高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…     

上消化道穿孔一期根治术22例报告

上消化道穿孔通常采用穿孔修补术 ,但病灶未得到根治。为此 ,我院 1993～ 2 0 0 0年对 2 2例上消化道穿孔患者施行了一期根治手术 ,即胃大部分切除、消化道重建 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 4例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。十二指肠球部溃     

老年急腹症75例临床特点

老年急腹症一般病情危重 ,症状体征较不明显且不典型 ,且老年人抗病能力弱 ,并发症多 ,病死率高。我院 1998年 6月— 2 0 0 3年 6月经手术治疗 >6 0岁的急腹症患者 75例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料本组老年性急腹症患者共 75例 ,男 5 5例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 87岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作并化脓穿孔 2 8例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 19例 ,肠梗阻12例 ,急性胆囊炎 14例 ,其他 2例。以腹痛为主诉者 4 7例(6 2 .6 % ) ,有伴发病 36例 (4 8.0 % ) ,切口感染和裂开 9例(12 .0 % )。2　讨论2 .1　老年急…     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

手术治疗溃疡病穿孔110例报告

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 5月共收治急性上消化道溃疡穿孔 13 6例 ,其中手术治疗 110例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本手术组 110例 ,男 86例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 2 .7岁。十二指肠球部穿孔 85例 ,球后穿孔 3例。胃小弯穿孔 13例 ;幽门部穿孔 3例 ,胃窦前壁穿孔 1例。穿孔合并出血 7例 ,合并幽门梗阻 5例。首次穿孔 10 8例 ,二次穿孔 2例。穿孔距手术时间最长 96ｈ ,最短 2ｈ ,平均 8 5ｈ。1.2　手术方式单纯穿孔修补 5 1例 ;穿孔修补附加胃、空肠吻合 3例 ,其中胃、空肠吻合 1例 ,胃、空肠Ｒｏｕｘ …     

老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的外科治疗体会

据统计 ,老年患者占普通外科手术病人的比例已由 2 0世纪 70年代的 9.2 6 %提高到 90年代的2 9 .9%。因此 ,老年外科问题已成为当今外科的重要课题。我院 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1月间共收治老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人 2 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 30例病人中男 1 97例 ,女 33例 ,男 :女为 6∶1。年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 8岁。十二指肠球部前壁穿孔 1 86例 ,胃窦部前壁穿孔 2 2例 ,胃小弯穿孔1 0例 ,十二指肠球部前壁穿孔合并出血 4例 ,胃窦部穿孔术后组织病理检查发现癌变 4例 ,幽门梗阻4例。合并慢性…     

胃十二指肠急性穿孔153例诊治体会

胃十二指肠急性穿孔多为溃疡病穿孔 ,少数为肿瘤并穿孔 ,是腹部主要急诊之一 ,起病急 ,病情重 ,发展快 ,大多数需要急诊手术治疗 ,但其手术时机及方式的选择各有不同意见。1 993年 1月至 2 0 0 3年 2月我院共收治胃、十二指肠急性穿孔1 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5 3例 ,男 1 4 1例 ,女 1 2例。年龄最大 81岁 ,最小 1 5岁 ,平均 4 0 .3岁。 2 5～ 35岁占 6 1 .8% ,4 5～ 5 5岁占有 7.3% ,农民占 6 1 % ,工人及城镇居民占 2 4 % ,知识分子及公务员占1 0 % ,其他占 5 %。1 .2　临床表现本组病例术前均有腹痛及不同…     

26例老年胃十二指肠急性穿孔发病及救治体会

我院普外科自 1 998～ 2 0 0 2年 6月 ,经手术治疗的 50岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的病人 2 6例 ,就其临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例。年龄 52～ 79岁 ,平均 65 5岁。其中胃溃疡穿孔 1 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1 2例 ,胃癌穿孔 3例。有节律性上腹痛等溃疡病史的1 6例 ,无典型症状的 1 0例。急性发病后1 0小时内手术 1 4例 ,其中术前行腹腔穿刺 1 2例 ,阳性者 9例 (64 0 % ) ,急性发病后 1 0～ 2 4小时内手术 1 2例 ,术前腹腔穿刺 1 1例 ,阳性者 1 0例 (83 0 % )。本组术前均有上腹不…     

老年胃十二指肠溃疡穿孔38例诊治体会

我院 198 0～ 1998年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔38例 ,占同期溃疡穿孔手术 14 1例的 2 7%。笔者就老年人溃疡穿孔的临床特点 ,治疗方式总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.2岁 ,病程 5～ 37年 ,平均 2 2年。有溃疡病史 32例 ( 82 .1% ) ,近期有症状加重 2 4例 ( 6 3.2 % ) ,有消化道出血史 10例( 2 6 .3% ) ,有反复呕吐史 4例 ( 10 .5 % ) ,曾因溃疡病行胃大部切术 4例 ( 10 .5 % )。1.2　临床表现　穿孔至就诊时间 8ｈ以内 10例 ,9～ 12ｈ2 0例 ,13～ 2 4ｈ5例 ,2 4ｈ以上 …     

老年非少尿型急性肾衰15例临床分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰 (ＡＲＦ)患者在氮质血症期内每日尿量超过 40 0ｍｌ,甚至 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ以上 ,特别多见于老年患者 ,极易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院 1990年～ 1999年中 6 0岁以上的老年ＡＲＦ患者进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均71.5岁。2 .原发疾病或诱因 :外科胆道术后 4例 ,肺部感染 2例 ,败血症 3例 ,肾毒性药物应用 4例 ,外伤性休克 1例 ,上消化道出血 1例。3 .临床表现及实验室检查 :10例患者每日尿量 5 0 0～6 0 0ｍｌ,余 5例患者每日尿量均在 1…     

危重病人手术救治的麻醉处理130例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年手术救治危重病人 130例。其中男 82例 ,女 4 8例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁。 <2 0岁 10例 ,4 0～ 5 9岁 2 6例 ,6 0～ 79岁16例 ,≥ 80岁 1例 ,而 2 0～ 39岁者 75例占病例总数5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,异位妊娠出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,死胎引产 DIC子宫切除 2例 ,剖宫产羊水栓塞 3例 ,产后大出血子宫切除 4例 ,上消化道大出血休克 11例 ,胸腹复合损伤 9例 ,心脏外伤 5例 ,消化性溃疡穿孔并急性腹膜炎 4例 ,高血压脑出血 2…     

超声在诊断腹腔脏器穿孔中的临床应用

急腹症中各种脏器穿孔的超声诊断虽报道较多 ,却少见有统计学资料 [1～ 3 ] 。我院通过超声、X线两种影像方法对 86例腹腔脏器穿孔患者检出结果的比较 ,以探讨超声在这方面的临床应用价值。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 86例均为我院 2 0 0 1年 4月至2 0 0 3年 7月的住院患者 ,其中男 80例 ,女 6例 ;年龄 8～ 86岁 ,平均 4 2岁 ;外伤所致胃破裂 2例 ,回肠、右半结肠破裂各 4例 ,胃穿孔 4 6例 ,肠套叠穿孔 2例 ,急性兰尾穿孔 18例 ,十二指肠穿孔 10例。所有病例均经手术证实。1.2　仪器与方法　发病到接受检查时间为 1.5小时～ 2 .5天 …     

以头晕为首发症状的老年人上消化道出血64例

头晕 ,甚至晕厥是急性上消化道出血患者常见的的临床表现之一 ,它与出血的速度、出血量的多少密切相关。现将我院近 3年来收治的 6 4例以头晕为首发症状的急性上消化道出血老年患者资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,年龄 6 0～ 89岁 ;男 41例 ,女 2 3例。既往有慢性腹痛史 15例 ,乙肝病史 6例 ,高血压病史 2 0例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 17例。1 2　临床表现　确诊为急性上消化道出血前 83%无明显诱因而突然起病 ,9%有服“感冒药”或 (和 )其他解热镇痛药 ,5 %有饮酒史 ;均以不同程度的头晕为首发症状 ,伴全身乏力、…     

老年急性阑尾炎120例诊治分析

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 840例 ,其中 ,老年12 0例。老年急性阑尾炎虽然发病率低 ,但易漏诊 ,应该引起足够的重视 ,为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施 ,现将我院收治的 12 0例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 94例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 6 9岁 10 2例 ,70～ 79岁17例 ,80岁以上 1例。经手术治疗 115例 ,证实为急性阑尾炎。其中 ,单纯性阑尾炎 19例 (16 % ) ,化脓性阑尾炎 5 3例(44 % ) ,坏疽性阑尾炎 2 9例 (2 4% ) ,阑尾穿孔 14例 (12 % )。非手术治疗 5例。1 2　临床表现及辅助检查本组右下腹…     

西米替丁预防肺心病发作期应激性溃疡的临床分析

慢性肺原性心脏病在我国较为常见 ,其患病率为0 .4 1 %～ 0 .4 7% ,≥ 1 5岁人群约 0 .7%并随年龄增高而增加。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因 ,急性发作期可并发胃肠道溃疡 ,上消化道出血 ,预后不良。本文以西米替丁预防肺心病急性发作期并发应激性溃疡 ,上消化道出血 30例 ,并探讨其疗效。1 临床资料预防组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均75岁 ,对照组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 6 8～ 79岁 ,平均 74岁。应激性溃疡诊断 ,因病情危重患者不能耐受胃镜检查 ,在实际工作中以临床表现为主要诊断标准 :①有引起应激性…     

385例老年急性阑尾炎临床分析

老年急性阑尾炎 ,为特殊类型阑尾炎 ,是老年外科的常见急腹症。随着我国人口老龄化的进展 ,老年急性阑尾炎的发病率有增加趋势。老年急性阑尾炎病理生理变化复杂 ,症状、体征多不典型 ,病情多危重 ,伴发病多 ,病死率高 ,应予重视。现将我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 385例 6 0岁以上老年急性阑尾炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :385例老年急性阑尾炎患者男 2 0 3例 ,女 182例 ,男女之比为 1∶0 89;年龄 6 0～ 90岁。 6 0～ 6 9岁者 2 18例占 5 6 6 % ;70～ 79岁者 14 6例占37 9% ;80岁以上者 2 1例占 5 4 %。自腹痛开…     

消化性溃疡大穿孔35例手术治疗分析

消化性溃疡穿孔手术是基层医院常见的手术 ,但溃疡大的穿孔处理起来有一定难度。我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共施行消化性溃疡穿孔手术 2 38例 ,其中发现穿孔直径≥1 5cm的大穿孔 35例 ,占 1 4 71 %。现就该 35例手术分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 31例 ,女 4例。年龄 1 8～ 85岁 ,平均年龄 5 1 3岁。有胃病史 32例 ,1个月～ 37年 ,平均6 7年。穿孔至手术时间 2～ 2 1 6h ,平均 4 1 6h。所有病例均有全腹膜炎体征 ,腹穿抽出脓液 2 7例 ,有气腹 2 8例 ,合并出血 2例、休克 3例。1 2　术中所见　所见…     

颈椎颈髓术后并发上消化道穿孔5例

颈椎颈髓术后并发应激性溃疡者不少见 ,然而出现上消化道穿孔者报道不多 ,及时诊断及尽早手术治疗是抢救成功的关键 ,现将我院ＩＣＵ病房自 1995年来收治颈椎颈髓术后患者并发上消化道穿孔 5例情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄4 7 5岁。其中外伤致急性颈椎颈髓损伤2例 ,颈3～ 6椎间盘术后 1例 ,颈髓内肿瘤切除术后 2例。1 2　临床表现及诊断　 5例患者均于术后 2～ 7ｄ内出现应激性溃疡 ,表现有黑便 ,其中 2例放置胃管者可引出暗红色血性胃内容物 ,经抑酸、止血等内科…     

老年人外科急腹症128例临床分析

为了探讨老年人外科急腹症的发病原因及防治对策 ,进一步提高其诊断率、治愈率 ,本文对 12 8例老年人外科急腹症的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料我院 1985～ 1995年共收治 12 8例急腹症患者 ,均为 6 0岁以上的老年人。男 95例 ,女 33例 ,年龄 6 0～ 80岁。其中 :急性阑尾炎 6 2例 ,急性肠道感染 2 9例 ,胃及十二指肠溃疡穿孔 2 3例 ,急性机械性肠梗阻 9例 ,上消化道出血 4例 ,急性胰腺炎 1例。发病后 2 4小时内入院者 10 4例 ,2～3天入院者 2 4例。2　结果本组经综合治疗治愈 12 6例 ,好转 12例 ,无死亡。3　讨论3 1　诊…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗的观察及护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症。山西焦煤集团第二职工医院从 1995年至 2 0 0 2年 1月共治疗胃十二指肠溃疡性穿孔患者 14 4例 ,其中 6 8例保守治疗除 1例中转手术外 ,其余均保守治疗成功。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁 ,均符合胃和十二指肠溃