Problems of inhalation gas mixture conditioning in high-frequency jet apparatuses for mechanical lung ventilation

The problem of inhalation gas mixture conditioning, an important problem of technological implementation of high-frequency jet apparatuses for mechanical lung ventilation (MLV), is discussed. Methods of heating and humidification of inhaled gas mixture are considered along with conventional methods used in anesthetic MLV apparatuses.     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征75例

目的:探讨机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性及临床价值。方法:对75例NRDS患儿进行机械通气治疗。结果:75例NRDS患儿中治愈50例(66.7%),死亡18例(24.0%),放弃治疗7例。较用头罩吸氧治疗NRDS有显著性差异。2000～2003年NRDS治愈率(77.8%)较1996～1999年NRDS治愈率(50.0%)明显升高;2000～2003年机械通气并发症较前4年亦明显降低。结论:以机械通气为主的综合治疗是提高NRDS抢救成功率的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略,提高抢救成功率。方法选择2010年1月-2014年2月机械通气治疗COPD发生呼吸衰竭患者110例,对其进行气管插管、有创机械通气等治疗,分析机械通气治疗结果,并及时判定COPD呼吸衰竭急性加重病因,预防医院感染,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果 110例患者中成功脱机、拔管、康复出院106例,治疗成功率为96.36%;上机时间为(7.2±2.2)d;脱机成功者机械通气前后72h血气有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);13例经序贯通气(有创通气转无创通气)达到康复,直接脱机93例与无创通气辅助13例脱机前各种临床指标:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、浅快呼吸指数(RSBI)比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、心率、机械通气时间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生呼吸衰竭患者采取恰当机械通气策略,能提高临床抢救成功率。     

新法机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的:探讨呼吸机通气的新观念在新生儿呼吸衰竭中的应用价值.方法:用熊牌750-PSV呼吸机采用低通气和"允许性高碳酸血症"通气方法,治疗新生儿呼吸衰竭9例.结果:PaC02平均值由73.5 mmHg降至51.7 mmHg,PH值由7.098升至7.286,有效率66.7%.1例因全身炎症反应综合征不能控制而恶化,1例病反复,1例突然恶化.结论:新的通气方式治疗新生几呼吸衰竭有效,安全,值得倡导.     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染调查研究

目的探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染的主要临床因素及病原菌感染特征。方法对某院新生儿重症监护室内由机械通气导致下呼吸道感染的46例新生儿,于气管插管后不同时间点采取下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 46例新生儿共进行痰培养59例次,41例次(69.49%)细菌培养阳性。在5份取自机械通气时间1 d患者的标本中,有2份(40.00%)标本即检出病原菌,而机械通气时间7 d者的12份标本中,病原菌阳性率达100.00%。检出病原菌47株,大肠埃希菌(29.79%)、肺炎克雷伯菌(17.02%)、铜绿假单胞菌(14.89%)、表皮葡萄球菌(10.64%)为主要病原菌。结论新生儿机械通气时间越长,细菌感染率越高。在机械通气的治疗过程中,应采取多种措施积极预防并控制细菌感染。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

机械通气致下呼吸道黄杆菌属感染的临床研究

目的研究机械通气导致下呼吸道黄杆菌属感染的临床特点、黄杆菌属对抗菌药的敏感性,探讨预防措施。方法对医院加强医疗室2001-2010年30例行机械通气发生下呼吸道黄杆菌属感染的临床资料进行回顾性调查。结果 30例机械通气发生下呼吸道黄杆菌属感染的病例均有基础疾病、长期应用多种抗菌药史;共分离出30株黄杆菌属,主要为脑膜脓毒金黄杆菌,占33.33%;黄杆菌属对红霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、万古霉素、利福平较敏感;30例患者死亡2例,死亡率为6.7%。结论黄杆菌属引起的下呼吸道感染多发生在老年、有基础疾病、应用广谱抗菌药、进行机械通气治疗的患者,黄杆菌属耐药率较高;严格落实清洁、消毒、隔离措施、无菌操作规程,可以预防黄杆菌属的感染。     

序贯机械通气疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:观察序贯机械通气疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将64例严重的NRDS分成两组,治疗组:23例,先应用常规呼吸机(CMV)治疗,通气改善后尽早拔管撤机改用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)过渡至自主呼吸的序贯机械通气疗法;对照组:41例,应用CMV通气至撤机,直接过渡至自主呼吸;比较两组的疗效。结果:治疗组和对照组机械通气前的临床基础条件无统计学差异(P>0·05);CMV时间(41·64±9·84)h和(123·76±9·02)h;总通气时间(66·48±10·20)h和(123·76±9·02)h;住院天数(19·04±3·97)d和(29·49±6·27)d;呼吸机相关性肺炎(VAP)例数3例和19例(以上P均<0·01);再插管例数2例和15例(P<0·05);在统计学上均有显著差异。结论:应用序贯机械通气疗法治疗严重的NRDS能有效缩短机械通气时间、住院时间,减少VAP和再插管的风险。     

有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的效果观察

目的:探讨有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法:采用随机数字表法将88例患者均分为研究组与对照组,观察两组患者在接受通气治疗前后的指标变化.结果:机械通气治疗前后两组患者的心率、呼吸频率与血气分析指数的差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者的总通气时间、住院天数均较低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有创-无创机械通气治疗能够有效缩短呼吸衰竭患者的总通气时间、住院天数,在减少呼吸机并发症上具有明显效果.     

机械通气在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察以机械通气为主治疗严重胸外伤所致呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的60例患者随机分为观察组、对照组,每组30例.2组均给予氨茶碱、糖皮质激素、抗生素等对症治疗,对照组同时给予吸氧、气管切开、气管插管等对症治疗.观察组同时给予机械通气.观察2组治疗前后血气分析结果、肺功能等各项检测指标.结果 临床控制率观察组为36.67％,对照组为20.00％,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为76.67％,对照组为66.67％.2组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05).PaO2、PaCO2、SaO2等指标2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组Cdyn、MVV、FEVO.3等指标均有明显差异(P＜0.05),2组FVC相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气联合药物治疗严重胸外伤所致呼吸窘迫综合征患者具有较好的临床疗效,可显著改善患者肺功能.     

Electric drive of alternate-flow inhalation generators used in apparatuses for artificial lung ventilation

A method of selection of electric drive of alternate-flow inhalation generators used in apparatuses for mechanical lung ventilation (MLV) is suggested. This method is based on parametric equation for load compiled with due regard to required forms of inhalation and time characteristics of the beginning and end of inhalation. The structure and functions of the pulse astatic electric drive for commercially available MLV apparatuses are considered. This drive is consistent with the requirements for static accuracy of movement and positioning of electric drive of alternate-flow inhalation generators.     

37例呼吸衰竭机械通气患者的护理体会

目的介绍和总结呼吸衰竭机械通气患者的临床护理措施和护理体会。方法回顾性分析2009年9月～2010年9月在笔者所在医院收治的37例呼吸衰竭应用机械通气的临床资料,进行经验总结。结果37例患者机械通气时间为2～19d,平均13d,经过全面有效的护理,32例患者痊愈出院,5例患者并发多脏器功能衰竭而死亡。结论对机械通气患者治疗期间全面观察和护理,加强人工气道的护理、基础护理、营养护理和心理护理等方面,可提高患者治愈率,改善治疗效果,减少并发症的发生,使患者早日康复。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果本组３０例中有２４例并发下呼吸道感染（８０％）。分离出７２株病原菌,其中Ｇ－杆菌５４株（７５％）,尤以铜绿假单胞菌为多（５９％）,２４例发生ＭＳＯＦ（８０％）,１６例患者死亡（５３．３％）。混合菌感染１３例和单一菌感染组１１例分别有１１例和５例死亡（Ｐ＝０．００４９）,未感染组无一例死亡。ＭＳＯＦ组有１６例死亡,单器官功能衰竭组无一例死亡（Ｐ＝０．０７２３）。结论下呼吸道感染和ＭＳＯＦ是机械通气患者死亡的主要因素,而机械通气又加重了呼吸道感染和ＭＳＯＦ。     

无创通气在救治尘肺合并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨无创通气在救治尘肺合并呼吸衰竭的临床应用和体会。方法回顾分析46例尘肺合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机救治前后血气分析及临床症状改善情况。结果46例中好转41例(89%),5例(11%)因拒绝气管插管而死亡。结论无创呼吸机对尘肺合并呼吸衰竭患者疗效肯定。     

机械通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨压力支持通气(PSV)联合容量保证通气(VGV)模式与同步间歇指令通气(SIMV)联合VGV模式,对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以及白细胞介素(IL)-17对RDS早产儿预后判断价值。 方法选择2013年1月1日至2017年6月30日,广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的68例出生时胎龄<37周的RDS早产儿为研究对象。通过在线随机分配网站,将68例早产儿随机分为SIMV＋VGV组(n＝34,接受SIMV＋VGV模式治疗)与PSV＋VGV组(n＝34,接受PSV＋VGV模式治疗)。对所有早产儿均于出生后2～12 h内,采用肺表面活性物质治疗。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,检测所有早产儿机械通气治疗前及治疗后(出生28 d后)血清IL-17水平。采用成组t检验,对2组早产儿出生胎龄、出生体重及机械通气治疗前、后血清IL-17水平等进行统计学比较。采用χ²检验或连续性校正χ²检验,对2组早产儿性别、娩出方式构成比,早产儿脑室出血、早产儿视网膜病、气管拔管后肺不张发生率,氧依赖率、再插管率、死亡率及母亲产前激素使用率等进行比较。绘制机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后(死亡、存活)的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值,并计算其敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①2组早产儿出生胎龄、出生体重,性别、娩出方式构成比,早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平及母亲产前激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②PSV＋VGV组RDS早产儿出生28 d后的氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率分别为5.9%(2/34)、8.8%(3/34)、2.9%(1/34),均显著低于SIMV＋VGV组的23.5%(8/34)、35.3%(12/34)、67.6%(23/34),2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.221、6.928、31.167,P＝0.040、0.008、<0.001)。③SIMV＋VGV组、PSV＋VGV组早产儿治疗后血清IL-17水平分别为(1 740.8±522.6)pg/mL与(519.3±187.4)pg/mL,均显著低于治疗前的(2 227.3±882.9)pg/mL与(2 397.1±795.9)pg/mL,差异均有统计学意义(t＝11.035、2.578,P<0.001、＝0.016);并且SIMV＋VGV组早产儿治疗后血清IL-17水平显著高于PSV＋VGV组,2组比较,差异有统计学意义(t＝－12.83,P<0.001)。④机械通气治疗前,死亡早产儿血清IL-17水平显著高于存活早产儿,并且差异有统计学意义(t＝3.146,P＝0.009)。机械通气治疗后,死亡与存活早产儿血清IL-17水平均显著下降,但是死亡早产儿血清IL-17水平仍然显著高于存活早产儿,差异亦有统计学意义(t＝4.000,P＝0.002)。⑤机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的ROC-AUC为0.810(95%CI：0.627～0.993,P＝0.001)。根据约登指数最大原则,机械通气治疗前血清IL-17水平预测RDS早产儿预后的最佳临界值为2 759.1 pg/mL,而且预测RDS早产儿预后的敏感度为81.8%,特异度为91.2%。 结论PSV联合VGV模式治疗RDS早产儿,可显著降低其出生28 d后氧依赖率、气管拔管后肺不张发生率、再插管率,降低RDS早产儿血清IL-17水平。RDS早产儿机械通气治疗前血清IL-17水平对其预后具有预测价值。     

呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究

目的观察机械通气时行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法 28例呼吸衰竭患者分为两组:治疗组14例,采用机械通气联合纤支镜灌洗;对照组14例,采用机械通气联合单纯纤支镜吸痰治疗。结果在血气、气道峰压降低等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜灌洗治疗能缩短通气时间,降低死亡率。     

还原型谷胱甘肽对大鼠肺不同潮气量机械通气保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气保护作用。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分成对照组（A组）、正常通气组（B组）、过度通气组（C组）、正常通气组＋还原型谷胱甘肽（D组）、过度通气组＋还原型谷胱甘肽（E组），D，E组在机械通气前5min阴茎背静脉注射还原型谷胱甘肽，各组大鼠通气时间均为4h。观察各组肺组织的病理改变，用干／湿重比值来比较肺水肿的程度，用免疫组织化学技术检测肺组织核转录因子NF-κB的表达，ELISA法检测肺匀浆中肿瘤坏死因子TNF-α变化。结果病理学改变C组与A、B、D，E组比较的肺组织有更多白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏。C组肺组织中TNF-α含量与D、E比较明显增加，C组肺组织NF-κB的表达与D、E组比较明显增加。结论还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气损伤的保护作用。