腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的临床分析

目的:研究行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者临床手术相关参数的差异.方法:对我院2012年至2014年行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者进行回顾性分析,比较手术患者的年龄、体重、体重指数、手术时间、出血量、术中输血量及切除淋巴结数量等手术相关参数,以及术后排气时间、下床时间、术后并发症等术后相关参数.结果:经筛选后共65个病例纳入研究,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组和开腹手术组,腹腔镜组26例,开腹手术组39例.两组患者的一般情况无显著差异.腹腔镜组患者的肿瘤直径、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间以及住院时间显著小于开腹手术组(P<0.05).两组患者的手术时间、术中淋巴结切除数量、肿瘤的分期和病理分型等均无显著差异(P>0.05).结论:腹腔镜手术可以减少早期卵巢癌患者的术中出血量,促进患者术后恢复.     

腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果

目的 探讨腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果.方法 按随机数字表法将早期卵巢癌患者94例分为腹腔镜组和对照组,各47例.腹腔镜组在全麻下行腹腔镜下全面分期手术治疗,对照组在全麻下实施开腹全面分期手术治疗,术后均随访1年.对比2组围手术期情况、应激反应指标、并发症、复发率.结果 2组手术时间、腹主动脉旁淋巴结切...     

卵巢癌患者手术前后外周血红细胞C3b受体与T淋巴细胞亚群的变化

目的:探讨原发性卵巢癌患者手术前后外周血红细胞C3b受体花环及T淋巴细胞亚群变化。方法:对78 例卵巢癌患者手术前后进行外周血C3b花环及T淋巴细胞亚群检测并与健康人30例作比较。结果:卵巢癌患者手术前C3b花环率与T细胞亚群中CD 3,CD 4,CD 4/CD 8比值明显低于正常对照组(P<0.05),而CD 8细胞高于正常对照组(P<0.05);手术切除肿瘤2周后,患者C3b花环率、CD 3,CD 4,CD 4/CD 8比值均较术前明显升高(P<0.05),CD 8细胞下降(P<0.05)。结论:原发性卵巢癌患者的红细胞及淋巴细胞免疫功能均受到严重抑制,而手术切除癌灶对患者的免疫功能恢复起积极作用,2个免疫系统的改变有密切联系。     

腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子和肿瘤标志物的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤标志物的影响。方法 根据手术方法的不同将87例早期卵巢癌患者分为对照组（n=43,开腹手术）和观察组（n=44,腹腔镜手术）。比较两组患者的手术相关指标、VEGF水平、肿瘤标志物[基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)及癌胚抗原（CEA）]水平、生存情况及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间、肠道功能恢复时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后7天,两组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于本组术前,观察组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者术后24个月生存率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者创伤较小,能够降低VEGF和肿瘤标志物水平,提高24个月生存率,且未增加并发症发生率。     

机器人与腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床比较

背景与目的：随着微创技术的迅速发展,机器人在妇科手术中应用愈加广泛。该研究比较了机器人手术及腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析了吉林省肿瘤医院2015年1月—2016年12月完成的Ⅰ期卵巢癌手术患者22例,其中机器人手术8例(机器人组),腹腔镜手术14例(腹腔镜组)。结果：两组患者均按手术计划顺利完成手术,机器人组的手术时间长于腹腔镜组［(194.50±10.90) min vs(178.71±10.58) min］,术中出血量少于腹腔镜组［(60.10±8.88) mL vs (73.71±12.99) mL］,术后24 h腹腔引流量少于腹腔镜组［(96.88±10.21) mL vs (108.00±11.43) mL］,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的盆腔淋巴结清扫数、术后首次肛门排气时间、术后住院时间及术后发热等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机器人手术与腹腔镜手术治疗早期卵巢癌无明显临床差异,安全、有效;机器人手术在早期卵巢癌患者的治疗中值得推广和应用。     

肺部立体定向放疗对外周血淋巴细胞的影响

背景与目的：靶向程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1,PD-1）/程序性死亡［蛋白］配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）的免疫检查点抑制剂已被批准用于多种恶性肿瘤的治疗,其治疗效应的发挥取决于T淋巴细胞的活化。放射治疗诱导的免疫原性细胞死亡可促进免疫反应,但同时辐射诱发的淋巴结细胞减少可能会降低免疫检查点抑制剂的效应。目前不同放疗技术、放疗部位、放疗范围对淋巴细胞的影响都尚不明确。探讨肺部立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的不同分割方式及剂量等参数对患者外周血淋巴细胞的影响。方法：回顾性分析2016—2018年间在郑州大学附属肿瘤医院接受肺部立体定向放疗的64例患者的相关临床资料。SBRT采用90％等剂量线覆盖计划靶体积（planning target volume,PTV）,PTV为40~65 Gy,分割次数4~13次,生物等效剂量（biological equivalent dose,BED）为60~116 Gy,每天1次,每周照射最多5次。通过收集患者放疗前1周、放疗后1周、放疗后1个月和放疗后3个月的血常规数据,分析SBRT的各项参数与患者外周血绝对淋巴细胞计数变化的相关性。结果：外周血淋巴细胞计数在放疗后1周和1个月均出现不同程度的降低,在放疗后3个月基本恢复到放疗前水平。SBRT的各项参数中分割次数对淋巴细胞计数的影响较为突出,在放疗后1周和1个月,分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度均显著小于分割次数＞5次组,分别为（1.68±0.63 vs 0.93±0.34,P=0.021）和（1.60±0.68 vs 0.95±0.41,P=0.004）。而不同分割剂量、总剂量、BED值在放疗前后各组对比淋巴细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：SBRT治疗后1周和1个月,分割次数≤5次组的外周血淋巴细胞计数降低程度显著小于分割次数＞5次组,在SBRT结束后3个月淋巴细计数基本恢复到放疗前水平。     

开腹手术在卵巢癌分期手术中的临床应用价值及预后相关因素分析

目的 探讨开腹手术在早期卵巢癌分期手术中的临床应用的有效性和安全性.方法 选取手术治疗的早期卵巢癌患者76例,其中42例行开腹手术,34例行腹腔镜手术,比较2组手术时间、子宫切除率、术中出血率、术中输血率、淋巴结切除率、盆腔淋巴结数、腹主动脉旁淋巴结数、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症发生率、分期上升率、术后化疗、随访时间、复发率等临床有效性和安全性相关指标.结果 与腹腔镜组相比,开腹组术中出血显著增加(P＜0.05),术后肛门排气时间显著增加(P＜0.05).2组在手术时间、子宫切除率、术中输血率、淋巴结切除率、盆腔淋巴结数、腹主动脉旁淋巴结数、术后住院时间、术后并发症发生率、分期上升率、术后化疗、随访时间、复发率等方面均无统计学差异(P＞0.05).结论 EOC开腹分期手术与腹腔镜分期手术除术中出血量大和术后排气时间长等在安全性和有效性上差异不大,而开腹手术对于设备和费用的要求低,所以开腹分期手术还是可以作为治疗EOC的有效选择,但2种术式远期效果差异仍待探索.     

卵巢癌患者外周血T淋巴细胞的表达分析

目的探讨卵巢癌患者外周血T淋巴细胞的表达变化情况,分析CD+4CD+25表达与预后的关系。方法选择2009年2月到2012年11月收治的35例卵巢癌患者作为试验组,另选择35例同期体检排除肿瘤及免疫相关性疾病的健康人作为对照组,检测两组患者外周血中T淋巴细胞的表达水平。试验组同期分离肿瘤淋巴细胞进行免疫染色分析。结果对照组和试验组外周血淋巴细胞中CD+4CD+25的表达量分别为(5.36±0.63)%和(44.12±6.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血淋巴细胞CD+4CD+25比例与卵巢癌患者年龄、NCCN分期、组织学类型和淋巴结转移均无关(P>0.05)。CD+4CD+25高表达组卵巢癌患者总生存期低于CD+4CD+25低表达组(P<0.05)。结论卵巢癌患者外周血CD+4CD+25淋巴细胞多呈现高表达,与预后密切相关,可成为卵巢癌预后指标和免疫治疗的生物靶点。     

腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下根治术在早期卵巢癌治疗中的价值。方法选取80例早期卵巢癌患者,根据手术方式的不同将其分为对照组40例(采取传统开腹手术治疗)和观察组40例(采取腹腔镜下根治术治疗)。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和术后恢复指标(包括术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、临床疗效指标(包括中转开腹率、术后1年内复发率、术后化疗率)和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,切口长度明显短于对照组患者(P﹤0.01)。观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者,术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后化疗率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后1年内复发率、术后并发症的总发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌具有术中出血量少、手术创口小、术后恢复快、术后复发率低和并发症少的优势,并能够减轻早期卵巢癌患者的疼痛程度,且与传统开腹手术的术后化疗率相当,值得临床推广应用。     

Role of cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer

Cytoreductive surgery is well established in patients with primary ovarian cancer. The benefit of surgery in patients with recurrent ovarian cancer remains a controversial matter. There is a large heterogeneity in surgical results published in the literature, possibly caused by infrastructure, surgeons’ philosophy and belief in adding various surgical skills. This might also be a result of different preoperative selection procedures. Further questions to be addressed are the definition of surgical end points and whether there are predictive factors for a successful surgery. The surgical end point in recurrent ovarian cancer should be complete resection. Predictive factors could help identify patients in whom complete resection is possible.     

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年（2010年1月至2015年1月）在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。     

卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的检测

目的:探讨卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的改变及临床意义。方法:采用单克隆抗体和流式细胞仪对208例卵巢恶性肿瘤手术前后、化疗前后和200位正常人对照组进行外周血免疫细胞亚群动态检测并比较活性。结果:肿瘤组手术前CD3、CD4、CD4/CD8和NK显著低于对照组,P值分别为0·000、0·000、0·000和0·009。手术后较手术前IL-2和CD3升高,P值分别为0·000和0·000。化疗后较化疗前CD3、CD4和CD4/CD8升高,P值均为0·000;NK下降,P=0·009。Ⅲ~Ⅳ期较Ⅰ~Ⅱ期CD3、CD4、CD4/CD8和NK下降,P值分别为0·003、0·000、0·000和0·000。不同细胞分化程度术前各项指标差异无统计学意义,P>0.05。结论:卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下,手术创伤可导致免疫力下降。疾病分期晚者免疫力差。手术、化疗后由于肿瘤负荷、抑制因子减少免疫力逐渐上升。     

Perspectives of laparoscopic surgery for gastric cancer

Gastrectomy is the main treatment option for gastric cancer patients. Laparoscopic approach has become popular as an alternative to open method during the last decades, and clinical trials have revealed safety and feasibility in the short- and long-term outcomes of laparoscopic gastrectomy. The aim of this review is to summarize the results of prospective clinical trials and propose future perspectives for laparoscopic gastrectomy.     

乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞的检测及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的临床意义。方法:采用流式细胞仪测定乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照。结果:乳腺癌患者外周血CD3 ,CD4 ,NK细胞数量及CD4 /CD8 比值较正常对照组均明显下降(P<0.05),而CD8 细胞水平显著升高。外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与乳腺癌临床病理指标有关,分期越晚,CD3 细胞、CD4 细胞、CD4 /CD8 细胞比值及NK细胞数量越低,CD8 细胞水平越高;I、II期乳腺癌患者与III、IV期患者之间有显著差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低,检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于乳腺癌患者的免疫监测。     

化疗对恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞计数的影响

目的观察辅助化疗期间患者外周血T淋巴细胞计数的变化。方法2010年3月至2011年3月就诊并行辅助化疗的患者,根据疾病采用不同化疗方案,每例患者化疗前均进行血常规检查,同时在第1个周期前、4或5个周期前、第8个周期前均进行外周血流式细胞检测。结果无论是何种方案进行化疗,化疗均导致淋巴细胞计数减少;TC方案化疗后T淋巴细胞（包括CD;T细胞、CD;T细胞）明显减少,NK细胞在FOLFOX方案或XELOX方案化疗后明显减少。结论化疗使肿瘤病人的外周血淋巴细胞及T淋巴细胞均明显减少。     

Induction of cytotoxic T lymphocytes against ovarian cancer-initiating cells

The majority of patients with stage III/IV ovarian carcinoma that respond initially to standard therapies ultimately undergo relapse due to the survival of small populations of cells with tumor-initiating potential. These ovarian cancer (OVCA)-initiating cells (OCIC) are sometimes called cancer stem cells (CSC) because they express stem cell markers, and can survive conventional therapies such as chemotherapy, which usually target rapidly replicating tumor cells, and give rise to recurrent tumors that are more chemo-resistant and more aggressive. Thus, it would be desirable to develop a therapy that could selectively target OCIC and be used to complement the conventional therapies. In this study, we isolated a subset of OVCA cells with a CD44(+) phenotype in samples from patients with OVCA that possess CSC properties including the formation of spheroids in culture, self-renewal and the ability to be engrafted in immune-compromised mice. We next explored the use of immunotherapy using fusions of dendritic cells and OCIC to specifically target the OCIC subpopulations. Fusion cells (FCs) prepared in this way activated T cells to express elevated levels of IFN-γ with enhanced killing of CD44(+) OVCA cells. We envision a combined approach where conventional therapies such as chemotherapy kill the bulk of tumor cells, whereas OCIC-reactive cytotoxic T lymphocytes target the resistant OCIC fraction. A combined therapy such as this may represent a promising approach for the treatment of OVCA.     

肺癌患者外周血免疫细胞毒细胞的检测

 目的 探讨肺癌患者群体的免疫细胞毒细胞的功能状态。方法 应用流式细胞仪测定30例手术前肺癌患者和30例该院健康职工外周血总T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）、NK样T杀伤细胞（NKT）、γδT细胞和CTL细胞。结果 γδT细胞：正常组为6.54±2.94，患者组为3.58±2.14，t = 3.730，P =0.001。CTL细胞：正常组为17.21±4.49，患者组为10.86±4.67，t =5.130，P＜0.001；其他被测细胞的百分率，经统计学分析，均无统计学意义。结论 特异性免疫杀伤细胞低下对肺癌的发生有重要影响。非特异性免疫细胞毒细胞影响有限。