吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗伴抗核抗体阳性难治性特发性血小板减少性紫癜

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素治疗抗核抗体(ANA)阳性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选取ANA阳性难治性ITP 21例为观察组,均为长期正规应用糖皮质激素治疗无效患者,在激素治疗基础上联用MMF治疗,对照组单用糖度质激素或联合加长春新碱治疗.结果 21例患者显效12例(57.14%),良效6例(35.29%),进步2例(9.52%),无效1例(4.76%),总有效率95.24%,观察组无一例发展为系统性红斑狼疮(SLE);对照组17例患者中,显效2例(11.76%),良效2例(11.76%),进步7例(41.18%),无效6例(35.29%),总有效率64.71%,但17例对照组最后有6例发展为SLE,转化率为35.29%.结论 MMF联合糖皮质激素治疗ANA阳性的难治性ITP疗效明显,安全系数高,不良反应少,能有效地控制ANA阳性的难治性ITP患者,同时能早期干预其向SLE发展的作用.     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效以及安全性

目的 观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效以及安全性,并和环磷酰胺联合激素治疗组对比.方法 入组40例肾病综合征的患者,经肾穿活检证实为特发性膜性肾病,分为两组,治疗组为吗替麦考酚酯（MMF）联合激素,对照组为环磷酰胺（CTX）联合激素治疗.分别于治疗前,治疗后第1个月、第3个月、第6个月测量血肌酐、24小时尿蛋白、血白蛋白、血低密度脂蛋白、胆固醇,计算缓解率以及副作用的发生.结果 两组患者24小时尿蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有下降,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,血清白蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有上升,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.缓解率方面,MMF组为55％,CTX组为60％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MMF联合激素治疗膜性肾病与环磷酰胺的疗效相似     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎疗效对比

目的:对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及不良反应.方法:将55例紫癜性肾炎患儿随机分为观察组(31例)和对照组(24例),观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗.观察比较两组患儿治疗前后实验室检查指标、完全缓解率及不良反应.结果:两组24h尿蛋白定量、血清白蛋白在治疗后2周均显著改善(P＜0.05),且随着治疗时间的延长,24h尿蛋白逐渐减少,血清白蛋白水平逐渐升高.观察组尿红细胞计数在治疗后1个月显著降低(P＜0.05),对照组尿红细胞计数在治疗后3个月显著降低(P＜0.05).两组总胆固醇、甘油三酯在治疗后6个月显著降低(P＜0.05).观察组完全缓解率90.32％明显高于对照组的63.64％,差异显著(P＜0.05).治疗组不良反应明显低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效显著优于环磷酰胺联合泼尼松,且不良反应少,值得临床推广.     

吗替麦考酚酯或环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗特发性膜性肾病临床研究

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）或环磷酰胺（CTX）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及安全性。方法：69例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为特发性膜性肾病（IMN）的患者随机分为MMF治疗组和CTX治疗组。前者采用MMF联合泼尼松治疗,后者采用间断静脉CTX间歇冲击联合泼尼松治疗,分别于治疗6个月、l2个月时判定疗效并观察其不良反应。结果：MMF组和CTX组治疗6个月、12个月时,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,尿蛋白、血胆固醇、血白蛋白等实验室指标差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但是CTX组不良反应发生率高于MMF治疗组,差异有统计学意义（P〈O.05）。结论：MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗的疗效相当,但MMF组治疗的不良反应小,耐受性好。     

吗替麦考酚酯联合百令胶囊对过敏性紫癜性肾炎患儿的疗效

目的 探讨吗替麦考酚酯联合百令胶囊对小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法 选择2021年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院住院治疗的82例HSPN患儿为研究对象,并随机将其分为A组(单纯吗替麦考酚酯治疗,41例)、B组(吗替麦考酚酯结合百令胶囊治疗,41例),观察其效果、肾功能、炎症及免疫情况。结果 B组总有效率(87.80%)高于A组(53.41%)(P<0.05)。治疗后,B组患儿血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upro)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、炎症因子水平均低于A组(P<0.05);免疫力高于A组(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合百令胶囊治疗较单一应用吗替麦考酚酯治疗小儿HSPN的效果佳,有利于患儿肾功能恢复,还可减轻机体炎症,提高免疫力,值得临床应用。     

干扰素与糖皮质激素联合治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：提高特发性血小板减少性紫癜特别是合并糖尿病患者的疗效。方法：对14例特发性血小板减少性紫癜采用干扰素与糖皮质激素联合治疗。结果：显效6例,良效5例,进步2例,无效1例,有效率92．86％。结论：干扰素与糖皮质激素联合治疗特发性血小板减少性紫癜具有疗效好,不良反应少,疗程短等优点。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20~68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。     

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患儿临床效果观察

目的探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的临床效果。方法选取2013年6月至2016年6月夏邑县人民医院收治的58例ITP患儿,按照随机数字表法分为治疗组(n=29)和对照组(n=29),对照组行常规糖皮质激素治疗,治疗组在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗,对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组不良反应发生率(24.14%)、总有效率(89.66%)明显优于对照组(51.72%、58.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ITP患儿应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗效果显著,且不良反应发生率低。     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征43例临床分析

目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法:选择难治性患者43例。MMF起始剂量为1.0～1.5g/d,联合激素治疗3个月,减至0.5g/d维持治疗。观察显效时间,定期监测蛋白尿等生化指标及不良反应。结果:治疗8周时,蛋白尿明显下降,血清白蛋白显著上升,差异有统计学意义(P<0.01)。主要不良反应为一过性肝酶升高(2/43)、感染(3/43)、消化道症状(3/43)等。结论:MMF联合激素治疗RNS疗效明显,不良反应较轻,尤其是对肝、肾无毒性反应,使用安全,值得临床推广。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效观察

目的: 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应. 方法: 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的42例LN患者,采用MMF联合泼尼松治疗,观察治疗前及治疗3, 6, 12 mo后的临床疗效及病情活动指标的变化. 结果: ① 42例患者应用MMF联合泼尼松治疗3 mo后,有14例(33%)完全缓解,10例(24%)部分缓解;治疗6 mo后完全缓解和部分缓解分别为38%(16例)及26%(11例);治疗12 mo后完全缓解和部分缓解分别为50%(21例)及31%(13例),总有效率为81%. ②治疗3 mo后24h尿蛋白、尿IL-6、血C反应蛋白、血沉和抗dsDNA抗体、抗核抗体较治疗前明显降低,并随治疗时间延长进一步下降;而血白蛋白、补体C3在治疗3 mo后较治疗前显著增加,并随治疗时间延长进一步升高. ③ MMF不良反应少,安全性和耐受性好. 结论: MMF联合泼尼松能明显缓解难治性LN的病情活动指标且不良反应少.     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病41例临床分析

目的 探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素(强的松)治疗膜性肾病(MN)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年6月～2011年6月我院收治的41例经12个月治疗的膜性肾病患者的临床病例资料.结果 经治疗,全组患者肾功能稳定,24h尿蛋白定量显著下降,疗效明显高于治疗前(P<0.05),血胆固醇下降,血浆清蛋白回升,血肌酐有下降趋势,但均差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月与12个月相比,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 MMF联合小剂量激素可有效地治疗MN,降低蛋白尿,稳定肾功能,且不良反应轻微,值得临床推广应用.     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白(High Dosage Gamma Globul HD-IgC)联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenia,ITP)的疗效,并与单用糖皮质激素进行比较.方法14例采用HD-IgC联合糖皮质激素治疗为治疗组,12例单用糖皮质激素治疗为对照组,治疗后观察两组病例的反应率、显效时间、血小板增高值和出血控制时间.结果两组病例治疗后有反应率分别为92.0%和66.7%,显效时间分别是4.1,8.5 d,血小板增高值分别为127.4和52.5×109/L以及出血控制时间分别是3.8,7.4 d,两组之间均有显著性差异(P＜0.01).结论HD-IgC联合糖皮质激素治疗ITP是一种升高血小板迅速、提高血小板数明显和控制出血时间短的有效治疗方法.     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效及安全性观察

目的观察环磷酰胺(CTX)治疗无效的难治性狼疮性肾炎(LN)应用吗替麦考酚酯(MMF)的疗效及安全性.方法收集2009年1月~2011年8月门诊或住院的16~60岁、CTX治疗无效的LN患者.应用MMF 1.0g 2次/d,观察6个月.疗效评价为完全缓解,部分缓解和无效,达到完全缓解或部分缓解为有效.结果收集CTX治疗无效的LN患者10例.1例尿蛋白定量(24h)1.5~2.9g,9例患者尿蛋白定量(24h)>3g.应用MMF治疗过程中,尿蛋白定量(24h)水平显著下降,从基线(4.5±3.0)g降至6个月(0.9±1.0)g,差异有统计学意义;血清白蛋白水平逐渐上升趋势,从基线(30.7±5.4)g/L升至6个月(36.1±4.8)g/L,差异有统计学意义.在治疗第1个月末,7例无效,3例部分缓解;在治疗第2个月末,3例无效,7例部分缓解;在治疗第4个月末,1例无效,2例部分缓解,7例完全缓解.在治疗第6个月末,1例无效,1例部分缓解,8例完全缓,有效率90%.10例患者中1例出现泌尿系结核,1例出现腹泻,观察期间无其他不良反应.结论 MMF联合激素治疗对CTX无效的LN有效,是一种快速有效的缓解LN的治疗方法,同时药物安全性好.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的有效方法。方法回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组：9例应用环孢霉素A（cyclosporinA,CsA）治疗;21例应用长春新碱（vincristine,VCR）治疗;11例应用大剂量地塞米松（dexamethasone,DXm）治疗,连续4周,观察疗效。结果CsA治疗组9例,有效6例（66.7%）;VCR治疗组21例,有效15例（71.4%）;DXm治疗组11例,有效7例（63.6%）。且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低。结论对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床对照观察

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将40例临床表现为肾病综合征肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。MMF治疗组采用MMF联合泼尼松龙治疗：环磷酰胺（CTX）对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗：动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比,两组尿蛋白均显著下降（P〈0．05）,血浆清蛋白均显著回升（P〈0．05）,血总胆固醇均显著下降（P〈0．05）,治疗12个月时,MMF治疗组完全缓解率和总有效率分另1为20％和60％,CTX对照组分别为20％和55％。两组间相同时间观察指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MMF治疗组发生胃肠道症状及转氨酶升高各1例,而CTX对照组发生肺部感染、带状疱疹及闭经各1例,胃肠道症状2例,白细胞减少、转氨酶升高各3例,MMF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0．05）。结论MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗的疗效相同,但MMF治疗的不良反应小,耐受性好。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的 探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法.方法 回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效.结果 CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%).且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低.结论 对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果.     

糖皮质激素联合干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的　评价糖皮质激素联合干扰素 ,治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的效果。方法　选择难治性原发性血小板减少性紫癜患者联合服用糖皮激素和干扰素。结果　 9例患者经联合治疗后显效 7便 ,良效 1例 ,进步 1例 ,总有效率 10 0 %。 结论　 联合使用糖皮质激素和干扰素可巩固和加强疗效 ,有望使病人得到根治。