腹腔置管引流联合羟基喜树碱治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，难以控制，预后欠佳。笔者用中心静脉导管行腹腔穿刺引流，同时腹腔灌注羟基喜树碱治疗癌性腹水，取得较好效果，现报道如下。     

腹水超滤浓缩腹腔回输术的护理

腹水是内科常见的症状之一，因各种原因导致的顽固性腹水往往靠限制水、钠摄入，利尿等保守治疗效果不佳；而实施人工手术穿刺引流腹水，手术时间长，且受各种因素影响，疗效不稳定。腹水超滤浓缩腹腔回输术的目的就是排放腹水，减轻腹胀，降低腹压，改善呼吸和循环状态，并可降低尿素氮、肌酐含量，回收有效成分，预防肝肾综合征及腹腔感染，可用于各种原因所致的腹水。我院自开展这项治疗以来，现已收治了30例肝硬化大量腹水患者，其中男26例，女4例，都取得良好的疗效，     

静脉留置针引流恶性腹水的临床观察与护理

静脉留置针最初主要用于临床输液,但近来也用于各种体腔积液及积气的引流[1-2].1998年5月-2003年6月,笔者应用静脉留置针行腹腔穿刺放腹水治疗腹部晚期癌症伴大量腹水患者40例,现就其临床疗效及护理要点进行探讨.……     

静脉留置针在腹腔穿刺术中的应用

在临床工作中对肝硬化伴大量腹水的患者进行腹腔穿刺术时,为缓解患者腹胀等症状,遵医嘱给予按时或必要时放腹水.但由于常规腹腔穿刺包都是很粗的钢针,完全无法在腹腔内保留,并且钢针型号过大,导致穿刺点太大,很容易引起腹水渗漏,并频繁将敷贴、床单、被服等打湿,穿刺点不宜愈合,根本不适合这类患者使用.为减轻患者的痛苦、节约患者费用、减轻护士工作量,根据笔者的工作经验,发现将静脉留置针用于腹腔穿刺术的应用,临床使用效果良好.自2009年2月至今,临床使用67例,腹腔穿刺点渗漏的现象明显减少,同时也减少了反复进行腹腔穿刺给患者带来的痛苦.     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会

目的：探讨腹水回输术治疗肝硬化顽固腹水的护理方法。方法：从腹腔穿刺引流腹水,体外浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化腹水,总结护理体会。结果：肝硬化腹水经腹水浓缩直接回输腹腔治疗,均顺利完成,腹水压迫征明显改善,疗效好。结论：腹水腹腔回输技术治疗肝硬化腹水疗效满意、方法简便、经济实用。     

从腹水中检出1株稻皮黄单胞菌

2009年10月，我们从一例腹水标本中分离出一株稻皮黄单胞菌。患者，男，65岁，腹痛、腹胀、内科以腹膜炎收入院，B超示腹腔有大量积液，曾用头孢噻污抗感染治疗过，效果不佳。行腹腔穿刺引流，立即取样做腹水常规和细菌培养。腹水常规：血性、浑浊、李凡他（＋），白细胞：1．1×10^9／L，N0．89，L0．11。经细菌培养后检出一株稻皮黄单胞菌。现报道如下：     

中心静脉量管在治疗肝癌晚期顽固性腹水中的应用及护理

目的 观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗顽固性腹水中的疗效,总结护理要点.方法 将中心静脉导管腹腔内置入,进行间断腹腔放液或经导管腹腔内注药治疗,并采取相应的护理措施,预防并发症.结果 23例置管均成功,留置时间为7～16d,局部红肿3例,皮下渗液2例,导管滑脱1例,全部病例腹胀、呼吸困难均明显改善.结论 中心静脉导管腹腔内置入能定时、定量引流腹水,方便、安全、有效,避免了反复的腹腔穿刺给病人带来的痛苦及心理压力,降低了感染几率,减轻了患者的经济负担,提高了治疗效果及生存质量,可作为治疗顽固性腹水有效的辅助治疗手段.     

肝脏囊腺癌1例

1 病历介绍 患者，女，50岁，2006年底因不明原因消瘦就诊温州当地医院，肝CT检查提示肝脏黏液囊性肿瘤，膈下间隙播散可能。2007年1月15日上海复旦大学附属肿瘤医院MRI提示肝包膜、肝门、小网膜囊，脾周及肝肾间隙多发异常，囊腺癌腹腔种植可能性大。1月31日温州医学院附属第二医院B超引导下肝占位穿刺活检，病理提示找到癌细胞，确诊肝囊腺癌伴腹腔内转移。5月底起腹胀加剧，于7月12日入住我院肿瘤科治疗，予以腹腔穿刺置管引流，期间腹水涂片找到腺癌细胞。     

中心静脉导管在大量恶性腹水引流中的应用及护理

大量恶性腹水常并发于腹部晚期癌症患者，反复穿刺抽液，增加患者的痛苦，也易引起多种并发症。2002年8月-2005年8月，我科对39例并发大量恶性腹水的患者采用中心静脉导管行腹水引流，取得满意的效果，报道如下。     

恶性腹水的治疗现状及进展

恶性腹水是肿瘤晚期常见并发症,常因腹腔压力增高而导致生活质量下降,预后极差。目前临床上治疗恶性腹水的方法包括利尿、腹腔穿刺引流、腹腔局部灌注药物、全身化疗以及中医药治疗等,尤其是中医药在恶性腹水的治疗中越来越受到重视。本文旨在通过对近年来国内外相关文献的查阅及总结,对恶性腹水的治疗概况及进展做一综述。     

浅谈肝硬化腹水的综合治疗

目的：总结肝硬化腹水没疗经验，减少肝硬化腹水的并发症化腹水的救治水平。方法：回顾性总结5年来（2001～2005年）我科收治的肝硬化腹水320例患者的诊断及治疗过程。结果：300例患者经治疗后腹水消失。死亡2例。结论：肝硬化腹水的患者多数有肝病史，可见上腹部闷胀，食欲下降，右上腹不适，甚至胀痛等等。辅助检查：可见肝功异常。行腹部B超及CT检查可显示腹腔、肝周积液，腹腔穿刺抽出淡黄色液是诊断的可靠依据，及时的进行治疗，合理的利用中西医治疗的方式，是提高治愈率的关键     

大量腹腔穿刺放液治疗8例肝硬化腹水的再认识

自1994年9月～1997年4月，我们在综合治疗前提下采用大量腹腔穿刺放液的方法治疗8例顽固性肝硬化腹水，效果较满意，现报告如下。1临床资料8例顽固性肝硬化腹水，年龄在25～70岁，平均年龄45．3岁，其中伴外周水肿5例，无外周水肿3例，经限盐、合理使用利尿剂及支持治疗7～10天无效者，给予排放腹水治疗。每次放液量4000～5000ml，每日1次，排放腹水总量最多达51200ml，最少9350ml，大量腹腔放液后适当输注白蛋白（按每升放液量静脉输往白蛋白6～sg）。在排放腹水前后对其血尿素氮（BUN）、肌历（Cr）、钠（Na”）、血红蛋白（Hb）、白蛋…     

加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水40例临床观察

目的：观察加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水的疗效。方法：40例肝硬化、原发性肝癌、肝转移癌伴顽固性腹水患者采用加味实脾散配合经皮穿刺中心静脉导管置管引流腹水，及常规西药治疗。观察临床疗效。结果：40例中5例肝硬化患者治愈，35例肝癌、肝转移癌患者好转。结论：加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水安全、经济、方便、疗效确切，能延长患者生存的时间，提高生存的质量，有良好的推广应用价值。     

腹腔化疗治疗老年人晚期胃癌腹水的观察护理

我科近年来在临床治疗中应用卡铂、5-氟脉嘧啶（5－Fl）经腹腔内给药物治疗晚期胃癌腹水．经临床观察及护理取得较好疗效。现将用药方法及护理介绍如下。1临床资料1．1一般资料：32例晚期胃癌腹水病人中．男17例．女15例,年龄60～78岁。全组病例皆经细胞学或病理学确诊。1．2方法：常规予腹腔穿刺,先抽出部分腹水．用卡铂100～400mg、5－Fl2．og,以生理盐水20～60ml。稀释注人腹腔,并注入地塞米松10mg,嘱病人反复变动体位,以利药物均匀分布,每周1次,3次为1疗程。2疗效完全缓解：腹水完全消失4周以上共10例．其中腹水完全控制后维持…     

腹腔穿刺并灌注治疗癌性腹水的护理

2002-06～2004-03，我科对17例晚期恶性肿瘤伴腹水的病人采用腹腔穿刺并灌注治疗，疗效满意。现将临床护理措施及体会总结如下：     

腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液

目的探讨腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法选择72例伴有中、大量恶性腹水的晚期肿瘤患者,采用腹腔置管引流尽量放干腹水后,腹腔内注射药物羟基喜树碱20 mg,地塞米松10 mg,多巴胺60 mg,速尿40mg,夹闭引流管6 h后将鸦胆子油50 mL注入腹腔,1周后重复,共2~4次。结果全组腹水完全缓解率为20%(15/72),部分缓解率为50%(36/72),腹水控制有效率为70%(51/72)。主要毒性反应是白细胞、血小板下降。结论腹腔置管引流联合羟基喜树碱、鸦胆子油序贯给药治疗恶性腹腔积液具有较好的疗效和安全性。     

腹水浓缩回输腹腔时腹水引流不畅分析

各种原因所致的顽固性腹水是临床上难症之一，单纯放腹水易出现一系列严重的并发症，而应用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水有效率可达70％。我院于2000年8月～2004年7月，对85例患者进行了179次腹水浓缩回输腹腔治疗，取得了较好的疗效，但在治疗过程中我们也遇到一些问题，特别是腹水引流不畅情况尤其突出，24例次出现腹水引流不畅，占总例次的13．4％。现将腹水引流不畅原因分析及对策介绍如下。     

癌性腹水的辨治

癌性腹水是恶性肿瘤患者的晚期并发症之一,治疗困难,预后差,是临床上比较难处理的问题。治疗癌性腹水对改善患者的生存质量具有极其重要的临床意义。目前癌性腹水的处理手段主要有以腹腔化疗为主,配合反复穿刺抽液,长期置管引流,     

肝脏囊腺癌1例

1 病历介绍 患者,女,50岁,2006年底因不明原因消瘦就诊温州当地医院,肝CT检查提示肝脏黏液囊性肿瘤,膈下间隙播散可能.2007年1月15日上海复旦大学附属肿瘤医院MRI提示肝包膜、肝门、小网膜囊,脾周及肝肾间隙多发异常,囊腺癌腹腔种植可能性大.1月31日温州医学院附属第二医院B超引导下肝占位穿刺活检,病理提示找到癌细胞,确诊肝囊腺癌伴腹腔内转移.5月底起腹胀加剧,于7月12日入住我院肿瘤科治疗,予以腹腔穿刺置管引流,期间腹水涂片找到腺癌细胞.     

肝硬化腹水单腔中心静脉导管引流的护理

目的探讨中心静脉导管在肝硬化腹水治疗中的应用及护理体会。方法应用中心静脉导管装置进行腹腔穿刺置管引流。接无菌肝素帽封闭导管接口。结果经过对30例肝硬化腹水患者治疗的观察,取得了满意的效果,无1例感染发生。结论此方法操作简便,避免反复穿刺对患者造成痛苦及感染机会。