应用磁敏感加权成像及校正相位值评估阿尔茨海默病的研究进展

MRI是目前活体诊断及评估神经系统疾病的最佳手段之一。SWI作为一种新兴的MR检查技术已广泛应用于神经系统疾病的检查。本文就SWI诊断阿尔茨海默病及其校正相位图定量评估病程的价值进行综述。     

磁敏感加权成像原理概述

磁敏感加权成像（SWI）以T2＊加权梯度回波序列作为序列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强,可同时获得磁距图像（magnitude image）和相位图像（phase image）。SWI在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规梯度回波序列,具有较高的临床应用价值。本文重点对SWI成像基本原理及后处理技术进行概述。     

磁敏感加权成像在儿童颅脑疾病中的应用

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在小儿颅脑疾病中的应用价值.方法 收集42例小儿颅脑疾病患者,其中外伤性脑损伤12例,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴出血者20例,海绵状血管瘤1例,动静脉畸形2例,Sturge-Weber综合征1例,脑肿瘤6例.采用3.0 T MR成像仪行T1、T2液体衰减反转序列(FLAIR)、T...     

MR灌注加权成像和磁敏感加权成像评价胶质瘤

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像（SWI）和灌注加权成像（PWI）在反映胶质瘤血管生成中的应用价值。方法 经手术病理证实的胶质瘤35例,其中低级别胶质瘤16例（WHOⅠ~Ⅱ级）,高级别胶质瘤19例（WHOⅢ~Ⅳ级）。所有病例均接受常规序列、SWI及PWI扫描,并获得SWI图和脑血容量（CBV）彩图,逐层观察SWI图胶质瘤静脉分布情况,并按静脉多少进行评分。利用CBV彩图观测胶质瘤实质相对CBV（rCBV）值,并对肿瘤静脉及肿瘤实质rCBV值行相关性分析。结果 低级别胶质瘤静脉评分：0分11例（68.75%）,1分5例（31.25%）;高级别胶质瘤静脉评分：1分3例（15.79%）,2分16例（84.21%）,胶质瘤静脉评分差异有统计学意义（P<0.001）。低、高级别胶质瘤肿瘤实质rCBV值分别为2.25±0.32、5.80±0.75（P<0.001）。胶质瘤实质rCBV值与静脉评分在同一病理级别胶质瘤中有明显相关性（r=0.727,P<0.001）。结论 SWI技术为在活体上从磁共振功能影像学角度反映胶质瘤血管生成情况提供了一个新视角,在胶质瘤的诊断评价中有重要参考价值。     

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中的运用

目的:研究磁敏感加权成像对缺血性脑卒中的诊断效果分析。方法:2018年3月~2019年3月期间,选择我院90例缺血性脑卒中患者为此次研究对象,对以上患者进行磁敏感加权成像以及普通核磁共振,比较诊断的价值。结果:以上90例患者中经磁敏感加权成像检查发现短暂性脑缺血56例,占62.22%%,进展性卒中为24例,占26.66%;完全性卒中10例,占11.11%。磁敏感加权成像对缺血性脑卒面积的检测为(965.7±287.3)mm^2,普通核磁共振(789.6±268.6)mm^2,二者数据对比有差异,P<0.05。结论:磁敏感加权成像可以及早检查出缺血性脑卒的病情程度,对疾病区域的检测也更为准确,有应用价值。     

磁敏感加权成像与CT评价创伤性脑损伤

目的 比较磁敏感加权成像(SWI)与CT评价创伤性脑损伤(TBI)合并出血的作用,探讨其与临床评分的相关性。方法 25例TBI患者均接受16排MSCT和1.5T MR检查,对SWI图像采用SWI最小密度投影(SWI MinIP)观察出血灶,利用SPIN软件测量SWI MinIP及CT图像上出血灶面积及数目,并与患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)临床评分结果进行相关性分析,比较不同格拉斯哥预后评分(GOS)组间的差异。结果 TBI患者SWI MinIP图像较相应层面CT图像显示的出血灶面积大(P=0.021),显示的出血灶数目多(P＜0.05);且SWI和CT显示出血灶面积、数目均与临床GCS评分呈明显负相关(P均<0.05)。SWI和CT显示预后差的TBI患者出血灶面积及数目均大于预后好者(P均＜0.05)。结论 与CT相比,SWI检测TBI患者出血灶的敏感度和评价出血灶的面积与数目等方面均具有明显优势,并在评价TBI损伤程度及预后方面与临床评分具有良好相关性。     

弥散加权成像早期诊断早产儿脑白质损伤及预后评估

目的 探讨DWI早期诊断早产儿脑白质损伤（WMD）及评估预后的价值。方法 分析不同类型WMD患儿早期DWI和常规MRI特征性表现,随访观察病灶演变和患儿神经心理发育结果。结果 首次检查：32例局灶性WMD中,24例DWI表现为半卵圆中心、侧脑室旁白质点簇状和线状或团片状高信号,常规MRI仅 17例同时伴稍短T1信号,12例伴短T2信号;8例DWI均未见异常,常规MRI呈短T1伴或不伴短T2信号;11例弥漫性WMD则均表现为侧脑室周围大片状白质DWI高信号,但T1、T2均未见异常。复查：18例点簇状WMD患儿脑实质MRI均未见明显异常,其中6例伴单纯性脑外间隙增宽;14例线状或混合型WMD中,7例发展为PVL,5例发展为PVL后遗改变,2例仅表现为单纯性脑外间隙增宽而脑实质未见异常;11例弥漫性WMD中,4例发展为PVL,7例发展为PVL后遗改变。3种不同类型WMD患儿发育商差异均有统计学意义,而线状或混合型WMD与弥漫性WMD患儿发育商差异无统计学意义。结论 DWI可早期区分不同类型WMD并较好评价预后;点簇状WMD患儿预后较好,线状或混合型和弥漫性WMD患儿预后均较差。     

磁敏感加权成像用于诊断及治疗胶质瘤研究进展

胶质瘤是常见脑原发性恶性肿瘤。根据不同组织磁化率的差异,磁敏感加权成像(SWI)可较好地显示小静脉、出血、钙化及铁沉积。本文就SWI在诊断及治疗胶质瘤中的研究进展进行综述。     

肝豆状核变性脑部磁敏感加权成像表现

目的 观察肝豆状核变性（WD）脑部SWI表现。方法 收集20例临床确诊的WD患者（WD组）及20名健康志愿者（正常对照组）,对所有研究对象进行SWI扫描,于校正相位图上手动绘制ROI,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质、丘脑相位值。比较WD组与正常对照组各核团相位值差异,分析WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白间相关性。结果 WD组各核团均见异常低信号,其中尾状核头、苍白球、壳核低信号分布不均匀,多位于核团边缘,红核、黑质、丘脑低信号分布均匀。与正常对照组比较,WD组各核团相位值明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,以壳核差异最为显著（左侧：-0.41±0.25 vs-0.04±0.03,右侧：-0.40±0.26 vs-0.04±0.03）。WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白均无明显相关性（P均>0.05）。结论 WD患者脑内核团存在异常顺磁性物质沉积,可通过SWI进行检测。     

多发性硬化病灶的磁敏感加权成像表现

目的 探讨多发性硬化(MS)病灶的磁敏感加权成像(SWI)表现。方法 回顾分析17例经临床病史和实验室检查证实的多发性硬化患者的资料,所有患者均接受MR检查。序列为平扫轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(T2 FLAIR)、增强轴位T1WI、SWI。结果 29个病灶伴行静脉,5个病灶内可见静脉穿行,24个病灶周边可见1条以上静脉绕行。病灶周边为低信号环者52个,病灶呈不均匀低信号者31个,15个病灶表现为均匀低信号。脑深部核团(黑质、丘脑枕等)显示异常铁沉积。结论 SWI有助于提高对活体多发性硬化病理特征的认识。     

早产儿、足月儿缺血缺氧性脑损伤的MRI表现

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIBD)在早产儿、足月儿中的MRI特点。材料与方法搜集HIBD患儿40例,早产儿、足月儿各20例。所有患儿均在出生后10 d内行T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列扫描。分析图像,区分每例主要损伤类型,统计分析胎龄、窒息程度对损伤类型的影响。结果基底核团损伤15例(早产儿8例,足月儿7例),多见于早产、足月重度HIBD患儿。单纯室周白质缺血性损伤9例(早产儿7例,足月儿2例),见于早产、足月轻-中度及重度HIBD患儿。室周出血性损伤5例早产儿,见于轻-中度及重度早产HIBD患儿。皮层及分水岭区白质损伤7例足月儿,见于足月产轻-中度HIBD患儿。弥漫性损伤4例足月儿,见于足月重度HIBD患儿。胼胝体损伤15例(早产儿7例,足月儿8例),可见于早产、足月及轻-中度、重度HIBD患儿。脑干、小脑及海马损伤共7例(早产儿3例,足月儿4例),见于重度HIBD患儿。结论 HIBD患儿胎龄、窒息程度不同,MRI表现出典型的损伤类型差异。     

早产儿脑白质损伤的磁共振诊断及预后判断

早产儿脑白质损伤(WMD)常造成永久性痉挛运动障碍(脑麻痹),学龄期25%～50%的患儿表现出广泛的认知和学习障碍,是最常见的早产儿脑损伤。影像学是白质病变的确诊依据。本文对WMD的MR诊断和预后判断做一综述。     

子痫前期孕妇胎儿血流频谱与早产儿脑发育的相关性

目的 观察子痫前期（PE）孕妇胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流频谱与其所生早产儿颅脑各向异性分数（FA）的相关性。方法 以43例PE孕妇分娩的早产儿为观察组，同期43例孕龄相匹配且无高危围产因素孕妇娩出的早产儿为对照组，分析2组胎儿期血流频谱参数，包括UA收缩期峰值流速/舒张末期流速（UA-S/D）及搏动指数（UA-PI），MCA-S/D、MCA-PI，UA-S/D与MCA-S/D的比值[（UA/MCA）-S/D]；比较新生儿期脑各部位FA值；分析血流频谱参数与FA值的相关性。结果 观察组胎儿UA-S/D、UA-PI及（UA/MCA）-S/D高于对照组，而MCA-PI及MCA-S/D低于对照组（P均<0.001）；观察组早产儿颅脑内囊后肢、丘脑、尾状核、额叶白质、顶叶白质、大脑脚及小脑FA值均低于对照组（P均<0.05）。观察组FA均值与UA-S/D、MCA-S/D均呈负相关（r=-0.668、-0.957，P=0.025、0.002）。2组内囊后肢FA值与UA-PI呈负相关（r=-0.220，P=0.021），与MCA-S/D呈正相关（r=0.462，P<0.001）；FA均值与UA-PI呈负相关（r=-0.341，P=0.001），与MCA-PI呈正相关（r=0.206，P=0.049）。结论 胎儿UA及MCA血流频谱参数与FA具有一定相关性，可用于评估PE孕妇所娩早产儿脑发育情况。     

二维及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病

目的 评价二维超声及彩色多普勒超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法 对85名日龄3~15天的新生儿行颅脑二维及彩色多普勒超声检查,检出39例新生儿HIE,分为轻度、中度及重度HIE;另选正常对照组10名,对比分析HIE患儿的超声特点及大脑中动脉(MCA)的血流参数。结果 轻度HIE超声表现为脑实质回声增强,回声低于脉络丛;中度HIE表现为脑实质回声强度接近脉络丛回声,脑室正常或轻度扩张;重度HIE表现为脑实质弥漫性回声增强,超过脉络丛回声强度,脑实质结构模糊、不清晰。随访示22例HIE患儿7~10天后脑实质回声接近正常;14例HIE患儿10天后脑实质回声仍增强、粗糙,提示可能存在脑白质损伤;3例放弃治疗而失访。与正常对照组比较,不同程度HIE患儿双侧MCA舒张期血流速度差异均有统计学意义(P<0.05)。HIE的严重程度与左侧MCA的舒张期血流速度、阻力指数,右侧MCA的舒张期血流速度、收缩期血流速度、搏动指数及阻力指数相关。不同程度HIE之间MCA的血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颅脑超声检查可较清晰显示新生儿HIE颅内结构及侧脑室变化;结合MCA血流动力学参数,可对新生儿HIE的病情及预后进行评估。     

评估新生儿缺血缺氧性脑损伤MRI的临床应用与研究进展

目前用于评估新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIBD)程度主要依赖于临床表现和Apgar评分,缺乏客观的评价依据。MRI是一种无辐射的安全影像检查方法,能提供详细的脑结构细节,临床中越来越广泛地用于检测新生儿脑损伤和预测神经发育结果。作者就HIBD MRI表现及MR各扫描技术特点做一综述。     

血清HO-1、NBNA评分在早产儿脑损伤中变化分析及对脑发育预后评估的价值

目的 探讨血清血红素加氧酶-1(HO-1)、新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑损伤中的变化情况,并分析二者对脑发育预后评估的价值。方法 纳入2017年9月至2020年4月于该院产科分娩的早产儿130例,根据有无脑损伤分成脑损伤组(n=52)、对照组(n=78),并按照脑损伤组的胎龄分成胎龄<32周(A组,n=16)、胎龄32～<34周(B组,n=19)、胎龄34～36周(C组,n=17)。比较脑损伤组、对照组出生后第3、7、14天的血清HO-1水平与NBNA评分,并分析不同胎龄脑损伤患儿的血清HO-1水平与NBNA评分变化。在脑损伤患儿矫正胎龄至40周后随访6个月,经振幅整合脑电图(aEEG)评估脑发育情况,并分成良好组(n=39)、不良组(n=13),绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HO-1、NBNA评分对脑发育预后的评估价值。结果 脑损伤组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于对照组,而NBNA评分及均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于B、C组,且B组高于C组,而A组第3、7、1...     

C-反应蛋白在早产儿感染性疾病诊断中的应用评价

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在早产儿感染性疾病(ID)诊断中的应用价值。方法对2012年1月至2013年12月在我院就诊的162例早产儿的临床资料行回顾性分析,根据有无疾病及感染与否分为3组,ID组(n=46),NID组(n=66),对照组(n=50),比较治疗前后的hs-CRP、血细胞参数(WBC、PLT、NGR%、ESR)、感染阳性检出率及不同病原体hs-CRP水平。结果 (1)3组一般资料组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ID组的hs-CRP阳性检出率明显高于WBC,而NID组的WBC阳性检出率明显高于hs-CRP,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)较之病毒、支原体等其他病原体,细菌感染的hs-CRP水平明显高,差异有统计学意义(P<0.05),而G+菌与G-菌感染比较,hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)组内比较:较之治疗前,ID组治疗后的hs-CRP、WBC、NGR%、ESR,NID组的hs-CRP、WBC均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);ID组的PLT,NID组的PLT、NGR%、ESR,对照组各指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较:治疗前,ID组、NID组的hs-CRP、WBC明显高于对照组,ID组的NGR%、ESR明显高于NID组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NID组与对照组的NGR%、ESR,各组的PLT以及治疗后各组指标间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP虽可作为早产儿ID,尤其是细菌感染的早期诊断指标,但实际应用中仍需结合临床表现以及其他非特异性指标,以提高诊断准确率。     

多发性硬化斑块周围正常表现白质的磁敏感加权成像及动态磁敏感增强灌注成像

目的 通过定量测量多发性硬化(MS)患者白质斑块周围"正常表现白质"(normal-appearing white matter,NAWM)脑铁浓度和灌注参数来评估其微循环变化与铁沉积的关系.方法 31例MS患者进行MR检查,包括磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI),...