羟基喜树碱联合方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

非霍奇金淋巴瘤（non-Hoclgkin’s lymphoma,NHL）发病率有逐年上升趋势。目前认为以CHOP（CTX,ADM,VCR,PDN）方案为主的联合化疗仍是治疗中度恶性NHL的一线方案,但已获得完全缓解的患者半数复发,复发性NHL再用CHOP方案,完全缓解（CR）率仅为5%～10%,因此有必要探寻更有效的治疗方法。本研究对郑州大学第一附属医院2000年3月—2006年10月收治的患者采用HATS（HCPT＋AT-1258＋DTIC＋MePDNL）方案治疗复发难治性NHL取得较好的效果。     

Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.     

MINE方案治疗难治性与复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，联合化疗是治疗进展期NHL的主要治疗方式。传统CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）至今仍被认为是治疗中、高度恶性NHL标准的一线化疗方案，其治愈率可达40％，但仍有50％～60％的患者治疗后不能缓解或缓解后复发。     

GCD方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

0引言非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)为一组异质性很强或多择性的淋巴系统恶性肿瘤。传统的以蒽环类为主的CHOP化疗方案是治疗NHL的经典方案,但也只有50%~60%的患者能够获得完全缓解(CR),仍有半数患者因原发耐药或缓解后复发需要补救治疗[1]。虽然已有ES-HAP、m-BACOD和proMACE/cytoBOM等补救性治疗方案治疗难治或复发性NHL,但缓解率也只有20%~30%[2]。因此选择有效的补救性治疗方案是治疗难治或复发性NHL迫切需要解决的问题。近年来用含吉西他滨的化疗方案治疗NHL屡见报道。我院血液科自2004年1月~2007年3月用吉西他滨联合卡铂和地塞米松(GCD方案)治疗难治或复发性NHL20例,观察近期疗效和毒副反应,取得了较好的结果,现报道如下。     

自体造血干细胞移植治疗中、高度恶性淋巴瘤

背景与目的:自体造血干细胞移植(autologoushemotopoieticstemcelltransplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗目前已成为治疗对化疗敏感的淋巴瘤最有效的手段之一。本研究评价自体造血干细胞移植支持下的大剂量化疗加放疗治疗预后差的中、高度恶性淋巴瘤的疗效。方法:1995年11月～2001年5月收集到的13例病例中,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)11例,复发霍奇金淋巴瘤(Hodgkinsdisease,HD)2例。移植前首次完全缓解(firstcompleteremission,CR1)8例,第二次完全缓解(secondcompleteremission,CR2)4例,第二次部分缓解(secondpartialremission,PR2)1例。预处理方案:单纯化疗4例;化疗加受累区放疗6例;全身放疗加化疗3例。2例采用自体骨髓移植,11例行自体外周血干细胞移植。结果:本组病例回输单核细胞(mono-nuclearcell,MNC)和粒-巨细胞系祖细胞(granulocyte-macrophagecolony-formingcells,CFU-GM)的均数(范围)分别为2.55(2.07～3.31)×109/L和1.43(0.6～2.36)×109/L。随访到2001年10月,所有患者造血功能都获得重建。白细胞恢复到≥1.0×109/L和血小板>50×109/L的中位时间(范围)分别为6(7～35)天和8(6～32)天。CR持续时间为4～57个月,中位时间为16个月,1年生存率76.9%,3年生存率46.2%。结论:自体造     

DICE方案治疗复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的：目前对于复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL）尚无标准解救化疗方案，本文旨在探讨DICE方案（地塞米松、异环磷酞胺、顺铂及VP-16）治疗复发或难治中高度恶性NHL的疗效和不良反应。方法：22例复发或难治中高度恶性NHL患者，既往均接受过2～6个周期的CHOP化疗方案无缓解或复发。现采用DICE方案化疗，中位疗程数4个周期（2～7个周期），所有患者均可评价疗效和不良反应。对患者进行解救治疗，并对毒副反应加以评估、预防及治疗。结果：22例患者DICE方案化疗后，总有效率为63.6%，完全缓解率为40.9%；T、B细胞NHL有效率分别为75.0%、57.1%，完全缓解率分别为37.5%、42.9%（P〉0.05）；LDH升高、伴有巨大肿块是影响复发耐药患者近期疗效的高危因素（P均〈0.05）。经DICE方案治疗的患者，骨髓抑制、消化系统反应、脱发是较常见的并发症，经过治疗均恢复，无治疗相关死亡。结论：DICE方案治疗难治和复发性NHL有效。     

血液肿瘤治疗研究进展--2000年ASCO会议综述之八

今年ASCO会议上报告的血液肿瘤临床研究论文较多,以下主要对非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)、白血病及癌症病人的血液支持治疗的一些进展作简单综述. 1 NHL治疗的新方法 复发性NHL用常规的治疗方法难以治愈.大剂量化疗和加干细胞移植可治愈部分复发的、恶性程度较高的淋巴瘤病人,但是该方案在低度恶性淋巴瘤治疗中的应用仍有争议.因此,需要研究与发展新的治疗方法.近年来,单克隆抗体已经成为NHL新的最有希望的治疗用药之一.     

吉西他滨治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma,NHL),是放、化疗敏感性肿瘤,其中10%~25%患者属于原发性难治病例,另外初治达CR病例中约30%于2~3年内复发。复发及难治NHL患者需给予二线补救方案化疗。我们应用国产盐酸吉西他滨(GEM)治疗复发、难治性淋巴瘤患者13例,结果报道如下。1临床资     

CVBP方案治疗复发与难治性非霍奇金氏淋巴瘤

中高度非霍奇金氏恶性淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)采用经典的CHOP方案治疗,缓解率在40％～50％,而其余经过足程治疗后复发或未能取得缓解的患治疗十分棘手。为此作试以环磷酰胺(CTX)、长春地辛(VDS)、博莱霉素(BLM)、强的松(Pred)组成CVBP方案治疗复发与难治性NHL,初步取得较好疗效,现报告如下：     

老年套细胞淋巴瘤研究进展

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种独特的B细胞淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的3％～10％,除自体干细胞移植(ASCT)外,MCL无其它可治愈的手段.MCL多见于老年男性,多数老年患者常合并基础疾病而不能耐受大剂量化疗和ASCT.全文主要分析MCL的病理生理、治疗、风险分层、预后以及老年患者的治疗选择.     

~(18)F-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描技术在恶性淋巴瘤诊治中的临床研究

 目的　研究PET对恶性淋巴瘤分期和治疗后评估的临床价值。方法　在初诊时或复发治疗前对 35例恶性淋巴瘤 ,包括霍奇金式淋巴瘤和非何杰金式淋巴瘤进行PET检查 ,部分病例尚进行全身CT扫描 ,WHO分类标准进行诊断。结果　PET对初诊淋巴瘤患者的敏感性为 93.5 % (2 9/ 31) ,PET与CT的一致性为 70 % (12 / 17) ;另有 5例患者的分期结果不一致 ,不一致性为 2 9%。追踪检查发现 ,PET检测复发或微小残留病的敏感率 88% (8/ 9) ,准确性 75 % (6 / 8)。在经过 6～ 8个周期的CHOP方案化疗后 ,5 0 % (4/ 8)的进展期NHL患者仍有残留病灶。结论　PET在恶性淋巴瘤的诊断 ,分期和治疗后评估比CT敏感 ,尤其是在微小残留病方面     

DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效性及不良反应耐受性。方法:采用DICE方案治疗28例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤。其中,复发组16例,难治组12例并探讨足三里穴位封闭或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防化疗对造血系统的抑制作用。结果:28例中,完全缓解CR7例(25.0%),部分缓解PR8例(28.6%),有效率53.6%。复发组的有效率明显高于难治组(10/16比4/12;P<0.01)。乳酸脱氢酶(LDH)升高12例中CR2例,LDH正常组16例CR5例,有显著性差异(P<0.01)。DICE方案的不良反应主要表现为恶心呕吐、脱发和可逆性骨髓抑制,患者均能耐受,无1例出现治疗相关性死亡。结论:DICE方案对复发性NHL有效,但对难治性NHL相对无效,提示复发性和难治性NHL可能有不同的生物学行为,对两者应该选择不同的治疗措施,LDH可以作为NHL化疗是否敏感的指标之一。     

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大     

自体造血干细胞移植治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)是一组起源于包括B-细胞、T细胞及NK细胞的异质性淋巴增殖性疾病.欧美国家B细胞淋巴瘤(B-NHL)约占80％ ～85％[1].我国B细胞淋巴瘤发生率约占NHL的61.6％～74.2％[24].B-NHL包括弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等.NHL的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、放射免疫治疗及造血干细胞移植.近10多年来,由于CD20单克隆抗体(单抗)的应用和自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)作为巩固治疗使得B-NHL的疗效明显提高[5-6].然而,自体造血干细胞移植是作为该病一线巩固还是待疾病复发后作为挽救性治疗仍待进一步明确.     

利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗老年人复发或难治性淋巴瘤

目的 研究利妥昔单抗联合二线化疗药物对老年人复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗效果及安全性.方法 采用利妥昔单抗联合二线化疗药物治疗复发和难治性NHL患者12例.结果 12例共治疗38个周期,总有效(CR+PR)8例,有效率66.7%,临床收益(CR+PR+SD)11例,收益率91.3%.1年无进展生存率和总生存率分别为41.0%和50.0%.不良反应以自细胞和血小板减少最为常见,但均可耐受.结论利妥昔单抗联合二线化疗方案治疗老年人复发和难治性NHL安全有效,且能耐受.     

BEAC预处理自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效观察

0 引言恶性淋巴瘤(ML)是淋巴系统常见的恶性肿瘤,对放化疗敏感,常规治疗可使60％的霍奇金病(Hodgkin's disease,HD)和30％～50％的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's disease,NHL)患者得到治愈或长期无病生存,但对恶性度高、耐药及难治的ML疗效差.     

ProMACE—cytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的观察ProMACE-cytaBOM方案一线治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期和远期疗效.方法采用ProMACE-cytaBOM方案一线治疗30例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤,并进行疗效分析.结果全组总有效率(CR+PR)为86.7%,完全缓解(CR)率为66.7%,中位缓解期为9(3～58)个月.中位生存时间为35(1.5～68)个月,全组1、3、5年生存率分别为56.7%、45.3%、45.3%.Ⅱ～Ⅲ期、中度恶性、来源于B细胞、无巨大肿块、LDH正常、化疗≥4个周期者的生存率高于Ⅳ期、高度恶性、来源于T细胞、有巨大肿块、LDH不正常、化疗＜4个周期者,但无显著性差异(P＞0.05).治疗后疗效达到CR者的长期生存率明显高于无效者(P＜0.05).主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,患者均可耐受.结论ProMACE-cytaBOM方案是治疗中高度NHL的1个安全有效的化疗方案.     

长春瑞滨加顺铂治疗非霍奇金淋巴瘤26例临床观察

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤，联合化疗是NHL的主要治疗手段，对中高度恶性的NHL患，CHOP方案是已被公认的初治NHL患的标准化疗方案，CR率为45％～55％，但CHOP方案化疗后患仍有部分无效或近期复发，使临床难以达到预期效果，故我们自2000年2月～2003年10月，应用盖诺加顺铂的化疗方案，观察近期疗效，收到较满意效果。现报告如下：     

自体造血干细胞移植治疗侵袭性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血十细胞移植对侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效。[方法]31例侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者使用化疗或放化疗同步进行的诱导缓解治疗达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）后，行自体外周血干细胞移植治疗，部分患者移植后进行免疫治疗6～12个月。[结果]31例患者中位随访时间53个月，总生存率（OS）87．0％，无事件生存率（EFS）80．6％、其中CR后移植持续缓解率为88．0％，PR后移植持续缓解率为50．0％。[结论]自体外周血干细胞移植治疗侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤疗效确切，移植前达到CR患者疗效更佳。     

非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后血清蛋白质谱动态变化及其标志蛋白的筛选

背景与目的:采用现代治疗方法治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)完全缓解率可达70%～80%,但仍有40%～50%患者最终会复发,而微小残留病灶是复发的根源.本研究应用SELDI蛋白芯片技术,分析初诊NHL患者与正常人群血清蛋白质谱的差异和化疗前后血清蛋白质谱的变化,寻找NHL血清小分子标记物.方法:采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱分析技术(surface-entranced laser desorption/ionizafion time of mot mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)分析3组血清标本:44例NHL初诊组、51例正常对照组和44例完全缓解组(NHL患者自身配对).应用Ciphergen ProteinChip 3.1软件进行原始数据的校正和分析.结果:与正常对照组比较,有1个差异蛋白峰(M11710)在NHL初诊组高表达而在CR组降低至接近正常(P＜0.05);另外有9个差异蛋白峰(M3322、M4355、M6445、M6646、M8581、M8708、M8918、M13959、M15149)在NHL初诊组血清中低表达,而在CR组升高至接近正常(P＜0.05).通过建立决策树模型,发现初诊NHL患者血清存在有5个候选标志蛋白,高表达为M11710,低表达为M8581、M15149、M6646和M8918.结论:应用SELDI-TOF-MS分析可在化疗前后筛选出NHL患者血清中的标志蛋白,有可能在微小残留病监测、早期复发预测、疗效判断等方面提供有用的信息.