激光周边虹膜切开术治疗色素播散综合症无效

激光虹膜周边切开术．最近被提出来，作为一种疗法，治疗色素播散综合症和色素性青光眼。在此．报告一例，用周边虹膜切开术，对虹膜形态或眼内压无显著效果。     

色素播散综合征的临床和病理机制

色素播散综合征和色素性青光眼是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉积到眼前段为特征的一种较少见疾病。容易与其它眼前段色素播散的疾病混淆,其治疗与原发性青光眼不尽相同。本文就近20年来它的临床表现、病理机制、鉴别诊断和治疗方面的研究进行系统回顾和总结。     

色素播散综合征的临床和病理机制

色素播散综合征和色素性青光眼是以虹膜色素上皮受损，色素颗粒播散并沉积到眼前段为特征的一种较少见疾病。容易与其它眼前段色素播散的疾病混淆，其治疗与原发性青光眼不尽相同。本就近20年来它的临床表现、病理机制、鉴别诊断和治疗方面的研究进行系统回顾和总结。     

色素播散性青光眼

色素性青光眼是一种罕见的青光眼,其特点是常发生于男性青年近视眼患者。发病率随年龄增长而下降,有些病例随着时间的推移病情可得到改善。这种青光眼可能是由于色素对滤帘的阻塞及损伤所致。色素来源于虹膜的神经上皮层,在虹膜周边部形成裂隙呈放射状色素脱失。色素播散遍及晶体的前部,聚集于晶体后表面的周边部、虹膜的前表面、角膜内皮及滤帘中。Sugar(1966)曾称该色素扩散为色素播散综合征,本命名用于色素不足以引起青光眼者。     

色素性青光眼的临床特征及处理

目的 观察色素性青光眼的临床表现及特征,探讨其治疗方法及预后.方法 色素性青光眼患者8例16只眼,均为男性.年龄19～48岁(34.13±7.12)岁.观察眼压、裂隙灯显微镜、房角、超声生物显微镜(UBM)、眼底及视野等;9只眼行小梁切除术,7只眼行Nd:YAG激光周边虹膜切除.随访时间为12～36个月.结果 所有病例都为近视,1例为高度近视;眼前段色素播散表现为:75%(6例12只眼)的患眼有典型的Krukenberg梭.所有患眼晶状体韧带后囊附止部及晶状体韧带小束均可见色素沉着;周边虹膜后凹;小梁网上均可见宽、均匀而较致密的色素带(Ⅲ级);超声生物显微镜检查示所有患者均存在反向瞳孔阻滞现象,6例存在虹膜一睫状突接触.术后3月复查UBM显示所有患者周边虹膜形态平坦,反向瞳孔阻滞现象解除.所有患者眼压均控制平稳.为10.5～19mmHg(14.3±5.2)mmHg.Humphrey视野检查显示无进展情况.结论 色素性青光眼为一表现相对复杂的特殊类型的青光眼,需要正确认识并适时给予恰当的治疗.     

色素性青光眼误诊分析

色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.     

色素性青光眼误诊分析

色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.     

色素性青光眼合并睫状体脱离1例

色素播散综合征（pigment dispersion syndrome,PDS）[1]是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种疾病。当PDS伴有眼压升高才称为色素性青光眼（pigment glaucoma,PG）[2]。PG合并睫状体脱离的临床报告较为罕见,现我院报告1例。     

运动诱发色素播散综合征的眼压升高

色素播散综合征之特点是虹膜色素上皮色素脱失,虹膜透光,特征性的晶体表面、角膜内皮及房角组织的色素沉着。有些病例伴有眼压升高。Sugar等首次称为色素性青光眼。播散之色素引起青光眼的原因尚不清楚。本文报告在一例色素播散综合征,其眼压升高与体育运动,暗室激发有关联。作者报告一例男性,32岁,剧烈运动后,视力模糊伴有虹视。情绪激动及数次坐于暗室内也曾有相似症状。患者叔父有青光眼。眼部检查见     

激光周边虹膜成形术治疗药物无效的急性闭角型青光眼

目的 探讨用激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作。方法 11眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时全身和局部给予降低眼压药物眼压不能降致正常时，行激光周边虹膜成形术治疗，15、30、60、90min和24h后测量眼压。结果 激光周边虹膜成形术前眼压为35～68mmHg(平均50．1mmHg)，术后15min为30～52mmHg(平均43．3mmHg)，平均眼压下降13．5％。术后30min眼压为28～50mmtk(平均37．1mmHg)，平均眼压下降26％。术后60min眼压为20～36mmHg(平均28．9mmHg)，平均眼压下降42．3％。术后90min眼压为8～33mmHg(平均22．8mmHg)，平均眼压下降54．5％。术后24h眼压为10～30mmHg(平均21mmHg)，平均眼压下降60％。结论 激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

色素播散综合征和色素性青光眼

色素播散综合征和色素性青光眼是一类在不同人种中具有不同临床表现的眼病,患病率在不同人种间差别亦较大。本文对色素播散综合征和色素性青光眼的发病机制、临床表现、临床病理研究、鉴别诊断、治疗及预后等作一综述。（眼科,2013,22：10-13）     

维吾尔族色素性青光眼4例

0引言色素性青光眼(pigmentary glaucoma,PG)是指虹膜色素上皮损伤脱失,色素颗粒沉着眼前段各部分而引起的继发青光眼。PG有种族差异,白人多见,有色人种少见,我院2008年收治4例色素性青光眼均为维吾尔族。现总结报告如下。1病例报告4例患者均为维吾尔族,男1例,女3例,年龄30～47(平均39)岁;分别因双眼胀痛,视物模糊6～12mo而就医。查体见4例患者均有角膜后垂直分布梭形色素沉着及虹膜后凹现象。患者虹膜颜色浅棕色3例,深棕色1例。仅1例有虹膜透照现象阳性。晶状体前囊表面色素沉着1例。在散瞳后房角镜下均可见晶状体后表面环形色素沉着。房角镜检查均为宽角。色素颗粒分布于房角3     

氪激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的临床研究

目的探讨氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼第一次急性发作者，经检查确诊后立即给予1％匹罗卡品及0．5％噻吗心安点眼，1h后眼压仍不能下降至40mmHg以下者24例24眼行氪激光周边虹膜成形术，观察治疗前及治疗后30min、1、2、24h的症状、视力、角膜水肿、眼压及前房角变化。结果氪激光周边虹膜成形术30min后，眼压从42～81mmHg降至25～72mmHg，平均下降10．7％；术后1h眼压为15～47mmHg，平均下降58．2％；术后2h眼压为12～28mmHg，平均下降71．4％；术后24h眼压为9—18mmHg，均降至正常，平均下降82．7％。激光治疗后患者不适症状迅速缓解，视力快速提高，角膜水肿消退，前房角有不同程度的加宽。结论氪激光周边虹膜成形术能机械性拉开房角，迅速降低原发性闭角型青光眼急性发作期的眼压，起效快，并发症少，是治疗青光眼急性发作的一种安全有效的方法。     

恶性青光眼并发脉络膜脱离一例

恶性青光眼是抗青光眼后罕见而严重的并发症。但抗青光眼术后发生恶性青光眼同时并发脉络膜脱离尚未见报道，作者遇见1例，现报道如下。患者男，45岁，于1992年五月14日以“双眼慢性闭角型青光眼（近绝对期）”收住院。入院全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力手动／30cm，外眼无异常，角膜后色素性KP（＋），周边前房l／4CT，瞳孔直径4nun，光反应迟钝。前房角镜检查：N3一地，3gr周边虹膜前粘连，眼底C／D＝1．0，视乳头色苍白，黄斑中心凹反光不清，眼压：5．5／0＝5．516kPa，10／4＝5．783kPa（IkPa＝7．5m物．左眼视力叨m指数…     

色素性青光眼的现代概念

认识最常见的继发性开角型青光眼之一的色素性青光眼已有５０余年。此病多发性在年轻人和白种男性近视患，其特点有中周边部虹膜透照缺损；Ｋｒｕｂｅｎｂｅｒｇ梭，和严重色素沉着的小梁网。色素播散的机制是虹膜色素上皮和晶体韧带之间的摩察，也可能与色素上皮的失天异常有关。房水外流受阻的机制是色素颗积聚于小梁网，随后发生小梁束的裸露、陷和硬化。尽管有研究提示早期药物或手术治疗有可能阻止色素播散，逆转或防止继发性     

周边虹膜切除术后疗效分析

目的探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效。方法对闭角型青光眼患者，房角开放超过2／3，行周边虹膜切除术，术后随诊4～10年，统计眼压升高及进行性视野损害情况。结果在本组病例2986例2996眼中，均行周边虹膜切除术，随诊4～10年，眼压控制在21mmHg以下者2086眼，其中，急性闭角型青光眼1234眼，慢性闭角型青光眼852眼；眼压高于30．39mmHg，有进行性视神经损害者610眼，其中急性闭角型青光眼54眼，慢性闭角型青光眼556眼。结论以往对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足，不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证，今后应对闭角型青光眼要多做检查，特别是超声生物显微镜，以确定类型和发病机制，正确选择手术方式。     

氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

我们应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法 :1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼 42例 5 1眼 ,女性 33例 ,男性 9例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均 6 4岁。临床前期 38眼 ,间歇期 6眼 ,发作期 3眼 ,慢性闭角型青光眼 4眼。慢性闭角型青光眼作暗室试验。随访观察时间 3个月～ 2 4个月。常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查。眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2 .79k Pa,…     

激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的疗效观察

目的 探讨激光虹膜成形术治疗原发闭角型青光眼急性发作的疗效。方法 对2003年3月～2004年6月确诊的原发性闭角型青光眼急性发作期患者38例42眼随机分为治疗组及对照组，对照组联合应用降眼压药物，治疗组在药物治疗的同时及时进行氩激光周边虹膜成形术，并观察眼压、前房角及预后视力。结果 眼压：眼压≤21mmHg为完全控制，治疗后2小时：治疗组眼压完全控制率为85．7％；对照组为28．6％，P〈0．05。治疗后6小时：治疗组为95．2％，对照组为85．7％。前房角：治疗组90．5％房角开放范围〉1／2周，对照组为52．4％，P〈0．05。预后视力：视力〉0．5者，治疗组为62％，对照组为28．6％，P〈0．05。结论 激光周边虹膜成形术对原发闭角型青光眼急性发作治疗效果良好，可使功能关闭的房角迅速开放，控制眼压，从根本上改善原发闭角型青光眼的预后。     

激光虹膜周边切除与虹膜周边成形治疗早期闭角型青光眼的临床观察

目的观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效。方法30名（50眼）早期闭角型青光眼的患者，按照UBM检查分组：虹膜膨隆型眼做Q开关Nd：YAG激光虹膜周边切除术（A组，18人，31眼）；虹膜高褶型眼做倍频Nd：YAG激光虹膜周边成形术（B组，12人，19眼）；激光术后1月停用降眼压眼液，前房角开放度无明显增加，并且眼压≥21mmHg者，改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术（C组，8人，10眼）。结果术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的（21．8±3．1）mmHg和2．6±1．4降到（17．8±1．6）mmHg和1．0±0．90。A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°，房角开放距离（AOD500）分别增加了0．17mm，0．19mm，0．22mm，差异均有非常显著意义（p〈0．01）。A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16％、53％、50％，视力下降者分别为13％、32％、30％。3组间比较，术后视力的变化差异无显著性（P〉0．05），术后瞳孔的变化差异有显著性（P〈0．05）。结论激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好。激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好。对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗。     

色素播散综合征一例

患者女性，34岁，因上呼吸道感染、发热，伴双眼胀痛和头疼来诊（就诊当时很像内科症状，所以未测眼压）。患者无眼科疾病史、外伤史，无高血压、糖尿病等全身疾病史，无青光眼家族史。体检未见异常。眼部检查：视力：双眼戴-4．00DS=1．2。外眼正常。裂隙灯显微镜下可见角膜清，其后壁正中和偏下方见-1.5mm×4．0mm纵长梭形色素沉积区（Krukenberg梭，图1）。前房深，周边前房深度大于1CT，Tyndall征（-），通过上睑缘轻压角膜做数次闭睑动作后，可见少许细小色素性和白细胞样浮游物，虹膜纹理清，色泽较深，中周部及周边呈轻度压陷状，后照透光试验（-），[第一段]