双管引流法防止乳癌术后皮下积液的观察及护理体会

乳癌术后皮下积液和皮瓣坏死是其主要并发症。乳癌术后需放置引流管 ,以促进术后伤口内积液、积血的排出 ,预防和减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。以往本科均采用乳癌术后创口放置一根引流管引流 ,现采用乳癌术后创口放置二条引流管引流法。笔者把 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月间 1 52例住院乳癌患者随机分组 ,采用二种引流方法 ,观察结果并进行分析比较。1　对象与方法1 .1　对象本组患者 1 52例 ,均为女性 ,2 8～ 72岁 ,其中采用改良根治术 95例 ,根治术 38例 ,扩大根治术 1 9例。1 .2　方法把 1 52例行乳癌手术患者随机分为二组 :实验组…     

乳癌根治术预防皮瓣下积液的体会(附176例报告)

皮瓣下积液是乳腺癌根治术后最常见的近期并发症；进而可引起皮瓣坏死，影响切口Ⅰ期愈合及术后综合治疗。我院自1989年7月至1996年5月共行乳癌根治术176例，根据皮瓣下积液可能发生的原因，采取综合防治的方法，使皮瓣下积液率由以往58％下降至11．9％。现就皮瓣下积液原因及防治方法进行初步探讨。临床资料本组乳癌病人共176例，年龄29～73岁，平均53岁。其中Ⅰ期59例，Ⅱ期104例，Ⅲ期13例。均采用经典乳癌根治术。术后发生皮瓣下积液21例。讨论1．术后皮瓣下积液的原因：乳癌根治术手术创面大，即使无明显活动性出血，创面也有较多渗血…     

乳癌根治术后创面负压吸引引流189例分析

本组病例收集了我科1995～1999年乳癌根治手术189例病人的临床资料,对手术后创面负压吸引引流与创面愈合的情况进行分析总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组病例均为女性患者,年龄28～71岁,平均51岁,均行乳癌标准根治术,采用切口,长约20～30 cm,切除肿瘤周围4～5 cm的正常皮肤,其中行Ⅰ期植皮术者4例,术后行负压引流189例患者中出现局部皮下积液者8例(4．2％),其中6例穿刺抽吸后I期愈合,2例皮瓣坏死,创口裂开(1．1％)。 1．2 引流方法乳癌根治术后,用直径1 cm左右剪有两三个侧孔的硅胶管,在创面的胸骨旁和腋中线各放一根。腋下引流管头端置于腋窝顶部,但不触及大血管和神经,胸骨旁引流管置于锁骨下窝。引流管另一端分别与胸壁创面前面和外侧下方的皮片上戳孔引出,外接Y形玻璃管(消毒的),术后在病房采用负压持续低压吸引引流,时间一般为5～10 d,平均8 d。术后平均住院(14．2±3．3)天,需放化疗者即开始综合治疗。     

负压引流在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死是主要并发症。我院普外科在乳腺癌术后采用一次性负压引流管,既减少了皮下积液的发生率,又减少了因局部加压造成的皮瓣坏死。本组共收集我院从2000年1月～20O3年3月136例乳腺癌手术病人的临床资料,对手术后创面负压引流与创面愈合的情况,进行分析总结如下。     

乳癌术后常见并发症的原因及防治

目的探讨乳癌术后常见并发症的原因、预防和治疗方法。方法通过对2008年7月至2012年1月259例实施乳癌改良根治术的病例资料进行回顾性分析总结。结果皮下积液56例,皮瓣坏死33例,上肢淋巴水肿18例。少量积液一般不需特殊处理,积液〉5mL每天可抽吸,然后加压包扎,积液量〉50mL时可放置引流管,时间最长达半个月。皮瓣坏死宽度〈5cm,行换药处理,皮瓣坏死〉5cm给予切痂、植皮处理,均能延期愈合。轻中度上肢淋巴水肿行上肢功能锻炼、按摩、理疗等非手术疗法后好转,重度患者可考虑手术等综合治疗,效果不佳。结论术前合理的设计切口,术中仔细规范操作,术后适当加压包扎,保持引流通畅,适时适度锻炼患侧上肢功能,对乳癌术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要,可降低乳癌术后并发症的发生,使乳癌患者顺利进入下一步的综合治疗,提高生存质量。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症,我院自2002年至2006年施行乳癌根治术45例,发生皮瓣坏死35例,坏死率77%,为了防止这一并发症的发生,自2006年以来在40例乳癌根治术中,改进了操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%,现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2002年至2006年施行乳癌根治术45例,年龄26岁~76岁,平均年龄51岁,术后出现皮下积血积液39例次,皮瓣坏死35例次,坏死率77%,2006年后施行乳癌根治术40例,年龄25岁~79岁,平均年龄50岁,术后出现皮下积血积液6例次,发生皮瓣坏死4例次,坏死率10%。2预防方法2.1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引。应用中号圆针丝线沿切口每间隔2 cm~3 cm在皮下缝扎1针牵引线,两侧各10针左右。在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保证皮瓣的血供和完整性。2.2严密止血血压不高的患者用1∶300的肾上腺素盐水皮下注射止血。当乳房肿瘤连同胸大肌,胸小肌及腋窝淋巴结、脂肪组织整块切除后,对较大血管给予确切结扎...     

持续负压吸引在乳癌根治术中的应用

持续负压吸引在乳癌根治术中的应用姚武张天顺（江西省人民医院普外科南昌３３０００６）乳癌根治术是外科常见手术之一，术后常并发皮下积液和皮瓣坏死。为了预防皮下积液和皮瓣坏死。自１９８５年以来，我科逐渐对８４例乳癌根治术的患者应用持续负压吸引法引流皮下及腋...     

乳癌根治术皮瓣处理体会

乳癌是常见的女性恶性肿瘤之一 ,近年来发病率有上升趋势。尽管目前手术方式很多 ,但传统的乳癌根治术仍是治疗此病的主要术式。由于手术损伤范围大 ,术后因皮瓣处理不当所致的皮下积血、感染、皮瓣坏死等近期并发症较多。自 1 999年 1月至2 0 0 1年 1 2月 ,我们共施行乳癌根治术 2 7例 ,随机分成皮瓣戳孔加压包扎组 (甲组 )和皮下置管负压吸引组 (乙组 ) ,结果显示皮瓣戳孔加压包扎法能有效地防止上述并发症的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3年内单月份施行的 1 2例乳癌根治术病人为甲组 ,年龄最小者 39岁 ,最大者 66岁 ,…     

乳腺癌根治术后的护理体会

乳腺癌根治术后,皮下积液与皮瓣坏死是其主要并发症。我科自1988年至今共收治乳腺癌病人70例,均为女性。其中左侧乳腺癌27例,右侧乳腺癌43例。年龄23～70岁。手术方式:传统根治术54例,扩大根治术4例,改良根治术12例。术后无明显皮下积液,拔管后出现皮下积液6例,经穿刺抽吸2～3次即愈,无1例出现大面积皮瓣坏死。 乳房是女性标志之一。乳癌根治术的范围较大。术前应做好病人的心理护理。告知患者手术名称及方法,使之对可能产生的后果有所准备,以减少术后精神方面的创伤及焦虑。     

乳腺癌根治术后的创面处理

临床资料本组192例,年龄27～84岁,平均47岁,其中男性4例;均行乳癌根治手术。术中行一期植皮7例。创口一期愈合179例(93.2%);但皮下积气积液13例(6.8%),积液导致创口感染皮瓣坏死或拆线后局部裂开4例(2.1%)。2　方　法拟分离皮瓣部位以40万:1的肾上腺素稀释液局部皮下浸润后直接以大手术刀片沿真皮下血管网深面分离。术毕严密止血并彻底冲洗创口。手术结束时在腋中线皮瓣底部背宽肌前缘处切一小口,引入直径为1cm剪有3～4个侧孔的硅胶管,其前端置于腋静脉下方并妥善固定;缝合创口后引流管接负压吸引器以保持2～3kPa的持续负压,同时排尽皮下…     

乳腺癌术后常见并发症的防治

目的 探讨乳癌术后常见并发症的防治方法.方法 通过对2004年1月～2009年3月108例实施乳癌根治术的病例资料进行回顾性分析总结. 结果发生皮下积液12例,皮瓣坏死8例,腋窝淋巴瘘2例,上肢水肿6例.少量积液可每日抽吸加压包扎,大于50ml/日可切开放置引流管或拆除1针缝线.皮瓣坏死<3cm换药即可,>3cm时给予切痂植皮.上肢淋巴水肿轻中度不需特殊处理,重度水肿进行上肢功能锻炼,应用热透疗法后好转,全部患者痊愈出院. 结论合理设计切口,术中仔细操作,适当加压包扎,保持负压通畅,上肢功能锻炼对防治乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿十分重要,可使这些术后并发症的发生率降到最低.     

乳腺癌根治术后创面持续负压吸引临床分析

乳癌根治术后为了防止皮下积血、积液、死腔形成、皮瓣坏死 ,延迟愈合影响患者综合治疗和预后 ,我们于 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用墙壁式持续低负压行创面吸引引流 ,取得了良好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 3 8例均为女性患者。年龄 3 8～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。所有病例均施行乳腺癌根治术 ,3 8例中出现局部皮下积液 1例 ,切缘皮瓣部分坏死 2例。1 2　引流方法乳腺癌根治术后 ,取两根内径 0 5ｃｍ并剪有 3～4个侧孔的软胶管作引流。其中 1根头部置于腋窝稍下方 ,经腋中线由胸壁外侧下方皮瓣戳孔引出。…     

皮外补丁法预防乳癌根治术皮瓣下积液

皮瓣下积液是乳癌根治术后最常见的近期并发症，进而可引起皮瓣坏死，影响切口Ⅰ期愈合及术后综合治疗。我院自１９９２～１９９８年共行乳癌根治术３４例，并于术中同时采用皮外补丁法预防皮瓣下积液，使皮瓣下积液的发生率由以往的５１％（本院资料）下降为９％，现就我们的体会报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组乳癌病人３４例，年龄３１～６５岁，平均４８岁，其中Ⅰ期７例，Ⅱ期２３例，Ⅲ期４例。３４例病人中，２７例行经典的乳癌根治术，７例行改良乳癌根治术。１－２　方法　充分止血后，切口缝合之前，于腋窝及锁骨下…     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

目前乳腺癌的主要治疗手段仍以手术切除为主,术后皮瓣坏死一直是乳癌根治术后较为多见的并发症之一,它明显延长愈合时间,影响病人术后恢复。现对1997年~2004年48例乳癌手术病人进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组48例均为女性,年龄最大66岁,最小34岁,中位年龄47·5岁。1·2方法II、I期病人40例,采用保留胸大肌,切断胸小肌的改良根治术,Ⅲ期病人8例,采用标准根治术。全部病人采用减张缝合,其中3例病人I期游离皮片植皮。术中于腋窝及胸前皮瓣下分别放置1根乳胶管行持续负压引流,拔除引流管指征为每天引流量少于20mL,胶管拔…     

乳癌根治术后皮瓣下积液的原因与预防

乳癌根治术后最常见的早期并发症就是皮瓣下积液，并可导致皮瓣坏死，影响创口愈合。我院自1984年至1996年共施行乳癌根治术43例。下面就乳癌根治术皮瓣下积液的原因和预防体会如下。1临床资料本组乳癌病人共43例，年龄33～83岁，平均54岁。其中1期14例，月期27例，皿期2例。41例采用经典乳癌根治术，2例采用简化乳癌根治术。术后发生皮瓣下积液9例，发生率约为21％。2讨论2．1皮瓣下积液的原因。2．1．1乳癌根治手术皮瓣游离大，特别是皮瓣下脂肪组织保留过厚时，更易形成脂肪液化。2．1．2止血不够彻底：术中一般出血多采用电凝止血，而电…     

乳癌术后皮瓣下积液单纯负压吸引引流的效果

皮瓣下积液是乳癌术后常见的并发症，严重地影响了病人的术后恢复。１９９６年１月～１９９７年１月，我们对３６例行乳癌根治或改良根治术病人采用单纯负压吸引引流，以减少乳癌术后皮瓣下积液的发生。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料乳癌病人３６例，年龄３４～７０岁，平均４４岁。左侧１６例，右侧２０例；行乳癌改良根治术３２例，乳癌根治术４例。１．２　治疗方法选用外径为１０ｍｍ的硅胶胸腔引流管，要求弹性良好，负压吸引时不能塌陷，在硅胶管原有侧孔端，再左右各剪一侧孔，直径约５ｍｍ，有孔端置腋顶部下方约３ｃｍ…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及防治

目的：探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因、预防及治疗。方法：对我院2001年1月至2008年1月手术治疗的139例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：139例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死39例,发生率占28．1％。结论：乳癌术后皮瓣坏死的主要措施有术中保护皮瓣血运,术后适当胸部加压包扎,保持引流管通畅等。出现皮瓣坏死时,及时剪除换药、力争切除缝合、必要时植皮,可减少病人痛苦,缩短病人住院时间。     

乳癌根治术后采用S—LD吸引治疗仪进行创面持续低负压吸引引流的体会

为探讨低负压持续吸引引流技术在乳癌根治术后创面引流中的作用及临床价值，对52例乳癌根治术后创面均采用低负压持续吸引，观察创面愈合情况。本组52例创面愈合良好，无皮瓣坏死及皮下积血。其中创面I期愈合48例，局部皮下积液3例，皮下感染1例。结果提示，低负压持续吸引引流是乳癌根治术后创面愈合的有力措施，值得推广。     

乳癌术后负压吸引的对比研究

皮下积液和皮瓣坏死为乳癌根治术的常见并发症，乳癌手术切除范围广，创面大，手术后覆盖创面的皮片较薄，面积大，术后由于组织液和血液渗出，未结扎的淋巴管渗出，术后脂肪液化等而导致皮下积液。皮瓣的血运仅由真皮层内的毛细血管网供给，据报道皮瓣的坏死率为10％～71％。导致皮瓣坏死的原因较多。创面加压造成皮瓣血液循环障碍是最重要的因素之一，且加压后受压不均匀使引流不通畅，故易引起皮下积液，加重皮瓣坏死。胸带包扎首先繁琐，其次增加护理工作量，过紧易造成皮缘缺血引起坏死，过松则易引起皮下积血、积液过多。     

乳腺癌手术后防治皮瓣坏死的体会

目的探讨乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治方法.方法对近3年72例乳腺癌根治术进行回顾性分析.结果72例患者中仅出现1例皮下积液和1例皮瓣坏死(经适当治疗,患者痊愈),约占3.16%,无其他术后并发症和手术死亡病例.结论有效控制皮下积液和皮瓣张力及其厚度,正确处理坏死皮瓣,保持引流管通畅,是有效防治皮瓣坏死的关键.