用含奥复星方案治疗复治菌阳浸润型肺结核65例临床分析

目的：探讨含奥复星方案治疗复治菌阳浸润型肺结核的疗效。方法：对本院收治的120例复治菌阳浸润型肺结核患者随机分为两组，各组病人在年龄、性别、病程、病情基本一样。治疗组65例采用雷米封，丁胺卡那霉素、奥复星，丙硫异烟胺治疗，疗程6个月。对照组55例采取雷米封，丁胺卡那霉素，丙硫异烟胺3化方案。结果：治疗组痰菌阴转率为93．8％，对照组痰菌阴转率76．4％，P＜0．05。病灶X线变化，治疗组病变吸收率为83．1％，而对照组为65．5％，P＜0．05。结论：复治菌阳肺结核虽然治疗较困难，但只要认真遵循个体化原则，结合用药史和药敏测定选择强有力的抗痨药，特别是把奥复星组合在此方案中，可收到满意的效果。     

不含链霉素短程化疗全程管理治疗肺结核患者60例观察

对肺结核患者使用含与不含链霉素６个月短程化程方案，观察不住院全程管理条件下的治疗效果。结果：含与不含链霉素短程化疗方案治疗肺结核患者痰菌阴转率分别为９８．３％和１００％（Ｐ〉０．０５）；２ａ痰菌复发率分别为０和３．３％；总失败率分别为１．７％和３．３％（Ｐ〉０．０５）。提示：不含链霉素短程化疗方案在不住院全程管理条件下，治疗肺结核患者疗效满意，是一种经济、方便、副反应小的方法，适合广大基层地区推广     

产褥期妇女肺结核28例临床分析

目的 总结分析产褥期妇女肺结核病的临床特点。提高治愈率。方法 对28例产褥期妇女肺结核患者的临床资料进行总结分析。结果 患者年龄24～29岁，平均26．2岁。主要临床症状：发热28例．其中体温37．5℃～38、5℃13例；38．6℃～39℃8例；39℃以上者7例。咳嗽27例．咳痰25例，咯血4例，胸疼9例。消耗性体质17例。肺结核分型：Ⅱ型肺结核9例。Ⅲ型肺结核19例。痰抗酸杆菌阳性19例，占68％。经治疗．28例全部治愈。随访患者所生婴儿．有5例患肺结核。结论 产褥期妇女患肺结核后，临床症状重．肺部病变分布广泛，痰内抗酸杆菌阳性率高．治疗应在抗结核治疗的基础上加强支持治疗和对症治疗．同时应加强产褥期妇女肺结核的预防。产褥期妇女肺结核患者应与婴儿隔离，经正规治疗后。预后良好。     

配合中药治疗减少耐药肺结核化疗毒副反应分析

目的配合中药抗痨胶囊或结核丸减少耐药肺结核化疗毒副反应。方法选择2003年1月-2008年12月我院收治的204例复治耐药肺结核，随机分两组，配合抗痨胶囊或结核丸106例为治疗组，单西药治疗98例为对照组，对两组治疗前后肝功能损害和胃肠道影响情况进行分析。结果治疗前两组病人的肝功能损害、胃肠道影响等毒副反应差异无统计学意义，P〉0．05，治疗1个月后，治疗组和对照组肝功能损害分别为7．5％、18．0％，两组存在差异有统计学意义。治疗3个月，治疗组和对照组胃肠道毒副反应分别为16．4％、28．6％，两组差异有统计学意义。结论配合中药抗痨胶囊或结核丸治疗耐药肺结核可减少抗结核药物的毒副反应，辅助治疗耐药肺结核病人完成疗程，以达到满意疗效。     

司帕沙星治疗难治性肺结核咯血70例临床疗效观察

目的观察司帕沙星治疗难治性肺结核咯血的临床疗效。方法将符合纳入标准的难治性肺结核咯血患者140例随机分为治疗组与对照组。两组患者均于入院嘱患者除绝对卧床休息外，并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核治疗、抗感染、对症治疗。治疗组在此基础上加用司帕沙星，每日1次，每次400mg。两组均以治疗1周为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果治疗后症状痊愈率治疗组为58．57％，对照组为40．00％，两组比较有显著差异（P〈O．05）。总有效率治疗组为88．57％，对照组为71．43％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。止血时间对照组为（4．04±1．36）d，治疗组为（3．25±1．53）d，两组比较有明显差异（P〈0．05）。不良反应发生率治疗组为8．57％，对照组为7．14％，两组无明显差异（P〉0．05）。结论在基础治疗的基础上加用司帕沙星对肺结核咯血有较好的疗效，可明显缩短止血时间，不良反应发生率低。     

中西医结合治疗肺结核空洞

肺结核空洞发生率为7％～23％，成为肺结核病治疗难点．由于空洞病理结构特点决定其易出现咯血、窒息、气胸、感染、气管内结核灶播散，所以闭合空洞治疗是减少空洞并发症的关键。在抗痨药治疗结核病基础上，加入中医中药治疗．可全面调节机体状态，促进结核灶分解及空洞闭合，减少结核病及空洞并发症发生。[第一段]     

氧氟沙星治疗耐药肺结核临床观察

近年来，由于化学疗法的进展，肺结核的治疗取得了良好的效果，但耐药肺结核有增长的趋势。我所在1995年～1997年10月，对20例耐药肺结核在应用抗痨药物的基础上加用氧氟沙星治疗，取得了较好的效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料随机将37例病人分为两组，治疗组20例...     

慢支肺气肿患者合并肺结核的临床分析

目的了解慢支肺气肿合并肺结核的临床特点，研究其诊断、治疗方法。方法将我院2007～2011年的慢支肺气肿合并肺结核患者作为对照组，采用2HRZE／4HR方案治疗；2008—2011年入院的慢支肺气肿合并肺结核的患者为实验组，采用2DTLfxE／4DT方案治疗，两组患者均采用还原型谷胱甘肽作为护肝药，且检查项目均相同。通过比较疗程结束时两组患者结核菌素试验结果，液基薄层查抗酸杆菌结果、肝损害发生率、停药率以及胸部X线检查结果以及胸部CT检查结果，从而得出诊断治疗干预的方法的重要性。结果结核菌素的检查结果，对照组患者转阴率为78．94％，实验组患者的转阴率为93．3％，两者相比较有显著性差异（P〈0．05）；液基薄层查抗酸杆菌结果：对照组反应呈阳性的患者占总病例的29-3％，实验组反应呈阳性的患者占总病例数的13．3％，两者相比较差异有显著性（P〈0．05）；对照组和实验组患者肝损害发生率和停药率分别为53．33％，33．33％和15．79％，0．53％；胸部X线检查结果和CT检查结果都表明实验组的患者治疗后情况好于对照组。结论对于慢支肺气肿合并肺结核的患者．诊断治疗干预方法安全有效，值得推广使用。     

益肺止咳胶囊治疗复治排菌肺结核的临床研究

目的探讨益肺止咳胶囊对复治排茵肺结核的治疗效果。方法将128例复治排菌肺结核患者随机分为治疗组和对照组，每组64例。对照组常规应用利福喷丁、力克肺疾、丙硫异烟胺行抗结核治疗；治疗组在上述治疗的基础上加用益肺止咳胶囊治疗，观察治疗3个月、6个月后的痰茵转阴率、病变吸收(空洞闭合)率及临床症状改善情况，并与对照组进行比较。结果(1)治疗3个月后，治疗组痰菌阴转率为35．9％，对照组为23．4％；病变吸收(空洞闭合)率54．7％，对照组为35、9％；临床症状改善率治疗组为67．2％，对照组为40、6％。(2)治疗6个月后，治疗组痰菌阴转率为57．8％，对照组为32．8％；病变吸收(空洞闭合)率71、9％，对照组为53．1％；临床症状改善率治疗组为81．3％，对照组为53．1％，2组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论益肺止咳胶囊是一种新型、有效、安全的抗结核药物。     

抗痨颗粒辅助治疗难治性肺结核的疗效分析

目的：探讨抗痨颗粒辅助治疗难治性肺结核的疗效。方法：选取难治性肺结核住院患者100例，分为治疗组和对照组。其中对照组的48例患者采用纯西药治疗，治疗组的52例患者在此基础上加用中药抗痨颗粒，2次／d，每次1包，30d为1个疗程，连服3个疗程。结果：治疗组有效48例（92．3％），无效4例（7．7％）。对照组有效34例（70．8％），无效14例（29．2％）。两组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：抗痨颗粒与化疗药物联合治疗难治性肺结核，具有作用快、疗程短、疗效高的特点，长期服用未发现毒副作用，是目前中药治疗难治性肺结核较为理想的辅助药物之一。     

综合性医院肺结核诊断和治疗问题

目的 通过回顾性的分析1980～2004年因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人，总结和分析历年来肺结核的流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗的成功与失败；以了解综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题。方法 回顾分析和比较住院肺结核患者在80年代前、后期及90年代前、后期和20世纪的发病率、发病年龄、发现方式、临床表现、出入院诊断的符合率、合并症、实验室检查及X线特点和治疗方案等。结果 1980～2034年共收住因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人共1636例。最终确诊肺结核有1577例患者，其中男性1144例，女性433例，男女之比约为2．9：1。80年代病人总数为717例，90年代病人共有538例，20世纪的发病人数为322例；两时代相比有明显减少（P〈0．01）；但在年龄分层上，老年病人发病率逐年上升，结核病的发病年龄明显后移；因症就诊发现1529例（96．96％）；其中咯血474例（30．93％），高热咳嗽443例（28．96％），低热盗汗566例（37．05％）。841例病人分别送晨痰作结核菌涂片检查3～9次，阳性181例（21．52％）：563例送验痰结核菌培养，阳性118例（20．96％）；1577例病人中有698例（44．26％）病人同时合并其他疾病如细菌感染、糖尿病、肺癌、肾病、高血压、SEE、COPD、IPF、贫血等。其中主要合并细菌感染有235例（33．67％），合并糖尿病208例（29．78％）；在确诊的肺结核1577患者中，主要类型以Ⅲ型继发性肺结核为主，共850例（53．90％），其次为Ⅳ型结核性胸膜炎492例（31．20％），Ⅱ型血源播散型有110例（6．98％），Ⅰ型为8例（0．51％），Ⅲ＋Ⅳ型有57例（3．61％）。Ⅱ＋Ⅲ有43例（2．73％）；Ⅰ＋Ⅱ有17例（1．08％）；1577例肺结核患者中，出入院诊断符合率仅71．46％（1123例），因肺炎入院有235例（14．90％），而诊断肺部肿块或肺癌的有92例（5．83％）；因两肺弥漫性疾病入院后确诊为肺结核有67例（4．25％）；有71例（4．50％）入院诊断为肺结核后经检查为非结核病。所有肺结核患者中，初治病人为大多数，有1120例（71．02％），复治病人有457例（28.98％），在复治病人中绝大多数为〉60岁，约占病人的92．56％（423／457）。在80和90年代及20世纪相比，初治病人越来越多。结论 初诊于综合性医院的肺结核病人愈来愈多，而综合性医院的痰检率很低，阳性率更低，病人来源复杂，诊断率低，合并症多，综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题需要引起重视，并逐步规范。以减少复治病例，提高治愈率。     

中医药预防肺结核化疗毒副反应的临床观察▲

目的观察中医药预防肺结核化疗毒副反应的临床疗效。方法肺结核初治患者102例，随机分为两组，每组51例，两组患者均应用抗结核药物治疗，治疗组辅以中药健脾补肺治疗；对照组应用肝泰乐和复合维生素B治疗。观察两组治疗后痰菌转阴、药物毒副反应率。结果治疗组治疗2个月、6个月的痰菌阴转率分别为73．1％、100％；对照组为60．0％、76．0％，治疗6个月后治疗组痰菌阴转率高于对照组（P＜0．05）；治疗组肝功能异常、胃肠道反应发生率分别为47．1％、21．6％，明显低于对照组的68．6％、45．1％（P＜0．05）。结论在抗结核药物化疗过程中，辅以中医中药治疗可减轻药物毒副反应，值得临床推广。     

左氧氟沙星治疗肺结核78例临床观察

目的：观察左氧氟沙星治疗肺结核的近期疗效。方法：将78例初治肺结核病人随机分为治疗组40例，对照组38例，分别用以下方案2SHRZV／4HRV、2SHRZ／4HR化疗，观察两组痰菌转阴率、病灶吸收率、症状改善率、药物不良反应。结果：痰菌转阴率治疗组在第2个月、6个月末分别是75％、95％，对照组分别是52．6％、73.7％；病变吸收率6个月末治疗组是92．5％．对照组是68．4％；症状改善率在治疗组第2个月、6个月末分别是55％、90％，对照组分剐是26．3％、68．4％；药物不良反应发生率治疗组、对照组分别是37.5％、34．2％。结论：左氧氟沙星抗结核作用疗效显著。     

左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星治疗肺结核的疗效。方法120例肺结核患者随机分两组，两组均给予口服异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）强化抗痨治疗2个月，之后改为INH、RFP，总疗程6个月。治疗组增加左氧氟沙星（优普罗康）0．4异／次，1次／d，起初给予静脉点滴7～15d，出院后改为口服共4个月。结果治疗2个月痰菌转阴率分别为：治疗组58例（96．67％），对照组50例（83．33％）。病灶吸收好转率：治疗组和时照组分别为46例（76．67％）和31例（51．67％）；治疗6个月治疗组和对照组分别57例（95．0％）和49例（81．3％）。治行组优于对照组。结论左氧氟沙星治疗肺结核疗效显著。     

中西医结合治疗肺结核咯血的效果评价

目的探讨中西医结合治疗肺结核咯血的效果。方法2006年1月至2008年12月我院住院及门诊肺结核患者咯血患者96例随机观察组和对照组各48例，据患者初治和复治、涂阳和涂阴情况给予相应的标准化疗方案抗结核治疗，对照组同时给予安络血、止血芳酸．垂体后叶素等不同的止血西药治疗。观察组在上述治疗的基础上，同时给予给予百合固金汤加减。结果60例观察组治愈38倒（63．3％）．显效15例（25．0％），有效6例（10．0％），无效1例（1．7％）；出血停止时间（4．4±1．5）d；对照组分别为18例（30．0％），25例（41．7％）．11例（18．3％）、7倒（11．7％）、（5．9±1．9）d；临床疗效和出血停止时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论桩床上在抗痨治疗的基础之上采用中西医结合的方法治疗肺结核咯血，可明显提高疗效，缩短出血，值得临床探讨和推广应用。     

灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核64例报告

目的：探讨灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核的临床疗效和安全性。方法：治疗组经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗和抗结核药物治疗，对照组用抗结核药物治疗，观察疗效。结果：满12个月时，观察组64例，痰菌阴转率84．4％、空洞闭合率62．5％，明显高于单纯化疗的对照组60例，痰菌阴转率53．3％、空洞闭合率33．3％。两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：经纤支镜灌注抗痨药物凝胶治疗复治菌阳空洞型肺结核疗效优于单纯药物治疗，是治疗复治空洞菌阳肺结核尤其是耐多药肺结核的一种有效安全的治疗方法。     

糖尿病合并肺结核病人的饮食

目的观察糖尿病合并肺结核病人适当放宽碳水化舍物的摄入对治疗的影响。方法对103位患者进行随机分组，饮食治疗组51人，适当放宽对碳水化合物的摄入；观察组52人，按传统的方法控制饮食采配合治疗，然后进行临床追踪，观察效果。结果饮食治疗组与观察组比较：痰菌转阴提前10．64天、浸润灶吸收或缩小提前10．56天、咯血停止缩短2、89天、病灶钙化提前0．89个月、空洞闭合或缩小提前1．63个月。结论糖尿病合并肺结核病人适当放宽碳水化合物的摄入，明显提高了治疗效果。     

肺结核246例临床分析

目的：剖析肺结核病临床特点及诊断，治疗管理情况，为改进防治措施提供有益的参考。方法：对四川省2000年结核病流行病学抽样调查中发现的246例肺结核病人的资料进行分析。结果：246例病人中以咳嗽，咯痰最多占93．1％和83．7％，Ⅲ型肺结核占77．7％，69．2％的排菌病人病变以浸润和空洞为主，2周以上延误者89．2％，56．7％的病人使用化疗方案不合理，纳入管理病人仅23．7％，其中规则治疗82．6％，在无管理病人中间断，中断治疗病人占91．9％，规则治疗病人仅占8．1％。结论：结核病控制工作任重道远，远强卫生宣传教育，增强公民保健意识，加大结核病归口管理的执法力度等是结核病高发现和高治愈的重要措施。     

光量子血治疗肺结核临床观察

作者应用光量子血（紫外线照射和充氧自血回输）疗法治疗痰菌阳性的肺结核病人40例，与对照组45例对比观察，收到良好效果。现报告如下。1；临床资料1．1一般资料肺结核患者85例，均有不同程度发热、咳嗽、咯痰、胸闷、纳差、消瘦等症状，且痰集菌阳性。随机分为治疗组40例：男30例，女10例，年龄22～65岁，平均43．5岁，病程1～24mo，平均13mo；对照组45例，男31例，女14例，年龄21～69岁，平均45岁，病程1．5～23mo，平均12．3mo。两组病人性别。年龄、病程无显著差异。1．2治疗方法对照组采用HRZS方案治疗，控制呼吸系统感染及对症处理…     

不含链霉素短程化疗全程管理治疗肺结核患者60例观察

对肺结核患者使用含与不含链霉素６个月短程化程方案，观察不住院全程管理条件下的治疗效果。结果：含与不含链霉素短程化疗方案治疗肺结核患者痰菌阴转率分别为９８．３％和１００％（Ｐ＞０．０５）；２ａ痰菌复发率分别为０和３．３％；总失败率分别为１．７％和３．３％（Ｐ＞０．０５）。提示：不含链霉素短程化疗方案在不住院全程管理条件下，治疗肺结核患者疗效满意，是一种经济、方便、副反应小的方法，适合广大基层地区推广使用。