早产儿脑干听觉诱发电位的特点及其发育规律研究

[目的]观察不同胎龄早产儿脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)的特点,并与足月儿比较,探讨其发育规律.[方法]排除听力及脑损伤危险因素的早产儿68例为研究组,同期住院分娩的无听力及脑损伤危险因素的足月新生儿为对照组,早产儿于生后3～7 d及矫正胎龄37～42周.足月儿生后3～7 d分别进行BAEP检测,比较各组BAEP各波形参数.[结果]80 dBnHL短声刺激下,早产儿和足月儿BAEP各波形中均以Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波分化发育较清晰;早产儿随胎龄增加Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及峰间期逐渐缩短,波幅则呈增高趋势,组间差异有显著性(P＜0.01);早产儿组在矫正胎龄时的BAEP波形与足月儿组比较,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,峰间期及各波振幅差异均无显著性(P＞0.05).[结论]早产儿的脑干诱发电位发育相对不成熟,听觉神经通路存在一个不断完善的过程,对早产儿BAEP的分析不能套用足月儿的判断参数.     

华南地区788例孤独症谱系障碍儿童脑干听觉诱发电位的研究

目的 研究华南地区患孤独症谱系障碍(ASD)且听力阈值正常儿童的脑干听觉诱发电位的特征。方法 回顾性分析2013—2018年在广州市妇女儿童医疗中心确诊为ASD儿童的脑干听觉诱发电位结果。将其与年龄及性别分布相匹配(P>0.05)的健康儿童诱发电位的听阈值、波潜伏期、波间期、Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ波间期比值及Ⅴ/Ⅰ波幅比值的异常率进行比较分析。如受试者一侧耳的听阈超过30 dBnHL,则该侧耳BAEP数据将被排除在两组之外。结果 总共纳入符合入组标准的788例患儿及150例健康对照组儿童。ASD组共有1 530耳以及对照组300耳的BAEP资料纳入最终分析。两组入选受试者在90 dB声刺激下均能分化出良好波形。1)ASD儿童的Ⅰ波潜伏期、Ⅲ波、V波潜伏期以及Ⅰ-Ⅲ波间期均较同龄儿童延长,且差异具有统计学意义(Z=-2.006、-3.986、-2.552、-2.405,P＜0.05);2)ASD儿童Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ波间期比值异常率(3.14%)明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.001)。结论 ASD儿童脑干听觉诱发电位存在特异性改变,尤其脑干传导时间的异常延长,提示ASD患儿存在脑干功能的障碍,可能导致相关信息传递的损害。     

婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析

【目的】探讨婴儿肝炎综合征（infan thepatitis syndrome，IHS）脑干听觉诱发电位（brainstem auditory eyoked potential，BAEP）的变化及其对听觉传导通路的影响。【方法】将67例IHS患儿分为巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染组和非CMV感染组，人院后进行BAEP的检测，并在治疗后5～6个月复查BAEP。【结果】CMV组36例表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）及Ⅲ-V、Ⅰ—Ⅴ波峰间期（IPL）延长为主;而非CMV组31例表现为Ⅴ波PL及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ—Ⅴ波IPL延长为主，二者参数有明显变化。CMV组Ⅴ波反应阈值明显增高。两组患儿经治疗后听力损害均有不同程度的恢复。【结论】IHS患儿尤其是CMV感染者的听觉传导通路有一定程度的损害，BAEP的早期监测有重要意义。     

人巨细胞病毒感染40例患儿与脑干听觉诱发电位异常关系的探讨

【目的】探讨人巨细胞病毒感染的患儿与脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)异常关系及临床观察。【方法】收集了南京医科大学附属儿童医院2003年7月~2004年11月间40例经病原学诊断为人巨细胞病毒(hu-man cytomegalo virus,HCMV)感染的新生儿及婴幼儿进行脑干听觉诱发电位BAEP的测定。【结果】HCMV感染的患儿与BAEP存在异常关系。①V波反应阈值增高:在40例HCMV感染的患儿中重度增高2例4耳、中度增高1例2耳、轻度增高7例9耳,并以轻度增高为主。②BAEP异常表现:在40例HCMV感染的患儿中,BAEP异常13例,异常率32.5%,其中绝对潜伏期延长10例(25%)、Ⅰ波延长7例(17.5%);Ⅲ波延长1例(2.5%);Ⅴ波延长2例(5%)。波间期延长5例(12.5%)中,Ⅰ-Ⅲ延长2例(5%),Ⅲ-Ⅴ延长1例(2.5%)、Ⅰ-Ⅴ延长2例(5%)。Ⅴ/Ⅰ比率≤0.5 1例(2.5%),左右两耳侧间差>0.4毫秒1例(2.5%)。【结论】应用BAEP对HCMV感染患儿的检测,可早期发现患儿听力障碍的程度和性质,对协助推断听觉传导听路病毒侵犯的部位具有重要的价值。     

57例危重症手足口病听觉诱发电位变化及随访

目的检测脑干听觉诱发电位（BAEP）在手足口病危重病例中的变化,并对异常病例进行随访。方法选择57例手足口病危重症患儿为观察组,进行BAEP检测,并与30例健康对照组进行比较分析。结果观察组BAEP异常率为63.2%（脑干型为主、内耳型次之、混合型最少）,对照组异常率为3.3%,差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组BAEP除了Ⅰ波外,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波峰间期（IPL）较对照组显著延长,差异有统计学意义（P＜0.05）。BAEP异常病例出院2周后大部分恢复正常。结论BAEP对评估手足口病危重患儿脑功能受损有重要价值,可作为诊断、判断预后及随访指标。     

儿童铅暴露对脑干听觉诱发电位的影响

目的　探讨低水平铅暴露是否对儿童听觉发育产生影响。方法　分别采用石墨炉原子吸收法和肌电／ 诱发电位仪测定儿童血铅值以及脑干听觉诱发电位。比较低血铅组（ 血铅＜ ０ ．４８３μｍｏｌ／Ｌ） 和高血铅组（ 血铅≥０ ．４８３ μｍｏｌ／Ｌ） 之间脑干听觉诱发电位的潜伏期和波间期是否有差异。结果　有效样本８８ 例儿童中低血铅组４６ 例,血铅值０ ．１７ ～０ ．４５ μｍｏｌ／Ｌ,平均０ ．３０ μｍｏｌ／Ｌ。高血铅组４２例,血铅值０ ．５８ ～１ ．４２ μｍｏｌ／Ｌ,平均０ ．７８ μｍｏｌ／Ｌ。ｔ 检验结果表明,低血铅组和高血铅组的脑干听觉诱发电位测试中右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期、左右耳ⅠⅤ、左耳ⅢⅤ波间期差异有显著性。偏相关分析结果提示血铅与脑干听觉诱发电位的右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期及ⅠⅤ波间期存在正相关关系。协方差分析也表明高、低血铅组右耳Ⅲ波、左右耳Ⅴ波潜伏期、左右耳ⅠⅤ和右耳ⅢⅤ波间期差异有显著性,高血铅组比低血铅组的潜伏期和波间期延长。结论　血铅升高可能使脑干听觉诱发电位的潜伏期和波间期延长,使神经传导速度减慢,从而影响听觉系统发育。     

足月小于胎龄儿脑干听觉诱发电位的测定及意义

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对足月小于胎龄儿(TSGA)脑功能及听力检测的价值。方法:测定TAGA儿和TSGA儿的BAEP并比较其差异。结果:TSGA组Ⅰ波出波率、各波分化良好率及潜伏期、Ⅲ~Ⅴ及Ⅰ~Ⅴ波间期、Ⅰ和Ⅲ波波幅与TAGA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BAEP是TSGA脑干听中枢功能异常和听力障碍早期筛查的有效方法。     

噪声接触工人脑干听觉诱发电位的探讨

采用丹麦产Keypoint肌电图诱发电位仪对 5 0名接触噪声工人 (接噪组 )及 2 0名正常对照者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测。结果显示 :接噪组波Ⅰ不出现率明显高于对照组 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期 (PL)及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期 (IPL)与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,接噪组不同工龄BAEP各波PL及IPL改变与对照组比较差异显著 ,工龄 >10年组差异非常显著。上述结果提示 ,BAEP可预测噪声对听力的早期影响 ,BAEP检测可作为噪声职业危害的敏感指标。     

浅析脑干听觉诱发电位在脑干梗死诊断中的应用

目的研究分析脑干梗死诊断使用脑干听觉诱发电位(BAEP)检测的临床价值。方法选取2014年1月—2015年1月我院的30例脑干梗死患者作为观察组,为患者提供头颅CT、MRI、BAEP检查,对三种检查方式的阳性率进行分析。选取30例健康体检者作为对照组,对两组的BAEP检测情况进行比较分析。结果此次研究中,BAEP检测的阳性率为83.33%,MRI检测的阳性率为56.67%,CT检测的阳性率为46.67%,BAEP阳性率要比其他两项检测方式高,三组结果对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者Ⅲ波及Ⅴ波潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ波及Ⅲ~Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)延长同对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑干听觉诱发电位检查能够应用于脑干梗死患者的检查,其敏感性高,为早期诊断提供了良好的参考信息。     

609例1～18月龄正常婴幼儿脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的 分析1～18月龄正常婴幼儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化规律,为建立婴幼儿BAEP波 Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期的参考值范围提供科学依据。方法 选取2017年1月—2018年1月于湖北省妇幼保健院就诊的609例听力正常婴幼儿(共1 218耳)为研究对象和40例听力正常成人(共80耳)为对照组,进行BAEP测试。结果 1～18月龄婴儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期随月龄增长而缩短。Ⅰ波潜伏期至6月龄后与成人相近(P＞0.05)。Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期至7月龄仍未达到成人水平(P＜0.05),Ⅴ波,Ⅰ-Ⅴ波间期在9月仍未达到成人水平(P＜0.05)。各波潜伏期及波间期性别及左右耳比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 建立1～18月龄婴幼儿BAEP潜伏期及波间期参考值标准,为听力及发育障碍的早期诊断和随访检测提供参考依据。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.