自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的可行性与近期临床疗效。方法入选发病12h内行急诊冠状动脉介入治疗(PC I)的急性ST段抬高型心肌梗死患者33名,分为骨髓细胞移植组(n=18)和对照组(n=15),骨髓细胞移植组除常规治疗外,在PC I后1周经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。对照组仅采用常规治疗,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心肌灌注缺损指数。结果术后6月随访,经胸超声心动图显示移植组和对照组前、后LVEF分别由(46.5±2.3)%、(46.0±3.4)%增加到(48.4±2.5)%、(47.4±3.0)%,但差异均无统计学意义(P>0.05);单光子放射计算机断层显像术(SPECT)显示移植组和对照组心肌灌注缺损指数分别由14.8±3.0、14.6±2.4降低至10.5±1.8、12.8±2.4,前者比后者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);移植组在移植术中和术后均无并发症发生。结论经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死安全可行,术后能改善心肌血流灌注,但对左室收缩功能无明显改善。     

猪急性心肌梗死后骨髓干细胞自体移植对左心室重构的影响

目的 观察猪心肌梗死(心梗)后冠脉内注射移植骨髓干细胞时心室重_构的影响.方法 前降支球囊封堵法成功建立10头猪急性心肌梗死动物模型,随机均分为安慰刺组和移植组.造模1周后,移植组冠脉内注自体骨髓干细胞,安慰剂组注射1640培养基作为对照.造模前、造模后1周、造模后3月分别行心脏超声和SPECT检查,对比观察骨髓干细胞自体移植对急性心梗后左室重构的影响.结果与安慰剂组相比,移植组造模后3月时左室舒张内径更小,心尖室壁厚度更大,左室舒张末期容积更小,射血分数更高.结论 骨髓干细胞自体移植能有效减轻急性心肌梗死后左室重构.     

自体造血干细胞移植后的康复护理

近年来，干细胞移植技术应用于临床，使许多血液病患者获得了新生。然而在此过程中，由于大剂量的化疗和放疗，使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害，极易发生感染、出血等严重并发症。除保持高洁净度环境外，康复护理是移植成功的关键之一。我们通过对16例自体造血干细胞移植患者的观察，实施针对性的有计划的康复护理，取得了良好的效果。     

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤进展

造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法,包括有异基因骨髓移植（ＡｌＯ－ＢＭＴ）,异基因外周血干细胞移植（ＡｌＯ－ＰＢＳＣＴ）自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）,自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）,脐带血造血干细胞移植（ＣＢＴ）。从理论和实践...     

造血干细胞移植后的长期随访

骨髓移植治疗儿童癌症及其它严重疾病已有30多年的历史,一些以往的不治之症,在骨髓移植后常能痊愈.造血干细胞移植可分为异基因与自体干细胞移植两种,而儿童的造血干细胞移植主要为异基因移植.自体干细胞移植的原理为大剂量化疗或加上放疗,随之输入患儿预先储存的造血干细胞,故原理基本上与强力化疗相同,其长期后遗症亦相同,一般自体移植多为实体瘤病者.异基因移植需输入与另一个人体白细胞抗原(HLA)相合的造血干细胞,其引起的急性与慢性副作用较多,长期随访发现后遗症的机会亦较大,随着更多长远追踪的研究,发现的问题亦较多.小儿异基因移植以白血病为主,也用于其它严重血液病,包括重型地中海贫血、严重再生障碍性贫血等.近年来我国有些中心开始异基因造血干细胞移植,成功治愈的病例越来越多.现今移植中心的数目仍然较少,但病者在移植数年后,可能因各种不同原因在其它医院就诊,非移植专业的医师亦可能碰上移植后的晚期并发症患者.     

骨髓及外周血干细胞移植与常规化疗感染的比较

目的 研究异基因和自体骨髓移植、自体外周造血干细胞移植医院感染率。方法 制定感染标准,符合标准者做血、尿、痰细菌及真菌培养。结果 ６例出现感染,其中４例细菌培养阳性,２例无阳性培养结果,无真菌生长。结论 骨髓和外周造血干细胞感染率较急性白血病和淋巴瘤常规化疗感染率高,Ｐ〈０．０５。两者感染均以革兰阴性菌为主。     

自体造血干细胞移植口腔黏膜炎护理

目的:研究自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎(HSCT- OM)的护理效果.方法:选取2018年1月～2020年12月我院收治的自体造血干细胞移植(HSCT)患者,对患者口腔黏膜炎(OM)进行护理,在上述时间段内使用奇偶数交替法,随机选择50例,分为两组,对照组25例常规护理支持,为患者提供0.9%生理盐水与复方氯已定含...     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤34例临床研究

目的观察自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果。方法选择2012年1月—2013年12月进行自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBSCT)治疗的MM患者34例进行临床研究,所有患者均在化疗后进行自体造血干细胞移植治疗,观察患者APBSCT回输后血象恢复情况,观察患者肝功、口腔黏膜炎以及术后感染等并发症的发生情况。结果 APBSCT治疗前CR的10例患者术后均为完全缓解,治疗前部分缓解的22例患者2例完全缓解,1例无效,1例因为重症感染导致死亡。治疗前无效的2例患者1例无效,1例因为重症感染导致死亡。34例行APBSCT治疗的患者发生4例肝功异常、5例腹泻、5例口腔黏膜感染,均经过治疗后好转,发生7例感染中2例重症感染导致患者死亡,5例感染较轻,经抗生素治疗好转。术后并发症发生率总计61.76%。结论使用自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤治疗具有良好的临床疗效,且安全性高,耐受性好,可以尝试在临床中推广应用。     

自体造血干细胞移植治疗重症肌无力

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是以突触后肌终板处的乙酰胆碱受体被自身致敏和破坏为主要特征的一种自身免疫性疾病（autoimmune disease，AID）。目前的治疗方法有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、胸腺切除术、血浆置换和免疫球蛋白等。MG患者对不同治疗方法的反应不同，对于疾病进展迅速、反复发生MG危象的患者，常规疗法效果不佳，生活质量难以保证。自体造血干细胞移植（autologous hematopoietie stem cell transplantation，AHSCT）是新近发展起来的一种治疗AID的方法，日前主要用于系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、系统性硬化症（SSc）、多发性硬化（MS）等AID的治疗，获得了肯定的疗效，而对于MG的治疗则报道较少。我们希望通过对AHSCT治疗MG的相关问题的系统综述，提高临床对此项治疗技术的认识。     

经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死

目的观察经动脉白体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法30例股骨头缺血性坏死患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓150～200ml,在体外分离纯化骨髓源性干细胞并制成10ml细胞悬液,其单个核细胞计数为3．6×10^8～1．8×10^11ml,采用流式细胞仪技术检测CD34^＋的于细胞数为10^6～10^9ml,在数字减影血管造影术（DSA）下行股动脉穿刺,导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉,将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内。结果30例患者随访18个月,根据综合疗效评定标准,治愈12例,显效11例,有效7例,总有效率达100％。结论经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死可缓解临床疼痛,改善恢复关节功能,疗效肯定,是一种值得推广的治疗方法。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗前壁心肌梗死的临床研究

目的评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗前壁心肌梗死的有效性。方法共有39例前壁心肌梗死患者人选本组,其中23例为细胞移植组,16例为对照组。两组患者均接受标准的介入治疗和药物治疗,细胞移植组患者同时接受自体骨髓单个核细胞移植。两组患者均接受6个月的临床随访及6min步行试验和超声心动图检查。结果6个月的检查结果提示,细胞移植组患者的左室射血分数与常规治疗组相比有显著统计学差异。结论经冠状动脉注入自体骨髓单个核细胞可以促进前壁心肌梗死患者左室功能恢复。     

骨髓间充质干细胞促进异基因骨髓移植后造血恢复

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSC)对异基因骨髓移植小鼠造血功能恢复的影响。方法将供鼠C57BL/6(H-2b)的骨髓细胞和体外培养的BMMSC联合输给致死量照射的受鼠BalB/c(H-2d)。在移植后第1、7、14天检测受鼠外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(BPC);移植后第7、14天检测受鼠骨髓中的脾集落形成单位(CFU-S)。结果联合移植组小鼠第7、14天的外周血红细胞、白细胞、血小板、CFU-S数均显著高于单纯移植组(P<0.01)。结论BMMSC能促进异基因骨髓移植后造血功能重建。     

比较早期和晚期骨髓单个核细胞移植对猪急性心肌梗死后左室重构的影响

目的对比观察猪急性心肌梗死后早期（1周）和延期（3个月）进行的骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后左室重构的影响。方法前降支球囊封堵法成功建立15头猪急性心肌梗死模型,随机均分为对照组、早期移植组和延期移植组。造模1周后急性移植组行自体骨髓单个核细胞移植,对照组注射1640培养基10ml作为对照;造模3个月后延期移植组行自体骨髓单个核细胞移植,造模后1周、造模后3个月、造模后6个月各组分别行心脏超声和SPECT检测,超声检查分析左室舒张末期内径,SPECT分析左室舒张末期容积、射血分数。结果造模6个月后延期移植组的LVd值[（54．20±3．70）mm]低于对照组[（63．20±5．63）mm],但高于早期移植组[（47．40±1．14）mm];EDV值[（163．00±6．96）ml]低于对照组[（209．40±18．69）ml],但高于早期移植组[135．40±4．93）ml];EF值（O．25±0．02）高于对昭组（0．19±0．02）,但低于早期移植组（0．37±0．02）。结论猪急性心梗3月后骨髓干细胞移植的有效抑制左室重构的进一步恶化,但其疗效不如早期移植组。     

异基因外周造血干细胞移植与免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血的临床比较

目的 比较异基因外周造血干细胞移植(Allo-PBSCT)与免疫抑制治疗(IST)重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效与并发症.方法 25例SAA患者接受了两种方法治疗:PBSCT组12例接受了同胞HLA全相合的PBSCT,预处理方案为:环磷酰胺(Cy)联合兔抗人胸腺免疫球蛋白(ATG);IST组13例治疗方案为:ATG/环孢素A(CsA).比较两种治疗方法的近期疗效、远期疗效与并发症.结果 PBSCT组的中性粒细胞计数、Pt和Hb的恢复时间[分别为(13.5±2.3)、(23.5±4.1)、(82.7±6.1)d]快于IST组[分别为(32.6±3.5)、(73.8±6.2)、(296.4±12.5)d](P<0.05),但1年的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).两组3年生存率和总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),总复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Allo-PBSCT和IST都是治疗SAA的有效手段,但Allo-PBSCT具有造血重建快、复发率低、并发症并没有增加等特点,临床上可作为优先选择.     

对比研究自体骨髓单个核细胞移植对心肌梗死面积的影响

目的 探讨冠状动脉搭桥术时同期行自体骨髓单个核细胞移植对心肌梗死面积的影响.方法 选择心肌梗死患者40例,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例,按下述方法进行研究:Ⅰ组施行冠状动脉搭桥术治疗,Ⅱ组施行冠状动脉搭桥术+自体骨髓单个核细胞移植,移植细胞数为(6.84±2.88)×107个.随访6个月,比较两组的疗效.结果 两组围手术期均无死亡病例发生,随访6个月患者全部存活,无恶性心律失常等主要心脏不良事件发生.术后6个月,Ⅱ组左室射血分数与Ⅰ组比较明显升高[(57.40±5.21)%比(50.75±5.88)%,t=3.79,P＜0.05],NYHA心功能分级与Ⅰ组比较也明显改善[(1.30±0.47)级比(1.85±0.59)级,t=3.27,P＜0.05].单光子发射型计算机体层摄影结果提示Ⅱ组心肌梗死面积较Ⅰ组明显减小,差异有统计学意义[(14.57±5.20)%比(20.45±5.18)%,t=3.59,P＜0.05].结论 冠状动脉搭桥术时同期行自体骨髓单个核细胞移植可有效地缩小心肌梗死面积,使心脏功能得到改善,且安全、可行.     

利妥昔单抗治疗儿童造血干细胞移植后淋巴组织增生性疾病的临床研究

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后淋巴组织增生性疾病(PTLD)早期诊断,以及使用利妥昔单抗治疗儿童HSCT移植后PTLD的疗效。 方法选择从2011年1月至2015年6月于中山大学孙逸仙纪念医院接受非血缘异基因HSCT后发生PTLD的4例患儿为研究对象。其中,男性患儿为2例,女性为2例;年龄为3.4～7.1岁。本研究纳入标准：接受非血缘异基因HSCT的患儿,根据PTLD诊断标准,通过临床经验或活组织检查确诊为PTLD者;排除标准：异基因HSCT后原有疾病复发或继发第二肿瘤患儿。4例患儿诊断为PTLD后,均予以静脉滴注利妥昔单抗(375 mg/m²×1次/周×4周)治疗。应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法监测患儿移植后Epstein-Barr病毒(EBV)-DNA水平。采集4例患儿的实验室检查结果,观察其接受利妥昔单抗治疗前、后EBV载量及淋巴结、扁桃体肿大等临床表现改善情况。本研究遵循的程序符合中山大学孙逸仙纪念医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组4例患儿均存在淋巴结肿大、外周血EBV-DNA强阳性;1例合并进行性加重鼻塞、呼吸困难,2例合并发热;活组织检查诊断结果：1例为单形性PTLD,1例为多形性PTLD,1例呈朗格罕细胞样改变,1例未进行活组织检查,其中3例活组织检查标本均为EBV阳性。4例患儿诊断为PTLD后,2例迅速减停免疫抑制剂治疗,1例停用环孢素A(CsA)后改用他克莫司,1例短期停用他克莫司1.5个月。本组4例患儿接受静脉滴注利妥昔单抗治疗后,4例患儿淋巴结、扁桃体肿大等临床症状均消失,EBV-DNA转为阴性。其中,1例患儿于利妥昔单抗治疗后6个月,PTLD复发,再次予以利妥昔单抗治疗仍有效。 结论利用利妥昔单抗治疗PTLD的临床疗效显著,对于PTLD复发患儿再次予以利妥昔单抗治疗同样有效。因本研究纳入样本量小,未进行相关统计学分析。利妥昔单抗治疗PTLD的确切疗效,仍需大样本、多中心的随机对照研究进一步证实。对于PTLD患儿减停免疫抑制剂及使用利妥昔单抗治疗后,应密切监测非血缘异基因HSCT的植入率,这是保障移植成功的重要措施。     

异基因造血干细胞移植后发生真菌性败血症的临床分析

目的 总结异基因造血干细胞移植后发生真菌性败血症的临床特点及治疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性研究2009年1月-2011年4月北京军区总医院血液科行异基因造血干细胞移植后140例患者的临床资料.结果 共有8例发生真菌性败血症感染,发生率为5.7％,检出的真菌均为假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌5株、光滑假丝酵母菌2株和热带假丝酵母菌1株;选用敏感抗真菌药物治疗后5例获得治愈,3例治疗无效死亡.结论 异基因造血干细胞移植后真菌性败血症病原菌以假丝酵母菌属为主,死亡率较高,应二级预防性和早期经验性抗真菌治疗,减少真菌败血症的发生.     

造血干细胞移植后合并出血性膀胱炎感染病因分析与护理

目的 出血性膀胱炎是造血干细胞移植后主要并发症之一,探讨感染与出血性膀胱炎的关系,从而指导对出血性膀胱炎患者的临床护理,预防感染的发生.方法 对36例造血干细胞移植后合并与非合并出血性膀胱炎患者分为两组,每组各18例,比较两组患者人类白细胞抗原(HLA)配型、性别、感染因素包括巨细胞病毒、内毒素、真菌G试验结果.结果 HLA配型不完全相合者出血性膀胱炎(HC)相对高发,而与性别无相关性;与巨细胞感染有相关性(P=0.038);与内毒素感染(P=0.5)、与真菌感染均G试验无相关性(P=0.301).结论 造血干细胞移植后合并出血性膀胱炎的患者,与巨细胞病毒感染有很大相关性,应做好预防护理工作.