横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比

目的 对比横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术的疗效。方法 比较58例纵切口子宫下段剖宫产术与60例横切口腹膜外剖宫产术在胎儿娩出时间、术中出血量、术后感染率及新生儿Apgar评分等方面的差异,结果 纵切口下段剖宫产术相对于横切口腹膜外剖宫产术胎儿娩出时间短、出血量少、Apgar评分情况好,再组术后感染率无差异。结论 纵切口下段剖宫产术损伤小,胎儿娩出时间易控制,对于需要尽快娩出胎儿的情况下是理想术式。     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

新式剖宫产的护理

新式剖宫产术与以往腹壁纵切口剖宫产术相比,具有手术时间短、术中出血少、有利于切口愈合且外形美观等优点。我科自1999年2月行此种剖宫产术50例,效果满意,现将该手术特点及护理观察要点报告如下。回临床资料本组50例均为我科住院孕妇,均具有剖宫产手术指征。其中初产妇35例,经产妇15例,年龄23～40岁,平均27岁;孕周为37～44周。2手术特点新式剖宫产术是采用JoelCohn的开腹方法,为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖它产术。术中多采用钝性分离,出血量较少;腹膜横切口距膀航远,避免了膀肌损伤、粘连等并发症：腹壁横切口张力小…     

新式剖宫产术66例分析

新式剖宫产术即以色列stark医生推广下腹部横切口子宫下段剖宫产术，即采用Joel-Cohen切口，钝性撕拉分离皮下脂肪、腹膜、膀胱返折腹膜，不缝合腹膜及膀胱返折腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后肛门排气时间短、疼痛轻、并发症低等优点。我院自1998-06以来采用新式剖宫产术行剖宫产66例取得了良好效果，现报道如下。     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

子宫下段剖宫产术327例分析

目的探讨子宫下段剖宫产术临床应用。方法采用子宫下段剖宫产术，开腹取横切口，切开或撕开子宫下段，子宫切口用1号铬制肠线分2层缝合，第1层全层连续缝合，第2层连续褥式包埋缝合。结果327例剖宫产手术时间25-60min，平均42、6min，术中出血量最少160ml，最多600ml，有2例切口感染，325例为甲级愈合。结论随着剖宫产适应证的扩大，剖宫产率也随之急剧上升，剖宫产的应用虽然避免了过去一些复杂的阴道助产给孕妇及胎儿带来的不必要的损伤，但并不是说剖宫产指征可以无限制地扩大。剖宫产要慎重，一定要有手术指征，如果合并前置胎盘，产后胎盘不容易完全剥离，子宫下段缩复功能差，剥离面的血窦也不易闭合，产后大出血的机率高。术前要反复衡量利弊，要杜绝单纯因家属要求或避免分娩痛苦而施行手术。掌握剖宫产的时机，要根据末次月经妊娠反应及胎动时间，B超检查，胎儿发育、骨盆情况而综合考虑。经腹腔下段剖宫产术，其优点是术式简单、易掌握、出血少，子宫切口愈合好，再次妊娠破裂机会少，腹壁横切口血运丰富，与皮纹一致，瘢痕隐蔽、美观、术后切口疼痛轻。     

48例剖宫产术并发症的临床分析

目的探讨剖宫产术并发症的相关因素及防治方法。方法回顾性分析施行剖宫产下段横切口剖宫产并发症的48例临床病例资料。结果子宫下段横切口并发症占同期剖宫产8．66％，临产后胎先露〉＋3，胎位异常，胎儿体重〉400％，合并贫血、妊高征，剖宫产并发症发生率高。结论子宫切口撕裂、切口感染及阔韧带血肿是剖宫产常见并发症，与胎儿体重、胎方位、胎先露及并发症有关。     

子宫下段高位剖宫产术100例临床分析

目的探讨子宫下段高位横切口剖宫产的临床应用价值。方法按照周基杰等介绍的子宫下段高位横切口剖宫产术式进行操作，并与传统子宫下段剖宫产术比较。结果子宫下段高位横切口剖宫产术组100例中，手术并发症如平均出血量、子宫下段切口撕裂和娩头困难明显低于传统子宫下段剖宫产术组。结论子宫下段高位剖宫产比较传统子宫下段剖宫产术在减少出血量、娩头困难等手术并发症方面有明显优势。     

80例剖宫产术中出血相关因素分析与防治

目的 80例均为子宫下段横切口剖宫产（简称子宫下段剖宫产）,分析发生剖宫产术中出血的相关因素,探讨防治方法 ,以降低剖宫产术中出血并发症的发生率。方法采用回顾性分析,对2007～2009年间我院收治的80例剖宫产术中出血病例的资料进行分析。结果剖宫产术中出血是剖宫产术常见的并发症,主要与宫缩乏力、胎盘因素、子宫下段横切口撕裂等一系列因素有关。结论加强健康宣教,减少人工流产,加强围产保健管理,严密产程监护,选择最佳手术时机,熟练的手术操作技巧,是降低剖宫产术中出血的关键。     

改良式子宫下段剖宫产术探讨

剖宫产术是妇产科最常见的手术,是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段.改良的子宫下段剖宫产术是采用Joel-Cohen切口开腹,倒悬漏斗式腹壁切口,子宫下段高位置切口、不缝合腹膜的一种下腹部横切口子宫下段剖宫产术,具有手术时间短、出血少、娩头容易等优点.我院自1998年5月开展改良式子宫下段剖宫产术150例,取得了良好效果,现报道如下.     

周氏剖宫产术200例临床效果研究

目的探讨周氏剖宫产术式临床效果。方法抽取采用周氏剖宫产术式、传统子宫下段剖宫产术式、腹部横切口子宫下段剖宫产术式各200例对照,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间等指标。结果三组比较周氏剖宫产术式从手术时间、术中出血、术后排气时间等临床指标明显优于传统子宫下段剖宫产术式及腹部横切口子宫下段剖宫产术式,统计学处理差异有显著性。结论周氏剖宫产术式术时短、损伤小、出血少、产妇疼痛轻、恢复快且切口美观,临床效果满意。     

改良式子宫下段剖宫产术探讨

剖宫产术是妇产科最常见的手术，是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。改良的子宫下段剖宫产术是采用Joel-Cohen切口开腹，倒悬漏斗式腹壁切口，子宫下段高位置切口、不缝合腹膜的一种下腹部横切口子宫下段剖宫产术，具有手术时间短、出血少、娩头容易等优点。我院自1998年5月开展改良式子宫下段剖宫产术150例，取得了良好效果，现报道如下。     

改良剖宫产术临床效果观察

由以色列医生Stark于1988年开始推广的剖宫产术采用Joel-Cohen切口进腹方式,是一种新式的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇…。但是,术中裁开筋膜的方式及子宫切口的位置均有可能造成组织及膀胱损伤、剥离面出血、术后粘连等并发症。我院自1999年9月以来,用改良剖宫产术式手术32例,在直视下剪开筋膜,不用撕开膀胱腹膜反折、下推膀胱,避免了上述并发症的发生,取得良好的临床效果。     

新式剖宫产术中护理

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应证的扩大,剖宫产率也急剧上升。新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,该术式采用了JOEL—COHEN切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜折及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折。具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,缩短拆线时间,     

剖宫产术中不缝合腹膜226例临床效果观察

<正> 剖宫产术是妇科产科最常见的手术,是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。过去剖宫产关腹时要常规缝合脏壁层腹膜以减少肠粘连机会,但Nagele等的前瞻性研究中未证实。我院1997年12月～2000年3月对住院期间的438例孕妇行子宫下段横切口剖宫产术,对关腹时缝合和不缝合腹膜的临床效果和术后病率进行随机对比分析。现将结果报道如下。     

用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

目的 :探讨用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的临床效果。方法 :对2013年4月1日~2014年4月1日期间我院收治的124例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这124例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有62例产妇。对对照组产妇进行横切口腹膜外剖宫产手术,对观察组产妇进行纵切口子宫下段剖宫产手术。术后,比较两组产妇术中的出血量、胎儿娩出的时间和新生儿Apgar(阿普加)评分情况及其术后发生并发症的情况。结果:术后,在对照组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为41±14 min,术中的出血量平均为92±15ml。在观察组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为23±12 min,术中的出血量平均为61±13ml。观察组产妇胎儿娩出的时间及术中的出血量明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组产妇均未发生危害较大的伤口感染、血尿、膀胱损伤等并发症。结论 :用横切口腹膜外剖宫产术进行剖宫产手术与用纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术相比,纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术的疗效更为理想,可缩短胎儿娩出的时间,减少产妇术中的出血量,而且新生儿的Apgar评分也很高。此手术方法值得在临床上推广使用。     

再次剖宫产119例临床分析

目的探讨刮宫产不同手术方式对再次刮宫产的影响。方法对我院2003年1月至2007年12月119例再次剖宫产病人的临床资料进行回顾性分析。将首次手术为腹部横切口新式剖宫产的79例病人作为观察组,首次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产40例病人作为对照组。就术中粘连、术中出血、手术时间进行比较。结果两组相比较,观察组较对照组粘连程度高,手术时间长,术中出血多,差异有统计学意义。结论腹部横切口到宫产者再次开腹难度增加,子宫下段与腹壁及膀胱粘连,分离困难,致使术中出血量增多,手术时间延长,故首次剖宫产要慎重选择手替方式。采用横切口剖宫产时腹膜应横行整齐剪开,常规缝合脏、壁层腹膜。     

新式剖宫产术88例临床体会

报道新式剖宫产８８例的手术，指出在连续硬膜外麻醉下，选择腹膜内子宫下段横切口；开腹时对皮下脂肪层采取撕拉方法；缝合子宫肌层行连续全层锁扣；关腹时不缝合腹膜，采取宽针距缝合皮肤、皮下全层，整个过程操作简便，手术时间短，损伤小，出血少，安全可靠，术后疼痛轻，伤口愈合快，具有推广的价值     

子宫下段剖宫产所致晚期产后大出血2例报告

随着剖宫产手术率的不断上升,剖宫产所致并发症亦相应增加。子宫下段横切口感染所致晚期产后出血,是严重并发症之一。我院自1981年1月1日～1984年12月分娩总数13041例,剖宫产1298例占9.95％,子宫下段横切口剖宫产1060例,占剖宫产手术81.66％,发生晚期产后出血2例,占下段横切剖宫产0.19％。现把这2例报告如下。例1 24岁,住院号387789。孕1产1,因剖宫产术后30天,阴道大流血、不省人事,于1981年10月6日急诊入院。患者于1981年9月6日因滞产30小时,破水2小时,宫口开大4cm,胎儿宫内窘迫,于硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产。手术按常规进行,娩出胎儿较困难。切口以Ⅰ号铬制肠线连续缝合肌层两层,并以00号铬制肠线连续缝合膀胱反折腹膜。切口7天拆线,Ⅰ期愈合。术后10天出院。产后30天早     

新式剖宫产术与改良新式剖宫产术术后盆腔粘连情况比较分析

新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术式改进而来,其特点之一就是不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。甘肃省在1997年底引进并开始施行新式剖宫产术,我县从2000年开始施行。