腔镜甲状腺切除术的临床观察与护理

目的探讨腔镜甲状腺部份切除术的临床效果及护理。方法将75例甲状腺良性疾病,分别行胸乳入路腔镜手术（腔镜手术组24例）和开放手术（开放手术组51例）,比较、分析两种术式的临床资料、方法、疗效及护理。结果腔镜手术组手术时间、术后住院时间显著长于开放手术组（P〈0．01）;腔镜手术组术后引流量显著多于开放手术组（P〈0．01）;腔镜手术组术中出血、术后镇痛与开放手术组无显著差异（P〉0．05）;术后腔镜手术组1例发生颈部感觉减退,2例吞咽不适;开放手术组有21例颈部感觉减退或异常,19例吞咽不适（P〈0．01,P〈0．05）;腔镜手术组对术后美容效果表示满意22例,明显高于开放手术组34例（P〈0．01）。结论腔镜甲状腺手术达到了传统开放甲状腺手术的临床效果,但是腔镜手术具有切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好的特点,是传统手术方法无法比拟的,可根据患者要求在临床开展;而术前、术中及术后的正确护理,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

后腹腔镜切除无功能结核肾的效果观察

目的：探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的可行性并分析其疗效和安全性。方法将48例无功能结核肾患者随机分为两组,对照组24例采用传统腹腔镜手术,治疗组24例采用后腹腔镜切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、镇痛药使用、引流量、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果48例患者均成功完成手术,治疗组中无一例患者中转开放手术;治疗组手术时间明显长于对照组（P〈0.05）,术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流量、镇痛药使用次数、下床活动时间、住院时间等均少于对照组（P〈0.05）。结论后腹腔镜镜体直接扩张操作空间,应用于临床治疗无功能结核肾切除可行性高,具有微创、康复快等优势,值得临床推广应用。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

腹腔镜与传统手术在肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤中的运用分析简

目的 比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者,分为两组,腹腔镜组14例,经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术;开放手术组15例,行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术.术后比较两组手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 ①腹腔镜组手术时间[（154±68）min]长于开放手术组[（119±48）min],差异有统计学意义（P＜0.05）;但腹腔镜组热缺血时间[（18.7±6.1）min]、肠道功能恢复时间[（2.1±0.7）d]、术后住院时间[（9.0±1.9）d]及术中出血量[（233±30）mL]均低于开放手术组[（27.1±2.2）min、（3.0±1.4）d、（13.8±3.9）d、（368±49）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②腹腔镜组1例发生皮下气肿,72 h后自然消退.开放手术组出现3例患者发生切口感染,经换药后均愈合.随访期间均无复发及转移.结论 腹腔镜治疗肾肿瘤具有安全有效、康复快、术后并发症少等优点.     

腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析

目的：探讨胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析。方法：将2012年1月~2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤,分成腔镜手术组（A组=17例）及开放手术组（B组=16例）。结果：两组无显著差异,且腔镜组术后出院时间短P〈0.05。结论：腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显,是一种值得推广的术式。     

后腹腔镜下肾切除15例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的治疗效果.方法 对15例无功能肾患者(积水无功能肾11例,结核肾4例),采用腹腔镜经腹膜后途径行肾切除术.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间65～170 min,术中出血50～200 ml,无一例输血.术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0 5) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术可取代大部分无功能肾开放切除术.     

后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放根治性肾癌切除手术的临床疗效.方法 回顾性分析90例经术后病理确诊的T1-2N0M0肾癌患者分别行后腹膜腔镜根治性肾切除术（后腹膜腔镜组）32例与开放根治性肾癌切除术（开放手术组）58例的临床资料,对比分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（86±17） min,术中出血量为（80±28） ml,术后禁食时间（28±7） h,术后引流管留置时间（2.8±1.4） d,术后住院时间（7.3±3.6） d,30例随访3-18个月,无复发及远处转移,死于脑血管疾病1例;开放手术组平均手术时间为（76±32） min,术中出血量为（140±57） ml,术后禁食时间（39±11） h,术后引流管留置时间（3.7±1.1） d,术后住院时间（9.3±2.8） d,51例随访3-24个月,无复发及远处转移,死于心、脑血管疾病3例.结论 与开放根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

149例肾上腺肿瘤后腹腔镜与开放手术疗效比较

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法回顾性分析肾上腺肿瘤行开放性切除术30例（开放组）与行后腹腔镜手术119例（腔镜组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数、并发症及术后肿瘤复发情况。开放组肿瘤直径0．5cm～10．8cmn,平均4．57cm;左侧18例,右侧12例。腔镜组肿瘤直径0．8cm～14．5cm,平均2．78cm;左侧59例,右侧60例。术后随访时间开放组6～72个月,腔镜组4～20个月。结果开放组30例全部成功,腔镜组12例改开放手术,因视野不清8例,肾动脉损伤1例,肿瘤太大1例,膈肌损伤1例,胸膜损伤1例。腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂的使用、进食和拔除引流管时间、术后住院天数优于开放组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代治疗肾上腺良性肿瘤的金标准。     

后腹腔镜肾切除5例

目的评价后腹腔镜肾切除的临床价值.方法采用Trocar穿刺建立第一通道,镜推法建立后腹腔,钛夹处理良性无功能肾肾蒂、直线切割器处理肾癌肾蒂等方法对2例肾萎缩、2例肾结核、1例肾癌患者行后腹腔镜肾切除.结果5例手术均获成功,手术时间为95～180min,平均126min.术中出血50～200mL,平均110mL.所有患者均未输血,无腹腔脏器损伤、膈肌损伤、皮下气肿等并发症.术后1～2d下床活动,5～6d出院.随访1a,结核患者无结核播散,肿瘤患者无肿瘤种植及复发.结论后腹腔镜切除良、恶性肾病,具有创伤小、出血少、康复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

泌尿外科后腹腔镜手术150例分析

目的 分析泌尿外科后腹腔镜手术的得与失.方法 为150例病人作泌尿外科后腹腔镜手术.其中肾上腺手术43例,肾囊肿去顶减压术32例,肾盂切开取石术17例,单纯肾切除术28例,肾部分切除术5例,肾输尿管全切术8例,输尿管切开取石术10 例.并对15例后腹腔镜肾切除术和13例肾开放式切除术作对比.结果 137例(91.33%)完成手术.中转开腹手术13例.肾切除手术中,腔镜组的出血量与术后康复时间少于开放手术组.结论 腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管疾病.具有创伤小、安全、术后康复快等优点.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌的安全性与可行性。方法回顾性分析24例T1a期肾细胞癌施行后腹腔镜下肾部分切除术患者和30例T1a期肾细胞癌并施行开放性肾切除术患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠活动时间、住院费用以及住院时间,比较两组术后并发症以及1年随访情况。结果后腹腔镜组术中出血量明显低于开放组（P〈0.05）,胃肠功能恢复时间后腹腔镜组明显短于开放组（P〈0.05）。两组患者手术时间和引流管放置时间比较无统计学意义（P〉0.05）,住院时间后腹腔镜组患者明显少于开放组（P〈0.05）。住院费用后腹腔镜组明显高于开放组（P〈0.05）,术中需要输血患者两组差异明显（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌可最大限度的保留功能性肾单位,有利于患者术后恢复,近期疗效肯定。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

目的研究后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法将2009年3月-2012年3月我院92例肾肿瘤患者随机分为两组各46例,实验组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用传统术式。结果实验组肾缺血时间、住院时间及术后胃肠道功能恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中、术后并发症情况无统计学差异（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤效果良好,值得临床推广应用。     

经后腹腔自制单孔腹腔镜无功能结核肾切除手术（附5例报告）

目的探讨经后腹腔单孔腹腔镜肾切除手术的可行性及其安全性。方法2010年8月-2011年2月共完成5例自制单孔腹腔镜行经后腹腔肾切除术。结果全部手术均成功，平均手术时间90（50—130）min。术中未出现器官损伤并发症，术后给予相应处理恢复良好，平均住院8（7—9）d。结论自制单孔腹腔镜通道行肾切除临床应用良好、费用降低且手术安全、有效。     

后腹腔CO2气腹对肾脏功能及微结构的影响

目的探讨后腹腔CO2气腹对肾脏功能及肾细胞微结构的影响。方法选择需手术治疗的肾囊肿、肾肿瘤及肾上腺腺瘤患者共60例,分为经后腹腔腹腔镜手术组和开放手术组,每组30例。检测其血和尿β2-微球蛋白（β2-MG）术前基础值及手术结束时值,了解有无肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能改变。术后行肾脏穿刺,穿刺组织行光学显微镜及电子显微镜检查,了解有无肾细胞微结构的破坏。结果开放手术组和经后腹腔腹腔镜手术组在年龄、体重指数（kg/m2）、术中静脉补液量及手术时间基本相同的情况下,开放手术组和经后腹腔腹腔镜手术组手术前后血β2-MG差值变化（t=0.023,P〉0.25）及尿β2-MG差值变化（t=1.532,P〉0.1）,差异无统计学意义。两组光学显微镜及电子显微镜观察肾细胞微结构均未见明显破坏。结论常规气腹压力下（13～15mmHg）,经后腹腔腹腔镜手术对肾脏功能及肾细胞微结构没有明显影响,该手术安全、可行。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。     

Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨带锁塑料夹（Hem-O-lok）在后腹腔镜肾切除手术应用的可行性。方法：应用后腹腔镜技术行肾切除30例,均用Hem-O-lok结扎肾蒂血管,其中肾癌13例,肾盂、输尿管癌17例。结果：26例手术获成功。1例中转开放手术完成,无肾血管出血。手术时间90～180min,平均130min;出血50-400ml,平均100ml;术后住院7～10d,平均8d。随访1～24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术中应用Hem-O-lok结扎肾蒂血管安全可行、疗效可靠。     

后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床体会

目的探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床应用价值。方法回顾和总结15例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料。结果15例手术成功,时间80～150min,平均90min,术中出血50～200ml,平均100ml。结论后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效、可靠的微创治疗方法,为无功能肾积水的手术治疗提供了一条新的途径。     

经腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术方法和疗效。方法回顾分析2009年7月至2010年12月应用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗66例肾囊肿的临床资料。结果 66例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无严重并发症出现,手术时间30～90 min（平均55 min）,术后3～7 d（平均5.3 d）出院,随访5～8月（平均6个月）,均未复发。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,可取代传统开放手术。     

后腹腔镜肾肿瘤切除术68例报告

目的本研究着重介绍后腹腔镜肾肿瘤切除术的手术方法及探讨其优越性。方法回顾性分析后腹腔镜肾肿瘤切除术68例的临床资料。结果68例手术均获成功,未输血,手术时间140 min～220 min,平均150 min,术后随访10个月,疗效良好。结论后腹腔镜肾肿瘤切除术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,Him-o-lock钛夹钳处理肾蒂,安全可靠,效果显著。