颅内生殖细胞瘤围放疗期的护理

颅内生殖细胞瘤是一种少见的胚胎性肿瘤,多见于青少年,好发于松果体区,其次为鞍上区、丘脑、基底节区.由于生殖细胞瘤对放疗十分敏感,单纯放疗存活期较长,5年存活率高于70％[1],但放疗中可能给患者带来较大的不良反应和放射性损伤.为提高临床预后和患者生活质量,2009年2月至2012年6月我科对收治的9例颅内生殖细胞瘤患者行围放疗期护理,效果满意,现报道如下.     

颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗

目的：对颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗进行分析和总结。方法：回顾10年间34例颅内生殖细胞肿瘤,其中生殖细胞瘤20例,畸胎瘤7例,高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤7例。结果：20例生殖细胞瘤中15例行脑室腹腔分流术,19例放射治疗,2例联合化疗,5例复发;畸胎瘤7例全部手术切除,除1 例恶性畸胎瘤外其他6例无复发;7例高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤中1例行γ-刀治疗后手术治疗,2例行放疗联合药物化疗,随访1～3年并存活至今,其他4例均于1年内死亡。结论：颅内生殖细胞瘤的首选治疗方法是放疗,并联合化疗;畸胎瘤者应予手术切除,其中恶性畸胎瘤者应加用足量放疗和化疗;高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤应用“三明治”疗法,先化疗观察肿瘤标志物降低情况,接着足量放疗（50～60Gy）,待肿瘤标记物正常时,如仍有肿瘤残存可再手术切除,如肿瘤标记物仍高,则继续化疗和（或）放疗。[著者文摘]     

2例颅内生殖细胞瘤的脑脊液细胞学诊断

<正>颅内生殖细胞肿瘤的确诊主要依靠患者的临床表现、影像学、脑脊液检查和放疗反应等~([1])。研究表明,脑脊液细胞学对脑生殖细胞瘤的诊断具有重要意义~([2]),但相关报道较少。为探讨颅内生殖细胞瘤患者脑脊液细胞学表现,并为细胞学诊断提供参考,本研究对2例明确诊断为脑内生殖细胞瘤患者的脑脊液细胞学结果进行分析,报告如下。     

不同放疗计划对局限期颅内生殖细胞瘤患者正常脑组织的影响

目的 探讨全脑室调强放疗、三维适形放疗和两野对穿放疗对局限期颅内生殖细胞瘤患者正常脑组织的影响。方法 颅内生殖细胞瘤患者21例,给予局部病灶20Gy/10~11F诊断性放疗,确诊颅内生殖细胞瘤后给予第2疗程放疗,分别制定全脑室调强放疗计划、全脑室三维适形放疗计划和全脑两野对穿放疗计划,推量至50~54Gy/25~29F。比较3种计划下覆盖99%、95%全脑室靶区、局部肿瘤靶区的最小剂量和10、20、30、40Gy剂量下正常脑组织的辐射体积。结果 3种放疗计划覆盖99%、95%全脑室靶区、局部肿瘤靶区的最小剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);10、20、30、40Gy剂量下,全脑室调强放疗时正常脑组织的辐射体积(71.63%、55.07%、29.45%、6.98%)低于全脑室三维适形放疗计划(82.32%、64.22%、44.85%、12.69%)和全脑两野对穿放疗(100.00%、100.00%、94.18%、32.52%)(P<0.01)。结论 全脑室调强放疗用于颅内局限期生殖细胞瘤治疗可减少正常脑组织所受的高剂量辐射。     

颅内生殖细胞瘤联合化疗的毒副作用护理探讨

由于现代医学的进步,药物治疗（主要是化疗）在恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到人们的重视。特别是联合化疗使颅内生殖细胞瘤的复发率大大降低,尤其是一些青少年患颅内生殖细胞瘤后停止发育。但经过手术、放疗、联合化疗后,功能逐渐恢复,继而继续生长发育。但化疗也有其不足之处,即毒副作用。下面介绍化疗的毒副作用及护理体会。１　临床资料自１９９１年～１９９７年治疗４５例,每１例都出现不同程度的毒副反应。临床症状如下。１１　体温异常：主要是体温升高,３８～４０℃。１２　消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不…     

颅内原发生殖细胞瘤的临床特征

目的探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法收集华西医院脑外科2000年1月-2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果发病率约占同期颅内肿瘤的1．1％。男：女=1．64：1,平均发病年龄15．4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例;肿瘤主要来源于松果体区及鞍区;64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗（其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例）,随访36例。随访时间3～94个月,平均29．7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。     

1例脑胶质细胞瘤术后颅内炎性病变患者的心理护理

颅脑胶质细胞瘤术后颅内炎性病变是威胁人体生命健康的颅脑疾病之一。患者心理比较复杂 ,而心理因素直接影响疗效 ,为提高临床治愈率 ,我们对 1例颅脑胶质细胞瘤术后炎性病变患者在配合临床治疗和常规护理的同时 ,进行心理护理 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,45岁 ,于 1997年 1月 8日以“右额胶质细胞瘤”在一所省级医院行胶质细胞瘤摘除术 ,术后 6 0天治愈出院。同年 8月行放疗一次。术后 2年余 ,出现头痛 ,行走不稳 ,恶心 ,呕吐 (呕吐物为胃内容物 ) ,食欲差 ,失眠等症状。于 1999年 8月 19日入我院。经ＭＲＩ检查确诊为颅内炎性病变…     

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。     

26例外伤性颅内血肿患者气管切开术后护理

目的：探讨外伤性颅内血肿患者气管切开后的护理问题。方法：通过对26例外伤性颅内血肿患者气管切开术后实行翻、滴、叩、吸、听、观、换、消、固、拔等护理措施进行观察和评价。结果：26例外伤性颅内血肿患者气管切开术后经过精心护理，无任何并发症发生，全部痊愈出院。结论：外伤性颅内血肿忠者气管切开术后，经上述护理措施，无1例病死，全部康复出院，说明措施得当、有效。     

颅内生殖细胞瘤38例临床与影像学分析

目的：总结颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像学特点。方法：对38例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料和影像学改变进行分析。结果：38例中年龄小于18岁32例（84％），偏瘫14例，尿崩症11例。头痛、呕吐8例，视力减退8例，视乳头水肿8例，丘脑底部综合征7例，复视4例，性早熟3例。肿瘤位于松果体区13例，鞍区11例，基底节区14例。位于松果体区或鞍区的生殖细胞瘤，CT表现为圆形或类圆形病灶，增强扫描后呈均匀或不均匀强化，钙化不多见；磁共振表现为不规则形病灶，T1、T2加权像呈均匀等信号，增强扫描后病灶明显强化。基底节区生殖细胞瘤在CT上表现为形态不规则病灶；磁共振上表现为T1加权像混杂低信号，T2加权像呈混杂高信号。结论：颅内生殖细胞瘤患者以儿童、青少年多见，病变多位于松果体区、鞍区或基底节区。临床主要表现为颅内压升高、尿崩症、视功能障碍或偏瘫，结合影像学检查有助于其诊断。     

多发性骨髓瘤伴颅内浆细胞瘤的临床特点分析及文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)伴颅内浆细胞瘤的临床生物学特征及治疗转归.方法 回顾性分析1999年1月至2008年4月确诊并治疗随访的151例MM患者的临床资料,对其中5例伴颅内浆细胞瘤患者进行临床和实验室的分析总结.结果 颅内浆细胞瘤发病率3.3%(5/151),中位发病时间距MM诊断为21个月.在中枢浸润前,均有髓外浆细胞瘤的表现,并接受过系统化疗.5例患者发病后,均应用了全身化疗:单独化疗2例,联合颅脑放疗3例.中位生存时间6个月.结论 MM患者一旦出现髓外浆细胞瘤应考虑存在颅内浸润的可能,IgD型是一个高危因素,放疗应考虑在治疗中.     

多发性骨髓瘤伴颅内浆细胞瘤的临床特点分析及文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)伴颅内浆细胞瘤的临床生物学特征及治疗转归.方法 回顾性分析1999年1月至2008年4月确诊并治疗随访的151例MM患者的临床资料,对其中5例伴颅内浆细胞瘤患者进行临床和实验室的分析总结.结果 颅内浆细胞瘤发病率3.3%(5/151),中位发病时间距MM诊断为21个月.在中枢浸润前,均有髓外浆细胞瘤的表现,并接受过系统化疗.5例患者发病后,均应用了全身化疗:单独化疗2例,联合颅脑放疗3例.中位生存时间6个月.结论 MM患者一旦出现髓外浆细胞瘤应考虑存在颅内浸润的可能,IgD型是一个高危因素,放疗应考虑在治疗中.     

颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议

颅内生殖细胞瘤是儿童及青少年好发的颅内恶性肿瘤,常见于鞍上下丘脑、松果体及基底节区。临床表现有中枢性尿崩症、垂体前叶功能低下、梗阻性脑积水及偏瘫等。颅内生殖细胞瘤对放射治疗非常敏感,放射治疗是主要的根治手段,治愈率高。本科室曾报道1999—2007年间收治的74例颅内生殖细胞瘤患者,其1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99％和97％、96％和90％、93％和83％。     

颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断研究

目的:研究颅内生殖细胞瘤的MRI影像表现及诊断效果。方法:按照入院顺序随机抽取2015年2月至2017年2月收治的颅内生殖细胞瘤患者60例,对其进行MRI影像诊断,观察影响表现并分析诊断结果。结果:60例中2例是多发、58例是单发。2例同时位于松果体区以及鞍上、3例位于三脑室内、15例位于鞍上、40例位于松果体区。共发现62个病灶,其中21个呈圆形、41个呈不规则形。最小肿瘤直径是1.6cm×1.6cm,最大肿瘤直径是3.8cm×4.2cm。结论:颅内生殖细胞瘤患者进行MRI检查,可以对病变部位及其周围组织做出清晰的反映,具有较高的诊断价值,值得借鉴和推广。     

颅内生殖细胞瘤复发原因分析

目的探讨颅内生殖细胞瘤治疗后复发的原因。方法回顾性分析79例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。结果治疗后3个月评价近期疗效,各种治疗方法均获得]00％有效率。随访2a,1l例（13．9％）复发和转移,转移或复发中位时间12．6个月;复发者松果体区病变（63．6％）高于病情稳定者（42．7％）,症状与发病部位有关;稳定组72．1％患者采用放、化疗联合治疗,复发组72．7％患者以单一治疗为主,3例7刀治疗患者复发后再行放、化疗联合治疗,均获得理想效果。结论早期诊断和规范手术治疗并合理联合放、化疗可有效控制颅内生殖细胞瘤,减少复发及转移。     

颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习

目的探讨颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗伴中枢性尿崩症的临床特点及诊治措施,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为淋巴细胞性垂体炎的颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗的临床资料,并复习相关文献。结果本例因多饮、多尿,伴胡须、腋毛稀疏3年,发热1周入院,曾经相关检查误诊为淋巴细胞性垂体炎导致中枢性尿崩症,给予口服糖皮质激素治疗3个月无效,后行经蝶垂体柄占位活组织病理检查确诊为生殖细胞瘤。行2次化学治疗、1次放射治疗后,瘤体明显缩小。随后给予激素替代治疗,效果良好。1周前出现上呼吸道感染,停用激素替代,进而出现垂体危象,予激素等治疗后患者病情好转出院。现病情稳定。结论颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗诊断除需考虑年龄、临床表现及实验室、影像学检查资料外,确诊需依据病理检查结果,以做到早诊断、早治疗,改善患者预后。     

舒适护理在宫颈癌放疗患者中的应用

目的：通过舒适护理使宫颈癌放疗患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或者降低其不愉快的程度,以最佳的心态积极配合放疗。方法：为42例宫颈癌放疗患者提供舒适的住院环境并进行心理疏导、早期放疗不良反应的护理、放疗期间的阴道冲洗、良好的医护支持及出院指导等舒适护理。结果：运用舒适护理这一模式对42例宫颈癌放疗的患者进行整体护理,取得了比较满意的效果。结论：舒适护理模式更实际、操作性强,患者易接受,满足了患者多方面的需求,进一步提高了患者的生活质量。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗方法：局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用spss10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

颅内脑膜血管周细胞瘤9例分析

目的分析颅内脑膜血管周细胞瘤的临床及病理改变,为临床提高该病的诊断及鉴别诊断提供进一步的指导依据。方法回顾性总结分析我院2003-02-2010-02收治的9例颅内脑膜血管周细胞瘤的病历资料,主要从临床表现、实验室检查、诊断和治疗等方面进行总结。结果共行手术13次。其中9例术后行放疗,其中辅助传统外放疗6例,辅助γ刀治疗3例。结论颅内脑膜血管周细胞瘤预后不良,易复发,术后给予放疗可有延长生存期,降低复发率。     

颅内动脉瘤患者护理41例

目的：探讨颅内动脉瘤患者有效的护理措施,以提高护理质量.方法：选择41例颅内动脉瘤患者,术前针对诱发动脉瘤破裂出血的原因进行防护;加强术后护理,监护并发症发生并及时处理.结果：41例患者均痊愈出院,无护理并发症发生.结论：避免诱发因素,术后加强护理,监护并发症发生并及时处理是患者顺利康复的重要保证.