磷脂酶A2和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系

目的 探讨磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系。方法 复制动物模型，定量测定对照组和实验组大鼠的磷脂酶Ａ２和弹力蛋白酶活性。结果 ＰＬＡ２活性只在疾病早期显著升高；其中６，１２ｈ两时间，实验组的弹力蛋白酶的活性皆主于对照组，两组比较差异有显著性，且与肺内粒细胞浸润数量呈正相关。结论 ＰＬＡ２在肺损伤中是一个早期效应因子，而弹力蛋白酶则是一个持续损害因子，其行铂导致性     

胰弹力蛋白酶I和核糖核酸酶检测的临床价值

目的　探讨人胰弹力蛋白酶Ⅰ (Humanpancreaticelastase 1 ,HPE1 )放射免疫测定 (Radioimmunoassay ,RIA)和核糖核酸酶(Ribonuclease ,RNase)活性检测的临床价值。方法　参照Satake等建立的改良HPE1RIA和Thomas等的改良酸溶性产物法检测 82例正常成年人和 2 2 2例各类患者血清并分析结果。结果　 82例健康成人HPE1值为 2 3.8( 3.4ng L) ,RNase活性为 5 7.0 3( 1 2 .1 6 μ ml) ;急性胰腺炎和胰腺癌HPE1 值明显高于其他疾病 (P <0 .0 1 )。联合检测HPE1 、RNase活性可提高胰腺癌的检出率 ( 92 .47% )。结论　HPE1 RIA对急性胰腺炎有诊断价值 ,联合检测HPE1 、RNase活性检测对胰腺癌诊断有一定的临床价值     

磷脂酶A_2和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系

①目的探讨磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和弹力蛋白酶活性与坏死性胰腺炎并发肺损伤的关系。②方法复制动物模型，定量测定对照组和实验组大鼠的磷脂酶Ａ２和弹力蛋白酶活性。③结果ＰＬＡ２活性只在疾病早期显著升高（ｑ＝５．０８７，Ｐ＜０．０５）；其中６，１２ｈ两时间，实验组的弹力蛋白酶的活性皆高于对照组，两组比较差异有显著性（ｑ＝８．２８９，４．２７６，Ｐ＜０．０１，０．０５），且与肺内粒细胞浸润数量呈正相关（ｒ＝０．９６４，Ｐ＜０．０１）。④结论ＰＬＡ２在肺损伤中是一个早期效应因子，而弹力蛋白酶则是一个持续损害因子，其先后导致急性胰原性肺气肿及成人呼吸窘迫综合征。     

急性胰腺炎患者血清甲状腺激素的变化

为探讨急性胰腺炎患者血清中甲状腺激素的变化及意义。采用放射免疫法对我院急性胰腺炎患者45例进行甲状腺激素T_3、T_4和TSH的检测和分析。结果急性坏死性胰腺炎中T_3、T_4和TSH水平降低,尤其T_3水平下降明显,rT_3测定值增高,死亡组患者中TSH明显低于存活组,在急性坏死性胰腺炎稳定期,T_3、T_4回升,rT_3下降。结果提示,血清甲状腺激素可作为急性胰腺炎病情危重程度和预后指标。     

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值

目的 研究新日本严重度评分(JSS)对重症急性胰腺炎(SAP)严重度及风险的评估价值.方法 回顾性分析SAP患者临床资料,运用新JSS评分对患者预后、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率及中转手术发生率进行预测,并与APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT分级(CTSI)评分进行比较.结果 以新JSS评分预测SAP患者预后、MODS发生率及中转手术发生率的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.88、0.91和0.74(P ＜0.01),灵敏度分别为100％、95.50％和97.10％,特异度分别为69.60％、75.80％和46.90％.综合各项指标,新JSS评分在预测SAP患者预后和MODS发生率方面优于其他评分系统.新JSS评分还可预测中转手术次数,分值随手术次数的增多而升高(P＜0.05).结论 新JSS评分在预测SAP患者预后、MODS发生率及手术次数方面具有优势,但目前尚无法用单一的评分系统对疾病的预后和严重程度加以判断.     

CT评分对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的观察急性胰腺炎(AP)的CT影像表现,并结合CT评分系统进行分析,探讨多种CT评分系统与急性胰腺炎严重度的相关性。方法回顾性分析临床确诊为AP的患者120例,观察CT征象并进行相关CT评分及ROC分析。结果轻型胰腺炎(MAP)79例,重症胰腺炎(SAP)41例。SAP组各种CT评分均较MAP组高。各项CT评分均可以有效评估SAP的发生,其中胰腺外炎症评分系统(EPIC)的准确性较好(ROC曲线下面积为0.75),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。结论 CT对急性胰腺炎的诊断及预后评估具有很大的价值。CT评分中,胰腺外炎症评分系统(EPIC)预测SAP发生的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级。     

BISAP评分联合糖化血红蛋白对急性胰腺炎病情的早期预测价值

目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分联合糖化血红蛋白(HbA1c)对急性胰腺炎(AP)病情的早期预测价值。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院收治的123例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组)和重症急性胰腺炎组(SAP组),比较3组间的临床资料并进行BISAP评分,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究HbA1c、BISAP评分以及二者联合评分对SAP的预测价值。结果多因素分析发现HbA1c(OR=1.335,95%CI:1.019~1.749)、血清肌酐(OR=1.026,95%CI:1.008~1.045)、白蛋白(OR=0.772,95%CI:0.707~0.843)是AP重症化发展的独立危险因素。HbA1c、BISAP评分及二者联合评分预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.641(95%CI:0.530~0.753,P<0.05)、0.878(95%CI:0.815~0.940, P=0.000)、0.900(95%CI:0.844~0.956,P=0.000),敏感度分别为51.2%、78.0%和85.4%,特异性分别为78.0%、82.9%和78.0%。结论 HbA1c可能与急性胰腺炎病情严重程度有关,BISAP评分联合HbA1c对SAP的预测价值更高。     

血清钙浓度与急性胰腺炎预后的关系

为探讨血钙浓度与急笥胰腺炎预后之间的关系。总结分析146例急性胰腺炎病人的血钙浓度,发现血钙浓度异常病人预后明显差,表明血钙浓度可作为判断急笥胰腺炎病人预后的重要参考指标。     

川芎嗪对弹性蛋白酶抑制作用及其对急性出血坏死性胰腺炎大鼠预后的影响

本文旨在研究川芎嗪对弹性蛋白酶抑制作用及其对急性出血坏死性胰腺炎大鼠预后的影响。结果表明:川芎嗪浓度为0.03125mg/10μl 时对浓度为0.042U/10μl 的弹性蛋白酶有较显著抑制作用;急性出血坏死性胰腺炎大鼠血清弹性蛋白酶抑制力下降,而川芎嗪治疗后较显著地提高了大鼠血清弹性蛋白酶抑制力,并有效地改善了病鼠的胰腺病理变化,提高了生存率。     

CT对急性坏死性胰腺炎的分类与预后评价

坏死性胰腺炎为急性胰腺炎的严重形式，其特征为胰腺实质坏死和胰周组织的侵犯，并发症多，死亡率高，缺乏特异性诊断方法和估计预后的指标。本文根据１２２例ＣＴ表现，提出一个分类方法并观察其与预后的关系。其中，Ｉ类３１例，无并发症，预后佳；Ⅳ类并发症多，预后差，６例均死亡：Ⅱ、Ⅲ类８５例，死亡２３例，占２７．０６％。本文结果显示ＣＴ可作为评估预后的方法。     

普鲁卡因对兔急性胰腺炎病理转归的影响

该研究通过普鲁卡因对兔急性胰腺炎模型的治疗，测定了血浆肿瘤坏死因子α和血清淀粉酶的变化，并观察了胰腺组织学的改变。结果发现：普鲁卡因可使兔急性胰腺炎模型血浆肿瘤坏死因子α和血清淀粉酶降低，并可减少急性坏死性胰腺炎的发生。作者认为：普鲁卡因可用于急性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎的辅助治疗。     

实验性胰腺炎大鼠胰腺外分泌细胞的坏死与凋亡

按Ａｈｏ等的方法，给大鼠胆胰管内逆行注射牛磺胆酸钠，制成急性坏死性胰腺炎动物模型。采用ＨＥ染色及ＤＮＡ末端标记法（ＴＵＮＥＬ）观察了术后（注药后）不同时程胰腺外分泌细胞的病理组织学改变。发现牛磺胆酸钠可引起胰腺组织的坏死及凋亡，前者出现较早并随术后时间延长而逐渐加重，且伴有明显的炎症反应；后者出现略迟，占较小部分。这表明，这种胰腺炎动物模型可引起胰腺外分泌细胞的坏死及凋亡，与胰腺炎的病变程度密切相关     

甘丙肽及其拮抗剂在雨蛙肽诱导的小鼠急性胰腺炎中的作用

目的探讨丙甘肽及其拮抗物(galantide)对雨蛙肽诱导的小鼠急性胰腺炎(AP)模型的影响。方法将55只小鼠随机分为11组,其中胰腺炎6组,建立胰腺炎模型;丙甘肽及其拮抗物治疗干预4组,对照组1组,每组各5只。各组干预前后分别测定其血清淀粉酶、脂肪酶、过氧化物酶(MPO),干预后评定各组胰腺坏死评分并做比较。结果 galantide 204、0 nmol/kg剂量组可不同程度地改善AP的高酶血症、MPO活性及胰腺坏死评分(P<0.05),丙甘肽并没显著影响AP所致的高酶血症和MPO活性及胰腺坏死(P>0.05),galantide 40 nmol/kg延迟治疗组可改善AP的高酶血症及胰腺坏死情况(P<0.05),但对MPO活性无显著影响(P>0.05)。结论丙甘肽以一定方式参与AP的发病过程,而丙甘肽拮抗剂可对急性胰腺炎有一定潜在的临床治疗价值。     

血清新喋呤检测在急性胰腺炎中的意义

目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)时血清新喋呤及其他巨噬细胞激活的标志物白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的变化,探讨血清新喋呤与轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情发展及预后的关系,评价新喋呤对SAP并发症多器官功能障碍综合征的预警价值.方法 AP患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP和MAP两组:SAP组32例,MAP组45例;对照组40例.所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清,测定新喋呤、IL-6、TNF-α含量.结果 SAP患者血清新喋呤显著高于正常对照组及MAP患者(P＜0.01);与正常对照组比较,血清IL-6含量在SAP组及MAP组中均显著升高(P＜0.01);MAP患者、SAP患者及正常对照组TNF-α水平比较无显著性差异;重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平有非常显著的差异(P＜0.01),与病情危急程度相关.新喋呤诊断多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的敏感性、特异性和准确性分别为88.9%、92.6%和92.2%.结论 SAP患者血清新喋呤水平升高,说明SAP时细胞免疫系统激活程度较MAP时加重,新喋呤水平与疾病的严重程度成正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于协助诊断MODS的发生,判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义.     

药用弹性蛋白酶的活力测定

本文报道应用刚果红弹性蛋白为底物测定药用弹性蛋白酶活力的方法。内容有弹性蛋白酶水解刚果红弹性蛋白的动力学性质和测定弹性蛋白酶原粉及其片剂的具体操作方法与结果。同时考察了方法的重现性。结果表明本法能满足药用弹性蛋白酶的分析要求。     

实验性急性坏死性胰腺炎时胰腺对肠外营养的内分泌反应

目前营养支持是治疗急性胰腺炎的有效手段之一。作者利用主胰管内注入４％牛黄胆酸０．５ｍｌ／ｋｇ及胰蛋白酶０．５ｍｌ／ｋｇ混和液的方法，诱发犬的急性出血坏死性胰腺炎。测定２次输注肠外营养（ＰＮ）后，血清胰岛素，胰高糖素、淀粉酶及血糖的水平，观察胰腺炎初期胰腺的内分泌功能变化。实验证明，人工引发急性胰腺炎后，血清胰岛素，胰高糖素和淀粉酶平均水平均升高，但胰高糖素和淀粉酶的升高无显著性，且与ＰＮ输注无关。     

粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用

目的 :观察粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的治疗作用。方法 :选用SD大鼠 ,经胆胰管逆行加压注射 4 .5 %牛磺胆酸钠复制急性出血坏死性胰腺炎动物模型 ;化学比色法测血清淀粉酶活性 ;快速比浊法测血清脂肪酶活性 ;湿棉球减干棉球重量测腹水量 ;并观察大鼠 6h存活情况 ;光镜观察胰腺组织病理学改变 ,同时行胰腺炎组织学评分。结果 :6 0mg·kg- 1 和 30mg·kg- 1 粉防己碱使大鼠存活率由 6 5 .2 2 %分别升至 90 .91%和 85 .0 0 % ;腹水量由 3.87± 0 .4 2g分别降至 2 .82± 0 .4 1g和 2 .5 6± 0 .37g;血清淀粉酶由 4 31.78± 74 .0 7u·dl- 1 分别降至 2 70 .0 8±6 6 .85u·dl- 1 和 334.4 8± 5 7.2 5u·dl- 1 ;血清脂肪酶由 74 0 .93± 115 .95IU分别降至 2 76 .70± 87.14IU和 2 37.39±84 .80IU ;与模型组比较均为P <0 .0 5。光镜下可见粉防己碱治疗组胰腺水肿、出血坏死及炎性反应均明显减轻。结论 :粉防己碱对大鼠急性出血坏死性胰腺炎具有较好治疗作用。