128例头位性难产的分析

头位性难产发病率高,且正常与异常分娩界限不清,不易早期作出诊断与处理,而胎头方位异常占头位性难产的65.6％,是发生头位性难产的主要原因,对明显的头位性难产是以剖宫产结束产程,而大多数头位性难产必须通过试产、严密观察产程,适时作出正确处理。本文就我院头位性难产128例分析报告如下。1 临床资料1.1 发病率:我院1991年1月1日至1992年12月30日止共收治住院分娩689例。难产185例,难产率26.9％。其中横位3例,占0.43％;臀位54例,占7.8％。头位性难产为臀位、横位性难产的2.2倍。这与凌萝达报告相似。     

头位难产265例临床分析

头位难产因素复杂,要从胎儿大小、先露方位、产力强弱、产道情况以及孕妇精神状态等多方考虑,综合分析。现就我院1999年度的265例头位难产进行总结分析如下。 1 临床资料 1.1 资料来源:我院1999年1月～1999年12月间共收住院孕妇605例。排除前置胎盘9例,臀位16例,瘢痕子宫15例,余565例为头位待产。在头位待产妇中,阴道自然分娩人数为300例,余265例为难产,其中122例行剖宫产术,约占分娩总数的20.17％,占难产总数的46.04％,143例以会阴侧切加胎头负压吸引助产结束分娩,占总分娩人数的23.64％,占难产总数的53.96％。二者共占分娩人数的43.     

第一讲 头位难产的成因和监护(一)

发生于头先露的难产为头位难产。国内资料其发生率占分娩总数的12.56％～23.98％,占难产总数的81.63％。近年来由于围产保健工作的深入实施,臀横位的发生率明显下降,于是头位难产的比例相对增高。因此,防治头位难产成为产科的重要课题。     

臀位产对胎婴儿的近期影响

我院1980年1月～1981年12月分娩总数为3081例,单胎臀位156例(5.06％),横位5例(0.16％),头位2920例(94.77％)。156例臀位中,初产妇131例(89.37％),经产妇25例(16.03％);足(膝)位64例(41.03％),其他臀位67例(42.94％),不详25例(16.03％);剖宫产69例(44.23％),除骨盆狭窄、前置胎盘和前—胎剖宫产共计13例外,纠正剖宫产率33.33％,阴道产87例(臂助产64例,臂牵引21例,自然分娩2例)。     

102例单胎臀位剖宫产与阴道分娩的比较

臀位是异常胎位中最常见的一种,其围产儿死亡率比头位高3～10倍。近年来臀位剖宫产率明显升高,但臀位产妇的分娩方式对产妇及新生儿均有不同影响。故应从母婴两方面来评价。现将我院102例臀位分娩方式与新生儿及产妇情况报道如下。1 临床资料1 臀位发生率及分娩方式我院1981年～1990年分娩总数4520例。单胎臀位102例,发生率为2.3％。102例臀位产妇年龄21～32岁,平均为24.7±2.7岁。其中初产妇85例,占83.3％;经产妇17例,占16.7％。其分娩方式剖宫产50例,占49.0％;阴道分娩52例,其中臀助产34例,臀牵引18例,阴道分娩率51.0％。阴道分娩组中,胎膜早破5例,占9.6％;妊高症4例,占7.7％。     

胎膜早破247例分析

1 资料与方法 将我院1986年1月～1993年12月期间计247例胎膜早破者作为观察组,同期无早破者进行随机抽样224例进行对照。胎膜早破以宫缩未发动胎膜自破、羊水流出为标准;头盆不称的头盆评分按凌萝达头位分娩评分法;胎方位指分娩结束时胎方位;难产指产钳术、臀助娩、臀牵引及剖宫产。 2 结果 2.1 胎膜早破的发生率:1986年～1993年共分娩4064例,其中胎膜早破247例,发生率6.07％。 2.2 胎膜早破与难产率的关系:本文中早破组难产率32.4％,对照组难产率24.6％,经统计学处理P值>0.01,两者有很显著差异。     

头位难产阴式分娩67l例分析

目的：分析探讨头位难产的识别、处理和结局。方法：回顾性分析头位难产病例1665例，其中经阴道分娩病例671例。结果：头位难产1665例，其中786例采用徒手旋转胎头术，593例经阴道自然分娩，78例阴道助产分娩；宫口开大6—8cm、先露0- 2时旋转胎头成功率94．04％，宫口近全或开全时成功率42．40％。结论：持续性枕横位和持续性枕后位所致头位难产，采用徒手旋转胎头术，可缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率，于活跃期宫口开大6—8cm、先露0- 2时施术为最适时机，成功率高。     

头位难产555例临床分析

目的 探讨发生头位难产的常见原因、分娩方式及产后出血、新生儿预后.方法 统计分析2005年6月至2007年6月我院555例头位难产的病例,找出引起头位难产的最常见原因,探讨分娩方式,分析其预后及对新生儿的影响.结果 造成头位难产的常见原因中,胎头先露方位异常355例,占64%,居第1位;产力异常引起的头位难产136例,占24,5%,居第2位;产道异常引起头位难产64例,占11.5%,位居第3位.新生儿重度窒息13例,占2.3%,新生儿死亡1例,病死率1.80‰.阴道助产分娩产后出血情况略少于剖宫产分娩.结论 采用产程图与凌氏设计的头位分娩评分法有助于及时发现头位难产的病因、正确处理,为选择手术分娩的方式提供依据,从而降低剖宫产率、减少围生期母儿并发症的发生.     

手法旋转枕横位和枕后位55例的观察与护理

持续性枕横位或枕后位是导致头位难产的原因之一 ,适时采用手法旋转 ,可降低剖宫产率 ,并可缩短产程 ,减少产妇痛苦。 1999年 7月至 2 0 0 0年7月 ,我们对 5 5例持续性枕横位及枕后位孕妇施行了手法旋转 ,取得了良好效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 7月在我院分娩的产妇 2 948例 ,其中难产 5 89例 ,占分娩总数 19 98%。头位难产 478例 ,占难产总数 81 15 % ,枕横位及枕后位 2 3 4例 ,占头位难产48 95 %。我们对其中 5 5例持续性枕横位及枕后位施行了手法旋转 ,2 2～ 2 8岁 ,平均 2 5岁 ,初产…     

单手置产钳术临床应用40例报告

产钳术是解决头位难产的重要措施之一,在持续性枕横位或枕后位分娩中,单手置产钳可避免胎头复位造成的置钳偏斜,该方法与胎头吸引器助产比较有不易滑脱、拉力强、颅内损伤小,头皮下血肿少的优点,快捷省时。现将我院2000～2003年单手置产钳术助娩的40例应用体会报告如下。     

中国乡村医生培训中心教学辅导《妇产科学》辅导材料之二

四、头位难产的诊断与处理产妇分娩是否顺利是由产力、产道、胎儿三个因素所决定的,由于近年来计划生育及围产期保健工作迅速发展,臀位、横位等胎位性难产的发生率逐渐降低,头位难产成为产科中较为突出的问题,根据全国难产协作组的报道,头位难产发生率为12.56％,占总难产数的80％以上,而头位难产由于胎头通过骨盆     

头位难产的诊断和处理(一)

头位难产是在头位分娩中,由于产道、产力、胎儿过大或胎头位置异常的相互作用所导致的难产。其发生率远较横位及臀位难产为高。在头位分娩中,顺产与难产的界限是难以截然划分的,只有在产程中仔细观察,及早发现异常趋势,及时处理,并在关键时刻果断地选择比较恰当的分娩方式,才能保证母婴健康。头位分娩约占分娩总数的97％,如何从大量头位分娩中鉴别出正常或异常分娩,是产科工作者经常遇到的问题。由于产道、胎儿、产力三个因素间有着错综复杂的关系,难产并非单一因素所造成,如骨盆较小,胎儿略大,或骨盆和胎头形态异常均可构成头盆     

初产妇难产的处理与预防进展

异常分娩(dystocia)是希腊语,俗称难产,常发生于初产妇,指产程延长或进展缓慢,需要催产、手术阴道助产或剖宫产结束分娩.2003年,美国有17%的孕妇需要催产素催产,2005年初次剖宫产率达30%以上[1],我国的剖宫产率也逐步上升,由60年代的11.2%～21.4%上升至90年代的30%～40%,有的医院甚至高达60%～70%.其中难产占初次剖宫产总数的50%以上.由于近年臀位、横位、多胎等多行择期剖宫产,头位难产的比例不断增高,如何防治头位难产成为难产防治工作的主要任务,正确处理难产可以明显影响分娩结局,因此产科医生应该熟练掌握诊断、处理和预防难产的理论和方法[2].     

徒手旋转胎头90例临床观察

目的：探讨徒手旋转胎头在产程中的应用，协助胎头俯屈，改善胎头方位，促进产程进展，利于阴道分娩，使难产转化为顺产。方法：对1998年元月至2002年12月在我院住院分娩的90例产程进入活跃期的持续性枕后位及枕横位，经过改变母体位．人工扩张和封闭宫颈水肿，加强宫缩等处理。胎头仍然不能自然旋转为枕前位者，施行经阴道徒手旋转胎头及腹部推动胎儿背部为脊前方位的联合手法．纠正胎头为枕前位。结果：本法可矫正持续性枕后位及枕横位为枕前位。90例经过徒手旋转胎头分娩的新生儿无死亡．无胎盘早剥及产后出血．74例经阴道正常分娩。10例胎头吸引助产。6例行剖宫产，成功率达82％。结论：严格掌握头位分娩评分标准，严密观察产程中胎头机转的变化．适时行徒手旋转胎头为枕前位分娩，能减少产程延长对母儿的危害，降低剖宫产率，保障母儿健康。     

剖宫产术中深部拉钩用于单臀牵引的临床观察

剖宫产是一个重要的手术助产方法，是解决难产的主要途径。通过剖宫产术式的改良，术中应用深部拉钩在单臀先露中臀牵引助产的应用降低了新生儿窒息率，缩短了手术时间，保证了产科质量。以往应用深部拉钩作为头位剖宫产的分娩助产较为多见，而臀位属于难产，剖宫产中经常出现单臀先露，徒手牵引较为困难，且娩出困难易引起新生儿窒息，严重可致产伤，荆州市妇幼保健院率先采用深部拉钩用于剖宫产术中的单臀先露进行臀部牵引，用深部拉钩托起胎臀后，按分娩的机转再进行臀牵引的助产较为安全、省时、省力，且明显降低了窒息和产伤的发生率，保障了母婴安全，现将深部拉钩用于单臀先露剖宫产术190例的经验总结报告如下。     

持续性枕横位168例临床处理分析

持续性枕横位是头位难产中常见原因之一。适时徒手旋转胎头可使部分产妇自然分娩，提高自然分娩率。我院近年对168例持续性枕横位进行手转胎头，效果较满意，现报告如下。l临床资料我院自1996年1月～1997年6月共分娩2567例，其中持续性枕横位168例，其中初产妇165例，经产妇3例     

持续性枕横位产钳助娩80例分析

头先露而不能从枕前位分娩者为胎头位置异常,可导致头位难产,持续性枕横位为最常见的又位难产,手术率高,对母婴的危害严重.适当的产钳助娩能有效地解决一部分难产,降低了剖宫产率.本文选择了本院阴道产钳助娩的80例持续性枕横位,对其助产指征和操作要点进行分析和讨论,目的是为提高阴道产钳助娩的成功率,减少母婴并发症.     

近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因与对策。方法回顾性分析我院5年剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果5年共分娩6513例,剖宫产2117例,平均剖宫产率为32．50％,明显高于WHO提出的目标;剖宫产各指征所占的比例发生了明显变化,头位难产、臀位、妊娠期合并症等剖宫产率则有所下降,胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫呈上升趋势。结论加强孕妇围产期保健和监护,提高助产人员的技术水平,广泛运用镇痛分娩技术,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

头位性难产60例分析

目的 探讨头位难产的识别、处理及预防。方法 对头位难产60例进行回顾性分析。结果 60例中剖宫产37倒（61．7％）；胎头吸引术11例（18．3％），徒手旋转胎头后阴道分娩12例（20．0％）。结论 胎头位置异常是发生头位难产的主要原因。大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位，可以试产；而严重的胎头位异常，必须行剖宫产结束分娩。及时诊断、维持较好的产力并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施。     

胎儿脐绕颈395例临床分析

目的：探讨胎儿脐绕颈与分娩困难的关系及相关治疗。方法：回顾分析2006年1月1日至2007年1月31日共13个月萧县人民医院妇产科共接收住院孕足月孕妇2080例，其中剖宫产1081例，剖宫产率为51．2％，其剖宫产原因有持续枕后位或枕横位228例，占剖宫产数的31．3％，而在持续性枕横位或枕后位因脐绕颈原因造成的占69例，5例胎吸助产，占持续性枕横位或枕后位的1／5。45例因胎儿窘迫剖宫产。2例产前发现胎儿脐绕颈，48小时后胎死宫内，行催产素引产。总有119例难产占胎儿脐绕颈的30．12％，占剖宫产总数的8．78％。结论：脐带绕颈导致难产主要有以下几个方面：因脐带缠绕使脐带相对变短胎头衔接困难，胎头高浮，产程中胎先露下降缓慢，产程延长，或脐带受压最后导致持续性枕横位或枕后位且与宫缩乏力互为因果以及胎儿窘迫，最后以胎吸助产或剖宫产终止妊娠。新生儿不同程度窒息，产前发现有胎儿脐绕颈应引起高度警惕以及相应处理措施。