儿童慢性化脓性中耳炎手术100例分析

中耳炎是儿童的一种常见病、多发病 ,发病率是成人的 10倍。由于儿童的防御机制不健全 ,以及解剖生理特点 ,病变进展快 ,复发率高 ,并发症也较成人多。本文将河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科1980～ 1991年记录完整的住院手术病例 10 0例 ,就其年龄分布、病程、并发症、手术类型及乳突Ｘ线表现等情况进行讨论。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :10 0例患儿共 10 3耳 ,男性 5 8例 ,女性 4 2例 ,农村儿童占 80 %。左耳 4 8耳 ,右耳 4 9耳 ,双耳 3例 ;胆脂瘤型 82耳 ,骨疡型 2 1耳。年龄 :5岁以下 12例 ,6～ 8岁 17例 ,9～ 11岁 2 4例 ,12～15岁…     

化脓性中耳炎的手术治疗

1 鼓膜切开术经一般治疗不能有效控制炎症,鼓膜膨出显著,全身和局部症状较重,或有并发病发生的可疑而又无须立即施行乳突手术者,或鼓膜已穿孔但引流不畅者,均应尽早做鼓膜切开.其操作方法为:1.1 用75%酒精拭净外耳道.1.2婴儿不用麻醉,一岁半以上儿童用全身麻醉,成人多采用局部麻醉,可用外耳道阻滞麻醉,或棉片浸湿鼓膜麻醉剂(由等量纯石碳酸、薄荷脑及可     

慢性化脓性中耳炎手术治疗45例临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎的早期手术治疗效果。方法选择病灶局限鼓窦、上鼓室区的45耳行鼓室探查Ⅰ期成形。结果经1～3年随访,修补鼓膜完全成活43耳,成功率为95．56％;2耳再穿孔,占4．44％。32耳听力提高10～15dB。占71．11％;9耳听力提高15～30dB,占20．00％;2耳无提高,占4．44％;2耳听力轻度下降,占4．44％;听力提高总有效率为91．11％;治疗后的听力能力明显好于治疗前（P〈0．01）。结论如果适应证掌握得当,早期手术效果满意。     

儿童化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是儿童常见病和多发病.不但发病率高,复发率高,并发症多,引起耳聋多,而且病因,症状,体征,诊断以及治疗等各方面皆有它的特殊性.1 儿童急性化脓性中耳炎     

慢性化脓性中耳炎治疗经验

慢性化脓性中耳炎是五官科常见病 ,在我国农村较为多见。对骨疡坏死型和脂瘤型中耳炎可用手术治疗 ,单纯型中耳炎常用抗菌素制剂局治疗 ,本人自 1999～ 2 0 0 0年 ,用制复方黄连液对 10 4例单纯中耳炎进行治疗。收到较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :单纯性中耳炎 10 4例 ,其中男性患者 5 8人 ,女性患者 46人 ,年龄最小者 5个月 ,最大者 6 0岁 ,以青少年和儿童多见。1.2　药液制备及用法 :本方用黄连 10 0克、硼砂 6克、冰片 2克、儿茶 6克 ,将黄连、硼砂、儿茶捣碎研成细沫 ,放入 5 0 0毫升的蒸馏水溶器中升温 ,再加冰片…     

慢性化脓性中耳炎预后治疗

慢性化脓性中耳炎中耳粘膜,甚至骨膜或骨质的慢性化脓性炎症.如急性炎症消退后2～3个月以上,耳流脓持续不愈则转为慢性.以儿童发病率高,约为0.5～4.3%.本文将详细论述本病的诊治方法 .     

慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析

目的探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 81例（82耳）慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗。结果 81例（82耳）术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高（≥10 dBHL）66耳（80.5%）,听力无改善（〈10 dBHL）16耳（19.5%）。结论慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力。     

耳内窥镜手术治疗72例慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，病理主要表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可以引起严重的颅内、颅外并发症，甚至危及生命。本文将耳内窥镜应用于慢性化脓性中耳炎的手术治疗，探讨其手术方法及疗效。     

慢性化脓性中耳炎的临床治疗

急性化脓性中耳炎病程超过6～8周时,病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并存在慢性乳突炎,此谓慢性化脓性中耳炎.慢性化脓性中耳炎在临床上很多见.它发病年龄多见于小儿,也可见于其它各部年龄.主要临床表现为患耳流脓,伴有不同程度的听力下降.     

Aetiological agents in chronic suppurative otitis media in Sri Lanka

Background

Chronic suppurative otitis media (CSOM) is assumed to be a complication of acute otitis media (AOM), but the risk factors for CSOM are not clear. Objectives: 1. To study the aetiological organisms for CSOM. 2. To identify the effect of demographic factors on disease manifestation.

Method

This retrospective study included a case series of 234 patients who had been admitted to National Hospital of Sri Lanka (NHSL), with the complaint of ear discharge and from whom the specimens were sent for microscopy and culture at Department Of Microbiology, NHSL. The period of analysis was 1 year extending from 1 January 2009 to 31 December 2009.Consecutive patients who fulfilled the inclusion criteria were recruited to the retrospective analysis.

Results

Among 234 patients studied, 129 (55.1%) were male and 150 (64.1%) were under 40 yrs old. The mean age was 39.5 yrs (range 12 to 60 yrs, SD = 22.6). The mean duration of ear discharge was 1.2 yrs. (range 6 weeks to 20 yrs.) Pseudomonas species (29.5%) was the commonest microbial organism to cause ear discharge, followed by staphylococcus (20.5%) and coliform (16.7%) species. Among the fungal agents identified, candida was the most common. 23.1% of the cultures did not reveal any microbiological agent. Eighteen patients (8%) had a prior history of trauma to the affected ear and 51 patients (21.8%) were diagnosed with diabetes mellitus.

Conclusion

The commonest microbial agents implicated in CSOM was pseudomonas species followed by staphylococci and coliforms. Demographic variables such as gender or age did not seem to affect the disease manifestation significantly, though CSOM was less common among elderly and women.     

慢性化脓性中耳炎微生物学相关研究

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病之一,是中耳及乳突内不可逆慢性炎症改变。截至目前本病的发病原因和机制尚不完全明确,其病因复杂,发病与多种因素有关,主要包括感染、咽鼓管功能障碍及免疫功能不健全等。其中病原菌感染是引起CSOM最重要、最直接的外源性致病因素。目前,随着抗生素的广泛应用,CSOM病原菌对抗生素的敏感性逐渐降低,其病原菌组成也发生着变化。因此,尽早检测CSOM中病原菌及明确其药物敏感性,对临床治疗CSOM具有重要的指导意义。本文通过查阅近年国内外相关文献,就CSOM病原菌分布及其耐药性研究、病原菌检测和抗菌药物合理应用的部分相关问题作一介绍。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：43例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术，其中鼓室成形术Ⅰ型26例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型3例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型14例。结果：手术后听力提高明显(P＜0．001)，手术成功率为88．4％，干耳率93．0％。结论：鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力。耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率。手术成功的关键在于病变的清理和重建中耳含气腔。     

儿童慢性化脓性中耳炎126耳分析

目的 :探讨儿童慢性化脓性中耳炎的临床特点及易发生的并发症 ,以提高诊断和治疗儿童慢性化脓性中耳炎的水平。方法 :回顾分析慢性化脓性中耳炎 12 6耳的临床资料。结果 :儿童慢性化脓性中耳炎并发症高于成人 ,松弛部穿孔胆脂瘤发生率为 6 8.9%,术前影像学检查胆脂瘤误诊率为 15 .6 %。结论 :治疗儿童慢性化脓性中耳炎手术方式应根据具体情确定。     

慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表的应用分析

目的：研究慢性化脓性中耳炎对成人患者生存质量的影响,以及手术治疗后患者生存质量的变化。方法采用中文版慢性耳病调查量表对慢性化脓性中耳炎患者生存质量进行调查,同时征求患者对条目设置的意见,并对初步调查结果进行分析,将慢性耳病调查量表的条目作适当增补;再采用增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表对110例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者术前进行测试,于术后8～10月进行复试。根据测量结果评价增补后量表的性质,并分析手术治疗后患者生存质量的改变。结果增补后的慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表包括活动限制、患者症状、医疗资源占用和心理健康,共17个条目。新量表的重测信度为0．967,Cronbach′s α系数为0．864。新量表与慢性耳病调查量表得分的 Pearson 相关 系 数 为0．977（P ＜0．01）;经因子分析法,提取4个公共因子,累积方差贡献率达70．394％。手术前量表的平均得分为（51．660±10．762）分,手术后量表得分为（75．893±7．734）分,手术后量表总分较术前得分改善的平均值为（24．23±7．67）分（t＝24．653,P ＜0．01）。结论慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表是一个具有较高信度和效度的量表,较慢性耳病调查量表更全面地反映慢性化脓性中耳炎对患者生存质量的影响。     

慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析

目的：了解慢性化脓性中耳炎病原菌的分布及其对药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法：对156例慢性化脓性中耳炎患者的脓培养及药敏试验结果进行分析。结果：156份标本中检出病原菌127株,其中,细菌119株,真菌8株;前4位细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株（32.23%）、铜绿假单胞菌19株（15.0%）、金黄色葡萄球菌18株（14.2%）、变形杆菌11例（8.7%）;敏感药物因菌种而异。结论：慢性化脓性中耳炎以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌为主,临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的 对耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月嘉兴市中医院收治的87例共92耳慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下手术的临床资料.结果 根据患者的病史及术前检查结果诊断,对24耳单纯型中耳炎患者在耳内窥镜下行鼓室成型术,68耳中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下进行不同类型的乳突根治术,术后6个月对其治疗效果评价,痊愈38耳,占41.3％,有效54耳,占58.7％,无效0耳,总有效率100％;术后6个月气导平均听阈(23.4±4.1)dB显著性低于术前(39.1 ±8.3)dB;术后6个月气骨导差(27.8 ±8.9)dB显著性低于术前的(39.4 ±10.1)dB,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月～2年,仅发现有1例单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔,保守治疗后治愈;另外1例患者术后出现水平眼震、恶心呕吐等症状,但给予抗炎治疗后症状明显缓解.结论 采用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤临床效果满意,且可以明显改善患者的听力,值得临床推广.     

555例慢性化脓性中耳炎的病原学及药物敏感性分析

目的 了解慢性化脓性中耳炎耳分泌物病原微生物类型及致病菌的药物敏感性,指导临床合理用药.方法 收集2013年1月至2015年3月慢性化脓性中耳炎住院患者(纳入患者555例,共计571耳,其中男性272耳,女性299耳)耳分泌物,经细菌培养和药敏试验,进行病原微生物分离率的排序,检测致病菌的药物敏感度.结果 571耳中培养有微生物生长379耳(占66.37％),其中细菌334耳(占88.13％)、真菌47耳(占12.40％).细菌检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌191耳(占57.19％)、金黄色葡萄球菌58耳(占17.37％)、铜绿假单胞菌31耳(占9.28％).药物敏感性因菌种而异.结论 慢性化脓性中耳炎活动期患者耳分泌物以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主.药敏试验对临床用药有指导作用.     

慢性化脓性中耳炎骨导听阈特点分析

目的对慢性化脓性中耳炎(SCOM)患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾行分析,探讨SCOM骨导听阈损伤情况.方法 320例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男11 4例,女196例;年龄12～61岁,平均34岁,病程3月～50年,平均21.16年.所有病例均采用GSI-68纯音测听仪在隔音室对患者和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听阈的因素做相关分析.结果所有患者中有201例(62.81%)发生骨导听阈损害.500～4000 Hz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2000～4000 Hz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.结论慢性化脓性中耳炎可以导致骨导听力损失,原因是综合性的.     

颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值(附79例对比分析)

为探讨颞骨高分辨率ＣＴ在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值,对７９例（９７耳）慢性化脓性中耳炎患者的ＣＴ扫描和手术中颞骨所见进行的对比分析,认为高分辨率ＣＴ不仅能将胆脂瘤精确定位,而且还能显示周围骨质的破坏程度,能早期预测颅内并发症的发展,确定不典型的广泛破坏性病变,ＣＴ扫描较Ｘ线摄片具有明显的优越性,但作出诊断还应密切结合临床。