左旋氨氯地平和氨氯地平对高血压病人内皮功能及血清胆固醇影响

目的 :比较左旋氨氯地平及氨氯地平对原发性高血压 (EH)病人血管内皮功能及血清胆固醇的影响。方法 :将 6 0例EH病人随机分为 2组A组 ,用左旋氨氯地平 2 .5mg ,po ,qd ;B组用氨氯地平 5mg ,po ,qd。并设健康对照组 ,不用任何药物。6wk后测量结果 ,将 2药交叉继续用药 6wk复测各数值。对内皮功能与高血压危险分层进行相关分析。结果 :应用 2药 6wk ,2组肱动脉反应性充血时内径变化率 (FMD)较治疗前有明显改善 ,分别为(4±s 4 ) %vs (6± 7) % (P <0 .0 1) ,(3± 4 ) %vs(6± 8) % (P <0 .0 1) ,2组间比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,2药交叉治疗后结果不变。 2组治疗后 12wk血清胆固醇水平下降。FMD(% )与病人高血压危险分层间呈负相关。结论 :左旋氨氯地平与氨氯地平均可改善高血压病人内皮功能 ,效果相似。 2药可轻度降低血清胆固醇。内皮功能随高血压危险分层增高而降低     

吲达帕胺缓释片对原发性高血压病人血管内皮功能的影响

目的:探讨临床常用抗高血压利尿剂吲达帕胺缓释片对轻、中度原发性高血压病人血管内皮功能的影响。方法:用高分辨率超声检测经吲达帕胺缓释片(1.5mg,po,qd或bid)或西拉普利(2.5mg,po,qd或bid)治疗8wk前后的高血压病人肱动脉血流介导的扩张值(FMD)和硝酸甘油介导的扩张值(NMD)的变化,同时测定血浆内皮素1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)的浓度,并以17例健康者作为对照。结果:高血压病人FMD显著低于正常人(P<0.01),NMD无显著差异(P>0.05)。高血压病人ET-1和vWF浓度显著高于正常人(P<0.05)。高血压病人经西拉普利治疗8wk后FMD显著改善[(7.9±s1.7)%vs(5.4±1.2)%,P<0.01],同时ET-1浓度[(59±10)ng·L-1vs(67±10)ng·L-1,P<0.05]和vWF浓度[(121±26)%vs(140±29)%,P<0.05]均显著降低;病人经吲达帕胺缓释片治疗后,FMD显著改善[(7.7±1.4)%vs(5.8±1.9)%,P<0.01],ET-1浓度显著下降[(57±10)ng·L-1vs(69±11)ng·L-1,P<0.05],vWF浓度虽然也降低,但未达到统计学意义[(128±24)%vs(142±31)%,P>0.05]。直线相关性检验发现,FMD与收缩压呈显著负相关(P<0.05),ET-1浓度与收缩压及舒张压均呈显著正相关(P<0.05)。结论:轻、中度原发性高血压病人存在内皮依赖性舒张功能障碍,并有血浆ET和vWF因子浓度升高。血压的升高对内皮功能有一定影响。吲达帕胺缓释片能显著改善轻、中度原发性高血压病人内皮依赖性舒张功能,并使血浆ET浓度显著降低。     

氯沙坦对高血压患者血管内皮功能的改善作用

目的:探讨氯沙坦对原发性高血压病(EH)患者血管内皮功能的影响.方法:用高分辨率超声分别检测21例用氯沙坦(50 mg&#8226;d 1×12周)治疗前后的EH患者的肱动脉流量介导的舒张活性(FMD)和硝酸甘油介导的舒张活性(NTG MD),同时取20例正常健康者和18例经氢氯噻嗪(12.5 mg,bid×12周)及/或美托洛尔(25～50 mg,bid×12周)治疗的EH患者作对照组,并比较分析.结果:两组EH患者治疗前较正常健康者其FMD呈显著降低［(7.23±2.27)% 和(7.36±2.08)%,vs(11.79±3.06)%,P＜0.01］,经氯沙坦治疗后FMD呈显著升高［(7.36±2.08)%,vs(10.53±2.70)%,P＜0.01］,而对照治疗组治疗后FMD则差异无显著性(P＞0.05).NTG MD正常健康组与EH组比较差异无显著性(P＞0.05),同时两组EH组在治疗前后NTG MD差异亦无显著性(P＞0.05).结论:EH患者存在着显著的血管内皮功能障碍,氯沙坦具有显著改善EH患者的血管内皮功能作用.     

硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响

目的 :观察硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响。方法 :6 4例冠心病病人随机分为 2组 ,硝酸异山梨酯组 (32例 )予硝酸异山梨酯 2 0mg ,iv ,gtt,qd ;复方丹参组 (32例 )予复方丹参 2 0mL ,iv ,gtt ,qd。均连续用药 4wk。结果 :硝酸异山梨酯组治疗后 6 酮前列腺素F1α(99± 6 9)ng·L- 1]、一氧化氮 [(134± 88) μmol·L- 1]均较治疗前 [(75± 5 8)ng·L- 1,(91± 85 ) μmol·L- 1]上升 ,血组织型纤溶酶原激活物抑制物 [(0 .6 4± 0 .2 7)×10 3AU·L- 1vs (0 .5 4± 0 .2 4 )× 10 3AU·L- 1]、凝血烷B2 [(111± 2 31)ng·L- 1vs (71± 14 6 )ng·L- 1]、内皮素 1[(98± 6 2 )ng·L- 1vs (80± 4 7)ng·L- 1],浓度均下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。复方丹参组无此变化 (P >0 .0 5 )。结论 :硝酸异山梨酯静脉滴注可改善冠心病病人血管内皮功能     

临界高血压患者经卡托普利治疗前后血管内皮功能的超声对比研究

目的 :研究卡托普利对临界原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法 :利用高分辨超声技术 ,观察了 2 3例临界原发性高血压患者和 2 0例正常人的肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果 :虽然两组受检者对硝酸甘油的反应性无显著性差异(% :2 6.0 2± 5 .5 9vs 2 8.0 2± 6.0 4 ,P >0 .0 5 ) ,但临界高血压患者肱动脉血流介导性较正常组明显减弱(% :6.34± 2 .4 3vs 2 4 .38± 5 .87,P <0 .0 5 )。经服用卡托普利治疗血压控制 3mon后 ,肱动脉内皮性舒张较治疗前明显改善 (% :2 2 .5 0± 5 .4 5vs 6.34±2 .4 3,P <0 .0 5 ) ,且基本恢复至正常。结论 :临界高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,经卡托普利治疗后 ,受损的血管内皮依赖性舒张功能能恢复致正常水平。     

维生素E对糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的　观察抗氧化剂维生素 E对糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法　采用随机、双盲法将入选糖尿病患者分为维生素 E( 10 0 m g/ d,连服 3个月 )治疗组及安慰剂组。应用高分辨率超声 ,检查了糖尿病患者治疗前后的肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化。结果　与正常对照组比较 ,无论治疗组还是安慰剂组的糖尿病人 ,其血流介导的血管扩张性均明显降低 [( 6.7± 2 .1)比 ( 4 .4± 2 .1) ,P <0 .0 5 ;( 6.7±2 .1)比 ( 4 .3± 2 .4 ) ,P<0 .0 5 ],而硝酸甘油介导的血管内皮扩张性无显著改变 ;经维生素 E治疗 3个月后 ,糖尿病人内皮依赖性血管扩张功能较安慰剂组明显改善 [( 6.8± 3 .0 )比 ( 4 .4± 2 .1) ,P<0 .0 1]。结论　糖尿病患者存在血管内皮功能失调 ,而补充维生素 E可改善其血管内皮功能     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭及对血浆内皮素和醛固酮的影响

目的 :观察氯沙坦对充血性心力衰竭(CHF)的疗效及治疗前后血浆内皮素 (ET)和醛固酮 (Ald)水平的变化。方法 :4 5例CHF病人随机分为氯沙坦组 2 5例 ,以利尿剂、洋地黄和氯沙坦 (5 0mg ,qd)治疗 3wk ;对照组 2 0例 ,仅以利尿剂和洋地黄治疗。结果 :治疗 3wk后 ,2组血浆ET和Ald水平较 3wk前显著下降 ,差值分别为 (- 8.2± 2 .3)pmol·L- 1,(- 2 1± 3) pmol·L- 1;(- 19.3± 1.4 )pmol·L- 1,(- 38± 3) pmol·L- 1(P <0 .0 1) ,但氯沙坦组下降更明显 (P <0 .0 1) ,治疗后 2组SV ,EF ,CO和CI有显著提高 (P <0 .0 1) ,2组间比较差异亦非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :氯沙坦可以增加CHF病人的SV ,EF ,CO和CI ,并可降低血浆内ET和Ald ,显著改善心功能     

维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对患者血管内皮功能的影响

目的探讨维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压(EH)的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法收集2015年6月—2017年1月在笔者所在医院就诊的148例EH患者,随机分为对照组74例和治疗组74例,对照组患者应用缬沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上应用维生素D(阿法骨化醇胶丸),比较两组缬沙坦的用量、临床治疗效果及血管内皮功能,包括内皮素(ET)及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化水平。结果 (1)治疗组89%的患者、对照组70%的患者用缬沙坦80 mg/次,1次/d,口服,血压可降至正常(P=0.001);(2)治疗组治疗有效率(98.6%)高于对照组(87.8%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前两组ET、FMD水平比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者在应用缬沙坦治疗后与治疗前比较,ET水平显著下降(P<0.01),而FMD水平和治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者接受维生素D与缬沙坦联合治疗后ET水平与治疗前比较显著下降(P<0.01),FMD水平与治疗前比较均显著升高(P<0.01)。在接受不同治疗后两组患者ET和FMD水平组间比较存在显著差异(P<0.01)。结论维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压效果显著,可有效改善血管内皮功能,值得临床推广应用。     

血管舒张功能评价长期血液灌流串联血液透析对患者血管内皮功能的价值

目的 探讨血流介导的血管舒张功能（FMD）对长期血液灌流串联血液透析患者血管内皮功能的评价作用。方法 以2013年3月至2016年1月上海市松江区中心医院诊治的73例维持性血液透析患者为研究对象,其中单纯血液透析（HD）33例（HD组）,血液灌流串联血液透析（HP+HD）治疗40例（HP+HD组）,选择同期健康体检40例正常人群为对照组,比较各组肱动脉FMD、硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）及微炎症相关指标。结果 与对照组比较,HD组、HP+HD组透析前肱动脉FMD均低,血清hs-CRP、TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与透析前比较,HD组透析后肱动脉FMD下降［（7.10±1.52）% vs （4.75±1.65）%］（P<0.05）,而HP+HD组则上升［（7.08±1.60）% vs （8.40±1.53）%］;HP+HD组透析后肱动脉FMD大于HD组,血清hs-CRP、TNF-α水平均低于HD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肱动脉NMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期血液透析患者多存在血管内皮功能异常,单纯血液透析加重患者血管内皮功能损害,而血液灌流串联血液透析能有效改善机体微炎症状态及减轻血管内皮功能损害。     

缬沙坦和贝那普利对高血压患者肱动脉流量介导的舒张功能的干预作用

目的　观察缬沙坦、贝那普利对肱动脉流量介导的舒张功能的干预作用。方法　采用随机、对照、单盲的方法将有高血压的患者4 8例分为缬沙坦组,和贝那普利组,8周为1个疗程。治疗前、后分别进行肱动脉血管超声检测。结果　高血压患者肱动脉流量介导的舒张功能较正常人减低(P <0 . 0 1) ,缬沙坦应用前、后肱动脉流量介导的舒张功能(FMD)明显改善;贝那普利应用前、后FMD明显改善。结论　缬沙坦与贝那普利均可改善内皮功能。     

培哚普利对胰岛素抵抗的影响

目的 :研究培哚普利对胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :选择雄性SD大鼠 30只分成 2组 ,对照组饲以基础饲料 ,培哚普利组饲以高糖高盐饲料 ,4wk后用培哚普利 0 .8mg·kg- 1·d- 1灌胃 4wk ,观察 2组实验前、4wk、8wk时收缩压 (SBP)、空腹血糖 (FBG )、空腹血胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感性指数 (ISI)及红细胞膜Na ,K ATP酶活性测定的变化。结果 :培哚普利组 4wk时SBP升高 ,上升值为 (4 .4±s 1.6 )kPa ,FBG上升值 (0 .4± 0 .3)mmol·L- 1,FINS升高 (12 .7±2 .1) μU·L- 1,ISI降低 ,差值 1.30± 0 .2 0 ,红细胞膜Na ,K ATP酶活性降低 (12± 6 )nmoL·pi·mg- 1·pro·h- 1,P <0 .0 1。 8wk与 4wk时比较分别为 ,SBP[(13.2± 1.2 )kPavs (17.0± 2 .0 )kPa](P <0 .0 1) ,FBG分别为 [(2 .9± 0 .7)mmol·L- 1vs (3.8± 0 .3)mmol·L- 1](P <0 .0 1) ,FINS分别为 [(8.0± 1.5 ) μU·L- 1vs (18± 3) μU·L- 1](P <0 .0 1) ,ISI分别为 [(- 3.2 0± 0 .2 0 )vs (- 4.2 0± 0 .2 0 ) ](P <0 .0 1) ,红细胞膜Na ,K ATP酶活性分别为[(36± 9)nmoL·pi·mg- 1·pro·h- 1vs (2 6± 6 )nmoL·pi·mg- 1·pro·h- 1](P <0 .0 1)。结论 :培哚普利能改善高糖高盐饲养大鼠的IR。     

奥利司他对肥胖合并高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 观察肥胖合并高血压患者服用奥利司他治疗前后血压和超声肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法 30例肥胖合并轻度高血压患者(肥胖高血压组)服用脂肪酶抑制剂——奥利司他120 mg,每日3次,共12周,服药前后诊所测量身高、体重、腰围及血压,并行肱动脉超声检查,测定血流介导的血管舒张功能(FMD)。15例非肥胖的高血压患者作为对照组。结果 肥胖高血压组治疗前加压反应性充血后肱动脉内径平均增加9.6％,增加幅度显著低于对照组(P<0.01);而奥利司他治疗12周后,加压反应性充血后肱动脉内径增加达14.2％、流速增加达56.7％,FMD较治疗前显著改善(均P<0.01)。肥胖高血压组患者治疗后平均减重5.3 kg,腰围减少6.3 cm,收缩压/舒张压平均下降13.3/5.7 mmHg(1mmHg=0.133kPa),与治疗前比较有显著性差异(均P<0.05)。结论 奥利司他能降低肥胖合并高血压患者的体重及收缩压和舒张压,并能改善血流介导的内皮依赖性动脉舒张功能。     

香荚兰乙酮对DOCA盐高血压大鼠血压及大动脉结构的影响

目的观察香荚兰乙酮对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)盐高血压大鼠血压及大动脉结构的影响。方法 34只SD大鼠分为假手术组(n=10),DOCA盐高血压模型组(模型组,n=13)和香荚兰乙酮治疗组(治疗组,n=11),模型组和治疗组大鼠于左肾切除术1 wk后开始给药(DOCA 12.5 mg.wk-1皮下注射,1%NaCl饮水;治疗组饮水中加入1.5 mmol.L-1香荚兰乙酮),共5 wk。所有动物在术后wk 2,4,6测定尾动脉血压;6 wk后通过超声活体观察颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT),并取胸主动脉测定血管中层厚度。结果模型组大鼠血压呈逐步升高趋势,wk 6治疗组大鼠血压明显下降[(140.6±10.5)mmHg vs.(166.6±13.5)mmHg,P<0.01],胸主动脉中层厚度[(165.52±33.65)μm vs.(194.25±17.91)μm,P<0.05]及颈动脉IMT[(53.33±10.22)μm vs.(78.00±12.96)μm,P<0.05]均显著降低。结论香荚兰乙酮干预可明显降低DOCA盐高血压大鼠尾动脉血压,抑制颈动脉内IMT的增厚,降低胸主动脉中层厚度。     

应激状态下应用缓释维拉帕米及合用西拉普利的有益作用

目的 :探讨应激状态下缓释维拉帕米 (VerSR)及合用西拉普利 (Cil)的有益作用。方法 :5 4例原发性高血压病人 ,随机分为 3组 :VerSR组 19例(VerSR 2 4 0～ 36 0mg ,po ,qd) ,Cil组 14例 (Cil 2 .5～ 5mg ,po ,qd) ,VerSR +Cil组 2 1例 (VerSR 12 0～ 2 4 0mg ,po ,qd +Cil 2 .5～ 5mg ,po ,qd)。 (1)随访服药后 1,2和 4wk后坐位血压 (BP)及心率(HR) ;(2 )服药前及服药后 4wk做心算、冷压、握掌试验及运动激发试验 ,观察BP ,HR及血浆去甲肾上腺素 (NE) ,肾上腺素 (E) ,多巴胺 (DA)的变化。结果 :(1)VerSR组总有效率 93% ,Cil组总有效率77% ,VerSR +Cil组总有效率 10 0 % (P >0 .0 5 ) ;(2 )VerSR能明显降低心算试验后的BP(1.7± 0 .9/1.3± 0 .7)kPa(P <0 .0 1)、冷压试验后的BP(2 .5±1.4 /1.2± 0 .9)kPa(P <0 .0 1)及握掌试验后的收缩压 (SBP) (1.6± 1.4 )kPa(P <0 .0 1) ;Cil仅能降低握掌试验后的SBP ,(1.1± 1.4 )kPa(P <0 .0 5 ) ;VerSR +Cil则明显降低心算试验后的BP(3.0± 2 .9/2 .1± 1.1)kPa(P <0 .0 1)和HR(10± 9)次·min- 1(P <0 .0 1)、握掌试验后BP(1.8± 1.6 /1.8± 0 .9)kPa(P <0 .0 1)和HR(6± 7)次·min- 1(P <0 .0 5 )及冷压试验后的SBP(1.9± 1.8)kPa(P <0 .0 1)。Cil对运动激发试?     

Inhaled whole exhaust and its effect on exercise performance and vascular function

Context: Internal combustion engines are a major source of particulate matter (PM) which has been shown to result in vasoconstriction, yet no present study to our knowledge has investigated the effect of exhaust emissions on both exercise performance and the vasculature. Objective: To examine the effect of freshly generated whole exhaust on exercise performance, pulmonary arterial pressure (PP), and flow-mediated vasodilation (FMD) of the brachial artery. Materials and Methods: Sixteen male, collegiate athletes (age: 20.8?±?1.28 years) were randomly assigned to submaximal exercise for 20?min followed by a 6?min maximal work accumulation exercise test in either high PM (HPM) or low PM (LPM) conditions on two consecutive days. After a 7-day washout period, subjects completed identical exercise trials in the alternate condition. HPM conditions were generated from a 4-cycle gasoline engine. The participants’ PP and FMD were assessed before and after each exercise trial by tricuspid regurgitant velocity and brachial artery imaging, respectively. Results: Total work (LPM: 108.0?±?14.8 kJ; HPM: 104.9?±?15.2kJ, p?=?0.019) and FMD (LPM: 8.17?±?6.41%; HPM: 6.59?±?2.53%; p?=?0.034) significantly decreased in HPM while PP was significantly increased (LPM: 16.9?±?1.13 mmHg; HPM: 17.9?±?1.70 mmHg; p?=?0.004). A significant correlation was identified between the change in exercise performance and the change in FMD (r?=?0.494; p?=?0.026) after the first HPM trial. Conclusion: Exercise performance declined in HPM conditions in part due to impaired vasodilation in the peripheral vasculature.     

Ginkgo biloba extract improves coronary blood flow in patients with coronary artery disease: role of endothelium-dependent vasodilation

Ginkgo biloba extract (GBE) has well-documented cardioprotective effects on coronary flow and positive effects on vasodilation through endothelium-derived nitric oxide in experimental animals, but these impacts in patients with coronary artery disease (CAD) have not yet been investigated. We designed this study to test the effects of GBE on distal left anterior descending coronary artery (LAD) blood flow and endothelium-dependent brachial artery flow-mediated dilation (FMD) in patients with CAD. Eighty CAD patients were randomly assigned to either GBE or saline (control) groups. LAD blood flow and brachial artery FMD were measured non-invasively using high-resolution ultrasound before and after intravenous administration of GBE or saline. GBE significantly increased LAD blood flow in maximal diastolic peak velocity (MDPV), maximal systolic peak velocity (MSPV) and diastolic time velocity integral (DTVI) compared with the control group (16.14 +/- 10.93 % vs. 0.28 +/- 2.14 %, 9.14 +/- 8.23 % vs. 0.79 +/- 2.56 %, and 15.23 +/- 7.28 % vs. 0.42 +/- 2.43 %, respectively, p < 0.01). Brachial artery FMD was also increased by 69.75 % (from 3.95 +/- 1.49 % to 6.55 +/- 2.51 %, p < 0.01). A linear correlation was found between the percentage changes in MDPV, MSPV, or DTVI of LAD blood flow and the percentage change in brachial artery FMD following treatment with GBE (r = 0.612, 0.486, or 0.521, respectively, p < 0.01). In summary, our data demonstrate that GBE treatment in CAD patients leads to an increase of LAD blood flow in MDPV, MSPV and DTVI, and the increase response might relate to the improved endothelium-dependent vasodilatory capacity. CAD: coronary artery disease DTVI: diastolic time velocity integral FMD: flow-mediated dilation GBE: GINKGO BILOBA extract LAD: distal left anterior descending coronary artery MDPV: maximal diastolic peak velocity MSPV: maximal systolic peak velocity NO: nitric oxide TTDE: transthoracic Doppler echocardiography.     

老年高血压患者7d家庭自测收缩压变异性与血管内皮功能的相关性

目的：探讨老年原发性高血压患者7 d 家庭自测血压变异性与血管内皮之间的相关性。方法对来自于健康体检中心体检的142例老年原发性高血压患者进行7 d 家庭自测血压监测及内皮细胞依赖性血管舒张功能（FMD）和内皮非依赖性血管舒张功能（NMD）检测。根据7 d 家庭自测血压变异性（用标准差表示）的三分位,将所有患者分为低变异性组、中变异性组及高变异性组3组。结果高变异性组 FMD 和 NMD 明显低于中及低变异性组,中变异性组明显低于低变异性组,P ＜0．05。FMD 及 NMD 与收缩压变异性（r 分别为－0．635及－0．448,P 均＜0．001）、舒张压变异性（r 分别为－0．187及－0．186,P 均＜0．001）呈负相关。多元线性回归分析显示,在用家庭自测平均收缩压及家庭自测平均舒张压进行校正后,收缩压变异性仍与 FMD 及 NMD 呈显著负相关。结论家庭自测血压变异增高可能是影响血管内皮功能失调的重要因素。