自制TOMO模体与Cheese模体在螺旋断层放疗系统剂量测量的比较研究

目的 本文通过自制TOMO模体与Cheese模体在TOMO中剂量测量的差异比较,初步验证自制TOMO模体用于临床的可行性。方法 在TOMO固定照射野下,模体中心轴上取5个不同测试深度,用A1SL型电离室及TomoElectrometer静电计分别测量各位置的电荷量,依据美国医学物理家协会（AAPM） TG-148号报告和TG-51号报告,计算相应位置的吸收剂量,并比较两种模体的剂量差异。结果 自制TOMO模体和Cheese模体中5个不同深度剂量的相对偏差分别为0.35%、0.3%、0.3%、0.34%和0.0%。结论 两种模体剂量测量相对偏差均小于0.35%,表明自制TOMO模体与Cheese模体在剂量性能上具有一致性,自制TOMO模体可用于TOMO的剂量测量。     

CT所致受检者个体化器官剂量的研究进展

CT检查所引发的辐射风险备受关注,器官剂量被认为是量化受检者辐射剂量和评估风险的最有意义的技术参数。目前获取CT所致受检者器官剂量的方法主要包括：物理模体测量法、人体直接测量法、剂量转换系数法、蒙特卡罗模拟法、剂量计算软件法等。尽管不同的方法各有其特点和应用情形,但受检者器官剂量的个体化始终是辐射防护与剂量学研究所追求的目标。基于人工智能的个体化建模和GPU蒙卡仿真使得受检者器官剂量个体化计算成为可能,而基于CT探测器信号的受检者器官剂量反推则为受检者器官剂量的个体化研究提供了新的解决方案。     

体模挡块的制作对头颈部肿瘤传统放疗技术的改进

由于传统头颈部放疗技术在实施中存在诸如机架角只能保持零度、病人需多次变换体位、重复性差且不易固定等因素，直接影响治疗效果。我们在工作过程中总结出使用铅挡块机头固定配合面膜头部固定新技术，大大提高了病人的放疗精度和治疗效果，而且简化了治疗过程。     

CT低剂量扫描对人体主要器官的剂量检测与评价

目的 比较肺部体检CT扫描中采用低剂量扫描和常规扫描两种方式对人体主要器官造成的吸收剂量,为低剂量肺部扫描的临床运用提供科学依据。方法 采用标准人人体模型,分别用单排CT和16排CT,按设定的保证摄片效果的常规扫描条件和低剂量扫描条件进行肺部体检扫描,分析不同扫描条件下对主投照器官肺部以及邻照器官骨髓、肝脏造成的吸收剂量。结果 常规扫描方式在人体主要器官各位点的照射剂量显著高于低剂量扫描方式,16排CT扫描相对于单排CT扫描在获得同等价值的图像效果的基础上对机体的受照剂量显著降低。结论 日常体检中采用低剂量扫描方式比常规扫描方式对减少患者的受照剂量具有积极的意义,且多排CT效果更为明显。     

直肠癌术后调强放疗与适形放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察

目的进行直肠癌术后调强放疗(IMRT)及三维适形放疗(3DCRT)靶区剂量学研究及危及器官毒性的相关分析。方法选择我院2010年3月至2015年1月进行直肠癌手术后患者200例为研究对象,随机分为IMRT组100例,3DCRT组100例,分别对两组作CT扫描,进行靶区及累及器官勾画,实施3DCRT及IMRT计划设计,分别对两组患者的数据进行分析。结果 3DCRT与IMRT均能满足剂量要求,但IMRT组的靶区适形度指数及剂量均匀指数均显著优于3DCRT组(P<0.05);两组患者在小肠不同体积的受照剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);3DCRT组在不同体积的膀胱、骨盆、股骨受照剂量比较差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组的毒副反应发生率为43.00%,低于3DCRT组的69.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT与3DCRT均能满足靶区的处方剂量要求,但是IMRT技术在剂量学方面更加具有优越性,且毒副反应较少。     

放射治疗剂量验证模体的设计及应用

放射治疗前的剂量验证是必不可少的重要环节。根据放射治疗物理学原理,本文设计一款材料易寻的模拟人体曲度、等效于人体多种组织密度的放疗剂量验证模体。     

基于蒙特卡罗模拟的探伤误照器官剂量计算

目的 计算人员受3种X射线机和2种γ放射源误照射情况下的器官剂量及其剂量转换系数,为事故剂量快速估算提供简便方法。方法 在FLUKA模拟软件中构建X射线机和2种γ放射源的辐射源模型并导入中国参考人体素模型,模拟计算人员在距源项1 m处受由前向后照射时的器官吸收剂量、器官吸收剂量与空气比释动能的剂量转换系数和器官吸收剂量与辐射源的转换系数。结果 对肺、心脏、肌肉和软组织、肝脏、皮肤和大脑的吸收剂量与空气比释动能的转换系数范围为0.30～1.19(Gy/Gy);对X射线机,这6个器官的吸收剂量与输出量的转换系数范围为6.12×10^-3～2.90×10^-2 Gy·m²/(mA·min);对γ放射源,6个器官吸收剂量与活度的转换系数范围为1.12×10^-8～7.01×10^-8 Gy·m²/(GBq·s)。结论 器官吸收剂量与空气比释动能的转换系数和器官吸收剂量与探伤机输出量或活度的转换系数可为快速评估类似辐射事故提供重要的剂量学参数。     

肿瘤患者放疗后照射野内椎体骨髓FDG PET/CT影像学表现

目的 探讨肿瘤患者放疗后椎体骨髓FDG PET/CT改变及其临床意义。方法 对32例患者放疗后椎体FDG PET/CT SUV与正常健康人椎体SUV比较分析。结果 与正常人椎体相比,放疗后椎体SUV明显降低,并且界限清晰。结论 肿瘤患者放疗后照射野内椎体FDG PET/CT SUV具有特征性,能够指导临床治疗。     

胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的 研究胸段食管癌逆向调强放射治疗（IMRT）中累及野照射与扩大野照射对危及器官（OAR）受照剂量的影响。方法 40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官,制定IMRT计划,评估2个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数,剂量学参数比较采用配对t检验。结果 2种计划的PTV均能满足处方剂量要求,PTV在CI、HI上相近（P=0.317、0.130）。两组间平均肺剂量、两肺V5、两肺V20、两肺V30、脊髓Dmean、心脏Dmean、心脏Dmax、心脏V30、心脏V40、心脏V60差异均存在统计学意义（P <0.01）。结论 胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较,可降低正常器官的受照剂量,从而降低放射性损伤风险。     

MatriXX系统结合TLD测量电子线全身放疗射野剂量参数的研究

目的探讨二维空气电离室矩阵MatriXX系统与热释光剂量计（TLD）相结合,测量电子线全身放疗（ETBI）射野剂量参数的可行性。方法用MatriXX系统、固体水模块、仿真人体模型及TLD,测量ETBI射野的百分深度剂量曲线、单野输出剂量和6个不同角度射野照射后的剂量累积因子。结果按照1mm递增测出了ETBI射野的百分深度剂量曲线及ETBI剂量计算所需要的各种校正因子。结论MatriXX系统与TLD相结合测量ETBI射野的剂量学参数非常简便、高效,是ETBI测量的理想工具。     

EPID在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用

目的：确定电子射野影像系统（EPID）对头颈部放疗患者位置误差的修正效果。方法应用EPID对40例头颈部放疗患者的摆位误差进行测定分析。初次治疗前和以后每两周通过兆伏级EPID对患者治疗位置采集正交位射野验证影像,并与治疗计划中通过定位CT生成的数字重建射野（DRR）影像进行比对,医生认可比对结果后,记录下各方向摆位误差值。结果患者在x轴、y轴、z轴（x轴、y轴、z轴分别表示患者左右、前后和头脚方向）上的误差（系统误差±随机误差）分别为（0.7±1.33）mm,（0.28±1.74）mm,（0.13±1.29）mm;EPID验证结果和kV-CBCT验证结果在y轴、z轴方向无显著差异（P=0.859）,在x轴方向有显著差异（P=0.000）。结论在头颈部放疗时,EPID系统可以修正患者的位置误差。     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况动态分析

[目的]探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状态动态变化,分析影响的因素。[方法]每周跟踪调查患者的营养状况并观察急性毒性反应。采用体重、转铁蛋白、血清前白蛋白等指标评价营养状态,采用非条件logistic回归法对影响患者营养不良的因素进行多因素分析。[结果]患者放疗期间,体重持续下降,每隔2周平均下降0.7 kg、1.29 kg、1.19 kg和0.6 kg,以放疗的第2~4周下降最显著,各营养指标也呈下降趋势。分析提示,口咽部急性毒性反应和患鼻咽癌是影响营养不良的主要因素。[结论]头颈部肿瘤患者放疗期间普遍存在不同程度营养不良,应正确识别和预防影响营养不良的主要因素,寻找最佳营养支持的时机,最大限度减少营养不良的发生。     

Nutritional Support in Head and Neck Radiotherapy Patients Considering HPV Status

Malnutrition is a common problem in patients with head and neck cancer (HNC), including oropharyngeal cancer (OPC). It is caused by insufficient food intake due to dysphagia, odynophagia, and a lack of appetite caused by the tumor. It is also secondary to the oncological treatment of the basic disease, such as radiotherapy (RT) and chemoradiotherapy (CRT), as a consequence of mucositis with the dry mouth, loss of taste, and dysphagia. The severe dysphagia leads to a definitive total impossibility of eating through the mouth in 20–30% of patients. These patients usually require enteral nutritional support. Feeding tubes are a commonly used nutritional intervention during radiotherapy, most frequently percutaneous gastrostomy tube. Recently, a novel HPV-related type of OPC has been described. Patients with HPV-associated OPC are different from the HPV− ones. Typical HPV− OPC is associated with smoking and alcohol abuse. Patients with HPV+ OPC are younger and healthy (without comorbidities) at diagnosis compared to HPV− ones. Patients with OPC are at high nutritional risk, and therefore, they require nutritional support in order to improve the treatment results and quality of life. Some authors noted the high incidence of critical weight loss (CWL) in patients with HPV-related OPC. Other authors have observed the increased acute toxicities during oncological treatment in HPV+ OPC patients compared to HPV− ones. The aim of this paper is to review and discuss the indications for nutritional support and the kinds of nutrition, including immunonutrition (IN), in HNC, particularly OPC patients, undergoing RT/CRT, considering HPV status.     

面罩固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

本文介绍通过面罩固定技术使头颈部肿瘤患者摆位的精确度得到很大的提高,实践证明它是精确定位的一种行之有效的技术。     

头颈部立体定向适形放射治疗系统的研制

介绍一种新型头颈部适形放射治疗系统的组成和结构,可解决现有头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的不足.     

安全目标管理在头颈放疗科护理管理中的应用

目的探讨头颈放疗科护理管理中,安全目标管理的有效性。方法选取2017年8月-2019年2月该院收治的92例头颈放疗患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。同时选取护理人员34名。观察组执行安全目标管理,对照组执行基础管理,对比患者护理满意度、不良情绪以及风险事件发生率。结果护理后,观察组护理满意度91.30%高于对照组73.91%(P<0.05),观察组焦虑评分(27.66±3.47)分和抑郁评分(27.48±3.30)分均低于对照组(P<0.05),观察组风险事件发生率15.22%低于对照组(P<0.05)。结论安全目标管理的应用,有利于护理人员的技能提升,从而提高患者护理满意度,改善情绪评分,降低医疗纠纷发生率,值得推广。     

兆伏级锥形束CT在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用

目的：采用直线加速器机载的兆伏级锥形束CT（MV-CBCT）扫描技术对头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差进行探讨。方法：对接受调强放射治疗的头颈部肿瘤患者在首次放疗前进行MV-CBCT扫描,以后每周扫描1次,分别记录扫描图像相对于治疗计划图像靶中心点位置在左右、头脚、前后各方向上的偏移量,以判断摆位的准确性。结果：本组对101例头颈部肿瘤患者共进行MV-CBCT扫描535次,平均误差分别为：左右（1.04±0.51）mm、头脚（1.81±0.79）mm、前后（1.93±0.95）mm。结论：使用MV-CBCT扫描系统能较准确快捷地检测和修正摆位误差,从而能有效地改善和提高摆位精度,为精确放疗技术的实施提供可靠保证,并为医生勾画靶区的外放边界提供参考依据。     

不同图像引导方式在头颈部肿瘤中成像剂量测量

目的测量不同图像引导方式在头模中的成像剂量。方法应用UNIDOS E型剂量仪（德国PTW公司）与30013型电离室,测量Varian Clinac iX直线加速器配置的EPID、OBI和CBCT图像引导功能在圆柱形模体的成像剂量。二维图像采用0o和270o两个正交野成像,三维图像采用CBCT成像。结果二维成像时,OBI系统（KV级X线）模体内各点平均吸收剂量0.74mGy,显著低于EPID系统（MV级X线）的90.93mGy,且图像清晰度优于后者;标准CBCT（KV级X线）各点平均吸收剂量4.77mGy,而低剂量CBCT模式仅为标准模式的50%,能够完成精确匹配。结论OBI系统比EPID系统成像剂量更低,图像质量更好。CBCT作为三维图像引导方式显著优于二维图像引导方式,进行日常的摆位验证也是安全的。因此,合理选择图像引导方式和设置图像采集参数,能够有效地减少患者的额外受照剂量。     

III. Dose to Organs of the Head From the X-ray Treatment of Tinea Capitis

Doses to the organs of the head associated with the Adamson-Keinbock X-ray epilation treatment for tinea capitis were measured in a tissue equivalent phantom. Doses to the scalp ranged between 450 and 850 rad. Doses to the brain, which were smaller because of shielding by the cranium, ranged between 70 and 175 rad. The eye received 40 to 50 rad and the internal ear received about 70 rad. With the aid of microdosimeters, the dose to cranial marrow was estimated as high as 435 rad. In order to estimate the range of doses received by children of different age groups and head size, a method of calculating scalp and brain doses using a digital computer was developed.     

放射性脑损伤诊断标准的研究

目的 为了对头颈部肿瘤放射治疗导致的严重并发症-放射性脑损伤进行正确的诊断和处理。方法 收集国内外相关文献七十余篇,专著十种,收集国内放射性脑损伤(cerebr Mradiation injuries,CRI)病例资料650例,经详细分析和总结。结果 依据ICRP41号出版物和病例资料确定剂量阈值;分度标准-主要参考了RTOG/EORTC的SOMA分级标准及美国国立癌症研究所(NCI)的常用毒性标准3.0版;临床分三期,即急性期、早迟发反应期、晚迟发反应期;以CT及MRI作为放射性脑损伤的主要检查手段。结论 制定了放射性脑损伤诊断标准,诊断标准包括剂量阈值、临床表现、分度标准、辅助检查、鉴别诊断、处理原则等内容。