人参皂苷治疗白血病实验研究进展

<正>白血病是血液系统疾病中最常见的肿瘤,恶性程度高,进展快,预后差。目前治疗上主要采用化疗及造血干细胞移植。急性白血病化疗时药物杀伤无选择性,在杀伤白血病细胞的同时也杀伤人体正常细胞,尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓细胞、黏膜细胞均有杀伤作用,患者常不能耐受如骨髓抑制、消化道反应等化疗毒副作用而终止治疗。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transp-     

移植物抗宿主病的细胞治疗

异基因造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性疾病的有效方法.以前认为其成功机制在于移植前后的化疗或放疗对肿瘤细胞的杀伤作用.目前一致认为,供体T细胞可以诱导杀死恶性细胞,即移植物抗白血病反应(GVL),是异基因造血干细胞移植成功治疗血液系统恶性疾病的关键所在.但是,供体淋巴细胞在杀死受体恶性细胞的同时,可以识别受体细胞表面的主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原,损害受体正常组织,即移植物抗宿主病(GVHD).GVHD是导致异基因造血干细胞移植患者发病和病死的主要原因,成为阻碍移植成功的关键因素.     

急性髓系白血病免疫治疗方式及研究进展

急性髓系白血病(AML)是不成熟的造血细胞在骨髓内聚集、不断扩增并抑制造血的一类疾病,其核心治疗方案近30年基本保持不变,但疾病的预后及生存率仍不理想。然而,目前针对机体免疫机制的研究使得免疫治疗得到不断完善,因此免疫治疗可能成为今后治疗AML的有效方案,为该病的预后及生存率提供了新的武器。免疫治疗的执行方案包括:异基因造血干细胞移植、靶向治疗(基因工程T细胞、单克隆抗体等)等多种途径,通过不同机制杀伤肿瘤细胞。异基因造血干细胞移植作为AML最有效的治疗,通过免疫介导的移植物抗白血病效应根除白血病细胞,能有效预防AML复发。移植技术和单倍体移植模式进展使得“人人都能进行造血干细胞移植”。靶向治疗,如基因工程T细胞(嵌合抗原受体T细胞)、单克隆抗体、新型双特异性单抗,能特异性杀伤表达特殊抗原的白血病细胞而不伤害正常细胞,将成为AML免疫治疗的新策略。其他如自然杀伤细胞,结合NK细胞治疗可安全、有效降低AML复发风险,此外,增强NK细胞活性可能是今后最佳的白血病治疗方案。虽然现在仍然有部分方案尚处于研究阶段,但免疫治疗将成为今后治疗AML的重要手段。本文将对目前AML免疫治疗的研究进展及相关分子学机制进行综述。      

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 :分别对 2 5例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果 :2 5例患者均获造血重建 ,随访 6～ 91月 ,5例死亡 ,2 0例仍长期无病生存。结论 :急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的疗效。方法 :采用异基因造血干细胞移植 (包括脐血移植 )治疗慢性粒细胞白血病 ( CGL) 2例、急性淋巴细胞白血病( AL L) 2例和急性髓细胞白血病 ( AML) 1例 ;用自体骨髓和外周血干细胞移植 1 8例 ,包括非霍奇金淋巴瘤 ( NHL) 7例 ,AML5例 ,ALL 3例 ,霍奇金病 ( HD) 2例和 CGL 1例。预处理方案 :异基因者采用 BU/CY2 (马利兰 +环磷酰胺 )或其改良方案 ,自体移植者采用 MAC(马法兰 +阿糖胞苷 +环磷酰胺 )、CBV(环磷酰胺 +卡氮芥 +足叶乙甙 )或 BEAC( CBV+阿糖胞苷 )方案。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者序贯定期化疗 ,部分淋巴瘤患者移植后行补救性治疗。结果 :2 3例患者均获造血重建 ,移植相关病死率 4.3% ( 1 /2 3例 )。中位随访时间 32 ( 6～ 70 )个月 ,复发 4例 ,1 8例仍长期无病生存。结论 :造血干细胞移植是治疗白血病及淋巴瘤 ,改善其预后的主要手段之一。急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,难治性淋巴瘤移植后补救性治疗 ,可使其移植后复发率明显降低。     

中药配合化疗治疗急性白血病的现状分析

急性白血病是原发于造血组织的恶性增生性疾病 ,病变主要侵及骨髓、肝、脾、淋巴结 ,亦可累及其它器官。2 0世纪六十年代对急性白血病的治疗主要采用联合化疗 ,七、八十年代提出诱导缓解 ,缓解后治疗 ,造血干细胞移植 ,维持治疗等阶段治疗方案 ,但联合化疗仍为治疗急性白血病的基础。目前新药脂质体、化疗药物的衍生物、单克隆抗体、端粒酶也开始应用于急性白血病。 6 0 %～ 70 %的成人急性髓细胞白血病在适当的诱导化疗后能够得到完全缓解。随着造血干细胞移植的开展 ,急性白血病的预后大为改观 ,完全缓解 (CR)率、长期无病生存率等有了明…     

白血病靶向治疗新进展

白血病的传统治疗通常是采用细胞毒药物联合化疗配合造血干细胞移植。近年来随着分子生物学及抗体工程技术的兴起,只杀伤肿瘤细胞而正常细胞不受到损害的白血病的靶向治疗得到了广泛地关注和发展,本文总结了近来研究较多的靶向治疗,有的已进入了Ⅰ、Ⅱ期临床试验,这些方法对于研究针对白血病细胞特异性靶点的新药,开发新的治疗模式,有选择性地去除白血病细胞、克服耐药,提高患者的无病生存率有着深远的意义和作用。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的：探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：分别对25例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果：25例患者均获造血重建，随访6－91月，5例死亡，20例仍长期无病生存。结论：急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗，可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞进目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

急性白血病联合化疗过程的药物敏测

近10余年,由于新化疗药的合成和根据细胞动力学的研究成果所创立的联合化疗方案,使急性白血病的治疗效果取得了相当大的进展。对如何予测该化疗药或化疗方案是否敏感,以便更好的指导白血病的治疗,有不少学者进行了研究。白血病病人对化疗药的反应因素是复杂的,但最重要的是该药对自血病细胞的杀伤能力。给化疗前预测白血病细胞在体内对药物的敏感性将是非常有益的。Epstein等用造血干细胞     

急性髓系白血病基于抗体免疫疗法的研究进展

目前急性髓系白血病(AML)的诱导化疗方案仍以蒽环类药物和阿糖胞苷为基础,然后进行不同方案的巩固化疗.对于复发或难治的患者推荐进行同种异体造血干细胞移植治疗,但预后仍不容乐观,联合化疗患者的5年生存率不足20％.AML患者造血干细胞移植成功与否主要取决于供体免疫细胞攻击和杀死宿主白血病细胞的能力,表明AML具有免疫反应...     

恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植的预处理进展

自体造血干细胞移植(ASCT)是治疗恶性淋巴瘤(ML)的重要手段之一,近年来大剂量化疗联合ASCT治疗ML的临床研究报道越来越多[1].预处理是ASCT的重要环节,是指在造血干细胞回输之前对患者进行大剂量化疗和(或)放疗及免疫抑制治疗,进一步清除患者体内肿瘤细胞,为造血干细胞回输做准备.预处理在杀伤肿瘤细胞的同时会对机体正常细胞产生杀伤作用,也就是预处理相关毒性.     

干细胞移植离临床治疗应用还有多远

干细胞移植技术治疗疾病可追溯到上世纪50年代利用骨髓细胞治疗白血病,后来随着外周血细胞分离纯化技术逐渐成熟和细胞表面抗原标志物的发现不断增多,人们开始注意到早期骨髓移植治疗白血病的本质细胞是骨髓造血干细胞,即骨髓细胞移植实际上是骨髓造血干细胞的移植。     

急性白血病自体骨髓移植的护理体会

急性白血病是严重威胁人类生命的一大类疾病，常规化疗往往无法达到根治目的。造血干细胞移植为我们根治急性白血病提供了治疗手段。我们分别对1例急性淋巴细胞白血病     

化疗加粒细胞集落刺激因子动员外周造血干细胞6例

近年来外周造血干细胞应用于血液系统恶性疾病及某些实体瘤的治疗在国内外进展很快,尤其是恶性淋巴瘤,大剂量化疗加外周造血干细胞移植已成为难治性或复发的血液病的一线治疗方法,国内外接受外周造血干细胞移植病例数明显增加,治疗效果明显提高[1].2006年7月～2007年1月我院对5 例淋巴瘤,1 例急性粒-单核细胞白血病成功进行了自体外周造血干细胞动员,现报告如下.     

同基因造血干细胞移植及白细胞介素2治疗白血病临床研究

目的探讨同基因造血干细胞移植（HSCT）及白细胞介素2（IL-2）治疗白血病的疗效。方法两供者为单卵孪生兄妹,对2例白血病患者进行同基因造血干细胞移植（Syn-HSCT）。1例为急性淋巴细胞白血病,另1例为急性髓细胞白血病。完全缓解后给予6-8个疗程的强化疗,再Syn-HSCT,其后3个月开始应用IL-2治疗。结果2例患者移植后造血恢复重建,未发生移植物抗宿主病（GVHD）,移植后早期应用IL-2治疗,无事件生存大于18个月。结论Syn-HSCT是治疗白血病的良好选择,IL-2可增强移植物抗宿主病（GVHD）,远期疗效有待于多病例长期观察。     

微波体外净化自体造血干细胞移植治疗急性白血病76例长期疗效分析

目的 观察微波体外净化自体造血干细胞移植治疗急性白血病的长期疗效。方法 自体骨髓35例，自体骨髓和自体外周血干细胞联合移植7例，自体外周血干细胞移植34例。移植前采用微波体外净化自体骨髓和自体外周血干细胞。结果 76例病人造血均获造血重建，随访5年，5年生存率37．1％，其中急性髓细胞性白血病5年生存率40．1％，急性淋巴细胞白血病5年生存率33．3％。结论 自体造血干细胞移植对急性白血病的治疗是有效的。     

造血干细胞移植的临床应用进展

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是给予患者进行大剂量放化疗或其他免疫抑制剂等预处理,清除患者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或异常造血于细胞,然后移植正常的异体或自体造血干细胞,重建正常的造血和免疫功能,从而达到治疗的目的。自从1955年Thomas首先开展骨髓移植以来,造血干细胞移植目前已广泛应用于造血系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等）和非恶性难治性血液病（如重型再生障碍性贫血、地中海贫血、     

造血干细胞移植的研究进展

造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重要进展。干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移值、脐血移植、胚胎肝移植和CD_(34)~+细胞分选纯化移植等。当前,造血干细胞移植在治疗恶性血液病及部分恶性肿瘤方面进展很快,其疗效明显优于化疗,提高了白血病及其它恶性肿瘤的长期生存率和治愈率,亦为基因治疗创造了条件,是目前国内外研究的重点。一、骨髓移植(BMT) 包括异基因(allo-)BMT及自体BMT(ABMT)。     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

异基因造血干细胞移植中异源反应性NK细胞作用机制的研究

异基因造血干细胞移植中天然杀伤细胞(NK)表面杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)-配体不相合可以产生异源反应性NK细胞,单倍体相合及无关供者造血干细胞移植中KIR不相合有利于改善预后,HLA相合同胞供者造血干细胞移植中活化型及抑制型KIR相互作用,共同影响预后.