原发和复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的疗效分析

目的探讨局部进展期原发和复发直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)行全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration,TPE)的疗效.方法对1989～2003年行TPE的28例原发癌和35例复发癌进行回顾性分析.结果全组根治性切除率85.7%,其中原发癌组92.9%,复发癌组80.0%.术后病理证实原发癌组盆腔脏器/组织受侵率67.9%,复发癌组盆腔脏器/组织受侵率100%.原发癌组仅14.3%侵犯盆壁组织;而复发癌组80.0%侵犯达盆壁组织.原发癌组、复发癌组手术死亡率分别为0、2.9%,术后并发症率分别为32.1%、51.4%.全组术后复发率68.4%、原发癌组61.5%、复发癌组72.0%.复发癌组盆腔局部复发率48.0%,高于原发癌组的15.4%(P＜0.05).全组术后5年生存率23.7%,原发癌组、复发癌组分别为38.5%、16.0%(P＞0.05).结论TPE是治疗LARC的有效方法,尽可能行根治性切除是改善LARC尤其是复发癌预后的关键.     

全盆腔脏器切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤：附27例报告

对２７例盆腔恶性肿瘤施行了全盆腔脏器切除术，手术死亡率为３％，平均生存期１６个月，复发率４１％，术后全部病例症状缓解，８０％，体重增生，加生活质量改善。     

全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌15例分析

目的 探讨全盆腔脏器切除治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 采用Miles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫,并进行随访.结果 本组无手术死亡,术后恢复较顺利,5年生存率达45%左右,生活质量均有不同程度的改善.结论 晚期直肠癌广泛邻近器官浸润,行全盆腔脏器切除,可获较满意的姑息疗效.     

全盆腔脏器切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤──附27例报告

对２７例盆腔恶性肿瘤施行了全盆腔脏器切除术（ＴＰＥ），手术死亡率为３％，平均生存期１６个月，复发率４１％，术后全部病例症状缓解，８０％体重增加，生活质量改善。     

全盆腔脏器切除术的腹膜外尿流改道（附1例报告）

全盆腔脏器切除术的粪尿改道设计直接关系到患者术后的生活质量，我们设计完成了一种腹膜外尿流改道，经临床观察，认为设计合理，操作方便，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料患者，男性，５０岁。因反复解粘液便２个月入院。体格检查：血压１６．５／１...     

全盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的：探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法：对1991－2000年15例局部扩散的直肠癌患者进行了全盆腔脏器联合切除术，并分析其远期疗效。结果：本组手术根治性切除率86．7％，手术并发症发生率13．5％，3年生存率为75％，5年生存率为50％。结论：盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会，延长了生存期。严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功、减少术后并发症的关键。     

全盆腔器官联合切除治疗晚期局部宫颈癌4例临床分析

目的探讨全盆腔器官联合切除治疗晚期局部宫颈癌的临床价值.方法对1997年4月至2001年4月我院实施全盆腔器官联合切除的4例晚期局部宫颈癌患者病例资料进行分析.结果 4例患者手术进展顺利,手术时间为6～9h,平均7.5h;手术中出血量为300～2000ml,平均775ml;术后生存时间为4～41个月,平均16.3个月.4例患者分别死于肠梗阻、小肠阴道残端瘘、绝食、盆腔痛疼绝食和肺转移.结论对同时侵及膀胱和直肠的晚期宫颈癌施行全盆腔器官联合切除可延长患者生存期,提高生存质量.但需严格掌握手术指征,规范手术步骤.     

全盆腔脏器切除术在腹部肿瘤外科中的临床应用

全盆腔脏器切除术（total pelvic exenteration,TPE）是指整块切除肿瘤及远侧的乙状结肠、直肠、膀胱、远侧输尿管,男性前列腺及精囊腺,女性包括子宫、阴道、转移淋巴结、盆底腹膜、肛提肌及会阴组织等。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨应用网片的全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效、临床应用及基层医院普及价值.方法选择经盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断盆腔脏器脱垂的23例患者进行全盆底重建术,术后定期随访并观察疗效.结果23例患者因子宫脱垂、阴道后壁脱垂引起的不良症状基本消失.结论全盆底重建术保持了盆底解剖结构及功能完整性,具有疗效满意、术后复发率低、术后生命质量满意的优点,远期疗效有待进一步观察.     

全盆腔脏器联合切除术在腹部肿瘤外科中的应用

目的：探讨全盆腔脏器联合切除术（total pelvic exenteration,TPE）在腹部肿瘤外科中的应用。方法：2002至2012年应用TPE治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤,共完成rIPE40例。结果：直肠癌及复发直肠癌盆腔直接浸润转移癌21例中,术后1、3、5年生存率分别为62％（13／21）、33％（7／21）、19％（4／21）。子宫颈癌盆腔广泛转移9例中,1、3年生存率分别为66％（6／9）、33％（3／9）。卵巢癌盆腔广泛转移5例中,1、3、5年生存率分别为100％（5／5）、60％（3／5）、40％（2／5）。结论：TPE是创伤大、危险性高的手术,是治疗盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等恶性肿瘤最有效的一种方法。     

肾盂癌的临床诊断和治疗(附32例报告)

目的探讨肾盂癌的诊治方法，提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析32例肾盂癌患者的临床资料。结果32例均经手术治疗，病理检查提示移行细胞癌29例，其中G1级8例，G2级12例，G3级9例，低分化鳞癌3例；Rubenstein分期：T1期11例，T2期9例，T3期6例，T4期6例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，联合应用输尿管镜、尿脱落细胞学检查及尿NMP22水平的测定可提高正确诊断率。根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法，应重视腹腔镜等在治疗中的作用。     

610例子宫颈癌住院病例分析

目的了解不同时期梅州市宫颈癌的就医状况。方法对本院1985年1月至2004年12月收治的610例宫颈癌住院病例进行回顾性分析。结果前、后10年比较,后10年收治病例明显增加,年均递增34.2%；两组诊断时平均年龄为59.1岁和48.1岁,后10年年轻11.0岁(P＜0.01)；两组患者均以农民为主,分别占87.0%和89.2%,职业分布无显著性差异；病理组织学类型无显著性差异；前10年组以晚期病人为主(占65.1%),Ⅰ期病人仅占0.8%,后10年组晚期病人减少(占51.2%),Ⅰ期病人增加(6.5%),两组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论梅州市子宫颈癌发病呈上升趋势,患者年轻化趋势明显,应引起重视；加强生殖健康教育和妇女保健工作,有望达到早诊、早治,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。     

不同LEEP术式在治疗宫颈病变后宫颈塑形观察

目的观察不同高频电波刀电圈切除(LEEP)术式在治疗宫颈病变后宫颈塑形情况。方法对宫颈上皮内瘤样病变(C IN)、人类乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈赘生物、宫颈湿疣及中重度宫颈糜烂共209例宫颈疾病患者行宫颈LEEP手术。手术方式包括浅宫颈环切术、深宫颈环切术、宫颈锥切术以及类似冷刀宫颈锥切术四种。术中记录手术切除宫颈宽度及深度,术后观察宫颈塑形情况。结果209例宫颈疾病患者宫颈塑形满意179例(85.6%);宫颈塑形欠满意24例(11.5%);宫颈塑形不满意6例(2.9%)。浅宫颈环切术、深宫颈环切术以及宫颈锥切术宫颈塑形满意度高。宫颈塑形欠满意中宫颈柱状上皮外翻15例(7.2%);宫颈塑形不满意6例(2.9%),其中宫颈柱状上皮严重外翻3例,宫颈穹窿变浅及宫颈缩短2例,严重红斑1例。结论LEEP手术在宫颈病变治疗后宫颈塑形满意度高,但仍然存在宫颈柱状上皮外翻、宫颈穹窿变浅、宫颈缩短、严重红斑等宫颈塑形不满意情况,需根据病情选择合适的手术方式。     

高频电刀在宫颈癌根治术中的应用

目的 :探讨高频电刀在宫颈癌根治术中的应用价值。方法 :采用单极高频电刀调视电切功率为80W～ 90W ,电凝功率为 5 0W～ 6 0W ,按照张志毅[1] 的方法进行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫手术。结果 :该方法与传统手术方法比较 ,出血少时间短 (P <0 0 5 ) ;清扫淋巴结数目无差异 ,术中副损伤无差异 ,术后淋巴囊肿和输尿管坏死无差异 (P >0 0 5 )。结论 :只要术者盆腔解剖清楚 ,手术技术良好 ,使用高频电刀进行宫颈癌根治术能够达到安全 ,快捷 ,彻底。     

金属硫蛋白在肾盂癌中的表达及其临床意义

目的分析金属硫蛋白（Metallothioaein,MT）在肾盂癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法观察不同分级的36例肾盂癌、15例正常肾盂组织MT的表达情况,分析MT与临床病理因素及预后之间的关系。结果15例正常肾盂组织MT的表达率为6．7％（1／15）,36例肾盂癌组织中MT的表达率为52．8％（19／36）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MT的表达随着癌组织病理学分级、临床分期的增加而增加（P〈0．05）;MT阳性表达组与阴性表达组之间的生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MT的表达与肾盂癌发生、发展及预后有密切的关系。     

直肠癌全直肠系膜切除的适应证

目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME)的适应证。方法 回顾分析132例根治性手术治疗的直肠癌患者的临床资料，比较不同肿瘤分期，肿瘤部位，是否行TME之患者术后2年复发率的差别。结果 Dures B期患者术后2年复发率明显低于Dukes C期患者（11．1％vs29.4%,x^2=7.046,P=0.008)；直肠癌行TME患者术后2年复发率显著低于非TME患者（10.%vs26.1%,x^2=5.471,P=0.019)，但直肠中上段癌患者行TME与否，术后2年复发率无明显差别，而直肠下段癌患者行TME与否，术后2年复发率有显著差别。结论 对直肠下段癌应行标准的全直肠系膜切除。     

经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效观察

目的:探讨经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效。方法:回顾性分析我院2005年7月~2012年7月收治的50例直肠癌患者给予肛门局部切除术后的临床疗效。结果:本组患者手术时间为35~90分钟,平均55分钟;术中出血量15~120ml,平均50ml;住院时间3~10天,平均5天;术后复发率21.3%,5年生存率91.7%,T1期术后复发率18.6%,T2期复发率24.8%,但是T1期和T2期2组术后复发率比较差异无统计学意义。高分化腺癌术后复发率13.2%,中分化腺癌为48.9%,高分化腺癌和中分化腺癌2组术后复发率比较存在显著性差异。肿瘤直径<3cm术后复发率9.9%,≥3cm复发率42.6%,肿瘤直径<3cm组和≥3cm组术后复发率比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:对T1、T2期的高分化、肿瘤直径<3cm的直肠癌患者,实施经肛门局部切除术可取得良好的治疗效果,值得临床推广应用。     

E—Cadherin在宫颈上皮内瘤及宫颈鳞癌中的表达

目的：了解E－Cadherin在宫颈上皮内瘤及宫颈鳞癌的表达及其临床意义。方法：采用SP免疫组化方法对20例慢性宫颈炎,40例宫颈上皮内瘤及71例浸润性宫颈鳞癌进行E－Cadherin检测。结果：慢性宫颈炎、Ⅰ级不典型增生、Ⅱ级不典型增生、Ⅲ级不典型增生及原位癌、浸润性宫颈鳞癌、癌旁组织E－Cadherin的异常表达率分别为50．0％、23．1％、16．7％、60．0％、95．8％及53．8％。宫颈鳞癌E－Cadherin的异常表达率明显高于宫颈上皮内瘤及癌旁组织。结论：Ⅲ级不典型增生及原位癌、浸润型宫颈鳞癌E－Cadherin表达下调或缺失。     

电环切除术在宫颈疾患诊治中的应用

为探讨宫颈电环切除术在宫颈疾患诊断和治疗中的作用，在阴道镜下作宫颈电环切除术共３４例，其中宫颈鳞状上皮内瘤样病变５例，宫颈子宫内膜民间异位症２例，宫颈湿疣３例，息肉１０例，阴道镜下定位活检１４例，术后１个随访所有病例阴道镜下未见异常图像，鳞－柱交界区完整可见。     

肾盂癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾盂癌的诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析12例肾盂癌临床资料.结果 12例均行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术,病理结果示移行细胞癌8例,鳞癌2例,腺癌2例.随访6月～10年,1年和5年生存率72.7%、38.2%,平均生存时间3.6年.结论 肾盂癌诊断主要依靠临床表现及影像学检查,早期诊断、及时行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术是主要的治疗方法.