气管切开护理的几个关键问题

为了解救患者呼吸困难及保证呼吸道通畅,气管切开术已广泛应用于临床各科室,例如:耳鼻喉科、神经内科,神经外科、胸科、内科、口腔科、儿科等科室。现本人根据从事临床护理工作多年的经验教训,提出一些应注意的问题供同道们参考。一、气管套管和气管切开包应常备不懈各种型号的气管套管要依次序地排列在器械盘内,每套气管娄管的内管、外管、管蕊要用橡皮筋捆在一起,切忌杂乱无章地堆放在一起,以免碰到急症时要临时去物色型号,找配套,因而耽误时间。这看来是一件小事,却有时不被注意而误了大事。为了应急,每个病房均应有气管切开包,并定时检查、消毒。     

气管切开术后护理意外

气管切开是抢救呼吸困难及呼吸衰竭病人的一种重要而积极的措施。气管切开后气管套管的护理至关重要。现将本人近年来所见2例气管切开术后护理意外报道如下。1临床资料［例1］男性，57岁。诊为左声带癌，行左垂直半喉切除术及气管切开术。手术顺利，带气管套管安返病房。术后按气管切开常规护理，病情稳定，呼吸道通畅。术后第3天，更换气管内套管不到10min，病人出现烦躁不安、气憋、双手舞动、满头大汗；气管切口旁有较多泡沫液，检查气管会管被痰阻塞，无气体进出，立即给予吸痰，但吸痰管不能通过内套管，即重换消毒后的内套管，给予吸…     

一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道的临床应用

目的针对气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩,以寻找气管切开病人更佳的护理方法。方法对我科160例气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩进行持续气道湿化护理。结果病人无堵管发生,痰液易咳出,缩短了带管时间,降低了肺部感染的发生率。结论一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道缩短了病人住院时间,利于病人康复,并且提高了护士的工作效率,为患者节约费用。     

气管套管的选择应用及护理

气管套管主要应用于气管切开的病人,借助气管套管维持病人的呼吸。由于病因的不同及不同类型气管套管自身的特点各异,气管套管的正确选择应用及护理尤为重要。1临床资料我院耳鼻喉科自2002年￣2005年共92例病人使用气管套管,男54例,女38例,年龄28￣93岁,平均年龄64岁;用金属套管者63例,塑料套管者36例。2气管套管的分类及特点2.1分类:目前临床中普遍应用的气管套管有两大类:金属气管套管,塑料气管套管。金属气管套管由外管、内管和金属套管芯三部分组成。一般以外管内径(mm)和长度分号,由4.5-10号不等,管壁厚3.3mm左右。塑料气管套管与金属…     

金属气管内套管消毒研究进展

<正>气管切开是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施。气管套管主要用于气管切开术后的病人,借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。临床上以金属气管套管使用较多,由于气管切开后气管内套管直接与下呼吸道相遇,因此加强内套管的消毒与管理是预防下呼吸道感染,保持呼吸道通畅的关键环节[1]。气管切开的要素:尽量缩短内套管在体外停留的时间,以防外管内壁粘液沉积结痂,妨碍呼吸使内套管插     

留置两种不同气管切开切口感染率的对比分析

目的对比研究带囊可冲洗气管切开套管与带囊不可冲洗气管切开套管在气管切开切口感染率。方法抽取在我院ICU治疗需行气管切开的危重病人60例,随机分成两组,每组30例。实验组病人留置带囊可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理并定时囊上抽吸分泌物及囊上冲洗。对照组病人留置带囊不可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理。结果两组病人中对照组有5例发生切口感染,实验组30例应用可冲洗气管切开套管无1例发生切口感染,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论带囊可冲洗气管切开套管可降低气管切开病人的切口感染率。     

自制气管套管堵管器应用介绍

气管切开病人在病情稳定后,决定拔管前需先试半堵管24h,病人无发热、呼吸困难,然后全堵管24~48 h,医生根据病人有无呼吸困难及缺氧情况再决定拔管或延长堵管的时间。临床上常采用堵气管套管的材料是一种自制软木塞,虽然取材方便,但每次需依据套管型号反复多次刻制试用,且需分别     

气管切开留置套管期间呼吸道梗阻的原因分析及对策

我院2003年9月至2005年8月行气管切开手术52例,并置一次性气管套管,现对与护理有关的并发症进行分析。1临床资料52例危重病人均行气管切开手术,并置一次性气管套管。年龄10~96岁,平均60·5岁,气管切开时间12~138 d,平均39 d。置管期间出现痰痂阻塞5例,气管套管移位2例,呕吐返流     

经气管套管向气管内滴入药物的护理

经气管套管向气管内滴入药物是预防和治疗气管切开病人肺部并发症的可行之有效的方法。现将经气管切开套管行气管内滴药的护理介绍如下: 一、合理选择有效药物,药液在使用时临时配用。对于气管切开的病人,除注意全身应用抗生素外,向气管内滴入抗生素等,可加强气管粘膜局部抗感染能力,预防和治疗肺部感染。在选择向气管内滴入药物时,应根据痰培养与药试验结果选择抗     

8例气管切开患者呼吸道梗阻的原因分析及护理对策

目的总结分析气管切开患者发生呼吸道梗阻的原因与护理对策。方法对我科2002年1月至2006年12月行气管切开189例,术后患者发生呼吸道梗阻8例进行总结分析。认为气管切开术后患者发生呼吸道梗阻主要原因气管内、外套管阻塞。气管套管脱出、气道内大出血、气管套管扭曲等。并针对其原因采取相应有效护理对策。结果防止减少以上并发症的发生,为危重患者抢救赢得时间,挽救生命、促进患者康复。结论护理人员不仅要掌握气管切开的常规护理,而且要掌握气管切开患者呼吸道梗阻意外情况观察及处理。     

1例顽固性中枢性呃逆患者的护理干预

目的探讨脑出血气管切开病人顽固性呃逆的护理干预。方法根据二氧化碳麻醉膈肌的原理予以间断性封堵气管套管为主的综合性护理干预。结果该病人住院期间呃逆54次,采取封堵气管套管29次,成功25次。结论对于脑出血气管切开患者并发中枢性呃逆,给予临时封堵气管套管等综合护理干预措施效果明显。     

气管切开留置套管期间呼吸道梗阻的原因分析及对策

我院2003年9月至2005年8月行气管切开手术52例,并置一次性气管套管,现对与护理有关的并发症进行分析. 1临床资料 52例危重病人均行气管切开手术,并置一次性气管套管.年龄10～96岁,平均60.5岁,气管切开时间12～138 d,平均39 d.置管期间出现痰痂阻塞5例,气管套管移位2例,呕吐返流1例,血痂阻塞1例.经及时处理未发生意外.     

长期使用气管套管发生外套管阻塞的教训

在临床上长期使用气管套管的病人并不少见，护理上即要注意气管切开术后的护理，又要注意长期使用中出现的问题。我们曾收治1例因气管损伤致呼吸困难而长期使用气管套管的病人，因护理不慎至气管套管阻塞。患者，女，16岁。因咽喉部外伤出现呼吸困难，不能发音，给予声带切除术及咽喉扩张，仍解除不了呼吸困难。为解除病人痛苦，行咽喉部长期扩张术。为配合手术长期使用气管套管3个月之久。在使用套管86天凌晨5时，气管套管头端被痰痴堵塞，致病人呼吸困难，面色肯紫，烦躁不安。立即给予清理内套管吸痰呼吸无改善。当即拔除外套管（用镊子…     

论气管切开意外情况的观察及护理

目的：分析总结气管切开术后患者发生意外情况的处理及护理方法。方法：对近6年来行气管切开156余例发生的并发症进行总结分析，并从护理角度提出保持体位、调节室内温度和空气湿度、防止气管套管脱出、保持呼吸道通畅、清洁内管等几项防止意外的有效措施。结果：针对病因进行有效护理，减少并发症的发生。结论：护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且要了解掌握气管切开患者的意外情况及处理，以提高抢救的成功率。     

对气管切开病人实施整体护理的体会

目的:探讨整体护理对气管切开病人的作用。方法:对47例气管切开病人实施系统化整体护理,观察带管时间,是否发生并发症,以明确整体护理对气管切开病人的作用。结果:47例气管切开病人的带管时间明显缩短,并发症减少。结论:系统化整体护理提高了对气管切开病人的护理质量,缩短了带管时间,减少了并发症的发生。     

重症肌无力病人气管切开气道湿化及气管套管护理

目的研究充分湿化气道对重症肌无力病人气管切开的作用及气管套管护理。方法将74例重症肌无力气管切开病人分为实验组和对照组,实验组加大湿化液剂量,每次滴注为5ml,每日湿化液量为500ml,吸痰管只在气管套口吸痰,同时配合胸壁加压法。对照组每次湿化液滴注1~2ml,每日总量100ml。结果实验组并发症发生率、拔管时间、住院天数与对照组比较有显著性意义（P〈0.05）。结论充分湿化气道是气管切开排痰成功的关键,配合相应的气管套管护理,保持呼吸道通畅,便于吸痰,提高抢救成功率。     

颅脑损伤后气管切开病人的高压氧治疗护理

颅脑损伤病人，由于昏迷时间长．常伴有肺部感染．为抢救病人生命而行气管切开，但气管切开又无法按常规戴面罩行高压氧治疗。为此，我科用改装后的呼吸机接头吸氧三通管相连接，装改装后的呼吸接头插入气管套管内，采用二级减压阀开放式持续供氧的方式．实施高压氧治疗，收到了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

气管切开术后病人的观察与护理

气管切开术是抢救重危病人的急救手术 ,术后借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。但术后观察护理不当 ,仍可发生感染、窒息等并发症。因此 ,气管切开术后病人的观察与护理尤为重要。现将我科收治 40例气管切开术后病人的观察与护理总结如下 :1、临床资料1 995年～ 2 0 0 1年我科收治 40例气管切开术病人 ,其中 :男 1 6例 ,女 2 4例。年龄在 1 8岁～ 72岁。本组病例中 1 5例为急性重度有机磷中毒病人 ,2 0例为急性脑血管病人 ,5例为呼吸衰竭病人。2　护理方法2 1　呼吸护理　气管切开后要极为重视对呼吸的观察[1] 。气管切开后气管套管停…     

配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后，过去临床多使用金属气管套管。我院自2002年开始，临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管，因其具有气囊和卡口装置，除便于术后止血外，颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机。但最初使用时，因套管本身无内套管配置．在临床应用中出现多例病人因Ⅲ度、Ⅳ度呼吸困难而不得不紧急更换气管管套，更换套管后病人呼吸困难很快缓解。     

气管切开病人置胃管失败原因分析及护理对策

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的治疗措施，而气管切开时由于在食管上端有功能括约肌存在，这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作处于闭合状态，加上气管套管对气管内壁的推压作用，间接压迫食管壁造成食管腔狭小，常常造成胃管难以插入，直接影响病人的营养问题。我科自2001年3月-2005年10月在收冶重型颅脑损伤病人过程中，气管切开后置管50例，其中一次插管失败10例，本文就10例插管失败的原因作一分析，并提出护理对策，现报告如下。