超声心动图评价神经内分泌激素拮抗剂干预后糖尿病性心肌病

目的:应用超声心动图评价糖尿病性心肌病(DCM)在缬沙坦和美托洛尔药物干预后的改变.方法:对63例DCM患者利用超声心动图检测其左室结构、左室收缩功能及左室舒张功能.结果:未应用神经内分泌激素拮抗剂组患者表现为左房、左室轻度扩大,心肌回声异常且增厚,左室收缩功能和舒张功能均降低,且舒张功能降低更明显.结论:超声心动图是评价DCM舒张功能的主要诊断手段,在使用神经内分泌激素拮抗剂干预后可得到明显改善.     

胃肠道神经内分泌肿瘤的治疗进展

神经内分泌肿瘤(NENs)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞、具有神经内分泌标记物和可以产生多肽激素的异质性肿瘤,其中胃肠道是NENs最常见的发病部位之一。而且,该病的发病率近年来呈上升趋势。胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)常用的治疗方法包括手术治疗、内镜和介入治疗、化学治疗、生物治疗、放射性核素治疗等。目前,对于本病治疗,国内外学者尚缺乏统一认识。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于胚胎的神经内分泌细胞、具有神经内分泌标记物和可以产生多肽的肿瘤,可以发生在人体任何部位,其中以胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NENs)最常见,占所有NENs的65%~75%[1]。GEP-NENs在诊断和治疗中仍然存在着很     

胃肠神经内分泌肿瘤的外科治疗现状

胃肠神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)是一组起源于胃肠道肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,是神经内分泌肿瘤较常见的一类[1].根据肿瘤组织学分化程度将其分为:(1)神经内分泌瘤(Neuroendocrine tumor,NET),包括NET1级和NET2级;(2)神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma,NEC),包括小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌;(3)混合性腺神经内分泌癌(Mixed adenoendocrine carcinoma,MANEC);(4)部分特异性和功能性神经内分泌瘤.     

退行性颈脊髓病的诊断和治疗进展

退行性颈脊髓病(DCM)是因颈椎退变造成颈脊髓受压、损伤的一类疾病, 随着我国老龄化人口的不断增加, DCM发病率也逐年增高。DCM发病机制可分为静态的退变和动态的不稳两方面因素。DCM临床表现主要为颈脊髓损害的症状和体征。磁共振成像(MRI), 特别是一些先进的定量微结构MRI, 对早期诊断DCM有着重要的作用。DCM患者保守治疗往往疗效不佳, 大部分患者需要进行手术解除神经压迫, 手术入路选择目前尚存争议。患者症状的持续时间长、术前的神经功能状态差和高龄是造成术后疗效不佳的主要因素。本文主要介绍关于DCM发病率、发病机制、诊断、评估和治疗的近年来的研究进展。     

胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗分析

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的腹腔镜治疗方法及效果。方法:2014年6月至2017年6月采用完全腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤5例,其中男3例,女2例,患者32~62岁。无功能胰腺神经内分泌肿瘤3例,2例表现为腹部不适,1例无症状;功能性胰腺神经内分泌肿瘤2例,均为胰岛素瘤,表现为反复发作的低血糖症状。病程1周~5年。结果:5例均成功施行完全腹腔镜胰腺神经内分泌肿瘤切除术,术后经病理证实符合胰腺神经内分泌肿瘤。手术时间65~420 min,出血量50(20,700)ml,输血1例。术后平均住院(6.4±2.3)d。术后胰腺生化瘘2例,经保守治疗后痊愈。无术后出血、腹腔感染等严重并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗无功能性胰腺神经内分泌肿瘤具有创伤小、康复快的优点,是安全、有效的治疗方法。对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤,在术前、术中精准定位的基础上,也可选择腹腔镜手术治疗。     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

“第14届欧洲神经内分泌肿瘤学会年会”介绍

2017年3月8-10日,在西班牙巴塞罗那市召开了"第14届欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)年会",大会从临床和基础研究的角度探讨了神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。纵观本次大会,胰腺神经内分泌肿瘤全基因组测序结果发布是基础研究的重磅,新的世界卫生组织胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学分类和分级的更新值得关注。近年来,神经内分泌肿瘤领域从疾病术语、诊断到治疗规范均发生了巨大的变化,越来越多的基础及临床研究正在逐渐开展。     

27例胃神经内分泌肿瘤的诊疗分析

回顾分析2005年3月—2014年3月收治的27例胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)的临床及病理资料,术后回访6~36个月。全组27例,每例均是术前胃镜+病理提示为胃癌,根据WHO(2010)神经内分泌肿瘤新分类标准,胃神经内分泌癌(NEC)22例,混合性(MANEC)5例。26例均按胃癌D2根治术行手术治疗,另有1例行胃癌姑息+联合脏器切除术。其中20例靠常规病理就能诊断为G-NENs,另有7例要靠免疫组织化学才能进一步证实为G-NENs。G-NENs具有部分同胃癌类似的恶性生物学行为,若无手术禁忌,建议积极手术治疗,术后根据大标本病理及免疫组织化学结果,再辅以标准的放化疗。同时它具有部分神经内分泌功能,需加强内分泌治疗,且需长期密切随访及加强对症支持治疗,对于G-NENs多学科治疗模式可使患者比单一专科治疗更受益。     

胃肠胰腺神经内分泌瘤的诊疗新进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)是来源于神经内分泌细胞的一类肿瘤,发病率较低,但近年有上升趋势。人们对GEP-NET认识程度不断深入,诊疗水平也不断提高,本文就GEP-NET的诊断和临床治疗进行概述。     

重视甲状腺髓样癌的规范诊治

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)是起源于甲状腺滤泡旁上皮细胞(C细胞)的一种神经内分泌恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的3%～5%^[1],比分化型甲状腺癌更具侵袭性,预后介于分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺之间^[2]。由于MTC是一种神经内分泌恶性肿瘤,因此具有类癌等其他神经内分泌肿瘤的临床特征及组织学特征。目前,MTC的治疗主要以手术治疗为主,放疗和化疗作用有限,仅作为姑息治疗手段采用,     

胆囊神经内分泌癌

神经内分泌肿瘤为来源于弥散神经内分泌细胞(即Pears所谓的APUD cells)的一类肿瘤。2000年WHO根据组织类型、分化程度将神经内分泌肿瘤分为三种类型:高分化神经内分泌肿瘤、高分化神经内分泌癌、低分化神经内分泌癌。此类肿瘤多见于胃肠道,其次是肺,分别占     

胰腺神经内分泌肿瘤及肝转移的外科治疗

正1前言神经内分泌肿瘤(NEN)是一类非常复杂的疾病,全身所有内分泌细胞相关的肿瘤均可归在其中,故该疾病可以发生在人体任何部位,也可以转移至任何部位。早在1907年这类肿瘤就被命名为"类癌",其中大部分生长相对惰性,但也有少部分发展十分迅速。目前研究最为透彻、治疗最为多样的即胃肠胰神经内分泌肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,     

胰腺神经内分泌肿瘤遗传学研究进展

正胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)约占全部胰腺肿瘤的3%,且绝大多数为恶性~([1])。pNETs分为功能性和无功能性两大类,手术治疗是治愈肿瘤和延长病人生存期的重要方式~([2])。在既往的治疗方案中,化疗是发生广泛转移pNETs病人的惟一的治疗方式。2016年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了针对神经内分泌肿瘤靶细胞信号通路的治疗方法,靶细胞信号     

Survivin在神经内分泌分化前列腺癌中的表达及意义

目的 分析Survivin在神经内分泌分化前列腺癌中的表达与意义,探讨Survivn在雄激素非依赖性前列腺癌进程中的作用.方法 免疫组织SP法检测SYN和CgA的表达,以SYN和(或)CgA表达阳性者确诊为具神经内分泌分化的前列腺癌.同时检测Survivin在本组中的表达,观察Survivin在神经内分泌分化的前列腺癌中的表达.结果 (1)28例前列腺痛标本中,SYN、CgA和Survivin的阳性表达率分别为53.6%、50.0%、89.3%,前两者在BPH标本中均表达阴性,Survivin在BPH中表达率为11.1%.(2)Survivin在SYN和(或)CgA阳性的PCa中表达率为95.2%,Survivin的表达与神经内分泌分化呈正相关.(3)前列腺癌中Survivin的表达与患者的年龄无关,而与分期和分级有关.结论 Survivin的表达与前列腺癌的分期和分级相关,Survivin在神经内分泌分化前列腺癌的发生、发展中发挥重要作用,可能是具神经内分泌分化的前列腺癌耐内分泌治疗的原因之一.     

胃肠道神经内分泌肿瘤74例临床分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点以及治疗方案。方法回顾性统计2011年1月至2015年7月期间徐州医学院附属医院收治的74例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的临床资料,并对其临床特点及治疗方案进行分析。结果胃肠道神经内分泌肿瘤的发病数逐年增加。共有74例胃肠道神经内分泌肿瘤患者,男47例,女27例,男女比例为1.74:1;年龄24~82岁,中位年龄57.5岁。肿瘤位于胃部最多(38例),其次是直肠(23例),结肠和十二指肠分别有12例和1例。肿瘤位于胃结肠者均无特异性的临床症状,位于直肠者中有腹泻表现者3例,即有功能性症状者占4.1%(3/74),非功能性症状者占95.9%(71/74)。74例患者中行根治性手术者34例,内镜下切除者23例,共占77.0%(57/74);另外行局部切除者8例,姑息性手术切除者4例,保守治疗者5例。淋巴结转移与患者性别以及肿瘤大小、浸润深度和分类相关(P0.05),与肿瘤发生部位无关(P0.05)。术前远处转移与肿瘤大小和浸润深度相关(P0.05)。胃肠道神经内分泌肿瘤中,Syn检出阳性率为96.1%(49/51),Cg A检出阳性率为72.9%(35/48),两者之间的差异有统计学意义(P0.01)。结论胃肠道神经内分泌肿瘤发病数逐年增加,主要的治疗方案为根治性手术和内镜下治疗,Syn和Cg A的检测有利于神经内分泌肿瘤的诊断。     

介入治疗神经内分泌肿瘤肝转移的进展

神经内分泌肿瘤肝转移(neuroendocrine tumor liver metastases, NETLMs)是神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor, NET)综合治疗中的重点和难点问题。大多数患者确诊NETLMs时即无法手术切除, 介入治疗在不可切除的NETLMs综合治疗中扮演重要角色。近年来, 介入治疗越来越广泛地应用于NETLMs患者, 并显示出微创、安全、有效等诸多优势。本文就介入治疗NETLMs的研究进展进行综述。     

胰腺内分泌肿瘤鉴别诊断

胰腺内分泌肿瘤实质上是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤家族成员,起源于胃肠、胰腺的神经内分泌干细胞,可分泌多种激素及胺类物质。根据肿瘤是否伴随激素相关性临床症状可分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤、非功能性胰腺神经内分泌肿瘤。前者因有内分泌激素症状易于诊断,而后者易于胰腺癌及其他恶性肿瘤混淆,延误诊断及治疗。胰腺内分泌肿瘤的手术治疗效果好,即使是恶性胰腺内分泌肿瘤,积极治疗也可获得长期存活,但此类肿瘤容易误诊,临床上应予高度重视。近年来随着临床实践经验的积累和对胰腺内分泌肿瘤疾病本质的认识,胰腺神经内分泌肿瘤诊断率逐年增加,有关胰腺神经内分泌肿瘤的治疗手段、预后等方面的认识在不断更新。     

胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤的综合治疗方法。方法收集关于胰腺神经内分泌肿瘤的国内外资料并做综述。结果胰腺神经内分泌肿瘤的发病率低,临床医师认识不够。手术是胰腺神经内分泌肿瘤患者的首选治疗方案,其他治疗方法包括化疗、给予生长抑素类似物和α-干扰素治疗、分子靶向治疗及肽类受体介导的放射性同位素治疗。应根据患者病情选择综合治疗方案。结论外科手术仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方案,其可以明显改善患者的病情和控制症状,延长生存时间。     

胰腺神经内分泌肿瘤手术治疗的研究现状

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm, pNEN)是一类具有特征性神经内分泌分化的肿瘤, 近年来发病率逐渐提高;pNEN异质性强, 手术治疗是目前根治该病的唯一方式。由于缺乏高质量大规模临床研究数据, pNEN的手术治疗中仍存有一些争议性问题;本文归纳了目前pNEN手术治疗的热点问题与研究现状, 以期为该病的诊疗提供参考。