医改方案征求意见稿的六个问题

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》），客观地分析了我国医疗卫生事业发展的成绩和存在的主要问题，提出了“一个目标、四大体系、八项支撑”的医药卫生体制改革的基本框架，明确了发展的目标和基本原则，在医疗制度体系建设上的制度设置、改革政策、管理机制和推进步骤等方面，内容全面、重点突出、措施明确。但总体看，《意见》中有关医药卫生服务提供体系改革的一些措施，存在改革理论依据不清、一些政策措施相互矛盾等问题。     

关于建立现代医院制度的探讨

从分析当前医院改革存在的矛盾和问题入手，对建立现代医院制度进行了比较系统的探讨。提出，现代医院制度就是一种既适应市场经济要求，又符合行业规律，充分体现社会主义卫生事业是政府实行一定福利政策的公益性质的医疗机构组织与管理形式，还对现代医院制度的基本要求和实现形式等进行了阐述。我国的医院改革，经过20多年的探索，虽然取得了很大的成绩，积累了许多宝贵的经验，但尚未形成一个比较成熟的目标模式。我们认为，借鉴国企改革的思路和方法，结合医疗卫生事业的行业特点，建立具有中国特色的现代医院制度已经呼之欲出，势在必行。     

谁为医疗风险埋单?一位临床医生的五大困惑

随着社会主义市场经济体制的建立与完善．社会保障制度和医疗卫生事业的改革也在逐步推进。医疗卫生方面出现了不少矛盾和问题．社会和民众对此议论纷纷。     

卫生人事制度和分配制度改革的政策分析

随着卫生改革的不断深入，医疗卫生机构加速了人事、分配制度的改革，取得了一些成绩。实践证明，国家制定的一系列措施是适时正确的，有利于建立灵活自主的用人制度，调动人的积极性，从而激发医疗卫生机构的生机与活力，促进各项工作的发展。然而，目前卫生人事制度和分配制度改革存在的问题与卫生事业的发展之间的矛盾也越来越突出，暴露的问题也是十分显著的。     

医疗保障制度设计的讨论

目前,我国医疗卫生体制改革的一些改革思路和做法,都存在很大问题,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下.医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向,违背了医疗卫生事业的基本规律.这些问题的出现,说到底是一个政治决策和制度设计问题.     

医院大部制改革更有利于医院持续快速发展

从改革开放至今,我国医疗卫生事业取得了显著的成绩,医院服务及其发展也有明显成效,但同样也仍存在一些不适应当代社会经济发展的问题。尤其近年来,针对我国的医疗卫生体制进行大刀阔斧的改革,对医院大部制也进行了改革,使得越来越深层次的矛盾逐渐浮出水面。所触及的体制结构机制改革表明,全国医疗体制改革已经进入实质性的攻坚阶段。推进医院大部制改革对全面提高人民生活水平、推进医院持续快速发展有很大意义。     

浅析新基层医疗卫生机构财务会计制度的实施

我国医疗卫生机构会计制度的改革是体现医药卫生管理体制改革的一项重要内容,是客观反映医疗卫生机构经济业务和平衡与医疗相关群体利益的重要方法。本文主要从当前基层医疗卫生机构财务会计制度存在的问题进行分析,进而研究了加强新基层医疗卫生机构财务会计制度的举措。     

国有企业医院建立现代医院制度探索

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，国有企业医院建立现代医院制度已成为深化医疗改革的重要内容之一。本文从国有企业医院面临的问题、现代企业制度的特征、现代医院制度的特点、推进产权制度改革建立现代医院制度应注意的问题、北京大学首钢医院建立现代医院制度的实践与探索等方面对企业医院改制中建立现代医院制度问题进行了探讨。     

我国建立医疗风险保险制度的必要性和几点建议

医疗工作是一项科技含量高、风险大的职业，一些医疗行为的后果难以预料，有时发生医疗损害和医疗意外是很难避免的。目前，许多国家对于医疗损害赔偿是通过医疗保险机构来承担，而我国的医疗风险保险制度尚未建立健全，一旦出现医疗损害，是由医院和有关的医务人员承担。从我国医疗卫生事业的性质、特点与现状，以及医疗纠纷和事故的处理过程所反映出的矛盾来看，尽快建立医疗风险保险制度，切实维护医患双方的合法权益，已成为我国医疗卫生改革亟待解决的现实问题。     

卫生信息化与卫生改革同行

随着我国医疗卫生体制改革的不断深人，国有企业医院建立现代医院制度已戍为深化医疗改革的重要内容之一。本文从国有企业医院面临的问题、现代企业制度的特征、现代医院制度的特点、推进产权制度改革建立现代医院制度应注意的问题、北京大学首钢医院建立现代医院制度的实践与探索等方面对企业医院改制中建立现代医院制度问题进行了探讨。[编者按]     

当前医疗卫生事业发展的困境与突破方向

上世纪90年代,在医药合业体制下,医疗卫生事业获得巨大发展,充分提高和改善了医疗条件和服务能力。到现在,医疗的可得性问题退居为次要矛盾,而以药养医的医药合业模式下发展起来的医疗卫生事业却逐渐暴露出乱收费、高药价的问题,这些规范性和可及性的问题逐渐变为主要矛盾。这些矛盾已严重阻碍了医疗卫生事业的进一步发展,而医药合业体制就是这些矛盾的根源。医疗卫生事业的发展必须突破医药合业的体制限制,方向就是医药分业。医药分业改革的可行前提条件必须是在医疗、医药、医保和医疗救助等方面的改革可以综合配套、协调推行。     

深化卫生改革应贯彻科学发展观

贯彻科学发展观，是卫生事业适应社会主义市场经济发展的客观需要。目前我国卫生改革正处在向纵深发展的攻坚阶段，要完善公有制为主体、多种所有制共同发展的医疗卫生保健制度；加强农村卫生改革与建立新的农村合作医疗制度，促进农村卫生事业更快发展；构建适应社会主义市场经济需要的医疗卫生服务体系、疾病预防控制体系、公共卫生应急体系和医疗救治体系；强化医疗卫生执法监督体系，保证广大人民群众的食品、药品和医疗安全等都需要在科学发展观的指导下，促进卫生事业全面协调和可持续发展，以更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。     

浅谈医院如何实现科学发展

改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了长足发展。然而，随着市场经济的不断深入，医疗改革遇到许多新的矛盾。作为医疗卫生事业核心的医院，如何在新形势下突破“瓶颈”，取得进一步发展，成为摆在我们面前的重要课题，而解决这一课题的钥匙在于落实科学的发展观。     

医疗服务利用下降与专业服务营销

在最近卫生部发布的第三次国家卫生服务调查结果中。披露了我国医疗卫生事业存在对医疗服务的利用明显下降的问题。造成问题的原因在于制度因素，要解决问题单单依靠制度的完善是不够的，还必须开展制度创新。医疗服务营销就是一项制度创新：面向需求进行服务的供给管理。在医疗服务领域开展专业服务营销能够帮助解决服务利用下降的问题。     

对医疗机械补偿机制的探讨

我国现行的医疗机构补偿机制主要存在以下问题：财政补助不足，医疗靠销售药品创收，医疗价格不合理。各种不合理的现象制约了医疗卫生事业的发展，给广大群众的医疗保健和医疗卫生费用控制带来一系列问题。     

关于构建与和谐社会相适应的卫生服务制度的思考

为构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，针对我国卫生服务制度中存在的与构建和谐社会不相适应的问题和矛盾，本文从现实和理论的角度，采用综合与分析的方法，探讨卫生服务制度设计的指导思想、基本原则、方法内容和保障措施。构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，必须统筹城乡之间、区域之间、预防与医疗之间、中医与西医之间、医疗服务与医疗保障之间、不同层次卫生服务之间、公立医疗机构和民营医疗机构之间的均衡发展，改善医患关系．加强卫生监督执法，规范医疗卫生服务市场秩序。在保障措施上，必须强化政府责任，加强部门协调，注重配套改革。要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建和谐社会相适应的卫生服务制度。     

内在和外在制度:审视医疗卫生改革的新视角

我国医疗卫生改革失败的根本原因并非政府职能与市场作用定位不清,而是医疗卫生改革中存在大量的制度缺失。文章借鉴新制度经济学中内在制度和外在制度的分析框架,验证和比较了国际医疗卫生模式的制度结构,在此基础上,探讨了我国医疗卫生改革中的内在和外在制度缺失问题,进而提出了制度重构的政策建议。     

建立我国医疗保险制度的设想

一、我国医疗制度的现状及问题分析长期以来,我国一直把医疗卫生事业看作是单纯的福利事业,实行低收费、高补贴的福利性政策。其弊病主要表现在:1.现行医疗保障制度与多种用工制度和多种经济形式不相适应。现行医疗保障制度的特点是,医疗保障同职业合一,有正式     

深圳市医疗保险制度改革的回顾与对策

改革医疗制度,实行职工医疗保险,是深圳市卫生事业和社会保险事业的一项重大改革。这项改革于1989年开始酝酿,1991年深圳市政府成立领导机构“深圳市社会保险委员会”和工作机构“深圳市医疗保险管理局”,并提出了医疗制度改革方案。1992年5月市政府颁布《深圳市社会保险暂行规定》和《职工医疗保险实施细则》,6月在沙头角镇进行试点,8月份正式在全市实施。实施近两年来,可谓褒贬兼有,喜忧参半;成绩很大,问题不少。本文通过对深圳市医疗制度改革的回顾,并就有关问题提出对策与同行研讨。     

我院医改前后门诊量变化分析

随着我国医疗卫生制度改革的不断深入，广州铁路集团公司对运行了五十多年的铁路职工“免费”医疗的制度进行了改革。从2004年10月中旬开始实行新的医疗保险制度。为了解新的医疗制度实行后对铁路职工医院门诊工作量的影响，本拟通过医改前后一周门诊量的变化，从中发现影响门诊量的相关因素，使医院能够更好地适应新的医疗制度，适应市场经济条件下竞争日益激烈的医疗市场的变化，能够在改革中更好地生存和发展。