腰大池置管持续引流在神经外科的应用

腰大池置管持续引流是一种简便易行的治疗方法,在神经外科临床实践中的应用日渐广泛。自2000年3月至2004年10月用腰大池置管持续引流治疗52例重型颅脑损伤、颅内感染、切口漏和持续脑脊液耳、鼻漏患者,均获得满意疗效,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组患者52例,其中2     

持续腰大池引流在脑出血中的临床应用

持续腰大池引流(continued lumbar cerebrospinal fluiddrainage,CLCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用,但在高血压脑出血患者的治疗报道较少。吉林大学第一医院于2009年1月～2012年5月应用CLCFD治疗脑出血患者100例,取得良好疗效,现报道如下。     

腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例临床分析

近年来腰大池置管持续引流被应用于治疗难治性脑脊液漏,大大提高难治性脑脊液漏的治愈率。我院2008-01—2012-05采用腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏28例,疗效确切,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者28例,男19例,女9例;年龄19～63岁,平均43.1岁。外伤性脑脊液鼻漏18例,脑脊液耳     

持续腰大池闭式引流治疗外伤性脑脊液漏46例疗效分析

目的 探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例外伤性脑脊液漏患者的临床资料.结果 40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8 d,无严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(13.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡.结论 应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

腰池持续引流在开颅术后脑膨出中的应用

我科自2000-02—2003-05应用腰池持续引流治疗开颅术后脑膨出24例，效果良好，现报告如下。     

持续腰大池引流治疗外伤性难治性脑脊液耳漏15例分析

1临床资料 1．1一般资料 本组男11例,女4例;年龄15。61岁,平均41．5岁。所有病人都有明确的头部外伤史,伤后即刻出现脑脊液耳漏13例,伤后2～4d出现2例,拍片明确所有患者均有耳漏侧颞骨骨折。所漏液体均经糖定性试验测定为脑脊液。     

腰大池置管持续引流在神经外科的应用体会

我院自2003年8月-2006年9月应用腰大池置管持续引流治疗硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、颅内感染、切口脑脊液漏、岩斜区脑脊液漏以及脑脊液鼻漏患者共56例,均获满意临床疗效。     

持续腰大池引流在神经外科的临床应用（附220例分析）

持续腰大池引流（continued lumbar cerebrospinal fluiddrainage，CLCFD）可用于神经外科疾病的检查、诊断及治疗，其安全、简单、有效。自1988年至2006年,我科对220例病人采用了CLCFD治疗,现将治疗体会总结如下。     

术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压手术中的应用

目的探讨术前腰大池引流在面肌痉挛微血管减压中的应用指征及体会。方法对5例面肌痉挛术前MRI显示后颅窝形态及蛛网膜下腔狭小的患者,术前行腰大池引流,观察微血管减压术疗效及术后并发症,并对其进行总结。结果 5例患者在术前行腰大池引流后,常规行微血管减压手术,术中空间显露良好,脑组织牵拉程度较小,术后患者恢复良好,痉挛消失,且无面瘫、听力改变、声音嘶哑及小脑损伤表现。结论术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,减少对脑组织的牵拉,利于手术操作、可减少并发症,提高疗效。     

脑室穿刺及腰大池置管双向引流治疗铸型脑室出血15例体会

目的 探讨铸型脑室出血的治疗.方法 对15例铸型脑室出血患者采用双侧脑室穿刺加腰大池置管双向引流液化冲洗.结果 恢复良好9例,需人照顾3例,植物生存2例,死亡1例.存活病人0.5～1年回访无脑积水发生.结论 该方法安全可靠,可显著降低病死率,迅速清除脑室及蛛网膜下腔的积血,减少脑积水、脑梗死等并发症.     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。     

腰池置管持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染疗效观察

目的 观察分析使用腰大池置管持续引流治疗脑脊液漏与颅内感染患者的临床效果.方法 从我院2004-09-2012-09收治入院的脑脊液漏与颅内感染患者中抽取40例,随机分为观察组与对照组,在常规综合治疗基础上观察组实施腰大池置管持续引流与鞘内注药,对照组实施反复腰穿与鞘内注药,对比观察2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,临床症状缓解及感染控制时间均明显低于对照组,治疗5 d后颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对脑脊液漏与颅内感染患者实施腰大池置管持续引流治疗,能够快速有效缓解患者临床症状、控制感染、降低颅内压,明显提高临床疗效,减少重残及致死率,具有进一步推广应用价值.     

腰大池引流术防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效

目的 探讨腰大池引流术防治颅内破裂动脉瘤栓塞后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法 将73例颅内破裂动脉瘤患者随机分为观察组（36例）和对照组（37例）,观察组栓塞术后1 d内行腰大池引流术释放脑脊液,对照组采用腰椎穿刺术。结果 两组栓塞术后3、7、10、14 d颅内压、脑脊液红细胞数量和脑脊液SP100蛋白浓度较术前均明显降低（P<0.05）,观察组更显著（>P<0.05）。两组术后7、14 d大脑中动脉的血流速度、双侧颈内动脉颅外段血流速度较术前均显著降低（P<0.05）,观察组更显著（>PP<0.05）。两组术后并发症发生率无统计学差异（>P>0.05）。结论 颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗后,早期应用腰大池引流术能够显著降低CVS发生率。     

腰大池控速引流治疗脑室出血术后颅内感染的临床观察

对于脑室内出血或脑出血破入脑室者,目前多采用脑室穿刺方式清除血肿,但其导致脑室外引流术后并发颅内感染的现象较其他手术常见,且累及到脑室后的临床症状往往较重.如果感染在一定时间内不能得到有效控制,将会产生较为严重的后果,导致较高的病死率和致残率.     

术后持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的 探讨术后持续腰大池引流对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗效果.方法 将60例重型颅脑损伤合并tSAH的患者于开颅术后随机分为两组,治疗组30例,行持续腰大池引流术引流脑脊液;对照组30例,行多次腰椎穿刺术放脑脊液;对两组治疗方法的效果进行评价.结果 治疗组GCS评分、脑脊液红细胞计数检测、蛛网膜下腔积血清除时间、并发症的发生率及疗效预后均优于对照组.结论 重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血术后早期行腰大池持续外引流能清除血性脑脊液,减少并发症,改善预后.     

持续腰大池置管引流术在早期颅骨修补术中的应用

目的探讨伴脑膨出的颅骨缺损患者早期颅骨修补术的手术方法。方法对25例去骨瓣减压术后伴脑组织膨出患者先行持续腰大池置管引流术,待脑组织复位后再行早期颅骨修补术。结果25例患者均早期顺利完成颅骨缺损修补术,且术后无1例出现颅高压症状。结论持续腰大池置管引流术能使伴脑组织膨出的颅骨缺损患者顺利完成早期颅骨修补术。     

自发性颅内出血患者开颅术后腰大池置管引流过度的临床研究

目的探讨自发行颅内出血患者开颅术后腰大池持续引流过度现象、预防措施及脑脊液安全引流量。方法回顾性分析117例自发性颅内出血开颅术后并行腰大池置管引流的患者临床资料,发现101例患者未出现腰大池引流过度(B组),16例患者出现引流过度症状(A组),比较两组患者在第1、2、3、4、5、6、7天平均脑脊液引流量的差异。结果 116例出现引流过度的患者中,第1~7天出现的例数分别是1例、1例、6例、3例、3例、1例、1例。2比较两组患者第1~7天的脑脊液引流量,第1、2、6、7天两组患者脑脊液的引流量没有统计学差异(P0.05);第3、4、5天两组患者的脑脊液引流量有统计学差异(P0.05)。两组7天的平均脑脊液引流量有统计学差异(P0.05)。3未发生引流过度症状患者的99%单侧医学参考值范围上限是196.33 ml。结论 1患者在一周的腰大池引流过程都有可能出现引流过度出现相关临床症状,主要集中在第3~5天发生。2腰大池脑脊液引流每日不超过196.33 ml,可明显降低患者出现引流过度症状的发生率。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

目的探讨用腰大池持续外引流方法加速清除继发性蛛网膜下腔出血血性脑脊液的可行性。方法对46例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术，观察治疗结果、结果此方法治疗继发性蛛网膜下腔出血，症状改善快，并发症少，住院时间短。结论该方法简单可行．可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

腰大池穿刺置管引流在脑室出血中的应用效果

目的探讨腰大池穿刺置管引流应用辅助治疗脑室出血中的临床效果。方法选取2010-01—2014-07我院收治的脑室出血患者80例,采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组,每组40例,无明显梗阻性脑积水,无其他严重的肝肾肺功能损害;对照组:脑室出血60%,入院当天即行钻孔脑室外引流术,持续引流7d,7d后改为每日腰穿放脑脊液20mL。脑室出血60%,入院第2天每日行腰穿放脑脊液20mL治疗;治疗组患者于入院后第2天接受腰大池穿刺置管持续性引流脑室内积血治疗。比较2组患者积血清除时间、病死率、继发性脑积水发生情况,并统计总有效率。结果治疗组患者在平均积血清除时间、病死率及脑积水发生率较对照组具有显著优势(P0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用腰大池穿刺置管引流辅助治疗脑室出血具有创伤小、操作方便的优势,同时可持续性引流血性脑脊液,引流量较大并可调节控制速度流量,提高治疗的安全性与可靠性。