谈精神病人自杀的防范和护理

谈精神病人自杀的防范和护理冯凤莲１卢威仪２自杀是精神病人常见的死亡原因之一。我院１９６６年至１９９６年间住院精神病人中自杀死亡者１４例，占住院死亡总人数的１８％，而有自杀意念或自杀未遂者为数更多。如何防止精神病人自杀是精神科护理工作的一项重要任务，现...     

四所综合医院自杀未遂者自杀意念调查

目的了解沈阳市综合医院急诊室自杀未遂者自杀意念的发生率以及自杀意念的风险因素。方法采用自伤情况问卷、贝克自杀意念量表和美国精神障碍与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内诊治的自杀未遂者进行调查,并通过对239例完整的调查资料进行Logistic分析筛查出自杀意念的危险因素。结果自杀意念终生发生率是69.46%(95%CI:60.25%～79.25%),多因素分析显示自杀意念的最重要危险因素为近1周有绝望感(OR=2.88)、有现患精神障碍(OR=2.78)、为解脱痛苦(OR=2.29)。结论综合医院急诊室自杀未遂者有较高的自杀意念发生率,应及时对其识别并评估他们仍存在的自杀意念风险因素,同时需要对他们采取针对性干预措施以防止其再次发生自杀行为。     

深圳市中学生家长自杀意念和自杀未遂情况调查

目的:探讨中学生家长自杀意念和自杀未遂的发生率及其危险因素。方法:采用多级整群抽样法,用自杀行为问卷-修订版对5 640名中学生家长进行调查,调查数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果:自杀意念终生发生率、1年内发生率和自杀未遂终生发生率分别为11.99%、6.15%和1.33%,其中,女性发生率明显高于男性。文化程度较低者其自杀意念高于文化程度较高者(x2=4.354,P=0.037);经济状况差者其自杀意念和自杀未遂发生率明显高于经济状况好者(x2=4.703,P=0.030;x2=6.993,P=0.008);无工作者发生率高于有工作者。结论:深圳市居民的自杀意念和自杀未遂发生率较高,特别是在女性、文化程度较低和经济状况差的人群中,应引起社会与家庭的高度重视,积极采取相应措施加以干预,尽量减少自杀发生。     

自杀未遂相关因素分析

目的探讨自杀未遂者的相关因素.方法对101例自杀未遂者,采用自制的自杀未遂调查表,自杀意图量表,汉密顿抑郁量表等进行测查,并做出精神病学诊断.以101名正常人为对照组进行领悟社会支持的研究.结果自杀诱因主要为人际冲突(72.3%),自杀手段主要是过量服药(48.5%)和服有机磷农药(31.7%).42.8%的自杀未遂者有既往自杀未遂史,重复自杀者冲动性较高(P<0.01),冲动性高和低年龄者自杀意图较低(P<0.01).自杀未遂者领悟到的社会支持较少(P<0.01),77.2%的自杀未遂者患精神障碍且以抑郁障碍最多.结论对自杀未遂者要积极的进行心理干预和精神科治疗.     

广州市青少年自杀未遂及其影响因素研究

目的了解广州市青少年自杀未遂的情况及影响因素。方法采用统一调查表,应用分层整群抽样的方法调查广州市8所中学和8所小学学生8100名,并通过多因素Logistic回归模型筛选出自杀未遂的危险因素。结果自杀意念的发生率为3.8%。自杀未遂的影响因素为被恐吓或伤害、轻微自伤行为、伤心绝望和自杀意念。结论自杀未遂在中小学学生中时有发生,应加强综合干预措施,防止自杀行为的发生。     

精神病人自杀行为分析及防范措施探讨

目的 探讨精神病人的自杀行为及其影响因素,为制定防范措施提供依据.方法 对610例精神病病人自杀状况进行调查,并分析其相关因素.结果 精神病人自杀行为发生率为5.90%.年龄大、既往有自杀史及伴发躯体疾病的病人发生自杀行为者居多.有情感障碍者发生率最高;自杀行为多发生于病人起病1年内,夜间及凌晨时偏多,春夏季显著高于秋冬季.结论 精神病人的自杀行为不容忽视,应制订有效的防范措施,做好恢复期的防范工作.     

自杀未遂相关因素分析

目的 探讨自杀未遂者的相关因素。方法 对101例自杀未遂者，采用自制的自杀未遂调查表，自杀意图量表，汉密顿抑郁量表等进行测查，并做出精神病学诊断。以101名正常人为对照组进行领悟社会支持的研究。结果 自杀诱因主要为人际冲突（72．3％），自杀手段主要是过量服药（48．5％）和服有机磷农药（31．7％）。42．8％的自杀未遂者有既往自杀未遂史，重复自杀者冲动性较高（P＜0．01），冲动性高和低年龄者自杀意图较低（P＜0．01）。自杀未遂者领悟到的社会支持较少（P＜0．01），77．2％的自杀未遂者患精神障碍且以抑郁障碍最多。结论 对自杀未遂者要积极的进行心理干预和精神科治疗。     

综合医院青少年服毒自杀未遂者心理健康状况调查分析

目的 探讨青少年自杀未遂占综合医院门诊就诊构成比及影响青少年自杀未遂相关因素. 方法 调查14年中某三级甲等综合医院儿科门诊就诊的7364名青少年,并对因服毒自杀未遂就诊的43名青少年进行跟踪随访.采用自编调查问卷、Beck 抑郁问卷、青少年生活事件量表、父母教养方式问卷进行调查.并调查自杀未遂者采取自杀行为的原因.应用SPSS11.0软件进行统计分析. 结果 7364名青少年中,自杀未遂者43例(0.58%) ,男女之比接近1:1 .自杀未遂者中32.56%为反复自杀未遂.自杀未遂原因以家庭矛盾居多(32.56%).青少年自杀未遂危险因素有可疑幻听、吸烟、受同伴欺侮、父母再婚、父亲的拒绝、否认、过度保护、生活事件等.保护因素有家庭和睦和社会化程度高.结论 自杀未遂在青少年中并不罕见,临床医生与教育工作者应认识其危险因素并积极干预.     

首次自杀未遂者和重复自杀未遂者的对照研究

目的探讨首次自杀未遂者和重复自杀未遂者的区别.方法检查126名因自杀未遂而入院的患者,分为首次自杀未遂组和重复自杀未遂组,获得有关的临床资料并进行自杀意图及自杀企图冲动性和致死性的测定,将有关项目作对比分析.结果有51(40.5%)名重复自杀未遂者,与首次自杀未遂者比较,重复自杀未遂者已婚居多、文化程度较低、缺乏固定的经济收入、有较多的既往精神科治疗史、常饮酒、企图自杀前与他人交流少,自杀意图较低,冲动性较高(P均＜0.05).结论对伴有某些危险因素的自杀未遂者应积极进行医学干预,以期减少自杀行为的再次发生.     

性取向与自杀未遂、自杀意念研究综述

近年,性取向和自杀未遂、自杀意念的关系越来越受到关注.本文重点阐述性取向与自杀未遂、自杀意念研究中的两个关键问题,即性取向的定义和自杀未遂、自杀意念的测量;并指出特殊性取向者自杀未遂、自杀意念的影响因素,包括环境因素和个人因素等.     

住院精神病人攻击行为的临床特征及护理

目的探讨住院精神病人攻击行为的临床特征,为护理对策的制订提供理论依据。方法统计我院2002年1月至8月的住院精神病人,对发生攻击行为者(研究组)与未发生攻击行为者(对照组)之间的诸多因素作对照,攻击行为判定按照目前比较公认的由Baron提出的定义及标准进行。结果攻击行为发生率为9.6%,相关因素有性别、职业、文化程度、既往攻击行为史、精神病家族史、患精神分裂症和躁狂症、强制或被骗入院、情绪不稳或易激惹因素、幻觉妄想、性格特征等。结论本研究为住院精神病人攻击行为的预测、预防和护理对策的制定提供科学依据。     

住院精神病人噎食窒息的危险性评估和护理对策

通过对15例住院精神病人噎食窒息的情况进行回顾性调查分析，对其危险因素进行评估，得出以下结论：精神发育迟滞伴发精神障碍者；老年精神病人、喉肌功能减退；暴饮暴食等不良进食习惯；多种抗精神病药物联用、用药量大的、精神病人噎食窒息的发生率高。本文针对上述有关因素提出了相应的护理对策。     

急诊科63例自杀未遂者的流行病学研究及护理对策

目的：了解急诊科自杀未遂者流行病学情况，为预防自杀和危机干预提供护理对策。方法：采用调查法，分析自杀未遂者63例的资料及患者心理特征，进行针对性护理。结果：急诊科自杀未遂者女性高于男性；自杀未遂者以初中文化水平居多；自杀方式以服毒居多；绝大部分自杀未遂者未求助心理咨询；社会支持系统以家庭为主。结论：社会应加强对各年龄阶段的心理健康教育。急诊科在自杀未遂者进行危机干预过程中起着相当重要的作用。     

自杀未遂者自杀行为的心理社会影响因素的病例对照研究

目的:探讨自杀未遂者产生自杀行为的心理社会影响因素.方法:采用社会支持评定量表、生活事件量表、Hamilton抑郁量表,对92名自杀未遂者自杀行为的心理社会影响因素进行调查,并做出精神病学诊断,与对照组进行对照研究.结果:与对照组相比,自杀未遂者在HAMD分数、过去一年内生活事件频数、生活事件紧张总值、负性生活事件分值、社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持利用度的分值两组间存在显著性差异.多元回归分析表明影响自杀行为的主要因素有:负性生活事件、主观社会支持、HAMD分值.结论:自杀未遂者自杀行为的发生往往是内在因素与外在因素相互作用的结果,与心理社会因素密切相关.     

农村女性自杀未遂相关因素的研究

目的 研究农村女性自杀未遂者产生自杀未遂行为的相关因素。方法 应用自编的自杀未遂者自杀原因与方式调查表，家庭环境量表，心理评定量表，心理评定量表，对128名自杀未遂者进行测查，评定，并进行1：1的对照研究。结果 自杀未遂者的自杀原因主要为婚恋家庭矛盾（43．8％），邻里关系矛盾（25．8％），自杀方式主要为服毒服药（49．2％），自溺（25．8％）、自缢（16．4％）。研究组与对照组在家庭亲密度、文化性、娱乐性、组织性的满意程度上及家庭矛盾性方面有显著性差异（P＜0．01）。自杀未遂者具有焦虑、疑心、抑郁、病态人格、脱离、现实等性格缺陷。研究组中22例能做出精神病学诊断。结论 农村女性自杀未遂行为与其性能缺陷，不良家庭环境及精神病状态有关，应积极干预。     

山东省农村地区食物摄入与自杀未遂的关系研究

目的：研究山东省农村人群中的自杀未遂与食物摄入的关系。方法：选取山东邹城、莒南、章丘、新泰和沂水5个县农村地区的自杀未遂者作为病例组，同期选择性别和年龄（±3岁）相匹配的同村或邻村居民作为对照组，每组132例。采用面对面、一对一的访谈方式和问卷收集研究对象的相关信息。采用多因素条件logistic回归模型分析食物摄入与自杀未遂的关系。结果：调查对象中位年龄40岁（31～46岁），两组女性均占63.6%。与对照组相比，自杀未遂者个人年收入更低或更多存在身体疾病和精神障碍等（P<0.05）。单因素分析结果显示，水果和茶的摄入与自杀未遂有关（P<0.05），而海鲜、红肉和豆制品与自杀未遂无关（P>0.05）。调整婚姻状况、职业、个人年收入、身体疾病、精神障碍和其他食物摄入等影响因素后，水果摄入≥3 d/周为自杀未遂的保护因素（OR=0.37,95%CI:0.15～0.92），但茶、海鲜、红肉和豆制品摄入与自杀未遂无关（P>0.05）。结论：水果摄入≥每周3 d是自杀未遂的保护因素，茶、海鲜、红肉和豆制品的摄入与自杀未遂无关。     

口服农药自杀未遂者的随访研究

本研究通过对口服农药自杀未遂者的随访调查，以了解其再次成功自杀、自杀未遂及自杀意念的发生情况及相关因素等。     

住院精神病人骨折易患因素分析及预防措施

目的:分析住院精神病人的骨折易患因素,提出预防措施。方法:对51例发生骨折的住院精神病人的临床资料进行统计分析。结果:①精神病人骨折发生率为0.52%;②精神病人骨折骨折易患因素为:骨质疏松、低钙、年龄偏大、与精神症状相关,此外药物不良反应和封闭式长期住院也是骨折的易患因素;③根据上述易患因素采取相应的预防措施,对减少骨折发生有利。结论:分析精神病人骨折易患因素,改进治疗方法,转变管理模式和服务理念,对减少骨折意外发生,提高医疗服务质量有重要意义。     

自杀的心理生物学机制研究

自杀是指自愿并主动结束自己生命的行为，既是一种严重的社会问题，又是近年来医学界日益关注的一个主要的公共卫生问题。在我国自杀已上升到非正常死亡的首位。而自杀未遂既往史是自杀行为的一个独立危险因素，据统计30％～60％的自杀成功者有自杀未遂史，10％～14％的自杀未遂者最终自杀身亡，自杀未遂者的自杀危险性超过一般人群的100倍。     

口服农药自杀未遂者的随访研究

本研究通过对口服农药自杀未遂者的随访调查,以了解其再次成功自杀、自杀未遂及自杀意念的发生情况及相关因素等.