CT引导下自动切割活检针经皮穿刺活检术的临床应用

经皮穿刺活检术属非血管性介入诊疗的一项重要技术 ,该技术成功的关键是准确的病变定位并在影像系统监视下进行操作以及选用合适的活检针[1] 。CT组织分辨率高 ,近年来已作为影像导向手段应用于经皮穿刺活检术中。我们自 1999年 3月以来开展了CT引导下用弹枪式自动切割活检针经皮穿刺活检术 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 37例患者 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 6 2岁。肺内病变 2 1例 ,纵隔病变 5例 ,胸膜病变 3例 ,腹部病变 8例。所用CT机为DELTASCAN2 0 6 0第 4代机型 ,穿刺针为COOK公司QCS…     

CT引导下经皮肺组织穿刺活检术临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部肿块的临床价值.方法:经CT检查发现肺部肿块患者46例(58个肿块),CT薄层扫描定位下行经皮肺组织穿刺活检.结果:46例穿刺成功率100%,病理诊断恶性肿瘤40例,良性病变6例,术后发生少量气胸4例,咯血3例.结论:CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部肿块的诊断.     

CT导向肺内肿块穿刺活检技术及其临床应用

本文收集了我院 3 7例肺部孤立性肿块患者 ,在ＣＴ导向下进行穿刺活检 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 3 7例肺内孤立性肿块患者 ,男性 2 8例、女性 19例 ,年龄 2 5～72岁 ,平均 4 7.8岁。胸部ＣＴ检查示 :肿块位于肺野外带 2 1例 ,中带 9例 ,内带 7例。肿块直径最小 1.5ｃｍ ,最大 7ｃｍ ,以 3～ 5ｃｍ多见。1.2检查方法( 1)ＣＴ扫描机 :为西门子公司的ＳＯ ＭＡＴＯＭＰＬＵＳ全身ＣＴ机。( 2 )穿刺针 :采用 18Ｇ( ф =1.2ｍｍ)或 19.5Ｇ( ф =0 .95ｍｍ)切割式穿刺针 ,配合使用ＶＩＴＥＳＳＥ全自动活检…     

胸部疾病CT误诊71例分析

许多胸部疾病在 CT图像上均可表现为圆形、类圆形病变 ,有的缺乏特征 ,易引起误诊。我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 4遇到 71例 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 38例 ,女 33例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 39岁。临床表现咳嗽 6 8例 ,吐脓痰 8例 ,痰中带血 5例 ,乏力 30例 ,腹痛、发热 ,既往有肺部感染史 35例。病史 1～ 6个月 2 1例 ,7～ 12个月 48例。经手术证实 42例 ,经 CT导引下穿刺活检 15例 ,经纤维支气管镜检查证实 14例。使用 SOMATOM CRF CT机型。自肺尖扫至肺底 ,层厚 8mm,间隔 2 mm,病灶处加 4mm薄层扫描。2　结果2 .1…     

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤16例分析

对我院1976-10～2003-10小儿胸腺增生误诊为纵隔肿瘤16例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女7例.年龄6月龄～9岁,平均6岁.本组均以纵隔肿瘤收(转)入我科.手术探查4例,术中证实无肿块存在,术后病理报告均为胸腺组织增生;5例保守治疗(抗生素 激素),观察6～8个月后复查X线正侧位片及CT检查,纵隔肿块影明显缩小或消失,随访1～ 2 a未见胸腺增大;另7例经皮穿刺活检及胸腔镜检查确诊为胸腺组织增生,未予特殊治疗出院,随访1～6 a,纵隔肿块阴影消失.     

经皮肺活检术并发气胸31例

随着肺穿刺活检的不断推广使用 ,其并发症的发生也越来越受到重视。本文就我院自 1996～ 2 0 0 2年间因胸部疾患活检所致的 3 1例气胸患者报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年以来经胸部正侧位片或肺部CT证实为肺周边部肿块者 114例 (不包括纤维支气管镜检查异常或癌脱落细胞学检查阳性者 ) ,肿块直径为 2 2～ 7 8cm。经活检 3 1例并发气胸 ,发生率为 2 7 2 % ,其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均为 5 1 8岁 ,均为我科住院病人。原发病 :肺癌 19例 ,转移癌 4例 ,结核肉芽肿 3例 ,慢性炎症组织 3例 ,胸膜间皮瘤 1例 …     

CT引导下纵隔及肺门区肿块穿刺活检术70例围术期护理

2009年5月～2010年3月,我们行CT引导下纵隔及肺门区肿块穿刺活检术70例,给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组70例,男55例,女15例;年龄20～75岁,平均55岁.术前均有肺门区或纵隔内肿块,无穿刺活检禁忌证.     

CT导向下肺活检术诊断肺癌的临床意义

Haaga等[1]1976年首次介绍CT导向下腹部肿块经皮穿刺细针抽吸活俭技术。20多年来,CT导向穿刺活检技术被逐步推广应用[2]。特别是随着穿刺针的改进,CT机的更新换代,CT导向下经皮肺活俭术逐步成熟。我院自1994年应用CT导向下肺活检术对肺癌进行诊断,取得满意结果,报告如下。1临床资料1．1一般资料选择X线片示有肺部团块影而临床疑为肺肿瘤的患者共27例,其中男18例,女9例;年龄29～78岁（平均56。7岁）。病灶直径范围1．0～4.0cm,其中小于3．0cm19例,均位于靠近纵隔、肺门大血管及心脏等肺段,B超或X线透视引导下肺活检技术难以…     

乳腺肿块穿刺活检49例分析

目前乳腺肿块术前细针吸取细胞学检查已在国内医院较广泛开展 ,其对乳腺肿块性质的术前诊断准确性已达 70 %～98% ,但其操作技术工作流程上仍有多种方式 ,导致临床工作中诊断准确性高低不一 ,甚至发生漏误诊 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 0 2通过对乳腺肿块 4 9例术前采用超声定位穿刺病理活检 ,并以术后切除标本病理诊断结果进行对比分析 ,探讨以穿刺活检标本诊断乳腺肿瘤的准确性。1　对象和方法1.1　对象　本组均为女性 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .5岁 ,肿块直径大小为 1.2～ 4 .5 cm,均为单侧乳腺病变 ,其中左乳 2 3例 …     

CT导向下经皮肺穿刺活检的临床应用

CT导向下经皮肺穿刺活检是诊断、鉴别肺部占位性病变的有效方法 ,确诊率高 ,并发症少 ,在明确肺部病变性质上有着重要的临床价值。本文回顾总结我院肺部占位性病变在 CT导向下经皮肺穿活检 2 5例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 5例中 ,男 19例 ,女 6例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2 .5岁 ,以 48～ 6 4岁居多 ,2 5例在活检前均进行正、侧位 X线摄片检查、常规 CT扫描 ,常规细胞学痰查。 3例经纤支镜检查 ,均难以确定诊断。病灶分布 :肺门型 8例 ,肺野型 17例 ,病灶最小 3cm× 3.5 cm,最大 7cm× 10 cm ,呈椭圆形、类圆形、…     

纤维支气管镜在周边型肺阴影中的诊断应用

自 1994 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 5我们共对周边型肺阴影 4 4例进行了支气管肺泡灌洗 (BAL)、经纤支镜肺活检 (TBL B)及活检后刷检 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁。病变部位 :右上叶 10例 ,右中叶 4例 ,右下叶 11例 ,左上叶9例 ,左下叶 10例。胸部 CT显示均为周边型肺阴影 ,其中肿块型阴影 2 0例 ,片状阴影 17例 ,肺不张 5例 ,多发小结节状阴影2例。根据病史、症状及影像学检查 ,初步临床诊断为肺癌 2 1例 ,肺结核 16例 ,肺炎 7例。 4 4例均做了痰细胞学、细菌学检查不能作出…     

CT引导经皮穿刺肺组织活检术的护理

肺组织活检在明确肺组织肿块性质中起着重要作用[1] 。ＣＴ引导经皮穿刺肺组织活检 ,操作比较简单 ,病人损伤小 ,痛苦轻 ,易接受 ,我院于 1999～ 2 0 0 1年共开展 12例 ,现将护理介绍如下。1　临床资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 75岁 ,最小 42岁 ,术前ＣＴ增强扫描诊断为肺癌 ,痰液检查脱落细胞末找到 ,其中 8例行纤维支气管镜活检 ,病理学及细胞学末见阳性改变 ,余 4例由于肿块的位置未行纤维支气管镜检查。2　备用器械2 .1　ＣＴ机　本组 12例病人均在螺旋ＣＴ引导下进行。2 .2　常规物品　灭菌穿刺包 (内有局麻用针筒 ,针…     

结节病八例误诊分析

结节病是一种多器官受累的肉芽肿性疾病 ,临床表现复杂 ,容易误诊。我院 1993～ 2 0 0 1年共收治结节病14例 ,其中 12以肺及纵隔淋巴结受累为主要表现 ,有 8例曾误诊误治 ,误诊率 6 6 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 30～ 6 5岁 ;病程 1～ 5年。误诊为结核病 3例 ,支气管炎、间质性肺炎、淋巴瘤、自身免疫性淋巴结炎及脑血管病各 1例。1 2　误诊及确诊情况　误诊为结核的 3例中 ,1例有低热、盗汗、肌肉酸痛 ,胸部CT示纵隔及肺门淋巴结肿大及肺浸润 ,在省立医院经CT引导下行右上肺穿刺活…     

支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌疗效观察

我院 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 3 - 0 6采用支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌 3 6例 ,效果良好 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 4岁。均经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检或痰细胞学检查证实。其中鳞癌 2 2例 ,腺癌 1 4例。大体类型中央型 2 0例 ,周围型 1 6例。临床分期 b期 6例 , a期 2 1例 , b期 9例。本组术前心、肺、肝、肾功能检查显示无灌注化疗和放疗禁忌证。1 .2　方法　 1支气管动脉灌注化疗 :选择股动脉入路 ,用改良Seldinger法穿刺血管 ,置入 5 F导…     

CT导引下纵隔病变的穿刺活检

纵隔病变的定性诊断对指导临床治疗有重要价值,而CT导引下的纵膈穿刺活检是获得 病变组织学诊断的重要手段之一;笔者回顾分析了20例CT导引下的纵隔穿刺活检,重点讨论该项技术的技术特点及临床价值。 材料和方法 本组20例中,男14例,女6例,年龄15～74岁,平均44.1岁;病变分布:前上纵隔9例,前中纵隔5例,后纵隔6例,病变大小为1.5×1.8cm~2～7×8.5cm~2大小;穿刺途径:左胸骨旁8例,右胸骨旁5例,左胸椎旁2例,右胸旁5例,全部活检均在CT导引下进行,使用CT机型为岛津SCT3000。     

纵隔病变CT引导下不同穿刺活检途径的探讨

目的 探讨纵隔病变的不同穿刺途径的临床应用及并发症处理。方法 经X线平片和CT发现的51例纵隔肿块样占位病变,在CT引导下采用不同的穿刺途径,包括：（1）直接;（2）经肺;（3）经胸膜腔膜径,用细针抽吸切割方法取样,标本块用10%甲醛溶液固定,病理切片观察。结果 51例纵隔病变,刺中率90.1%(46/51),正确率88.2%(45/51),假阴性率11.8%(6/51),无假阳性发现。穿刺病理结果,恶性病变占72.5%,并发症,气胸4例占7.8%,肺内出血现象3例占5.9%,1例伤及内乳血管。结论 （1）CT是目前纵隔病变穿刺活检的最佳手段。（2）纵隔病变穿刺活检多采用直接和经肺途径。（3）并发症一般不严重,门诊即可处理。     

CT引导下经皮肺穿刺活检失败27例原因分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检失败的原因和预防措施.方法 山东省临朐县人民医院2007-05-2011-11进行了156例CT引导下肺穿刺活检术,其中27例第一针未取出肿瘤组织.对27例病例进行回顾性分析,分析穿刺失败的原因,并探讨预防措施.结果 27例第一针穿刺失败病例中穿出正常肺组织12例；坏死组织8例；慢性炎症4例;空针3例.12例穿出正常肺组织病例主要是由于术者操作不当、肿块位置较深、肿块体积小及患者不能配合造成的;8例穿出肿瘤坏死物是由于未能区分肿块实性部分及坏死部分；4例慢性炎症是由于肿块与周围阻塞性炎症区别不清;3例空针是由于穿刺针道偏离后修正不正确或活检针凹槽短有关.结论 在穿刺活检的操作过程中,失败的概率比较大.术者操作不当是导致穿刺失败的主要原因,操作中应不断完善穿刺技巧和熟练程度,最大限度避免穿刺失败,减少患者痛苦和并发症的发生.将会使此项技术得到更广泛的应用.     

CT导引下经皮肺穿刺肺内孤立性肿块的临床应用

经皮肺穿刺活检是相对安全和精确的一种诊断肺部恶性病变的方法[1] ,其活检确诊率高 ,并发症少 ,目前在临床已广泛应用。我院近 3年来在ＣＴ导引下对肺内孤立性肿块行经皮肺穿刺活检 6 4例 ,现予以报告 ,并探讨其穿刺方法 ,评价其临床应用价值 ,分析其并发症发生原因。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 4例 ,男 40例 ,女 2 4例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均年龄 5 7.7岁。右肺 38例 ,左肺 2 6例。均靠近肺外周 ,病灶直径 2 .0～ 8.5ｃｍ不等。所有病例均经胸片、肺ＣＴ、痰细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查未能明确诊断。1 .2　仪器设备　在…     

CT引导下肺穿刺活检在周围型小肺癌诊断中的应用

1　材料与方法　　搜集我院 1999年 9月至 2 0 0 3年 1月经CT引导下肺穿刺活检后病理证实的小肺癌 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 34～ 78岁 ,平均年龄 5 7.3岁。查体或检查其他疾病发现无症状者 13例 ,咳嗽 2 0例 ,气短 4例 ,胸痛 5例 ,咯血 3例 ,声嘶 1例 ,发热 1例。使用SiemensSomatom系列CT机定位 ,美国MD公司TECH型套管针穿刺病灶 ,经CT扫描确认套管针进入病灶后 ,选用 2 1G、18G或 16G自动活检针取材 3～ 5次 ,送涂片细胞学和病理学检查。2　结果2 .1病理类型　腺癌 2 6例 (包括腺棘细胞癌 4例 ) ,鳞癌 5例 ,小细胞未分…     

简易棉纱固定装置在CT导向肺穿刺活检中的临床应用

目的研制简易棉纱固定装置并探讨其在CT导向肺穿刺活检的临床应用价值。方法对64例肺部肿块患者进行CT引导下穿刺活检。患者随机分为两组：A组（32例）采用不可分解针体的活检针：BioPinceTM活检针行穿刺活检;B组（32例）使用该活检针穿刺定位过程中,加用简易棉纱固定装置固定针体。对比两组：首次穿刺成功率,针尖移位次数,穿剌并发症发生率,病理诊断结果。结果A、B两组在CT扫描核实时发现针尖下移分别是8例次和0例次（X^2=9．14,P=0．0025）,针尖偏移原定靶点7例次和2例次（X^2=3．23,P=0．072）,B组使用棉纱固定装置后,明显较少针体和针尖的移位,因此减少调整的次数,因而提高了首次穿刺成功率（X^2=8．57,P=0．0034）,进而减少了气胸、穿刺针道出血等的并发症,统计学比较,P值均〈0．05。最重要的是,棉纱固定装置固定了穿刺针,防止了针尖自行下滑误穿纵隔大血管的可能。两组最后均取得足量组织,病理诊断准确率分别为93．8％和96．9％（P〉0．05）。结论简易棉纱固定装置,在穿刺定位过程中对因结构原因不可分解针体的从而会影响首次穿刺成功率以及增加操作的风险BioPinceTM等穿刺活检针,可以固定针体和针尖,减少移位,提高了肺部肿块CT导向穿刺活检的成功率,减少了并发症。