超声诊断库肯勃格瘤1例

患者女 ,37岁 ,发现盆腔包块 1+ 年 ,伴腰腹坠胀 2 + 天入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,腹平 ,软、无压痛。肝、脾未扪及。移浊 (- )。双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。右侧附件区扪及一 8cm× 6cm× 5cm质硬包块 ,左附件可扪及一 8cm×7cm× 5cm的质硬包块 ,边界欠清楚。超声所见 :子宫大小为5 .1cm× 4 .0cm× 3.1cm ,前位 ,子宫形态规则 ,实质回声均质 ,宫内膜线清晰居中 ,厚 0 .6cm。子宫左后方一 6 .7cm× 6 .7cm× 8.9cm的低回声团块 ,边界清 ,内回声不均质 ,夹杂无回声暗区 ;子宫右上方可见一 8.1cm× 6 .1cm× 5 .5cm的低回声团块 ,…     

先天性巨大胆总管囊肿伴结石的超声表现1例

患者女,27岁。间断右上腹痛数年,加重4d入院。查体:一般情况良好,生命体征正常,腹部平软,右上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征阴性。既往体健,无肝炎等病史。血、尿、粪常规及肝功未见异常。腹部超声示:胆囊大小约1.6cm×1.9cm×9.2cm,轮廓清,形态狭长,壁厚0.3cm,毛糙,内壁可见多枚高回声光点、光团,最大约0.3cm～0.4cm,后无声影,改变体位不移动(图1);胆总管部位出现椭圆形无回声区,大小5.5cm×6.0cm×8.5cm,轮廓清,壁薄光整,内回声清晰,后壁可见0.5cm的强回声光团后伴声影,改变体位移动(图2);其上端与肝总管(内径约0.8cm～1.0cm)及胆…     

双胆囊畸形漏诊副胆囊的经验教训

1　病例资料女 ,6 5岁。因右上腹隐痛不适伴呕吐 2天入院。B超检查示胆囊 10cm× 6cm× 4cm大小 ,内有多枚结石 ,胆囊颈结石嵌顿 ,胆总管内径 0 5cm。急诊行胆囊切除术。术中见胆囊 10cm× 4cm× 4cm大小 ,与肝脏粘连 ,完整切除胆囊 ,术后 7日出院。 1个月后患者右上腹隐痛复发 ,无法进食 ,急诊B超检查示肝门部有一 2cm× 3cm× 3cm大小囊肿 ,内有 0 4cm× 0 4cm强回声光点。予禁食、抗感染治疗症状缓解 ,1周后复查B超示肝门部有一 4cm× 5cm× 5cm大小的囊肿。行磁共振胆道成象 (MRCP)检查示肝门部有类似胆囊样物 ,约 4cm× 5cm× 5c…     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女 ,3 3岁。因消瘦、左腰部疼痛半年伴血尿 2d入院。查体 :左侧腹压痛 ,并可扪及 15cm× 10cm× 10cm肿物 ,位置深而固定 ,边缘不清 ,左肾叩击痛阳性。超声检查 :腹膜后、脊柱前方测及 14 .9cm× 6.4cm× 5 .0cm大小的低回声肿物 ,不随呼吸运动而移动 ,内部回声不均匀 ,边界不清 ,形态不规整 ,下腔静脉受压变窄 ,腹主动脉内径无明显改变 ,肿物向左肾门浸润 ,肾窦内可见 5 .8cm× 2 .3cm不均质高回声团块 (图 1)。肝、胆、脾、胰、右肾未见异常。超声诊断 :腹膜后巨大肿瘤侵及左肾。手术所见 :腹膜后、左肾内前方见约 15cm× 10cm× 8cm…     

肾多发脂肪肉瘤并出血1例

1典型病例患者,女,34岁。因突发右腰肋部疼痛9h入院。体检:右侧腹肌紧张,压痛,以右上腹明显,未扪及包块。肝肾功能未见异常,尿常规示潜血(++)。彩超示右肾体积增大,形态不规则,实质内探及多个结节样强回声,大者1.38cm×1.12cm。右肾上极探及5.74cm×5.06cm不规则光团,内部回声强弱不均匀。肾中部偏     

胰腺体尾部囊腺癌1例的超声所见

患者男,64岁。因上腹不适两个月,伴食欲减退,消瘦乏力,加重半月就诊。查体:全身皮肤黏膜无黄染,全身各浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,左上腹扪及10 cm× 10 cm包块,质硬、活动差,无明显压痛。 CT检查:胰腺体尾区见9.0 cm× 8.6 cm囊性密度区,边界欠清晰,肝左右叶见数个低密度结节,圆形,边界清晰。考虑胰腺体尾部假性囊肿,肝血管瘤可能性大。肝增强后提示肝多发转移瘤。超声所见:胰体尾部探及大小约10.4 cm×9.5 cm×6.4 cm的囊性包块,     

超声诊断实变型肝包虫1例

患者 ,女性 ,2 1岁 ,维族。因餐后上腹疼痛 ,1周后加重入院。查体 :腹软无膨隆 ,未见腹壁静脉曲张 ,右上腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下可触及 ,质硬 ,无结节 ,脾未触及。行超声检查 :患者平卧位时 ,行右肋间斜切探及肝右前叶可见大小约 13.0 cm× 9.9cm× 8.1cm中强回声 ,边界清晰 ,欠光滑 ,壁厚 ,内部回声实性不均 (图 1,箭头所指处 ) ,CDFI示病灶内及周在右肋间斜切 ,箭头所指为肝包虫图 1　实变型肝包虫边未见明显血流信号。超声提示 :肝右前叶中强回声 ,肝包虫可能性大。术中所见 :右肝前叶背侧可见 15 cm× 17cm包虫 ,切一小口吸出内容…     

腹膜后双重癌一例

1　病历患者 ,维吾尔族女性 ,39岁 ,因间歇性右上腹胀痛不适 10d入院。患者腹痛为右上腹持续性胀痛不适 ,伴轻微恶心及右腰背部隐痛 ,无呕吐。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,右季肋部压痛 ,无反跳痛 ,可触及一约 8cm× 8cm大小包块 ,质中 ,边界尚清。B超 :肝右叶实质内可见一 12cm× 7.7cm液性暗区 ,界清 ,规整 ,内光点分布均匀。子宫、附件未见异常。CT :肝右叶下部见一 8.1cm× 8.5cm低密度影 ,CT值36HU ,密度均匀 ,边缘锐利 ,右肾受压前移 ,考虑为良性肿瘤。常规实验室检查无异常发现。入院后d6在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术 ,术中发现腹…     

超声诊断腹膜后粘液性囊腺瘤1例

患者 ,女 ,32岁。发现右侧腹部肿物 2个月来就诊。查体 :腹部右下侧饱满 ,略隆起 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及。右下腹可触及 19cm× 16 cm大小肿物 ,质软 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。超声检查 :右侧腹部可见一 2 0 cm× 16 cm× 7.6 cm大小的无回声肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内透声好。上缘达肝脏下 ,下缘达盆腔 ,与肾脏无关系 ,肠管受压移向左侧 ,子宫及双侧卵巢正常。超声诊断 :右侧腹膜后巨大囊性占位 ,考虑腹膜后囊腺瘤 (图 1)。手术所见 :术中见肿物位于右侧腹膜后 ,升结肠外侧 ,下到右髂窝 ,上至肝下 ,大小为 2 0 cm× 16 cm× 8cm,…     

超声诊断腹膜囊性间皮瘤1例

患者 ,男性 ,5 4岁。因右上腹痛 10 + d就诊。查体 :心肺正常。腹平软 ,肝脾未触及 ,右侧中上腹扪及一肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质韧 ,活动度好。超声检查 :肝、胆、胰及脾均正常。于右侧中上腹部探及一 6.1cm× 6.5cm实质偏低回声团块 ,边界尚清 ,轮廓整齐 ,内部回声不均匀 ,其内可探及 2 .5cm×3 .0cm的无回声区 ,腹腔内未探及液体回声 (图 1)。超声诊断 :腹腔肿瘤。建议行钡灌肠检查。钡灌肠未见异常。行手术治疗 ,术后病理诊断 :腹膜间皮瘤 ,腹膜囊性间皮瘤。讨论 :间皮瘤是起源于间皮细胞或浆膜下结缔组织的肿瘤 ,多发生于胸膜 ,原发…     

肝包囊虫病1例

1临床资料患者,男,42岁。因发现左上腹包块10余天入院。检:左上腹近剑突下有一4cm×6cm左右,表面光滑无结节,活动可,质软偏中的肿块,无压痛;B超示:左肝见一液性无回声区,大小约9cm×7cm左右,未见血流;血常规示:白细胞总数4.2×109/L,中性细胞59.4%,淋巴细胞38%,嗜酸性细胞2.6%。结合患者有15年新疆地区生活史,考虑左肝囊肿,包囊虫病首先考虑;术前诊断:左肝囊肿,包囊虫病。行剖腹探查术,术中见左肝近镰状韧带处有一10cm×8cm左右囊性肿块,表面光滑,无结节。抽出囊内液呈透明蒸馏水样300ml左右,于囊内注入10%福尔马林液50ml,10min后切开囊肿,…     

B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例

患者,男,45岁。因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊。曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗。本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌。B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影。超声提示:肝右后叶占位性病变。(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1)。     

幼儿胆囊内非结石性回声1例

患者男,3岁。因患急性阑尾炎入我院,进行手术治疗。二周后发现右上腹疼痛伴恶心。体检:右上腹压痛、反跳痛,及莫非氏征阳性。血常规WBC13.0×109/L,N:0.70,L:0.30。B超检查示,胆曩增大约6.0cm×3.2cm,囊壁不厚,囊内见多个强回声团伴声影,最大的约0.4cm×0.25cm,肝内外胆管无扩张。诊断:胆     

B超诊断婴儿左肾母细胞瘤1例

患儿,女,11个月。因反复血尿8天,在当地医院诊为急性肾小球肾炎,治疗无效后转入我院。查体:于左腹部们及一10cm×10cm的包块,活动差,质硬。化验:尿红细胞++++,潜血+++,蛋白++,肾功（-）。B超检查:于左肾内下方探及向外突起的一大小约为11.0cm×8.0cm×10.0cm的实性光团（图     

彩超对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值

患者男 ,31岁。因右侧腹部疼痛半个月 ,且进行性加重来诊。患者无发热、尿频、尿急等症状。查体 :右肾区叩击痛 ,双肾未触及。尿常规、血常规检查均正常。超声检查 :右肾体积增大 ,右肾下极腹侧面见一大小为 4.6 cm× 5 .8cm× 4.0 cm的偏底回声结节状光团 ,边界不清晰 ,形态欠规则 ,周边回声稍增强 ,肾下盏集合系统分离带轻度移位 ,肾盂肾盏无扩张 (图 1) ,彩色多普勒显示肿块内有动静脉血流 ,血管轻度扩张 ,血流供应较正常丰富 ,血管走行及分布正常 (图 2 ) ,超声诊断为肾肿瘤。手术所见 :右肾下极可扪及一个 5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .5 cm…     

酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例

患者 ,女 ,3 3岁。因右上腹疼痛反复发作 2月余 ,加重 2d入院。体检右上腹部深压痛 ,莫菲氏征阳性 ,皮肤巩膜无黄染。外院B超示 :“胆囊炎、胆囊结石 ,胆总管扩张 ,胆总管结石”。我院B超检查 :胆囊大小 10 .5cm× 3 .4cm ,颈段弯转与门静脉几乎平行并见嵌顿一 1.5cm× 0 .6cm孤形强光斑后伴声影 (图 1)。肝内胆管及胆总管不扩张。诊断 :胆囊颈部结石、胆囊腔增大。因有外院“胆总管结石”诊断 ,术前讨论决定手术方式为“胆囊切除术 ,备术中胆道造影 ,胆总管切开探查 +T管引流图 1　胆囊颈部结石术”。术中见胆囊约 12cm× 3cm× 4cm大小 …     

乙状结肠冗长症合并巨大粪石一例

病例:女性,38岁.自幼排便困难,2～3日大便一次.十年前发现下腹部拳头大小肿物.半个月来大便困难,排气时需将臀部抬高.妇科检查:脐下一指正中可触及一肿物如孕5月大小;内诊宫体后位,其左方可触及18cm×15cm×10cm 肿物,质硬,表面不平,活动度差,与子宫不能完全分开.B 超:子宫6.8cm×4.6cm×4.4cm,宫壁光滑整齐;下腹部可探及10.3crn×9.6cm×10cm实质性光团,其周围有钙化环,后方伴声影,诊断卵巢肿瘤.经术前准备后剖腹探查,见子宫及附件正     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

B超误诊腹膜后囊状淋巴管瘤

1　病例资料女 ,2 8岁。因右侧腰腹部疼痛半年 ,近日扪及肿块 ,于 1999年 10月 16日就诊。查体 :右上腹可触及一 13cm× 11cm× 10 cm肿块。腹部 B超示肝右叶下方与右肾上极见一椭圆形液性暗区 ,约 12 cm× 11cm× 9cm大小 ,内见数条分隔光带 ,包膜完整 ,囊壁稍厚 ,呼吸时肿块随右肾上下移动。超声诊断 :右肾上极巨大囊肿 (多房性 )。行手术治疗。术中见 :右腹膜后间隙 ,右肾上内方 ,肾上腺下方 ,下腔静脉与腹主动脉之间有一不规则约 12 .5cm× 10 cm× 12 cm的囊性肿块 ,与右肾、下腔静脉、腹主动脉粘连。引流囊液约 750 ml,囊壁上见数个…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体：左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查：AFP3．3ng／ml,CEA7.4ng／ml,SFT＞500ng／ml。CT表现：肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见：肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断：（肝左外侧叶）恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度…