1例外伤性脾破裂非手术治疗护理体会

作者于1995年8月收治外伤性脾破裂患者1例，经非手术治疗和积极护理，病人住院25天痊愈出院，现介绍如下。1病例介绍患者，男，25岁，因车祸致脾破裂2／J’时于1995年8月14日11AM入院。查体：血压14／llkPa，脉搏90次／分，心肺正常，左季肋部皮肤有擦伤痕，全腹压痛，以左上腹为重，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血液lml。CT扫描示脾破裂。血常规检查：WBC：9．2X10’／L，RBC：3．65X10“／L，HGB：117g／L，W—SCR：0．120，W一LCR：0．880，尿常规检查：KET删，RBC十。给予绝对卧床休息，输血。输血后血压、脉搏稳定，随…     

直肠前壁妊娠破裂一例

患者20岁。于1995年11月13日因停经37天，腹痛2天，阴道流血10－小时急诊入院。末次月经1995年10月6日。查体：T37℃．P80次／分．R20次／分，BP13／9kap。轻度贫血貌．心肺正常。腹丰满，全腹肌紧张、压痛、反跳痛．移动性浊音（＋）。妇科情况：外阴正常．阴道内有少量血，宫颈举痛明显，子宫后位，比正常稍大．后穹隆丰满，双侧附件未扪及包块。后穹隆穿刺抽出不凝血。拟诊为异位妊娠破裂，失血性贫血、立即行剖腹探查术。术中见腹腔积血，子宫及附件正常。请外科会诊共同探查，清理腹腔积血400ml，血凝块150g，探查肝脾无破裂，探查肠…     

足月胎儿巨腹症1例

患者，女，26岁，农民，因停经旷月，阵发性腹疼6h入院，末次月经1995年1月3日，停经40”天出现早孕反应，4个月自感股动，没作过孕期检查，平素健康，月经规律，25岁结婚，孕、产．查体：T36℃，P76欢／min，R19次／min，Bp16／18kPa，神志清，痛苦面容，心肺正常，腹膨隆，肝脾胀诊不满意，四肢活动自如无浮肿，产科查：宫口开大3cm，胎心规律，窗口开大3cm，未破膜，辅助检查：Hb90g／1，尿蛋白：阴性，B超：双顶径9．2cm，脊柱规整，胎儿腹腔内可见13．5cn直径的液性暗区．胎盘着于子宫右侧壁，约2cm×17cm×16cm大小，羊水平段4cm。…     

妊娠合并输卵管扭转误诊误治一例

患者26岁,住院号6358。孕1产0妊娠6个月,3天前在熟睡中突然右下腹持续性针刺样痛伴恶心呕吐。于2004年6月5日以“妊娠合并阑尾炎”收入院。平素身体健康,月经正常,末次月经2003年12月12日,预产期2004年9月19日。查体：T36．40℃,P72次／分,R21次／分,BP110mmHg／70mmHg,心肺正常,肝脾未触及,腹部膨隆,宫高25cm,腹围76cm,胎位不清,胎心音46次／分,     

妊娠合并多发性子宫肌瘤、1侧附件缺如1例报告

1 病历摘要 患者女，32岁。因妊娠足月合并子宫肌瘤要求手术．于2004年9月6日入院。患者平素月经规律，末次月经2003年12月1日，早孕反应不明显，妊娠2个月时B超提示早孕合并子宫肌瘤，孕期顺利，孕足月要求手术入院。入院查体：Bp１00／70mmHg，心肺正常，孕足月腹型，肝脾未触及。于2004年9月6日在连续硬膜外麻醉下，行子宫下段剖腹产术及肌瘤核除术，术中见子宫下段形成良好，子宫前壁表面凹凸不平。     

甲氰咪胍引起闭经1例

患30岁，已婚，于1998-02-15因胃溃疡，门诊治疗，口服甲氰咪胍0．2g3次／d，0.4g晚上1次。服药8周后出现连续2个月闭经，患既往月经规律、妇科检查：子宫、附件正常，血、尿常规正常，即停药约2个月后月经恢复正常。     

巨大子宫肌瘤囊性变合并足月妊娠一例

1病例报告患者32岁．月经15天、规则、无痛经史。孕；产。末次月经1990年0月29日．1991年2月20日以妊娠川周会并妊高征、子宫肌瘤住院持产．查体：T36．2℃．P78次／min，BP22．0／12．5kPa。腹部膨隆超过足月妊娠．产科检查：宫高43cm，双侧输卵管、卵巢未发现异常，服位异常一根位（右肩前），股心l。IO次／min．B超检查提示：子宫肌瘤．入院后因妊娠合并于宜肌瘤、好局征，于1991年3月12日行剖它产术，顺利娩出一女婴3135s。术后第2天因肺动脉血栓栓塞而死亡．尸检所见：子宫右侧浆膜下见一26cmX】scmX12cm肿块，与周围组织分界清楚…     

50%甘遂引产术后合并麻痹性肠梗阻1例

患者24岁，于1995年3月24日初诊，以2孕一产妊24周收入住院中期引产、患者以往身体健康，月经规律、本次月经为1994年12月5日，妇检符合4个月妊娠大小，子宫软，双侧附件末扪及异常，肝脾未触及肿大。实验室检查血、尿、肝功常现正常。于1995年3月24日下午14时按常规操作，羊膜腔内注射50％甘遂0．7毫升。注射药物后12小时自述腹痛，约16小时出现规律性宫缩约2小时后头位娩出女死婴、分娩经过顺利，产后出血约150毫升左右。查体子宫收缩良好，出血不多，血压110／80毫米汞柱，脉膊82次／分，体温37，5度呼吸20次／分，进流食后约4小时患者自…     

双侧输卵管同时妊娠1例

1 病例简介 患者30岁，因停经45天，阴道少量流血12天，剧烈腹痛1天于2006年1月2日入院。既往月经规律，孕6产3人流3。末次月经2005年11月18日，停经后无明显早孕反应，12月22日出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛。1月2日上午下腹剧痛逐渐延至全腹，门诊以异位妊娠收入院。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压11．97／6．65kPa，急性病容，无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液，宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，双侧附件区可触及包块，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（＋）。     

子宫扭转致胎盘早剥1例

患者26岁，妊娠6个月，因腹部外伤后开始出现阵发性腹疼并逐渐加重，伴头晕呕吐，急症入院。既往健康，月经正常。查体：血压7334KPa，脉搏120次／分，重度贫血貌，精神差，心肺正常，腹膨隆，腹壁软．肝胆未触及。产科见：宫底到下1指（宫高未测），子宫张力大，硬，轻压疼，胎心胎位不清，无它缩。肛诊：官口未开．B超显示：双项径已3cm，羊水3．6cm，胳心过缓，子官前墨下方可探及84cmX5．Zcm略低回声光团，边缘港附着手于官室内回声不均．提示：（1）6个月妊娠单活胎，胎心过级官腔内实质性占位．化验：Hb558／L，RqM219．6X10‘几…     

疑难病例析评——第97例 停经-胸闷、憋气-无尿-妊娠合并尿毒症、肺动脉高压

患者女，30岁，孕3产0，因“停经5个月，胸闷、憋气2个月，无尿1个月”于2005年7月25日入院。月经规律，4—6／30d，量中，痛经（-），末次月经为5个月前。停经3个月起自觉胸闷、憋气，近1个月加重，夜间不能平卧，每日尿量少于100ml。B超提示宫内中孕。既往史：15年前曾患肾盂肾炎，高血压2年，最高220／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），口服硝苯地平缓释片1片／d，自述血压可控制在130／100mmHg左右。8个月前我院诊为慢性肾衰竭尿毒症期，6个月前开始规律血液透析治疗，每周1次，每次4h，2个月前透析增至每周2次。12岁初潮，1996年人工流产1次，2001年药物流产1次。母亲死于风湿性心脏病。入院体格检查：体温36．9℃，血压160／100mmHg，心率100次／min。双肺呼吸音清，心律齐，双下肢不肿，可见陈旧出血点。子宫底位于脐下两指。眼底：双侧视乳头界清，杯／盘比0．3—0．4，视盘斜人，无明显水肿，动／静脉比=1：2，动脉反光强，交叉征（＋），左眼视网膜颞下支小片状浅层出血，双眼高血压性视网膜病变，动脉硬化。     

子宫巨大粘膜下肌瘤自然脱落一例

子宫巨大粘膜下肌瘤自然脱落一例朴莲子，王玉梅，张桂秀龙井市医院妇产科关键词子宫肿瘤，肌瘤中图法分类号Ｒ７１１．７４患者，女，３４岁，月经，（一），月经量正常孕３产２．本次妊娠前８个月开始经期缩短，经量减少，末次月经日期１９９４年１２月１１日，预产期１...     

纵隔子宫双侧妊娠一例

纵隔子宫双侧妊娠一例陈秀萍（伊克昭盟医院）患者２４岁，孕１产０，未次月经１９９４年２月２１日，因停经４５日伴恶心呕吐就诊。平素月经３￣５／２８￣３０，规律。妇科检查：外阴未产式，阴道畅，宫颈光滑，双合诊触及子宫如孕６０天大小，活动度好，附伴正常。于１...     

双角子宫单侧角妊娠并破裂2例

双角子宫单侧角妊娠并破裂２例翟所龙（解放军第９０医院，２５５０００）例１．宋某，１９８９年１月３０日因下腹部剧烈疼痛伴呕吐７小时入院。既往健康。月经天量中。孕２产１，２年前未次分娩。查体：Ｔ３８．６℃，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１５／１１ｋＰａ，痛苦面容，...     

单基因遗传病1例

单基因遗传为少见病例，我院妇产科遇到1例报告如下．姜某，女，23岁．住院号012640，孕1产0妊娠41周陈发性腹痛10小时于2月20日人院．宋庆日经93－4－30，预产期94－2－7日，闭经早期出现恶心呕吐持续2个月自愈。妊娠三个月内未曾患肩及服药，未接触过放射性物质及农药，妊娠五个月自感路动、妊娠六个月后经过正常至足月临产人院。查体：T：37℃，P84次／分，BP14／10KPA，妊足月腹型，它高27cm，腹围95cm，胎位枕左前位，胳心140次／分，先露头人盆。宫颈消失窗口开大scm胎腹存在，产前未做过B超检查及羊水细胞培养等遗传学检查，化验…     

宫内外同时妊娠1例报告

患者，27岁，已婚。因停经2个月，下腹痛1天，加重3小时，于2002年10月13日14时30分入院。既往健康。月经规律，末次月经2002年8月13日，停经42天于我院妇科门诊查尿hCG阳性。26岁结婚，孕2产0流产1。查体：T36．3℃，P78次，分，R20次，分，BP105／70mmHg。心肺正常，腹软，下腹部压痛，反跳痛不明显，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，着色，举摆痛明显，     

硬膜外麻醉致血压升高1例

患者，女，36岁。因月经量多3个月，发现下腹色块20d就诊，以"子宫肌瘤"于1996年11月28日收入院。入院查体：中年女性，一般情况好。心率77次／min，血压20／14KPa。妇科检查；子宫3个月妊娠大小，呈球形。B超示：子宫左侧壁一8．5cm×6．8cm略低回声团，边界清，内回声不均，后方伴稀疏声影。提示：子宫肌瘤变性。经术前用药，血压降至17／12KPa，于1996年11月30日行经腹次全子宫切除术。术前半小时肌在阿托品1mg和鲁米那钠0．1g。手术采用硬膜外麻醉，穿刺点L1－2，向上置管3．5cm，麻醉药采用2％利多卡因，试验量5ml，无脊麻现象，5mi…     

宫外妊娠合并宫内妊娠难免流产一例

宫外妊娠合并宫内妊娠难免流产一例杨艳红患者，女性，２８岁。孕１产０，停经５０天，平素月经规律，末次月经为１９９４年６月７日，停经后无明显早孕反应。于７月２７日因阴道少量点滴状出血３天，右下腹持续性绞痛２小时入院，查体：ＢＰ９／６．６ｋＰａ，心肺（一）...     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

输卵管绒癌1例

1 病例报告 患者，42岁，孕3产2，住院号14249。因突发性左下腹痛12h于2001年6月13日入院。既往月经规律，有痛经史，末次月经2001年6月1日，淋漓不断持续至今，12年前行人工流产术后放置IUD至今。查体：T36．0℃，P88次／min，BP16．0／13．3kPa，痛苦病容，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全腹压痛，以左下腹为明显，移动性浊音（一）。