Gy)，疗效评价采用患者自我报告疼痛的控制以及药物用量的变化，观察伽玛刀疗效，并通过生活满意度指数A(life satisfaction index A，LSI-A)了解三叉神经痛患者伽玛刀术后主观感受。结果 66例患者(92．4％)完成了随访，平均随访期33个月(8～60个月)，58例患者(87．8％)报告疼痛缓解，疼痛缓解开始出现平均时间为3周(0～24周)。1、2、3年的复发率分别为13％、23％和31％；21例患者出现复发，其中17例接受再次伽玛刀治疗，14例有效；6例(8．9％)患者自觉患侧面部麻胀感，1例(二次治疗者)张口轻度受限。运用LSI-A评定三叉神经痛患者伽玛刀治疗后自我生活满意度改善情况。结论 伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛以及提高生存质量，不良反应发生率低，复发后2次伽玛刀治疗有效率高，患者精神心理状态改善。     

原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗(附78例临床分析)

目的 探讨原发三叉神经痛发病机制并探讨乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术治疗原发三叉神经痛的优点.方法 对78例原发性三叉神经痛患者实施显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项.结果 78例患者术后疼痛完全缓解77例,仅1例仍有轻微疼痛,无永久性并发症.结论 三叉神经微血管减压术是原发性三叉神经痛的一种针对发病机制的治疗,目前作为首选治疗方法.