红霉素诱发卡马西平中毒一例报告

病历摘要患者黄××,女,21岁,因反复发作性意识丧失、四肢强直、抽搐4年,每次发作3～5分钟自行缓解,有时伴有小便失禁,临床诊断癫痫,服苯妥英钠0.1克,3次/日,但因牙龈增生明显,于1年前改为卡马西平0.1克,3次/日后,发作基本控制。因受凉后患扁桃体炎,服红霉素0.375克,3次/日,4天后,出现眩晕,视物模糊,步态不稳,第5天上述症状逐渐加重,并有呕吐,非喷射     

以孤立性癫癎发作为表型的儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的临床特征分析

目的 探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的孤立性癫癎发作患儿的临床特点。方法 回顾性分析2019至2021年于河北省儿童医院神经内科住院，血清抗MOG抗体检测阳性，病程中以孤立性癫癎发作为表型患儿的临床特点。使用基于转染细胞(CBA)的间接免疫荧光法检测抗MOG抗体。结果 共3例患儿病程中存在1次及以上的癫癎发作，同时未达到中枢神经系统脱髓鞘综合征的临床或放射学标准。共6次癫癎发作中，局灶性发作5次，局灶继发双侧强直阵挛性发作1次。脑脊液白细胞存在不同程度升高(15～69×10⁶/L)，视频脑电图正常或局灶性慢波。所有患儿均予以丙种球蛋白及糖皮质激素治疗，未加用抗癫癎发作药物，随访期间无复发病例。结论抗MOG抗体可能介导癫癎发作，对于孤立性局灶性癫癎发作的学龄期患儿，应考虑检测MOG抗体，免疫治疗有效，预后好。     

以癫痫发作为首发症状的MOG抗体相关疾病患者临床分析

目的 分析以癫痫发作为首发症状的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG associated disorders, MOG-AD)的临床特点。方法 回顾性分析2018年11月至2022年1月河北省儿童医院神经内科收治的15例以癫痫发作为首发症状的MOG-AD患儿的一般信息、临床表现、实验室检查、治疗及随访等资料。结果 15例患儿中,男4例,女11例;起病年龄4～11岁,中位年龄为9岁。除癫痫发作症状外,还可表现为发热6例(40.00%)、头痛5例(33.33%)。共29次癫痫发作中,全面性发作9次,局灶性发作20次,2次癫痫持续状态。脑脊液白细胞数存在不同程度升高(6×10⁶/L～341×10⁶/L);视频脑电图以局灶性或弥漫性慢波为主的非特异性改变9例,局灶性癫痫放电4例,正常4例;头颅核磁显示单侧皮层病变5例,白质病变5例,脑膜强化4例,正常3例。15例均予以静脉注射丙种球蛋白联合激素治疗,4例予以抗癫痫发作药物治疗,患儿多数预后良好,2例复发。结论 ...     

阵发性室上性心动过速误诊为惊恐障碍一例

患者女性 ,4 5岁 ,农民。于 1999年无明显原因出现发作性心慌、胸闷、心悸、呼吸困难 ,伴有濒死恐惧 ,每次发作约数分钟至 0 .5ｈ ;发作时意识清楚 ,事后能回忆 ;发作间歇期焦虑不安 ,害怕再发作。开始约 2～ 3个月发作 1次 ,近 2个月发作较频繁 ,每月 3～ 4次 ,常在劳累或活动后发作。曾多次到当地医院内科急诊 ,均因发作停止而未能明确诊断。本次发作 1天于 2 0 0 1年 2月 1日到我院就诊。体检未见明显阳性体征 ,查心电图、脑电图、血糖均正常。诊断为惊恐障碍。予多塞平 (渐增至 15 0ｍｇ/ｄ)、氯硝西泮 (4ｍｇ/ｄ)等药物治疗及支持性心…     

托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的开放性自身对照临床研究

目的 评价托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性。方法 应用托吡酯对44例难治性癫痫患儿进行开放性自身对照临床研究,其中单纯部分性发作患儿14例次,复杂部分性发作患儿23例次,部分性发作继发全面性发作患儿16例次。于服药后6个月评价托吡酯的疗效和安全性,以及临床疗效与药物剂量关系。结果 托吡酯治疗总有效率为58.14％(25/43例次),以发作次数减少≥50％为界,单纯部分性发作患儿治疗总有效率为57.14％(8/14例次),复杂部分性发作63.64％(14/22例次),部分性发作继发全面性发作68.75％(11/16例次)。6例Lennox-Gastaut综合征患儿中仅2例有效。托吡酯治疗后的不良反应发生率为46.51％(20/43例次),主要为厌食(37.21％)和体重下降(27.91％)。托吡酯所致不良反应较轻微,部分患儿继续接受治疗可自行缓解。结论 尽管在服用托吡酯期间须行不良反应监测,但其作为添加剂治疗儿童难治性癫痫安全有效,且对患儿血尿常规、肝肾功能均无明显影响。     

间脑癫痫l例报告

患者 ,男 ,39岁 ,以“反复呕吐 4年”为主诉入院。该患者于 4年前 ,无诱因出现呕吐 ,呕吐物为口腔内分泌物 ,而非胃内容物。多于夜间睡眠中突然发作 ,每日发作约 10～ 2 0次左右 ,每次发作持续 2 0秒～ 1分钟不等 ,发作时呼吸暂停 ,偶伴有抽搐 ,可自行缓解。近 1年来上述症状加重 ,每日发作 5 0～6 0次 ,为进一步诊治来我院就诊。入院查体 :T36 .2℃ ,P72次 /分 ,Bp16 / 10 k Pa,R18次 /分。神清语明 ,双瞳孔等大正圆 ,直径约 3.0 mm,光反射灵敏。心肺无异常。腹软 ,肝脾未触及肿大。神经系统未查及阳性体征。入院后反复做 4次脑电图均提…     

额颞叶癫痫临床下发作的脑电图分析

目的 分析额颞叶起源癫痫临床下发作的脑电图特点及临床意义。方法 收集2020年1月—2021年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及住院的通过24小时视频脑电图监测存在临床下发作的癫痫患者,分析脑电图在发作持续时间、发作次数、发作时间（睡眠期/清醒期）、发作间期放电、发作累及导联数方面的特点及临床意义。结果 共纳入18例患者,捕捉到临床下发作280次（11/18）、临床发作34次（9/18）,其中2例患者同时存在临床下发作及临床发作。额叶起源：临床下发作235次、临床发作15次;颞叶起源：临床下发作26次、临床发作19次;额颞叶起源：临床下发作19次、未捕捉到临床发作。临床下发作组中（11/18）：睡眠期发作163次（58.2%）、清醒期发作117次（41.8%）;临床发作组中（9/18）：睡眠期发作16次（47.1%）、清醒期发作18次（52.9%）。在发作累及导联数中：<6个导联,临床下发作270次、未发现临床发作;≥6个导联,临床下发作10次、临床发作34次。在总癫痫发作持续时间中：临床发作组为（27.43±17.73）s,中位数值30 s;临床下发作组为（20.10±...     

托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的开放性自身对照临床研究

目的：评价托吡酯添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性。方法：应用托吡酯对44例难治性癫痫患儿进行开放性自身对照临床研究，其中单纯部分性发作患儿14例次，复杂部分性发作患儿23例次，部分性发作继发全面性发作患儿16例次。于服药后6个月评价托吡酯的疗效和安全性，以及临床疗效与药物剂量关系。结果：托吡酯治疗总有效率为58.14%（25/43例次）。以发作次数减少≥50%为界，单纯部分性发作患儿治疗总有效率为57.14%(8/14例次），复杂部分性发作63.64%(14/22你次），部分性发作继发全面性发作68.75%(11/16例次）。6例Lennox-Gastaut综合征患儿中仅2例有效。托吡酯治疗后的不良反应发生率为46.51%(20/43例次），主要为厌食（37.21%）和体重下降（27.91%）。托吡酯所致不良反应较轻微，部分患儿继续接受治疗可行自行缓解。结论：尽管在服务托吡酯期间须行不良反应监测，但其作为添加剂治疗儿童难治性癫痫安全有效，且对患儿血尿常规、肝肾功能均无明显影响。     

脑立体定向热凝胼胝体杏仁核治疗难治性癫痫的初步报告

报告1987年3月～90年11月,采用脑立体定向术、射频热凝胼胝体前部、杏仁核,治疗经系统药物治疗无效的难治性癫痫11例;男8例,女3例,病程3～21年。均为全身性癫痫发作,发作频率为20次/日～1次/周不等,每月不少于5次,头颅CT及脑室造影检查,未发现明显的脑器质性病变。全组作EEG检查,大脑半球均呈弥散性异常,癫痫波型以双侧额颞为主,5例脑室扩大,木中取3例额叶皮质作组织学检查,均有脑萎缩或轻度萎缩的病理改度。     

以内脏绞痛为首发症状的脊髓肿瘤三例

例1 男,51岁。2年来间歇发作右上腹刀割样绞痛,多次住院均诊为胆绞痛或肾绞痛,入院前1天右上腹绞痛又发作,伴有高热,排尿困难,BP 下降至9.3/6.6kPa(70/45mmHg),按胆绞痛并休克治疗无效而转入我院。当时由家人搀扶步行入院。入院当天出现双下肢瘫痪,肌力0级,痛触觉消失。脑脊液检查潘迪氏试验为阳性,白细胞5×10~6/L。椎管造影及手术探查发现T_7椎管硬膜内髓外肿瘤约1cm×1cm×1cm。予全摘     

短暂脑缺血发作特点与脑梗死的关系研究

目的:探讨短暂脑缺血发作(TIA)发作持续时间、发作次数及临床特征与脑梗死的关系。方法:对173例TIA患者临床资料进行回顾性分析,记录其发作持续时间、发作次数及临床特征。发作后均在24小时内行头颅MRI或CT检查,部分于发作48小时后复查,记录影像学异常(责任病灶)的例数。结果:TIA发作≤30分钟、>30分钟患者发生脑梗死比例分别为16/112、22/61,组间比较差异具有显著意义(P<0.01);TIA发作≤3次、>3次TIA患者发生脑梗死比例分别为19/129、19/44,组间比较差异具有显著意义(P<0.01);既往有、无卒中病史者发生脑梗死比例分别为15/43、23/130,组间比较差异具有显著意义(P<0.05);既往有、无高血压病史者发生脑梗死比例为28/102、10/71,组间比较差异具有显著意义(P<0.05);表现为偏肢无力和(或)麻木、非偏肢无力麻木者发生脑梗死的比例分别为33/82、5/91,组间比较差异具有显著意义(P<0.01)。结论:局灶神经功能障碍持续时间>30分钟、发作次数>3次、既往有卒中、高血压病史及表现为偏肢无力和(或)麻木的TIA患者发生脑梗死的比率明显增高。     

头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫

头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫解放军４０１医院神经科病历摘要王××，女，５４岁，农民。因头痛、呕吐、左侧肢体轻瘫２个月于１９９４年２月１７日入院。患者于去年１２月中旬无明显诱因出现３次发作性左侧口角及左上肢不自主抽动，每次发作持续约３～５分钟，不伴意识障碍...     

非酮症高血糖伴癫痫发作一例

患者女性,58岁.因抽搐发作7年,加重3月余,于2021年8月20日入院.患者7年前乘坐电动自行车时突发肢体抽搐,自车上摔下,无意识障碍和严重外伤,急诊至外院诊断为癫癇,予奥卡西平0.30 g/次、2次/d和左乙拉西坦0.50 g/次、2次/d口服抗癫痫治疗,发作控制欠佳,每月发作3～4次.     

丙咪嗪致癫痫样大发作1例报告

患者 女,28岁。因兴奋、话多与呆滞、少语交替发作,诊断为躁郁症。于1982年1月23日第三次住院。以往无癫痫史。长期服抗精神病药物无不良反应。心电囹、血、尿常规及肝功能检查均正常。经口服氯丙嗪400mg/日、电休克13次和胰岛素休克治疗30次,于6月初结束治疗,病情缓解。7月28日,患者由兴奋转为抑郁,在口服氯丙嗪100mg/日基础     

胰岛素瘤误诊为癔症1例

1病例患者男,31岁。2年前走路时突然坐在地上不说话,脱掉衣服,回家后自行好转。后1年内发作3、4次,每次均表现不语,唤之不应,1~2h后自行好转,发作后不能回忆。近1个月发作频繁,多于清晨发作,每次5~6h才缓解。曾经抽搐过1次,双腿抖动,未出现舌咬伤及二便失禁。头部CT检查未见异常,脑电图检查阴性。其姑母有精神异常病史。体检阴性。重复测空腹血糖为2.71mmol/L。住院期间又几次在清晨发作,白天静滴葡萄糖液,未见发作。后多次测空腹血糖并检查1日内7次血糖,均低于正常,清晨发作时低于2.80mmol/L。怀疑为胰岛素瘤,行胰腺MRI扫描,胰尾部见一2…     

Lermoyez综合征1例报告

L erm oyez综合征为内耳、迷路病变所致的发作性症状群 ,临床上甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 5岁。以发作性耳鸣、头晕 8年 ,加重 10月于1999年 10月 7日入院。患者 8年前无明显诱因突然出现左侧耳鸣 ,听力下降 ,继之出现头晕伴恶心呕吐 ,眩晕时不敢睁眼、动头。当地医院对症处理后 ,症状持续约 30分钟缓解。以后每年发作 1次 ,症状相同 ,多次检查血糖、心电图等均正常。近 10月来发作加多。患者有脑动脉硬化症、高粘血症病史 6年。查体 :T 36 .8℃ ,P 74次 /分、R 18次 /分、BP 17/ 11k Pa。心、肺、腹未发现异常。眼底动脉…     

碳酸锂预防躁狂和抑郁发作的效果

作者对105例病人进行了研究。这些病人曾在医院和门诊中治疗了1—4年。所选病人均具有频繁的情绪波动。在过去若干年中,每年至少有一次发作。躁狂抑郁反应一组例数最多,其特征是躁狂或抑郁发作或二者兼有。其他情况包括:反复的反应性或更年期抑郁发作;表现为周期性的分裂情感反应;以及某些具有周期性躯体症状和人格改变(没有躯体病和精神病原因)的病人。一些病人的碳酸锂治疗开始于一次躁狂发作之时,另一些病人的治疗开始于一次抑郁发作治愈以后,还有一些病人是在正常阶段开始治疗的。碳酸锂的剂量一般是300毫克,每日三次。以保持血含量在0.5—1.5毫当量/升之间和避免副作用而增减剂量。血锂含量在最初四周测定二次,或在剂量稳定     

以复发性无菌性脑膜炎为首发症状的原发性干燥综合征一例

临床资料患者女性,16岁,因"反复头痛、发热1个月余"于2010年12月21日入院.患者于2010年11月4日出现双侧颞部持续性胀痛,并进行性加重,伴发热,体温39℃左右.病程中无恶心、呕吐、视物模糊、肢体无力、抽搐等症状.症状反复发作,发作时体检可见颈项强直.于外院行脑脊液检查5次,压力为190～230mm H2O(1mmH20=0.0098kPa),白细胞数为(6～108)×106/L,单核细胞0.60～0.90,其余指标正常;压力及白细胞数均于症状发作时升高.曾按"病毒性脑膜炎",予阿昔洛韦、甘露醇、地塞米松治疗后症状好转,但停药后仍可复发.既往体健,无口干、眼干、反复腮腺炎、龋齿、关节炎、雷诺现象等.入院后体检:双眼底视乳头边界欠清,腮腺无肿大,无龋齿.颈项强直约3指.     

发作性睡病1例报告

发作性睡病同时合并四组症状者少见,今将所见1例报告如下: 患者张××,男,57岁,已婚,初中文化,部队干部。性格内向、无不良嗜好。既往无头部外伤及癫痫病史,无特殊病家族史。患者于1973年3月无明显原因出现发作性不能克制的嗜睡,每次约5～10分钟,每日3～5次。发作时突感全身无力而倒地鼾睡,与普通睡眠无异。一般刺激不能使其觉醒,醒后如常人,对发作过程能清楚回忆。发作前不头疼,无抑郁心境体验,夜间     

貌似“颅内肿瘤”的病例讨论(四)

病例资料患者住院号536×××。男,53岁。浙江省农民。已婚。因反复发作短暂意识丧失伴全身抽搐20余年,于2007年6月28日入住复旦大学附属华山医院。现病史患者20年前无明显诱因下突然精神恍惚,感觉外面环境似乎更明亮和难以描述的异样感,1～2min即过;可正常活动,半年中曾发作数次。以后呈突然跌倒,神志不清,四肢抽搐,约10min余即过。发作后感到全身无力,休息数小时后体力恢复,不能回忆发作过程。每2～3个月发作1次。近年来发作频率增多,每月数次,次数不等。用丙戊酸钠等抗癫药效果不佳。