先天性髋关节脱位术后髓关节动能障碍的原因分析及预防

先天性髋关节脱位是一种常见的先天性疾病，需要手术治疗的患者也常见。这种疾病是小儿矫形外科的难题，尤其是学龄儿童的治疗，即使切开复位和纠正各种畸形的手术联合应用，其髓关节功能障碍及其它并发症发生率也极高，疗效不尽满意。作者从1993年6月～1995年11月对65例先天性髋关节脱位患者共73个髋关节进行切开复位，Salter骨盆截骨、Chiari骨盆截骨及原位造盖等手术，根据我们的观察结果，对髋关节功能障碍的主要原因及预防进行讨论。1临床资料对先天性防关节脱位患者，根据不同病情年龄，采取了切开复位，包容差者采用Salter骨盆截骨…     

改良Chiari骨盆内移截骨术对大龄先天髋脱位的疗效分析

先天性髋关节脱位是种比较常见的先天性疾病,其信疗原则是早期诊断、早期治疗,在同样病变情况下,治疗年龄越小,效果越好。自1990年以来,我院采用chiari骨盆内移截骨术对15例17髋大龄先天髋关节脱位病人的临床应用,均收到良好的效果。     

改良Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位

自1961年Salter提出骨盆截骨术的原理和方法以来,已为国内外学者广泛支持和采用,只要严格掌握手术适应证和禁忌证,正确掌握手术操作,多数患儿均能获得满意效果。但实践中发现,由于原术式内固定不甚牢固等因素,术后骨盆发生变形影响其功能,故而有需要改良之处。我院1986年9月～1993年12月采用改良式Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位84例96个髋关节,效果满意,现报告如下:     

切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的：探讨切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法：回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的儿童发育性髋关节脱位患儿116例,均采用切开复位、salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术,男76例,女40例;左侧40例,右侧66例,双侧10例;年龄1.5～6.5岁,平均3.4岁;按Tonnis股骨头脱位程度：Ⅱ度6例,Ⅲ度72例,Ⅳ度38例,双侧脱位患儿首次手术后3～6个月行对侧手术。结果：术后随访2～4.6年,平均3.2年,临床随访结果按照Mckay功能评定标准,优75.40%,良19.84%,可3.97%,差0.79%,优良率95.24%,术后X线按照severin评分标准,优73.81%,良21.43%,可3.17%,差1.59%,优良率95.24%,术后有1例再脱位,1例半脱位,2例股骨头缺血性坏死,2例髋关节功能障碍。结论：严格掌握手术适应症及手术技巧,切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位,术后髋关节功能恢复满意,是一种值得推广的有效的手术方式。     

Salter截骨治疗先天性髋关节脱位

目的　探讨小儿先天性髋关节脱位的外科治疗及相关问题。方法　手术治疗 6 0例小儿先天性髋关节脱位 ,按照术式分为单纯Salter截骨组及Salter截骨加股骨旋转截骨组。随访观察术后情况。结果　两组患儿髋脱位都取得了良好的效果 ,偶见并发症的发生。结论　Salter截骨是治疗先天性髋关节脱位的良好术式 ,前倾角较大 ,特别是又伴年龄较大的儿童应当同时行股骨截骨。     

大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗

目的 研究探讨7岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的手术方法及临床疗效。方法对16例（18髋）7—16岁大龄先天性髋关节脱位患儿采用切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移或旋转截骨及髋臼成形的联合手术治疗,使复杂的畸形一次性获得矫正。结果 所有病例均获随访,时间1—7年。按疗效评定标准：优15髋,良2髋,差1髋,优良率94％。结论 “切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移旋转截骨及髋臼成形”联合手术是治疗7岁以上大龄难治性先天性髋关节脱位有效的手术方法。     

改良式骨盆内移截骨治疗儿童先天性髋关节脱位

我国的儿童先天性髋关节脱位发病率为0．348%．我国北方，尤其是东北地区发病较高．患儿就诊较晚．治疗复杂。目前国内外对于年龄较大儿童先天性髋关节脱位治疗方法尚多，但治疗效果都不够理想。我院在总结1994年以来儿童先天性髓关节脱位各个年龄组的治疗，经过临床实践、摸索，1984年开始对年龄较大儿童先天性髋脱位采用了改良式骨盆内移截骨。临床治疗效果有了明显的提高。     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用。方法:2000年1月以来本院共收治了560例发育性髋关节脱位。对179例,206髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中49髋同时行股骨近端短缩旋转截骨术。560例中8例8髋为Salter骨盆截骨术后再脱位病例。临床随访采用Mckay髋关节功能评定标准,X线随访采用Severin标准。结果:术后随访6个月～5年。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达97.09%。按Severin标准评定X线表现,术后优良率达95.15%。结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的首选术式。     

Chiari截骨辅加髂骨片成形髋臼治疗大龄先天性髋关节脱位(附15例报告)

本文讨论了在Chiari截骨基础上辅加髂骨片治疗大龄患儿先天性髋关节脱位的优点,它可使患侧脱位的股骨头复盖面积增加并有利于模造成合适的髋臼。通过15例临床及随诊观察,证实本手术取使脱位的髋关节稳定性明显增加,恢复患儿的正常生活和活动。     

骨盆截骨对先天性髋脱位的治疗

3岁以内的先天性髋脱位,手法复位不易成功,强力复位极易发生股骨头坏死、关节僵直等合并症。目前渐趋一致的意见是以手术治疗为主。我科自1979年1月～1984年3月,对3岁以上的患者,分别选用骨盆外旋截骨(Salter)及骨盆内移截骨(Chiari)手术治疗32例40个关节,现报告我院选用这两种截骨术的体会。     

Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床分析

目的：观察Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的疗效。方法：回顾性分析应用Salter截骨手术进行治疗的15例3～10岁的先天性髋关节脱位的病例。结果：随访1～9年,平均随访时间5．7年,按照周永德等的疗效评定标准,优良率为88．2％。结论：Salter髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位效果可靠的方法之一。     

改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位6例报告

<正>采用骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位是常用的手术方法。我科自1992年以来,采用改良Chiari骨盆截骨治疗先天性髋关节脱位共6例7髋,取得了满意效果。 1.临床资料 7髋中,男2例,女4例,其中一例为双髋。左侧5髋,右侧2髋。年龄5～9岁。随访时间最短1年10个月,最长5年4个月,平均2年8个月。术前采用胫骨上端骨牵引,重量4～8kg,牵引时间最长达8周。术后去除石膏固定时间12周。 手术方法 在全麻下,采用髋关节前暴露S—P切     

先天性髋关节脱位病人的手术护理

婴儿出生时髋关节完全或部分脱位者 ,称为先天性髋关节脱位。 1～ 3岁采取保守疗法 ,3～ 12岁采取切开复位手术治疗 ,常做的手术是 :髋臼成形术 ,关节囊周围截骨以及髋骨截骨术 ,12岁以后 ,只做内移截骨或异位髋臼再造术 ,骨盆支撑截骨。本文对于 10年来收治髋脱位的病人手术护理体会进行系统总结 ,对降低术后并发症 ,早期康复提供了切实有效的护理措施     

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的：总结手术治疗小儿先天性髋关节脱位7例（8个髋）。方法：应用Salter骨盆截骨术治疗。术前间断手法牵引,术中行关节囊“L”形切开,重叠缝合,术后改良Batchlor位石膏外固定。结果：术后半年内优良率7／8,半年以上优良率8／8。结论：术前间断手法牵引,术中行关节囊“L”形切开,重叠缝合,术后改良Batchlor位石膏外固定为本组与Salter原法不同之处。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童(7～18岁)30例(36髋).结果 本组36髋术后均获得满意复位,术后随访3个月～5年,平均42个月.采用国外通用的Mckay临床评定标准,优10髋,良19髋,可5髋,差2髋,优良率达80.6%.结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法.     

高龄儿童髋关节发育不良临床疗效分析

目的 探讨高龄儿童髋关节发育不良的临床疗效。方法 22例28髋髋关节发育不良．平均年龄7，8岁，采取一次性软组织松解，Chiari及股骨旋转截骨手术。术后石膏固定10～12周，平均随访时间3．8年。结果 28髋均获得良好复位及功能康复，截骨均Ⅰ期愈合，无感染、脱位复发、坐骨神经损伤等并发症。结论 一次性软组织松解及骨盆与股骨复台截骨手术是高龄儿童髋关节发育不良有效的治疗方法。     

股骨旋转缩短截骨在先天性髋关节脱位治疗中的应用

先天性髋关节脱位,一旦保守治疗失败,即需手术治疗.手术目的旨在改善股骨头的包容,使其同心圆复位.为纠正股骨颈过大的前倾角及减少股骨头臼间的压力,预防股骨头坏死,可行股骨近端缩短旋转截骨.我院骨科应用该手术治疗先天性髋关节脱位38例,现报告如下.     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的总结应用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床经验。方法本组21例28髋,年龄2岁4个月~5岁2个月,术前常规行患肢骨牵引2周,采用Salter骨盆截骨术 关节囊清理紧缩缝合术15例21髋,加做股骨转子下短缩旋转截骨术7髋。结果随访6个月~6a,平均随访4a,临床效果及放射线评价结果满意。无再脱位及股骨头缺血性坏死病例。结论充分的软组织松解是获得同心圆复位的前提,只有获得同心圆复位以后,才可行Salter骨盆截骨术;对脱位程度达Ⅲ°、Ⅳ°以上、前倾角过大的,应加做股骨转子下短缩旋转截骨术。     

髂骨截骨臼盖成形粗隆下截骨术治疗先天性髋关节脱位（附26例报告）

先天性髋关节脱位是小儿先天畸形中较为常见的疾病，早期诊断、及时正确的复位固定，大部分患儿能获得一个健康而有功能的关节，如果经手法复位失败或经复位后仍不稳定，年龄＞５岁的患儿多需手术治疗．手术方法较多，其术后并发症主要是髋关节僵硬和股骨头无菌坏死．为了提高疗效、减少并发症，我们在对先天性髋脱位、髋部生物力学改变探讨的基础上设计了“髂骨截骨日盖成形粗隆下截骨术”治疗先天性髋脱位２６例，经１年—５年随访观察，优良率８０．６％，有效的预防了术后髋关节僵硬、股骨头无菌坏死并发症。