深静脉置管输液非正常拔管的探讨

对于长期接受静脉输液、肿瘤化疗、血管条件差难以穿刺以及需进行抢救的肿瘤患者,深静脉置管解除了因反复多次穿刺给患者造成的痛苦和心理压力,而体现出重要价值。我科于2004年10月—2008年2月对156例患者施行了深静脉置管术,其中锁骨下静脉穿刺110例,经外周中心静脉置管（PICC）45例,股静脉穿刺1例,保证了临床输液治疗的顺利进行。但其中有11例患者在置管后曾发生非正常拔管,本文对此进行探讨如下。     

PICC深静脉置管导致败血症1例

患者 ,女 ,6 7岁。因左侧腰部肿物1年于 2 0 0 3年 6月 2 5日收住我科 ,并行肿物切除术。术前一天行PICC置管术 ,采用法国众邦兴业 4F导管 ,从右侧正中静脉穿刺置管 ,操作过程顺利 ,患者无不适反应 ,液体滴注良好。术后第 6天 ,患者突发寒战 ,体温由 37 2℃突升至 38 6℃ ,急查     

深静脉置管的护理体会

深静脉穿刺置管术是临床一项重要的操作技术。现已广泛应用于临床中行静脉高营养、肿瘤化疗及危重病人抢救。对于建立快速的血管通路、及时、准确、持续地静脉给药提供了方便，提高了护理效率，同时还可避免病人因反复穿刺及化疗药物对外周静脉血管的刺激带来的痛苦。自今年我科开展深静脉置管这项新技术、新项目以来的护理和观察，现就深静脉置管的护理体会如下：     

深静脉穿刺置管并发症的分析

目的:探讨深静脉穿刺置管术并发症及处理对策.方法:通过对1 862例次深静脉置管结果的回顾性分析,探讨并发症的原因及其处理措施.结果:深静脉穿刺成功率99.7%,共发生相关并发症128例次(6.8%).其中,心律失常28例次(1.5%),穿刺点异常出血51例次(2.7%),气胸2例次(0.1%),误穿动脉38例次(2.0%),死亡1例.在长时间留置管的1 074例次中,感染56例次(5.2%) ,深静脉导管堵塞39例次(3.6%).结论:深静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节予以防范.     

血透患者中心静脉置管导致深静脉血栓368例分析

目的探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血栓的病因、治疗以及预防措施。方法回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓（DVT）情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系。结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例（87.5%）,锁骨下静脉留置导管1例（12.5%）,两组之间比较有显著性差异（P〈0.01）;8例患者中有4例（50%）是糖尿病肾病,2例（25%）慢性肾小球肾炎,1例（12.5%）高血压肾病,1例（12.5%）多发性骨髓瘤相关性肾炎。糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异（P〈0.01）。带管时间8小时~9个月,平均6.3个月。8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异（P〈0.01）。60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例（P〈0.01）。结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关。     

深静脉置管术常见并发症及防治

我院ICU已成功的为89例患者进行了深静脉穿刺置管术，其中经锁骨下静脉穿刺置管者58例；经股静脉穿刺置管者18例；经颈内静脉穿刺置管者13例。年龄最小的4岁，年龄最大的95岁。导管留置时间3～43天。在深静脉穿刺置管中及导管留置过程中均未发生并发症，现将临床经验总结如下。     

两种深静脉置管方式在血液透析中的临床应用

目的探讨寻找安全有效的血液透析中心静脉置管方式。方法回顾性分析我院245例中心静脉置管术,颈内静脉置管171例,股静脉置管74例,其中盲穿置管169例,彩超定点引导穿刺置管76例。分析两种置管方式临床并发症的发生率及处理方法。结果盲穿患者近期并发症中误伤动脉6例（3．6％）,局部血肿4例（2．4％）,渗血3例（1．8％）,误伤胸导管1例（0．6％）,气胸1例（0．6％）。彩超定点引导下穿刺置管成功69例,未发生近期并发症。两种方式比较（P〈0．05）。结论彩超定点引导中心静脉置管是一种安全有效的方法,可在临床推广应用。     

恶性肿瘤患者行深静脉置管的护理探讨

目的探讨对恶性肿瘤晚期和化疗患者进行深静脉置管的实用性。方法对晚期肿瘤和化疗患者实施颈内静脉和股静脉置管后的护理。结果150例患者行深静脉置管后均未发生感染。结论恶性肿瘤患者行深静脉置管优点多，但必须严格遵守无菌操作规程，避免发生并发症，确保置管成功。     

外周中心静脉置管的护理

中心静脉置管术现被临床广泛使用，尤其是对肠外营养的病人已成为必不可少的营养途径。我院自2003～2004年4月，开展了颈内静脉置管术，收效甚好，现总结了30例置管经验，报告如下。     

恶性肿瘤患者深静脉置管的护理

<正> 化疗是恶性肿瘤的有效治疗手段之一,静脉输注化疗药物是其重要的给药方式。但由于化疗药物对血管的剧烈刺激,反复静脉穿刺,化疗药外渗的严重后果以及化疗毒副反应引起的患者对化疗的恐惧心理,限制了外周静脉给药的应用,很多患者需要行静脉穿刺置管给药,我科1999年4月至     

PICC与VPA两种深静脉置管术在肺癌患者中的应用比较

目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与植入式静脉输液港（VPA）在肺癌患者中的应用效果及优劣。方法选择PICC组30例,VPA组30例,分别统计一次性置管成功率、留置时间、导管相关并发症的发生率及生活质量评分。结果 VPA组一次性置管成功率为80.0%,PICC组为93.3%（P〉0.05）;VPA组留置时间1年以上的患者为29例,PICC组为16例（P〈0.05）;两组并发症发生率,VPA组为6.7%,PICC组为33.3%（P〈0.05）。生活质量评分B级以上例数,VPA组29例（96.7%）,PICC组13例为43.3%（P〈0.05）。结论 PICC组与VPA组一次置管成功率无显著性差异（P〉0.05）,而VPA组的留置时间较PICC组长、并发症少、生活质量高。VPA是肺癌患者静脉输液理想的通路。     

深静脉置管的护理

在危重病病人抢救过程中，为保证快速有效的输液途径的通畅，保护外周血管和监测中心静脉压，应多采用深静脉置管。深静脉置管易于保留、导管弹性好、输液种类广泛、其操作方法简单易掌握、快速、不破坏血管，对提高抢救的成功率及快速输液、监测、营养支持等方面起到了不可估量的作用。     

神经内科深静脉置管的应用及护理

目的探讨深静脉置管术在神经内科护理工作中的应用。方法通过加强置管前后的健康宣教、术后并发症的预防及护理、导管的正确维护及系统质量管理,推广深静脉置管术在神经内科病人的应用。结果进行深静脉置管的病人静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等发生率明显低于未进行深静脉置管病人。结论深静脉置管术保护了病人的血管、保证了输液的安全。     

乳腺癌化疗病人中心静脉导管置管方式的探讨

我院乳腺外科针对乳腺癌术后病人患肢水肿 ,周围血管条件差的情况 ,采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30ｃｍ长、单腔中心静脉导管 ,通过颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉穿刺置管 ,定期给予化疗药物 ,避免了静脉炎的发生 ,保证了治疗的顺利进行。本文就 80例乳腺癌化疗病人不同的置管方式进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我科需要留置中心静脉导管行化疗的乳腺癌病人 80例 ,其中男 5例 ,女 75例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,均具备中心静脉导管置管条件。1 2　方法 :采用美国ＢＤ公司生产的 16Ｇ、30…     

深静脉穿刺置管护理

深静脉置管可以建立长期输液途径,也适用于外周静脉穿刺困难者,既减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,保护了患者静脉,也减轻了护士工作量,在临床上应用非常普遍。但如果操作不慎护理不当,也可酿成不良后果。1各类穿刺置管方法及特点1.1锁骨下静脉穿刺置管取平卧位,最好取头低足高位,以提高静脉压,使静脉充盈,同时保证静脉压力高于大气压,从而使插管时不易发生空气栓塞的危险。在两肩胛之间放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,借此使锁骨下静脉与肺尖分开。患者面部转向穿刺者对侧,但头略偏向术者,借以减少锁骨下静脉与颈内静脉的夹角,使导管易…     

精神病患者深静脉置管护理体会

深静脉置管术由于导管弹性好、保留时间长、操作简便、输液种类广泛、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,同时能避免因反复穿刺而带来的痛苦,减少了护士工作量,提高了护理工作效率,特别是采用多腔静脉插管,一次建立多路静脉通路,有利于不同成分液体同时输入,避免了药物配伍禁忌.已在临床输血、快速大量补液、长期输液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用.而对于精神病患者这一特殊群体,深静脉置管在带来诸多便利的同时,对其护理亦提出了新的要求,本文收集了我院36例精神病患者实施深静脉置管的资料,现报告如下.     

深静脉穿刺置管方法及临床应用

深静脉穿刺置管方法及临床应用薛静王世昌第三临床医学院内科（０５００５１）关键词注射，静脉内；静脉中图号Ｒ４７２．９随着医学科学的不断发展及医疗技术的不断提高，深静脉穿刺留置导管已经成为患者补液、输血、静脉营养、抢救给药、心内起搏及测定中心静脉压的重要...     

尿激酶用于深静脉置管堵管的处理

肿瘤病人置入深静脉导管，为治疗（特别是化疗）提供了一条无痛性治疗途径，有效地减少了化疗引起的化学性静脉炎的发生，避免每天反复穿刺给病人带来的痛苦，同时也减轻了护士的工作量。由于深静脉置管价格相对昂贵，操作程度上较一般静脉穿刺术难度更大，如何使深静脉置管术成功后置管保留时间延长即成为护理人员需要关注的问题。     

深静脉穿刺置管体会

目的探讨深静脉穿刺置管技术的临床应用。方法选择162例病人经前路行颈内静脉穿刺置管。结果162例病人中，151例一次穿刺置管成功，11例重新穿刺或改为其他穿刺方法成功。结论经前路行颈内静脉穿刺置管成功率高、并发症少、安全可靠。     

老年煤工尘肺患者长期深静脉置管10例体会

自 1998～ 1999年 ,煤工尘肺并发感染住院患者 10例 ,均为男性 ,年龄 6 4～ 82岁。因反复住院 ,四肢浅表静脉穿刺困难 ,行深静脉 (锁骨下静脉 )置管治疗。一般在 2个月左右 ,其中 1例因煤工尘肺并发肺部感染 ,并存高血压、脑梗死后遗症、双下肢闭塞性脉管炎等症 ,瘫痪在床 ,深静脉置管长达 10个月之久。深静脉置管的并发症有 :感染、堵管、血栓与栓塞等 ,在护理与治疗过程中要注意无菌技术 ,采用肝素钠封管 ,静脉输液前检查有无堵塞等 ,经过精心护理均未发生堵管、血栓、血栓脱落与栓塞、感染等并发症。现体会如下。1　护理措施1.1　病室清…