警惕表现特殊的宫外孕

某女，26岁，已婚，因腹痛1小时而入院。患者月经来潮第3天，诉半小时前小便后突然出现小腹疼痛．自行腹部热教疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。查：血压110／80mmHg，腹软，肝脾未及，小腹部压痛，无反跳痛。按痛经给予治疗。1小时后患者腹痛未缓解，且出现恶心呕吐2次，     

伴随月经周期发作的室上速1例

病历摘要:××、女、20岁、未婚,于1989年10月30日因反复心悸、呼吸困难、昏厥3年余、近两天复发而入院。患者从1986年起,每年伴月经周期出现3～5次心悸、咳嗽、胸闷、呼吸困难及昏厥,每次都是月经来潮前5～7天发作,持续时间短,起初多能自行缓解。均经心电图证实为阵发性室上性心动过速(PSVT)。曾到某附属医院诊查,经化验抗O、ESR、T_3T_4血K~+、Na~+、CI~-等均无异常,未找到病因。本次亦为月经来潮前5天无诱因发作,不能自行缓解求治。追溯既往无特殊记载。检查:脉搏230次/分,血压11.8kPa(82/60     

临床诊疗失误3例剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，     

急性间歇性卟啉病1例

笔者遇到显例急性间歇性叶琳病患者，并随访观亲7年之久。现将观察体会报告如下。1病例介绍患者，石某，女性，6岁。因“腹部阵发性发作性绞痛2／h时，咳嗽3天”为主诉而入院。2年前患儿曾因服用复方新诺明后出现类似发作，曾在外院住院18天，诊断不明出院。此次发作是全腹阵发性发作性绞痛，难以忍受，面色苍白，大汗淋漓，狂躁不安，高声哭喊，时呈昏厥样症状，时而手抓墙壁，常伴恶心呕吐，发作间歇平静如常，但倦怠无力，发作后均出现咖啡色尿液。人院后查体T37℃；P120次／分ZR26次／分；BplZ川hp。。极度痛苦貌，消瘦，拖入病室，…     

子宫肌瘤红色变性出血穿孔一例

患者巨某,26岁。因停经35天,发现腹块伴胀痛四天,症状加剧一夜,于1989年1月18日入院。患者未婚,平时月经正常,经量中等,经前3至4天下腹部坠胀来经后症状缓解。近2月有过性生活史。这次月经已停35天,4天前感下腹坠胀,无恶心、呕吐、畏寒、高热等。同时,自己扪到腹部有块,昨晚起腹痛,持续性,逐渐加剧,不能入睡。上午入我院。查体:体温37.8℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa(112/75mmHg)。精神萎糜,痛苦面容,面色苍白。腹部稍隆,下腹部可扪到一椭圆形包块达脐平。质硬,叩诊     

老年男性股疝1例

1病例报告 患者男，68岁，因腹部胀痛伴呕吐5天，停止排气排便3天入院。该患于5天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物：吐后症状缓解，未予重视：后上述症状反复发作并加重，并出现便秘，肛门停止排气而来院就诊。查体：体温36．8℃、脉搏84次／分、呼吸24次／分、BP120／85mmHg，急性病客，被动体位，腹膨隆，全腹布满肠型。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，全腹未触及包块.     

肠系膜上静脉血栓形成1例

病例，男性，29岁，以腹痛伴恶心呕吐4h入院，病人既往患阑尾病史10年，此期间曾5次急性发作，均给予抗炎治疗后缓解。本次发病于4h前无明显诱因突然自觉左上腹部疼痛不适，渐则腹痛呈阵发性并持续性加剧并波及全腹，疼痛呈绞痛样，发作期间伴发热恶心呕吐为胃内容物，并可见红褐色液量约200ml左右。查体：KT：36．5“C，P：100次／分，R：28次／分，BP：15／10KPa，面色苍白，表情痛苦，额部冷汗，时有烦燥或呻吟，被动体位，腹部两侧对称他满，无腹，静脉曲张，腹肌紧张（＋）中上腹呈板状腹，全腹触压痛（＋），反跳痛（土）尤以脐周…     

腹茧症：附2例报告

腹茧症(Abdominal Cocoon)是一种罕见的腹部疾患,我院共收治2例,现予报告并对其命名、病因、临床表现、诊断及治疗进行讨论。例1.女,19岁。于7个月前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性绞痛,同时伴有恶心、呕吐。持续3～6小时缓解,间隔3～15天发作一次。多因进食过多而诱发。发作时下腹部可扪及肿块,随腹痛缓解而     

全结肠套叠1例

患者，女，46岁。因反复腹痛、腹胀1年，加重伴肛门停止排气排便2天入院。1年前无诱因出现左腹胀痈，间歇性，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状缓解。症状反复发作，均经禁食、补液等治疗缓解。2天前上述症状复发伴肛门停止排气排便，呕吐后无缓解，在院外给予甘露醇口服，多次少量排泄水祥便，症状反逐渐加重。个人史、家族史、既往史无特殊。查体：T37℃、P91次／分、R24次／分、BPl2／10．7kPa，消瘦，急性痛苦面容，腹部平软，未见胃、肠形及蠕动波。左腹压痛，无反跳痛，左下腹可们及一腊肠祥包块，活动、质硬、压痛。肠鸣活跃可闻高调肠鸣。直肠指检：截石位距肛门口4cm-5cm9—3钟位可及一包块，表面光滑，质中不活动，压痛。     

超声发现宫颈后壁巧克力囊肿1例

患者，女，39岁．下腹坠痛半年余，近2个月来月经期腹痛明显，伴肛门坠胀感来我院就诊．患者平素月经规律，4／30天，经量中等，无明显痛经。10天前于哈尔滨某大医院就诊，经腹部B超提示：宫颈后唇实性占位(肌瘤囊性变可能性大)。今日来我院要求手术治疗。门诊”宫颈那囊、肌瘤伴液化?”收入院。查体：T：36，6℃，P：86次／分，R：20次／分，BP：100／60毫米汞柱，一般状态好，步入病室，自由体位，查体合作。无盆血外观，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式，阴道畅，少量血性分泌物，宫颈表面光滑，下唇肥大明显，约     

阑尾切除术后残端巨大粪石一例报告

患者女性 ,46岁。主诉因右下腹部肿物 2个月伴持续性右下腹部隐痛 ,加重 4天 ,以腹部肿物待查收住院治疗。病史 :住院前 11年 (1984)因患急性阑尾炎行阑尾切除术 ,术后恢复正常 ,多年来无任何不适。此后腹痛逐渐加重且频繁发作 ,多次门诊检查均未发现异常 ,输注抗生素后症状缓解或消失。本次住院前两个月自己触及右下腹部有一肿块 ,约核桃大小 ,可随手指轻度移动 ,触痛不明显 ,经门诊抗炎治疗肿物无明显变化。患者发病期间月经规律 ,精神、食欲和大小便正常 ,体重无明显减轻。查体 :一般情况良好 ,无贫血貌 ,体温 37 6℃ ,脉搏 74次 /分 ,血…     

胸水中检到滴虫1例报告

1病例简介 患者，男，54岁，农民。因畏寒、发热、腹痛10天，胸闷、气促4天入院。患者于2005年7月无明显诱因出现畏寒、发热、上腹部疼痛，呈不规律热，未测体温，伴寒颤及大汗，腹痛呈阵发性，以右上腹为主，伴乏力，纳差，未行诊治。4天前患者出现胸闷、气促，在院外治疗（具体不详）无缓解，遂送入我院。查体：T37．7℃，P84次／min，R20次／min，BP13．3／7．98kPa，急性病容，右侧胸部饱满，右肺叩浊音，呼吸活动度、语颤减弱，右肺呼吸音低，左肺正常．双肺未闻及干湿性罗音，腹平，上腹部压痛（主要是右上腹及剑突下），腹肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。     

十二指肠旁疝并肠绞窄

一、临床资料男性,27岁。住院号94587。因阵发性腹部绞痛伴频呕两天,于1989年12月2日急诊入院。发病以来无排大便及肛门排气。近两年来曾多次类似腹痛,服药或自行缓解。无腹部外伤及手术史。检查:T37.5℃,P90次/分,R22次/分,BP18.0/12.0kPa。神清,脱水征,痛苦面容。腹微胀,未见肠型,全腹肌稍紧张,压痛反跳痛明显,右申腹隐约可扪及15×     

双侧卵巢过度反应性黄体病致胸水、腹水1例

患者，女，28岁。因腹胀伴下腹隐痛5天，于2001年4月27日入院。5天前无明显诱因出现下腹部胀感伴隐痛，呈进行性加重，并伴有恶心、呕吐。既往月经周期规律，末次月经时间为2001年3月3日。结婚1年多，未孕(未采取任何避孕措施)。入院查体：T37．6℃，P94次／分，R22次／分，BP90／70mmHg。一般情况好，发育好，营养良好，神志清，精神可。心肺听诊未见异常，肝脾未触及。腹部外形膨隆，     

腹腔妊娠1例

患者39岁,因停经33天,下腹痛反复发作8天,以"宫外孕"收入院。患者平时月经规划,孕1产1,放置宫内节育器7年。末次月经在入院前33天,量与性状同时。每次疼痛发生持续数小时．并伴肛门坠胀、头昏、恶心呕吐,经当地卫生院抗炎治疗1周无效。入院时T37．7℃,P90次／分,R20次／分,BP15／11kPa。腹平软、无压痛、下腹部轻度反跳痛,无移动性浊音。子宫前位,正常大小,宫颈举痛明显,阴道穹后部饱满,穿刺无液体,双附件区未及包块或压痛。血常规检查：WBC7．80×109／L,N0．80,L0．20,HB112g／L。尿hCG阳性。B超未见明显异常…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂1例

1　病例报告　患者 ,3 5岁 ,因间断腹痛、腹胀半月 ,加重 5小时 ,于 2 0 0 3年 5月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,2 0 0 3年 3月 12日人工流产 1次 ,因流产不全 ,行两次清宫术 ,于 2 0 0 3年 4月 15日月经来潮 ,与平常相似 ,有性生活史。半月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,腹胀 ,时轻时重 ,曾在外院按“盆腔炎”给予抗炎治疗 ,效果不佳。 5小时前突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥两次 ,遂急诊入院。 10年前、1年前剖宫产两次。入院检查 :T3 7℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 /5 5mmHg。神志清 ,痛苦面容 ,心肺无异常发现 ,腹…     

超声检查Meckel憩室并穿孔误诊阑尾周围脓肿1例

病例 男，11岁，学生，因“腹痛两天”入院。入院前两天无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴阵发性加剧，不伴明显恶心、呕吐，不伴腹胀、腹泻、畏寒、发热等症状。一般情况：T36．7，P110次／分，R20次／分，BP112／70mmHg。血常规检查未见明显异常。专科体检：腹部饱满，右下腹麦氏点偏内侧明显压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音减弱，无移动性浊音。     

绒癌误诊为异位妊娠1例分析

1病历资料 患者28岁，已婚未育，婚后2月，因停经40天下腹部撕裂样疼痛2小时晕厥1次入院。末次月经2004年3月20日，停经35天左右出现严重早孕反应，无阴道流血及腹痛，未就医。于2004年4月29日晚约9点30分突然出现下腹部撕裂样疼痛伴恶心呕吐及肛门坠胀感，急送我院就诊，途中曾晕厥1次，于当日晚11点30分入院。查体：体温不升，脉搏细数，血压0／0mmHg呼吸24次／分一般情况差，面色苍白，四肢冰冷，精神萎靡，心率112次／分，律齐无杂音，双肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血5ml。妇科查体：阴道通畅，内有少量暗红色血，后穹隆饱满，宫颈举痛阳性，子宫及附件触及不清。     

腹型荨麻疹二例

<正> 例1 男,42岁。腹痛反复发作2年,每年发病1次～2次,历时4天至5天。腹痛呈阵发性绞痛,持续4至5分钟左右后缓解。曾被诊断为“阑尾炎”,经消炎治疗后不见明显好转,行阑尾切除术后又出现上述症状。先后作过胃镜、B超等检查,均系正常。查体:T36.5,P84,Bp15/9,一般状态正常。皮肤和前胸、腹部可见散在风团样和斑片样疹。腹部检查:上腹和脐周均有压痛,无反跳痛,肠鸣音不亢进。临床诊断:慢性腹型荨麻疹。例2 女,40岁。因食海餐后而出现腹痛,并有轻度腹泻,经医院确诊为“急性胃肠炎”。经治疗后不见明显好转,而腹痛加重,     

腹胀、便秘、腹绞痛1例讨论

患者，男，35岁，因腹胀、便秘、阵发性腹绞痛1个月余于2003年11月1日第1次步行入我院。患者自述1个月余前出现腹胀、便秘，渐起腹部疼痛，以脐周为主，多夜间发作，起初为隐痛不适，随后出现阵发性腹绞痛发作，需使用度冷丁等麻醉剂方可缓解疼痛，有时不用止痛药亦可自行缓解，伴有头昏、乏力、食欲不振，无恶心呕吐，无畏寒发热，曾在当地县人民医院诊治，未能明确腹痛原因而转我院。