曲安奈德玻璃体腔注射和球后注射治疗兔眼葡萄膜炎疗效对比观察

葡萄膜炎是常见的致盲眼病之一,多与自身免疫性疾病有关[1,2].目前临床上多采用玻璃体腔注射曲安奈德(TA)来治疗各种葡萄膜炎或相关的黄斑水肿等并发症[3],同时球后注射TA治疗各种原因引起的黄斑水肿的报道也并不少见[4].因此,我们对比观察了球后和玻璃体腔注射TA治疗兔葡萄膜炎的疗效.现将结果报道如下.     

葡萄膜炎引起的继发性青光眼的手术治疗

目的了解葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法及效果。方法对近5年资料完整的葡萄膜炎继发性青光眼28例(34眼)进行回顾性研究。其中前葡萄膜炎18例(18眼),全葡萄膜炎9例(15眼),后葡萄膜炎1例(1眼)。6眼行激光周边虹膜切除术,28眼行复合式小梁切除术。结果32眼眼压控制良好。结论复合式小梁切除术可以较好地治疗葡萄膜炎继发性青光眼,但术前应控制好前葡萄膜炎症。     

不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析

目的：分析不同类型葡萄膜炎患者的致病原因。
　　方法：选取2012-06/2015-06在我院进行诊治的葡萄膜炎患者60例120眼,所有患者均由同一葡萄膜炎专科医生,按照统一诊疗规范进行检查。依据国际葡萄膜炎研究定制的标准,将其分为：前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。观察患者的年龄、性别、葡萄膜炎类型及患病原因。
　　结果：通过对患者的病因及临床类型分析,所选葡萄膜炎患者主要特发性26眼(21.7%)、VKH 综合征18眼(15.0%)、HLA-B27相关性14眼(11.7%)、病毒性12眼(10.0%)、Fuchs 综合征8眼(6.7%)、Behcet 病8眼(6.7%)、糖尿病6眼(5.0%)、梅毒6眼(5.0%)、青光眼睫状体综合症6眼(5.0%)、幼年型慢性关节炎4眼(3.3%)、交感性眼炎4眼(3.3%)、外伤性2眼(1.7%)、类肉瘤2眼(1.7%)、眼内炎2眼(1.7%)、其他2眼(1.7%);通过对不同葡萄膜炎的病因观察,前葡萄膜炎病因主要有特发性病例,其次是HLA-B27相关性、病毒性;全葡萄膜炎的治病原因中以VKH综合征、特发性病例和Behcet病为主;后葡萄膜炎主要是特发性病例,其次是病毒性感染;中间葡萄膜炎以特发性病例为主。
　　结论：通过对临床患者观察分析,葡萄膜炎患者男性多于女性;特发性、VKH 综合征、病毒性伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床特征与治疗

目的 探讨强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床特征和治疗.方法 收集2004年1月至2009年1月就诊的强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的患者31例(31只眼),进行视力、裂隙灯检查、眼压、B超、扩瞳后90D前置镜检查眼底,必要的患者行眼底荧光造影,除局部糖皮质激素和睫状肌麻痹剂治疗外,部分患者给予低剂量的口服糖皮质激素,分别于3d、7d、15d复诊并检查视力.结果 31例患者均为男性,葡萄膜炎的发病年龄为(32±15)岁.所有患眼均表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,23例眼底无特殊,8例眼底视盘边界不清,血管迂曲扩张,荧光造影证实视盘高荧光,黄斑及网膜无异常荧光.加用口服糖皮质激素视力提高.所有患者在15d复诊时视力均有明显好转.结论 虽然强直性脊柱炎所伴发的葡萄膜炎主要以前葡萄膜炎为主,但对患者进行眼底检查是必要的.     

病毒性角膜葡萄膜炎58例临床分析

目的探讨疱疹病毒性角膜葡萄膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及其预后。方法收集2003年1月-2007年12月疱疹病毒性角膜葡萄膜炎患者58例,均为单眼发病;其中男39例,女19例;年龄16～63岁,平均（38．5±12．9）岁,依据其临床资料和实验室检查结果,对其临床特征、诊断、治疗和视力预后进行分析。结果58例患者中有16例伴发角膜实质炎,12例伴发树枝状角膜炎,9例伴发带状疱疹病毒感染;31例（53．4％）患者眼压升高。经过2～4周的抗炎及抗病毒治疗后,54例（93．1％）患者角膜虹膜炎症消失,眼压降至正常,视力恢复。3例（5．2％）患者因角膜云翳致视力减退。1例患者（1．7％）发生角膜穿孔,最终因角膜变性和粘连性白斑而致盲。结论病毒感染可导致角膜葡萄膜炎和小梁网炎,并引起眼压升高,通过积极抗炎和抗病毒治疗,可迅速控制炎症及眼压。     

强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发葡萄膜炎的临床表现和诊治.方法:收集我院自2012-08/2015-08就诊并最终确诊为AS伴葡萄膜炎的患者40例46眼,对其临床特征、实验室检查和诊治情况进行系统回顾性分析.结果:AS伴发葡萄膜炎患者40例46眼,其中男28例32眼,女12例14眼.平均发病年龄29.68±7.83岁,平均病程6.95±6.12a;葡萄膜炎病史3d~6a,平均病程28±15d.X线或CT检查显示均有骶髂关节炎.患者37例(93%)人白细胞抗原B27(human leukocyte antigen,HLA-B27)检查阳性,27例(68%)血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高,18例(45%)C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高.经过系统治疗后,患者的葡萄膜炎得到治愈或控制,实验室检查指标恢复正常.结论:AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性,多单眼发病,易复发;临床医生需警惕葡萄膜炎患者AS的发生.该类患者需及时、足疗程地系统治疗.     

继发于葡萄膜炎的青光眼的手术治疗

目的了解葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法及疗效。方法对近十年住院治疗的葡萄膜炎继发性青光眼病例进行回顾性研究。结果葡萄膜炎继发性青光眼38例44眼,前葡萄膜炎25例,全葡萄膜炎12例,仅1例为后葡萄膜炎。8眼行激光周边虹膜切除术,29眼行小梁切除术,7眼行引流阀植入术。除3例外所有患者眼压控制满意。结论小梁切除术或青光眼引流阀植入术都可以很好地治疗葡萄膜炎继发性青光眼,但手术成功的关键在于术前葡萄膜炎症的控制。     

梅毒性葡萄膜炎32例临床分析

目的 观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床特征及治疗预后.方法 回顾性分析临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的临床资料.其中,男性18例,女性14例;年龄21～62岁,平均年龄(42.0±10.4)岁;双眼18例;单眼14例.所有患眼行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查;行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查47只眼,吲哚青绿血管造影(ICGA)检查44只眼.驱梅治疗后随访3～36个月,中位数14个月.结果 50只眼中,前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼,分别占患眼8.0％、76.0％、16.0％.患眼矫正视力无光感～1.0.角膜后沉着物、前房闪辉42只眼,占患眼的84.0％;视盘充血水肿30只眼,占患眼的60.0％;后极部及中周部灰黄色病灶18只眼,占患眼的36.0％;眼底无异常改变6只眼,占患眼的12.0％.FFA检查结果显示,视盘毛细血管扩张,荧光渗漏32只眼,占患眼的64.0％;视网膜血管管壁荧光渗漏及着染34只眼,占患眼的68.0％;后极部视网膜斑片状弱荧光24只眼,占患眼的48.0％;黄斑区囊样荧光积存15只眼,占患眼的30.0％.ICGA检查结果显示,后极部有鳞状或椒盐状弱荧光26只眼,占患眼的52.0％.驱梅治疗后,视力提高34只眼,占患眼的68.0％.结论 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多见.眼底以视网膜血管炎同时伴有视网膜脉络膜炎为主要表现;正规治疗预后较好.     

梅毒性后葡萄膜炎眼底表现及眼底血管造影特征

梅毒性后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜及视网膜血管的炎症性病变.目前,临床上主要通过荧光素眼底血管造影(FFA)检查了解其病变情况,但由于视网膜色素上皮(RPE)的影响,使FFA对脉络膜炎症的观察受到限制[1].为探讨吲哚青绿血管造影(ICGA)检查在梅毒性后葡萄膜炎中的意义,我们对一组梅毒性后葡萄膜炎患者的眼底及FFA和ICGA检查特征进行了总结分析.现将结果报道如下.     

超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的效果观察

目的:观察超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障的临床效果。方法:回顾性病例系列研究。分析郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年10月超声乳化术治疗葡萄膜炎继发性青光眼伴发白内障47例(63只眼)的临床资料。所有患者均行超声乳化术。术后随访6个月,分析术后眼压、视力、前房深度、局部降眼压药物种类及并发症等...     

中间葡萄膜炎的临床特征与治疗

目的 观察中间葡萄膜炎的临床表现、并发症和治疗效果。方法 回顾分析36例中间葡萄膜炎患者66只眼的临床表现、荧光素眼底血管造影（FFA）特征、治疗效果和预后。患者中男21例，女15例，年龄8～70岁，平均年龄34.8岁。双眼30例，单眼6例。结果 主要临床表现为玻璃体混浊，周边部视网膜血管病变，视盘水肿，黄斑水肿和后囊下白内障。FFA表现为周边部视网膜血管炎性病变，视盘强荧光，黄斑囊样水肿和视网膜静脉染色。经治疗后，31例患者60只眼视力提高，占90.9%；4例5只眼视力稳定，占7.6%；1例1只眼视力下降，占1.5%。导致视力损害的主要并发症有黄斑囊样水肿、后囊下白内障和玻璃体积血。结论 中间葡萄膜炎是一种较常见的双眼慢性进行性眼内炎症，主要累及前部玻璃体、睫状体扁平部和周边部视网膜血管，早期发现和及时治疗可防止发生永久性视力损害。     

水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比

青霉素类药物包括水剂青霉素、苄星青霉素、普罗卡因青霉素,为治疗梅毒的首选药.头孢曲松钠近年来证实为高效的抗梅毒螺旋体药[1].以上驱梅药物治疗梅毒性后葡萄膜炎的具体使用方法根据患者是否为神经梅毒而不同[ 2].而临床工作中,因患者拒绝行脑脊液检查,使得目前国内外眼科医师在治疗眼梅毒的方案选择上比较模糊,出现了单纯或者联合应用水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素等药物的情况[8],效果亦不尽相同.为此,我们观察了以上3种药物分别治疗此病的效果,现将结果报道如下.     

葡萄膜炎患者黄斑区光相干断层扫描图像特征分析

目的 观察葡萄膜炎患者黄斑区病变光相干断层扫描(OCT)图像特征.方法 2011年5月至2012年5月临床明确诊断的葡萄膜炎患者51例78只眼纳入研究.其中,男性28例,女性23例;平均年龄(46.75±13.22)岁;病程1～24个月.前葡萄膜炎16例21只眼;小柳-原田综合症12例23只眼;Beh(c)et病6例10只眼;交感性眼炎5例5只眼;其他后葡萄膜炎12例19只跟.患眼均行常规眼科检查及频域OCT检查,典型图像存盘分析.根据检查结果将黄斑区病变分为黄斑水肿、黄斑前膜形成、浆液性神经上皮脱离、黄斑区萎缩、黄斑板层裂孔、脉络膜新生血管(CNV).结果 78只眼中,黄斑区水肿48只眼,占患眼的61.5％.其中,黄斑囊样水肿33只眼;黄斑弥漫性水肿15只眼.黄斑前膜22只眼,占患眼的28.2％.脉络膜新生血管4只眼,占患眼的5.1％.黄斑裂孔4只眼,占患眼的5.1％.黄斑萎缩10只眼,占患眼的12.8％.浆液性神经上皮脱离22只眼,占患眼的28.2％.结论 葡萄膜炎患者黄斑区OCT表现具有多种形态特征.     

顽固性葡萄膜炎并发性白内障的手术治疗

目的 探讨顽固性葡萄膜炎并发性白内障的手术方法和效果.方法 采用晶状体超声乳化后房型人工晶状体植入术治疗顽固性葡萄膜炎并发性白内障12例(16眼).术前单独使用皮质类固醇或需要联合使用免疫抑制剂对葡萄膜炎患者治疗.术后随访6～12月,平均8.5月.结果 手术后视力均有提高,术后最佳矫正视力<0.1者2眼(12.50%),0.1～0.4者3眼(18.75%),0.5～0.9者7眼(43.75%),≥1.0者4眼(25.00%).无严重并发症发生.结论 顽固性葡萄膜炎并发性白内障经过规范治疗进行白内障人工晶状体手术是安全有效的.     

我国葡萄膜炎研究进展及存在的问题

我国葡萄膜炎研究近年来取得很大进展.我国眼科工作者的研究表明,Th1细胞和Th17细胞均参与了葡萄膜炎发生,Fas/FasL表达不平衡所致的淋巴细胞对凋亡抵抗性增加,CD4 CD25highT细胞功能和数量降低,瘦素水平增高及一些因子的基因多态也参与了葡萄膜炎发生及复发.临床研究发现我国Vogt-小柳原田综合征和Fuchs综合征患者有独特的临床特征,激光前房闪辉一细胞计数仪和多焦ERG检测已大大推进了人们对葡萄膜炎病理生理改变的认识.但是我们应当看到,我国从事葡萄膜炎研究的医生还很少,诊断治疗水平尚需进一步提高.(眼科,2008,17:217-219)     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎18例临床分析

目的：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断、治疗及预后。

方法：对2006-06/2012-06在我院就诊的18例18眼葡萄膜炎患者的临床表现、实验室检查以及临床诊疗情况进行系统回顾分析。

结果：AS伴发葡萄膜炎患者18例,男16例,女2例。AS发病年龄为33±11岁; 葡萄膜炎发病年龄29±13岁。其中13例患者先确诊为AS后就诊于眼科,5例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。18例患者葡萄膜炎持续时间为15～46(平均27±7)d,其中13例有明确葡萄膜炎复发病史。所有患者X线影像学检查均显示骶髂关节炎,其中13例(72%)HLA-B27检查阳性,12例(66.6%)血沉升高,7例(38.8%)C反应蛋白>10mg/L。经过糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼液治疗后18例患者前部葡萄膜炎均治愈。

结论：AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性,多单眼发病,易复发; 根据典型的临床特征及影像学检查结果可明确诊断; 及时有效的治疗均能取得良好效果。     

葡萄膜炎并发白内障患者的手术疗效观察

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障的手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.选择2000年1月至2006年8月在中国医学科学院北京协和医院眼科诊治的51例(69只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的手术资料,分析所选手术方式、术后视力、术后葡萄膜炎复发及并发症等情况.应用非参数Wilcoxon检验,对术前、后视力进行统计学分析.结果 64只眼(92.8%)施行白内障超声乳化摘除术,5只眼(7.2%)行白内障囊外摘除术.61只眼(88.4%)植人人工晶状体,8只眼(11.6%)未植入人工晶状体,其中6只眼是对侧眼已失明的单眼患者.38只眼(55.0%)术后末次随诊小孔视力≥0.5,较术前视力(仅1只眼的术前视力≥0.5,占1.4%)明显提高(Z=8.26,P＜0.001).术后19只眼(27.5%)出现前葡萄膜炎复发,其中18只眼是植入人工晶状体眼,5只眼前葡萄膜炎复发≥3次.术后24只眼(34.8%)因后囊膜混浊行YAG激光治疗,其中23只眼是人工晶状体眼,7只眼行至少2次钇铝石榴石激光治疗.结论 手术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效较好,不植入人工晶状体可能更安全,术后并发症少,适用于对侧眼已失明的单眼患者.     

幼年型慢性关节炎伴发葡萄膜炎患者的临床特征和诊断及治疗

目的　探讨幼年型慢性关节炎(JCA)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断及治疗。方法对1996至2002年间于中山大学中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的26例JCA伴发葡萄膜炎患者采集病史,进行常规裂隙灯显微镜、检眼镜、抗核抗体(ANA)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及抗链球菌溶血素“O”(ASO)等检查。根据临床需要,部分患者进行人类白细胞相关抗原B27(HLA B27)检测和骶髂关节及脊柱X线检查,并分析患者的治疗、预后及并发症等情况。结果　26例患者中男性11例,女性15例;JCA和葡萄膜炎的中位发病年龄分别为(8±7)岁和(9±5)岁;其中慢性前葡萄膜炎21例,急性前葡萄膜炎3例,慢性全葡萄膜炎2例; 22例患者双眼患病, 4例单眼患病,患眼共有48只;其中33只眼有轻至中度前房闪辉, 24只眼有少至中等量房水细胞, 39只眼发生虹膜后粘连; 30只眼并发白内障, 20只眼并发角膜带状变性, 12只眼继发青光眼。实验室检查发现18例患者呈ANA阳性,ASO均为阴性,RF仅1例为阳性。炎性反应急性期给予睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼治疗。病情较顽固的6例患者中, 3例加用环孢霉素A口服治疗, 3例加用苯丁酸氮芥口服治疗,炎性反应均良好控制。16只眼由于治疗前已合并严重的并发症,视力无显著提高;余32只眼视力均有不同程度提高。     

超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月对 36眼葡萄膜炎并发白内障患者采用超声乳化 +人工晶状体植入进行治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　葡萄膜炎并发白内障患者 33例 36眼 ,男 16眼 ,女 2 0眼 ,年龄 19～ 71岁 ,葡萄膜炎发病 8个月～ 30a,前葡萄膜炎 2 5眼 ,全葡萄膜炎 10眼 ,中间葡萄膜炎 1眼。1.2　术前检查　 (1)视力 :光感 18眼 ,手动 15眼 ,指数 3眼 ,光定位色觉均正常 ;(2 )瞳孔膜闭 3眼 ,闭锁 4眼 ,除 2眼外其余均有不同程度虹膜后粘连 ;(3)角膜KP(- ) 2 1眼 ,色素性KP(+) 10眼 ,羊脂状KP(+) 5眼 ;(4)白内障核硬度…     

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离(TRD)的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01~0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5~4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C₃F₈）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86.7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0.2提高至0.8，0.03提高至0.6。1只眼视力无改变，占6.7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6.7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。（中华眼底病杂志，2007，23：108-111）