分化型甲状腺癌患者~(131)I核素治疗的观察与护理

<正>甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,其中90%以上是分化型甲状腺癌(DTC)[1-2]。据统计分析,甲状腺癌发病率在全世界范围内均有逐年上升趋势。2009年美国甲状腺学会(ATA)发表的《修订的甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者诊治指南》[3]中指出,对于大多数DTC患者,治疗模式已由单纯手术治疗或手术+甲状腺素抑制治疗发展为手术+131I核素内照射治疗+甲状腺激素抑制     

大剂量131I治疗分化型甲状腺癌术后的健康教育

甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％,其中分化较好的乳头状腺癌占59．9％～89．0％［1］。分化型甲状腺癌（DTC）,其癌细胞分化较好,手术切除后残留甲状腺组织和转移微小病灶具有摄取131 I 功能,可利用131 I 发射的β射线破坏残留甲状腺癌及其转移灶,以达到治疗目的。我院对131 I 治疗的 DTC 患者实施了入院后、131 I 治疗前、出院前的健康教育,收到了较好效果。     

131碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)约占甲状腺癌总数的80%.目前对DTC多采用"手术+131碘(131I)+甲状腺激素抑制"三步方案进行综合治疗,可以降低复发,提高患者的生存率[1].我科自2004年1月至2007年1月对51例DTC患者实施131I治疗106人次,配合综合、有效的护理措施,取得了良好的效果,现介绍如下.     

分化型甲状腺癌患者~(131)I清甲治疗前影响血清TSH水平的临床因素

正分化型甲状腺癌(DTC)的经典治疗方式主要包括手术、术后选择性~(131)I及TSH抑制治疗。2015年美国甲状腺学会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版ATA指南》)中指出~([1]),对于术后评估中符合~(131)I治疗者,为使DTC细胞及正常甲状腺滤泡细胞在促甲状腺激素(TSH)刺激下充分摄取~(131)I,DTC术后~(131)I清甲治疗前血清TSH水平应该30mIU/L,升高血清     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值

分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma,DTC）包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,约占甲状腺恶性肿瘤的94%。影像学检查除了超声、CT、^99mTcO4^-甲状腺显像、^131I全身显像（^131I-WBS）等检查手段外,随着技术的发展SPECT/cT融合显像既能反映甲状腺大小、形态的改变,又能对DTC病灶数目、部位以及摄碘情况进行准确定位和定性,     

放射性核素131I治疗甲状腺癌患者心理护理现状与进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌占80%,目前对分化型甲状腺癌多采用"手术+131I+甲状腺激素抑制"的3步方案,是最好的综合治疗方法措施,可降低复发率,提高生存率[1]。但甲状腺癌患者在接受131I治疗的过程中,须住进具有辐射防护的隔离病房,医务人员     

甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像在综合治疗分化型甲状腺癌随访中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I-全身显像(131I-WBS)联合检查在分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)患者手术+131I治疗后随访中的临床价值。方法:55例DTC患者术后3～4周行131I清除残余甲状腺组织治疗(以下简称"清甲"),131I治疗前及随访时用RIA法各测定1次血清Tg,同时口服131I111～185MBq(平均133.8MBq)48h后,和(或)口服治疗剂量131I3.7～5.55GBq(平均4.5GBq)5～7d后做全身显像。结果:24例经临床证实有复发或转移的DTC患者中,11例(45.8%)Tg>10ng/mL,21例(87.5%)131I-WBS阳性,只有8例(33.3%)患者Tg和131I-WBS同时阳性。结论:DTC经手术+131I治疗后,常规进行Tg测定和131I-WBS检查,对尽早发现复发或有无转移、决策131I治疗方案以及评估131I疗效具有重要的临床价值。     

分化型甲状腺癌术后口服131碘护理

甲状腺癌是内分泌系统最常见的一种恶性肿瘤,占所有癌症的1．4％［1］。甲状腺癌根据肿瘤细胞起源可分为2类,一类起源于甲状腺滤泡细胞包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌和未分化癌,另一类起源于滤泡旁细胞称为甲状腺髓样癌。甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）,占甲状腺癌的80％。目前,分化型甲状腺癌的治疗以外科手术、促甲状腺激素抑制治疗及131碘内放射治疗为主［2］。术后行口服131碘治疗,可以去除残余甲状腺组织,消除隐匿于残余组织中的微小病灶,有效减少复发和转移的可能性。有资料［3-4］研究表明,131碘治疗分化型甲状腺癌及其转移灶疗效确切。本研究对38例分化型甲状腺癌患者行口服131碘治疗,并配合有效的护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。     

SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌~(131)I治疗后的临床应用价值

目的探讨SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌术后患者131I治疗后判断残余组织和转移灶的存在部位,并在确定治疗方案中的应用价值。方法对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者30例(60例次)于131I治疗后5~7天行SPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量为100~200mCi。结果DTC术后患者131I治疗行SPECT/CT融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I37次,残余甲状腺和颈部淋巴结16次,纵膈和颈部淋巴结2次,双肺弥漫性及散在病灶1次,右锁骨上淋巴结1次,残余甲状腺和双肺转移2次,残余甲状腺组织和骨骼转移1次。结论SPECT/CT图像融合在131I治疗DTC后提高病灶的定位诊断、制定和调整治疗方案方面具有重要的应用价值。     

分化型甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗的现状及进展

分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺切除、131I治疗和长期促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是分化型甲状腺癌的传统治疗方法。TSH抑制治疗是指对分化型甲状腺癌术后患者给予超过生理需要量的甲状腺激素以抑制垂体TSH的分泌,进而减少TSH依赖性癌肿     

TENIS综合征研究进展

TENIS综合征指分化型甲状腺癌(DTC)患者血清甲状腺球蛋白(Tg)升高而诊断性或治疗性131 I全身显像(131 I-WBS)未见明显病灶的现象,已成为治疗DTC的难题之一,且目前对其发生机制、诊断标准、危险因素、治疗方案及预后转归尚无统一共识及标准.本文就TENIS综合征研究进展进行综述.     

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后复发率及转移率的影响

甲状腺癌是临床上较为常见恶性肿瘤之一,女性较男性的发病率高。分化型甲状腺癌（DTC）约占甲状腺癌的95%,是最主要的甲状腺癌类型,其中分化型甲状腺癌又可以分为甲状腺乳头癌、甲状腺滤泡状癌和髓样癌,前两者较为常见[1]。DTC恶性程度较低,基本治疗方法是手术治疗,通常在术后行辅助放射性核素及甲状腺激素治疗,大多数患者能长期存活,10年生存率可以达到90%以上[2]。     

~(99m)Tc─MIBI显像与~(131)碘全身显像在分化型甲状腺癌~(131)碘治疗后随访时的比较研究

99mTC－MIBI显像（甲氧基异丁基异腈）作为肿瘤显像剂已广泛应用于临床，MIBI的生物学性质有广泛亲肿瘤的特性，近年来也被用于甲状腺癌的诊断[1]。131I－WBI（131碘全身显像）为DTC（分化型甲状腺癌）随访及131I治疗前的常规检查项目。本文通过对47例DTC术后患者131I治疗后99mTC－MIBI显像及131I—WBI的比较研究，对两种方法的临床价值进行了评价。1资料和方法1．1一般资料：DTC47例均已行外科手术及131I之去除治疗，经131I－WBI证实残余功能性甲状腺组织已完全去除，男11例，女36例，平均年龄42．4岁（17～70岁），其中乳…     

甲状舌管囊肿致分化型甲状腺癌术后131I阳性显像分析

放射性131I治疗及131I全身显像(whole-body scan, WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)术后患者的随访中具有重要作用.现将1例甲状腺乳头状癌术后合并甲状舌管囊肿致131I-WBS阳性患者诊治经过与体会报道如下.     

健康教育路径在分化型甲状腺癌术后患者131I治疗中的应用研究

目的探讨健康教育路径在分化型甲状腺癌术后患者大剂量核素131I治疗中的应用效果。方法选取2017年2—11月在我院核素治疗病房接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)术后患者180例作为研究对象,采用随机数表法将其等分为对照组和试验组,对照组实施传统健康教育模式,试验组实施健康教育路径。比较两组患者的焦虑程度、治疗依从性及总体满意度。结果试验组患者的焦虑改善程度、治疗依从性、总体满意度等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施健康教育路径可改善患者的心理状态,提高其治疗依从性和对护理工作满意度,值得临床应用推广。     

欧立康定预防131I治疗分化型甲状腺癌所致呕吐的临床效果

分化型甲状腺癌(differen tiatedthyroid carcinoma,DTC)由于分化好,具有甲状腺组织细胞的基本功能,能够摄取131I,如果被早期发现,可进行手术全切并辅以131I清除剩余甲状腺(简称清甲)和治疗肿瘤残留和转移灶。     

1例131I治疗分化型甲状腺癌并发甲状腺功能亢进危象患者的护理

131I治疗分化型甲状腺癌（welldifferentiatedthyroidcancer,DTC）的临床原理是利用131I放射出的B射线来破坏甲状腺及其转移灶,以达到治疗的目的,并且131I对DTC转移灶有较高的清除作用,且很少有严重并发症。甲状腺功能亢进危象常发生于甲状腺功能亢进的患者,甲状腺功能亢进危象较少见,死亡率可达50％~80％。     

99mTcO4-SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的评估价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后残甲及颈部腺外转移灶的评估价值。方法:入组240例拟行术后131I清甲治疗的DTC患者。患者131I治疗前行99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像,服131I后5天行SPECT/CT全身扫描,必要时行颈部断层扫描。把131I显像结果作为标准,评价99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对术后残甲和颈部腺外转移灶的评估价值。结果:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对DTC患者术后残甲评价的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%、89.5%、84.2%、98.9%、32.1%;其对DTC患者术后颈部腺外转移灶评估的灵敏度为40.2%。结论:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像可作为DTC患者清甲治疗前对残甲的评估检查方法;但在发现颈部腺外转移灶的敏感度方面尚不如131I显像。     

甲状腺球蛋白TG在分化型甲状腺癌131I治疗中的应用

目的 通过测定甲状腺球蛋白TG在分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗中的指标变化,探讨TG在DTC病人中临床意义.方法 采用电化学法,仪器Elecsys 2010型全自动电化学分析仪,最低下限值<0.10ng/ml,批间变异3.6%,线性r>0.955,统计学处理应用spss10.0软件.结果 甲状腺球蛋白TG测定>10ng/ml时,应对甲状腺疾病高度重视,如TG水平升高至>40ng/ml,提示DTC患者有转移灶的发生,治疗时加大131I的应用量.结论 甲状腺球蛋白TG测定对确定DTC患者病情稳定或复发及转移是一个重要的指标,对指导DTC患者131I治疗,是一个非常重要的指标.     

护理干预对分化型甲状腺癌患者术后131 I核素治疗的作用

目的：探讨护理干预对分化型甲状腺癌患者术后131 I核素治疗的作用。方法选取我院诊治的分化型甲状腺癌患者86例,随机法分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均行甲状腺癌根治术治疗,术后1个月开始采用131 I核素治疗。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施护理干预。比较两组患者的治疗依从性、不良反应及患者对护理工作的满意度。结果观察组患者治疗依从性明显好于对照组（P＜0.05）,患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）,患者对护理工作的满意度明显高于对照组（ P＜0.05）。结论分化型甲状腺癌患者术后采用131 I核素治疗时有效的护理干预可明显提高患者的治疗依从性和满意度,显著降低不良反应发生率,值得临床推广应用。