肺表面活性物质不同方式给药疗效比较

目的　比较外源性肺表面活性物质 (PS)的不同应用方式在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法　 2 0例NRDS随机分为 2组 ,每组 10例 ,均经气管导管使用一种天然的肺表面活性物质Curo surf (固尔苏 )注射液 :一组按不同体位分次注药 ,另一组取仰卧位分次注药。比较两组用药前后血气指标、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及并发症的发生率。　结果　两组用药后 72h各氧合及肺功能指标较用药前明显改善 ,差异显著 (P <0 0 5 )。两组间在用药前及用药后 2h、 8h、 2 4h、 72h血气指标比较差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。用药后胸片分值的改变、机械通气和总用氧时间、并发症发生率两组间的差异亦无显著性意义 (P>0 0 5 )。　结论　PS的不同用应方式在治疗NRDS临床疗效及安全性等方面基本一致。     

早晚期用肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的比较早期和晚期给予肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法选取NRDS 39例,按照PS的给予时间分为早期用药组20例（出生24 h内给药）,晚期用药组19例（出生24 h后内给药）,比较2组的疗效、并发症、血气变化以及机械通气时间、总氧疗时间、住院时间等方面的差异。结果早期用药组临床疗效显著优于晚期用药组,肺炎、肺出血、脑室出血等严重并发症发生率均低于晚期用药组。早期用药组血气分析改善较晚期用药组明显（P<0.05）,机械通气时间、总氧疗时间及住院时间与晚期组比较明显缩短（P<0.05）。结论尽早应用PS可明显改善NRDS的呼吸功能,减少并发症。     

肺表面活性物质(固尔苏)防治早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)对早产儿肺透明膜病防治的疗效。方法将60例确诊为新生儿肺透明膜病和20例未确诊需预防用药的早产儿根据家属是否同意用固尔苏将患儿分为两组:观察组(48例)给予肺表面活性物质(PS)或联合机械通气治疗,对照组(32例)未使用PS,只给予吸氧、吸痰、控制感染、保暖、预防出血及机械通气等常规治疗措施,比较两组的动脉血气指标、肺透明膜病发生率、住院天数、机械通气率、呼吸机使用时间、并发症发生率和死亡率。结果观察组的动脉血气指标、肺透明膜病发生率、住院天数、机械通气率、呼吸机使用时间、并发症发生率和死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的预防和治疗均有显著疗效,值得推广。     

肺表面活性物质预防与治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的　评价肺表面活性制剂 (PS)预防与治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法　将海南省人民医院收治的 44例早产儿随机分为预防组 12例 ,治疗组 15例 ,对照组 17例。预防组于生后 3 0min内即从气管插管内滴入PS(固尔苏Curosurf ,12 0mg) ,用药后应用鼻塞持续气道正压 (CPAP)辅助呼吸 ;治疗组在X线胸片检查确诊为NRDS后于 6h内应用PS ,方法同预防组 ;对照组不使用PS。比较 3组用药前后血气指标、呼吸机参数变化、用药后机械通气时间、总用氧时间及并发症的发生率。　结果　预防组与治疗组两组 ,用药后 2h、8h、12h血PaO2 升高 ;血PaCO2 及通气氧浓度 (FiO2 )下降 ;血pH值由酸中毒变为正常 ;与对照组病例在平均上呼吸机时间、住院天数均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。预防组与对照组的肺炎发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。预防组与治疗组CPAP辅助呼吸时间、鼻管法氧疗时间明显缩短 ;PaO2 、PaCO2 、pH与对照组比较有显著性差异 ;预防组均存活 ,不用机械通气。　结论　①应用PS预防早产儿NRDS ,可减轻病情 ,避免机械通气 ,缩短氧疗时间 ,减少早期及后期并发症。②PS在治疗NRDS中能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度 ,可明显改善肺透明膜病的转归 ,减少并发症 ,降低     

机械通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

目的比较机械通气联合肺表面活性物质(PS)和单纯机械通气两种不同方法治疗早产儿肺透明膜病(HMD)疗效的差别。方法36例机械通气患儿,依治疗方法不同随机分为两组:①机械通气联合肺表面活性物质治疗组;②单纯机械通气治疗组。对治疗后临床表现、血气分析结果、胸部X线改变以及治愈率、平均住院天数、上机时间、并发症等进行观察和总结。结果与单纯机械通气治疗组相比,机械通气联用PS治疗组临床症状、血气分析、胸部X线的改善速度均较快,平均住院时间和上机时间较短(P<0.05),但两组在治愈率和并发症的发生率两方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论①机械通气联合PS治疗HMD效果优于单纯机械通气治疗;②这两种治疗方法未降低HMD患儿肺出血及颅内出血的发生率。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:研究应用肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法:14例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS,与14例未应用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。结果:治疗组血气指标改善较对照组明显,治疗组平均住院天数23.3±6.7d,氧疗时间5.1±2.2d,机械通气时间2.6±1.3d;对照组平均住院天数29.6±8.5d,氧疗时间6.9±2.4d,机械通气时间4.7±1.5d,两组比较有显著性差异(P<0.05)治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数也较对照组少,但两组无显著性差异(P>0.05)。结论:早产儿预防性应用PS不能降低NRDS发病率及病死率,但可明显改善患儿血气指标,并且缩短住院天数、氧疗时间及机械通气时间。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。     

不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

早产儿预防性使用肺表面活性物质疗效评价

目的 观察高危早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 30例高危早产儿作为预防组,气管内滴注单剂量PS100 mg/kg,并与30例同期住院未能预防性应用PS治疗的早产儿作为临床对照研究.结果 预防组早产儿RDS发生率为33.3%(10/30),对照组RDS发生率为76.6%(23/30),两组RDS发生率、需机械通气例数及Ⅲ级以上RDS发病例数比较有显著性差异(P＜0.01).用药后6 h预防组PaO2和pH值均较用药前增高,差异有统计学意义(P＜0.01).PaCO2较用药前显著性降低.预防组用药后氧疗时间为11天(2～21天),其中6例需要机械通气,机械通气时间为4.5天(3～11天);对照组30例氧疗时间为15天(4～30天),其中16例需要机械通气,机械通气时间为9天(3～18天),两组间氧疗时间和机械通气时间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).主要并发症如肺出血、呼吸暂停、脑室内出血和支气管肺发育不良(BPD)等,两组间无显著性差异;病死率:预防组3.33%(1/30),对照组10%(3/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性应用PS可降低早产儿RDS发生率、减轻RDS的程度、改善血气、缩短氧疗时间、机械通气时间,并且不增加并发症的风险.     

肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法对32例住院确诊新生儿呼吸窘迫综合征患儿,在常规治疗基础上分为PS联合NCPAP组16例,NCPAP组16例,观察治疗前后两组患儿的血气分析、X线胸片及并发症情况。结果治疗后0.5h,两组患儿PaO2和PaO2/FiO2升高,PCO2下降,至治疗6、12、24、72h,PaO2和PaO2/FiO2仍明显高于治疗前水平,PCO2明显低于治疗前水平,差异有显著性(P0.01)。两组PaO2、PaO2/FiO2和PCO2差异无显著性(P0.05)。PS联合NCPAP组用氧时间、住院时间明显短于NCPAP组,差异有显著性(P0.05)。且NCPAP组4例治疗无效,改常规机械通气(CMV),PS联合NCPAP组仅1例无效改用CMV。结论PS联合NCPAP治疗NRDS能快速有效地改善肺换气和通气的功能,缩短用氧时间和住院时间,减少常规机械通气的应用,减少并发症的发生率,提高治愈率。     

Prophylaxis of neonatal respiratory distress syndrome by intra-amniotic administration of pulmonary surfactant

Background Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) is caused by a deficiency in pulmonary surfactant (PS) and is one of the main reasons of neonatal mortality. This study was conducted to evaluate the efficacy and safety of intra-amniotic administration of pulmonary surfactant for prophylaxis of NRDS.Methods Forty-five pregnant women who were due for preterm delivery and whose fetuses’ lungs proved immature were divided into two groups. Fifteen women (study group) were administered one dose of pulmonary surfactant injected into the amniotic cavity and delivered within several hours. Nothing was injected into the amniotic cavity of 30 women of the control group. The proportion of neonatal asphyxia, NRDS, mortality and the time in hospital were analyzed to determine if there was any difference between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups for neonatal asphyxia. Foam tests showed that higher proportion of neonates in the study group than in the control group (56.3% vs 13.3%, P&lt;0.05) had lung maturity. A greater number of control neonates (11/30, 32.3%) had NRDS, compared with the neonates given PS via the amniotic cavity before delivery (1/16, 6.3%, P&lt;0.05). The neonates in the study group spent nearly 10 days less in hospital than the control group ［(32.4±7.6） days vs (42.0±15.7) days, P&lt;0.05］, but the difference in mortality between the two groups was not statistically significant. Conclusions Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant can significantly reduce the proportion of NRDS and the time in hospital of preterm neonates. Whether this method can reduce the mortality of preterm neonates needs to be evaluated further. Intra-amniotic administration of pulmonary surfactant provides an additional effectual means for NRDS prophylaxis.     

NCPAP联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP）联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）的疗效。方法将72例NRDS患儿分为治疗组38例,对照组34例。两组按常规给予保暖、抗感染、静脉补液、保持电解质及酸碱平衡、改善微循环、营养及对症、猪肺磷脂注射液气管内给药等处理。治疗组加用NCPAP,对照组加用常规机械通气。观察两组患儿的临床表现、动脉血气、x线胸片等指标。结果二组患儿呼吸困难明显改善,皮肤颜色转红润,反应好转,治疗组平均用氧时间、住院时间均较对照组短,x线胸片改善快,但与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗组存用药后1h、6hPH、PaO,PaCO,改善均较对照组明显,经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论NCPAP和猪肺磷脂注射液联合应用在治疗早期对NRDS患儿的氧合和通气功能改善明显,同时能避免使用机械通气造成的肺损伤和肺部感染的机会,减少并发症。     

不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察在并发有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿中,不同首次剂量固尔苏的临床效果。方法将胎龄小于36周,生后3d内诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的40例患儿随机分为治疗组和对照组,前者在确诊NRDS后即给予固尔苏200mg/kg治疗,后者给予固尔苏100mg/kg治疗,若病情无明显改善可在每12小时后再次给予固尔苏100mg/kg,但总量不得超过400mg/kg。具有机械通气指征时均予行机械通气。结果治疗组患儿需要接受第2、3剂固尔苏治疗的比例以及平均机械通气时间。平均吸氧时间均低于对照组(P<0.05);治疗组血气分析结果较对照组明显改善(P<0.05);胸片结果也明显优于对照组;两组患儿严重并发症的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予固尔苏治疗剂量(200mg/kg)可减少再次用药比例,改善患儿血气分析及胸片结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床广泛推广。     

大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果及安全性.方法 91例早产儿被随机分为两组,对照组45例给予综合治疗;治疗组46例在此基础上给予盐酸氨溴索,7.5mg/kg,静脉注射,次/6 h,连用7 d.结果治疗组患儿NRDS的发生率较对照组低（15%与40%）,呼吸窘迫消失的时间〔（77.6±9.1）h与（83.3±10.5）h〕、氧疗时间〔（69.2±7.6）h与（74.2±8.9）h〕及住院时间〔（12.5±2.9）d与（14.7±3.4）d〕明显较对照组短,且差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论盐酸氨溴索对预防和治疗NRDS有明显的临床效果,值得临床推广应用.     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年12月于襄阳市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)住院诊断为NRDS的患儿60例,根据胎龄、出生体重随机分为HFOV组(n=28)和CMV组(n=32)。分别给予HFOV+PS和CMV+PS。比较两组患儿治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和氧合指数(OI),同时比较上机时间以及发生肺气漏、肺出血、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后2 h、12 h及24 h,两组患儿的OI、Pa CO2均呈现下降,Pa O2上升,但HFOV组的治疗后效应明显于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,HFOV组上机时间较CMV组明显缩短(P<0.05),发生肺气漏比率低于CMV组(P<0.05),但肺出血、BPD发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在NRDS的治疗过程中,HFOV联合PS较传统的CMV联合PS具有更多优势,如改善氧合,减少肺损伤。     

氨溴索和猪肺磷脂注射液治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究

目的比较氨溴索和猪肺磷脂注射液（PS）治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性。方法将24例NRDS患儿随机分成两组,氨溴索组12例,30mg／（kg·d）,分4次静脉给药,连用3d;PS组12例,予以气管内注入PS100mg／kg,观察两组患儿治疗前及治疗后6、12、24h动脉血的pH、PaO^2及PaCO^2的水平、病情转归、住院时间、治疗过程中的并发症。结果氨溴索组及PS组患儿治疗后6h、12h的pH、PaO^2及PaCO^2改善水平的差异有统计学意义（P均〈0．05）,24hpH、PaO^2及PaCO^2改善水平的差异无统计学意义（P均〉0．05）。氨溴索组有效9例,无效3例,PS组有效11例,无效1例,有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均无死亡病例。并发症主要有肺出血、肺炎和颅内出血,两组住院时间和并发症的发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论氨溴索与Ps治疗足月NRDS的效果相当,在一定程度上氨溴索可替代PS治疗。     

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值。方法采用完全随机设计方法,将62例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组。观察组32例采用HFOV治疗,对照组30例采用常频机械通气并经气管导管内单体位（仰卧位）一次性按200mg／kg快速滴注固尔苏。观察两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡一动脉氧分压差（A—aDO2）、氧舍指数的改变并比较两组间的差异。结果观察组患儿经HFOV治疗1h后氧分压明显上升为（72．2±12．5）rnmHg（P〈0．05）,二氧化碳分压显著下降为（50．9±8．9）mmHg（P〈0．01）,氧合指数迅速下降为6．0±2．5（P〈0．05）,A—aDO2,上升为（0．45±0．11）mmHg（P〈0．05）。治疗3h、6h、12h、24h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A—aDO2与对照组比较差异无统计学意义。结论HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法。     

珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)使用NCPAP及常规处理后,治疗组加用珂立苏,比较分析2组的疗效。方法对照组28例采用NCPAP及常规治疗,治疗组24例加用珂立苏,观察治疗前后2组患儿血气、X线胸片及并发症情况。结果用药后24h,2组患儿血气改变明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01),吸氧时间明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产肺泡表面活性物质珂立苏联合新型鼻塞持续气道正压通气治疗NRDS疗效满意。     

阿昔洛韦不同给药途径治疗成人水痘效果观察

目的观察阿昔洛韦不同途径给药治疗成人水痘的有效性、安全性。方法将56例无严重并发症的成人水痘患者随机分为治疗组（28例）和对照组（28例）,治疗组给予口服阿昔洛韦片剂,对照组给予静脉点滴阿昔洛韦注射液,观察两组用药的临床疗效及安全性。结果治疗组的结痂时间和痊愈时间分别为（5.00±0.98）d和（7.89±1.40）d,对照组的结痂时间和痊愈时间分别为（4.82±1.25）d和（7.46±1.37）d,两组结痂时间和痊愈时间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗组的1周痊愈率为53.57%,对照组的1周痊愈率为64.29%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论口服大剂量阿昔洛韦片治疗无严重合并症的成人水痘有效、经济、安全。     

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清转化生长因子-β1、骨形态发生蛋白-7、维生素A水平及其与病情程度的关系

目的 探讨血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、维生素A在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的表达情况及其与病情程度的关系.方法 选取64例NRDS患儿及60例无NRDS的早产儿分别作为NRDS组、对照组,检测两组TGF-β1、BMP-7和维生素A水平.结果 NRDS组血清TGF-β1和BMP-7水平高于对照组(P<0.05),两组血清维生素A水平差异无统计学意义(P>0.05);病情Ⅲ~Ⅳ级NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平高于Ⅰ~Ⅱ级患儿(P<0.05);NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平与病情程度呈正相关(P<0.05),但维生素A与病情程度无相关性(P>0.05).结论 NRDS患儿血清TGF-β1和BMP-7水平明显升高,且两者水平越高患儿病情程度越重.