胰腺的CT检查及诊断

胰腺的ＣＴ检查及诊断北京医院放射科（１００７３０）韦嘉瑚胰腺的现代影像学检查常采用非创伤性ＣＴ及Ｂ超。其中ＣＴ准确率更高。胰血管造影仅限于胰内分泌肿瘤的诊断。检查方法：检查时清晨空腹。扫描前３０分钟口服１．５％泛影葡胺３００ｍｌ。扫描前再口服３００ｍ...     

CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用

目的 探讨CT灌注成像在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 对21例肝占位患者共26个病灶行CT灌注扫描,获得以下灌注参数:肝血流量(HBF)、肝血容量(HBv)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)以及肝动脉分数(HAF)等,并对比病灶和非病灶区灌注参数.HCC 患者同时测定血清甲胎蛋白(AFP)值,并与相应病灶的灌注参数作直线相关分析.结果 灌注失败3例,共3个病灶;成功18例,共23个病灶,其中HCC 18个,肝血管瘤4个,肝局灶性结节增生1个.HCC组病灶灌注参数与非病灶相比较,HAF增大,MTT及PS减小,差异有统计学意义,其中以HAF的差异最为显著,前者是后者的4.11倍.HBF和HBV无统计学差异.血清AFP与HCC病灶的灌注参数无相关性.肝血管瘤组病灶和非病灶各灌注参数的改变与HCC类似,但血管瘤病灶区的HBF较HCC大.肝局灶性结节增生和非结节的灌注参数无明显差异.结论 CT灌注成像在AFP阴性和(或)增强CT表现不典型的HCC诊断及鉴别诊断中具有重要的参考价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of CT perfusion imaging (CTPI) in the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC). Method CTPI was carried out on 21 patients with 26 lesions to obtain the following perfusion parameters: hepatic blood flow (HBF), hepatic blood volume (HBV),mean transit time (MTT), permeability surface area product (PS), and hepatic arterial fraction (HAF). The parameters from the lesion and non-lesion areas were compared. In addition, serum AFP was measured in the HCC patients and a linear correlation analysis between the alpha-fetoprotein (AFP) level and the CTPI parameters was performed. Result CTPI failed in 3 patients with 3 lesions and was successful in 18 patients with 23 lesions which included 18 HCC, 4 hemangioma of the liver,and 1 hepatic focal nodular hyperplasia (FNH). On comparison of the HCC parameters in the lesion and non-lesion areas, significant differences were found in the HAF which was 4.11 times higher in the lesion than the non-lesion areas, while the MTT and PS were significantly lower. There was no significant difference in the HBF and HBV. Correlation between the serum AFP level and the CTPI parameters of the HCC lesion was insignificant. The differences of all the parameters between the lesion and the non-lesion in hemangioma were similar to those in HCC, except for a higher HBF in the lesion than in HCC. There was no significant difference between the parameters of FNH and the non-nodular part of the liver. Conclusion CTPI played an important role in the diagnosis and differential diagnosis of HCC, especially when the AFP was negative and/or the imaging manifestation was atypical on contrast CT.     

CT灌注成像的原理、技术及在腹部影像诊断中的应用

目的 综合评述CT灌注成像(CT perfusion imaging)的原理、技术要求及其在腹部影像诊断中的应用价值。方法 总结CT灌注成像的原理和技术要求，评价其在腹部疾病(主要是肝脏、胰腺)应用中所提供的组织器官微循环状况、血流动力学变化及其它参数。结果 CT灌注成像评价肝脏、胰腺病变，尤其是肿瘤性病变，除了能显示解剖形态学改变，还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息，对腹部肿瘤性疾病的诊断有重要意义。结论 CT灌注成像将在腹部疾病的影像诊断与鉴别诊断、肿瘤生物学行为和严重度评价、疗效评估等方面发挥重要作用，具有较良好的临床应用前景。     

胰腺外科疾病的CT诊断

胰腺外科疾病常需要通过影像学检查,以明确病变的具体部位与估计切除的可能性,CT检查既无创伤,又能直接显示胰腺及其邻近结构,有较高的诊断准确性,是很有价。值的影像学检查手段之一。本文通过典型病例介绍,简述胰外科疾病的CT表现、鉴别诊断及对CT检查胰腺外科疾病的评价。     

CT灌注成像在肝癌诊断中的应用

CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)定量测定肝脏局部血流可获取相应肝区的灌注指标,如肝血流量、肝血容量、肝动脉灌注指数等.由于不同组织(正常肝、肝硬化、肝细胞癌、转移性肝癌等)的灌注指标存在差异,通过对相关指标进行分析,可鉴别肝脏占位的性质,尤其可诊断微小肝癌.本文介绍了CTPI的原理,肝细胞癌和转移性肝癌CTPI的鉴别要点,CTPI与微血管密度的关系,TACE前后肝癌CTPI的变化,以及CTPI与超声造影诊断敏感性的比较.     

螺旋CT在胰腺病变中的应用

正常成人胰腺长12～15cm，重60～100g，由于特殊的解剖位置和相邻脏器，使胰腺的多种影像学检查方法(B超、核素，MRI、CT等)均不能达到清楚可靠的诊断要求，而螺旋CT(SCT)的问世．促进了胰腺疾病的诊断与治疗。归纳起来，SCT对于胰腺病变检查的长处：①病人憋一口气(20～30s)可完成扫描，消除了病人呼吸运动的影响，     

胰腺囊肿的诊治进展

胰腺囊肿的诊治进展白求恩医科大学第三临床学院基本外科（１３００２１）郑扶民虽然胰腺囊肿不是常见的疾病，但是近年来由于胰腺炎症及腹部外伤的发生率增加．作为它们的并发症的假性胰腺囊肿也成为较常见的病变；而且，由于影像学检查的发展与推广应用，许多临床上没有...     

CT灌注成像诊断急性胰腺炎的灵敏度和特异度分析

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像技术诊断急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选取2014年1月—2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者[AP组,轻症急性胰腺炎(MAP)患者63例,重症急性胰腺炎(SAP)27例]的多层螺旋CT灌注成像资料进行回顾性分析,同期证实非胰腺炎、胰腺正常的40例作为对照研究对象(对照组),对比两组多层螺旋CT灌注成像参数:血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),并根据AP患者病情进行分层分析;以临床确诊结果作为金标准计算多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP的临床价值。结果:AP组BV、BF、MTT测定值均显著低于对照组(P0.05);AP组的PS值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);SAP患者的BV、BF测定值均显著低于MAP组患者(P0.05);SAP组和MAP组的PS值、MTT值比较,差异无统计学意义(P0.05);以临床最终确诊结果作为诊断金标准,多层螺旋CT灌注成像鉴别诊断AP患者的灵敏度为91.11%,特异度为92.50%、漏诊率为8.89%,误诊率为7.50%。结论:急性胰腺炎患者多层螺旋CT灌注成像BV、BF参数较正常胰腺组织降低,并且与胰腺炎病情有关,对AP具有较高的临床诊断价值。     

灌注CT在胰头部肿块定性诊断中的应用

随着多层螺旋CT的发展和应用,CT灌注成像应用于临床已成为可能。CT灌注成像是基于CT同层动态增强技术的CT功能成像,它可以提供活体组织的血流动力学参数。目前CT灌注成像在胰腺的应用研究主要集中于正常胰腺组织、胰腺癌及胰腺内分泌肿瘤等。胰腺癌的CT灌注特征是血流量和血容量均低于正常胰腺组织,表现为乏血供肿瘤。胰腺内分泌肿瘤具有较高的血流量和血容量,且血流量的高低与肿瘤的新生血管形成、WHO分级及增生指数具有很强的相关性。但是表面通透性的研究结果在各中心之间差异较大,可能与所用的CT灌注的数学模型不同以及该项技术本身的不完善有关,故CT灌注成像的全面临床应用尚待时日,需要更大样本、更多中心的实验及临床研究。     

不同影像学检查对胰腺癌的诊断分析

目的:探讨超声、X线计算机体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)三种影像学检查方法在胰腺癌诊断中的意义.方法:对52例患者超声、CT、MRI检查结果及术后病理检查结果进行了比较,分析超声、CT、MRI检查对胰腺癌的诊断价值.结果:超声、CT、MRI检查的灵敏度分别为78.1％、87.5％、90.6％.CT、MRI的灵敏度明显高于超声检查,CT与MRI灵敏度接近.结论:超声、CT、MRI检查各有其特点,应根据情况合理运用.     

CT perfusion imaging for childhood moyamoya disease before and after surgical revascularization

Summary Moyamoya disease is a progressive occlusive disease of the circle of Willis with prominent collateral arterial formation. We report on a 12-year-old girl with moyamoya disease presenting with transient ischemic attacks (TIAs). Surgical indirect revascularization was performed. The patient did not suffer further TIAs at 12 month follow-up. Pre and postoperative cerebral perfusion were studied in quantitative single photon emission computerized tomography (SPECT) and CT perfusion imaging. CT perfusion imaging demonstrated postoperatively increased cerebral blood flow as well as SPECT before and after revascularization. Furthermore, the area of decreased vascular reserve in SPECT with acetazolamide corresponded to areas of increased cerebral blood volume in CT perfusion imaging. CT perfusion imaging was equivalent to SPECT in accuracy, and superior in spatial resolution. CT perfusion imaging is likely to become more widely available as an easy-to-perform technique for assessing cerebral perfusion in a patients with moyamoya disease.     

CT对胰腺癌诊断价值的评价

目的 提高对胰腺癌的CT特征的认识及诊断水平.方法 :回顾性分析经手术病理证实的120例胰腺癌的CT表现特点.结果 :直接征象为CT平扫呈等、低密度101例,混杂密度19例;增强后扫描呈低密度47例,等低混杂密度45例.间接征象有胰周血管及脏器受累分别为71例及37例,梗阻性胆管扩张70例,胰管扩张55例,胰体尾部萎缩34例.结论 :CT检查能较好地显示胰腺癌及其胰周受累情况,对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值较高.     

CT灌注成像在外周动脉梗阻性疾病中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像技术对外周动脉梗阻性疾病(PAOD)诊断的应用价值。方法分别对36例经临床诊断为PAOD(FontaineⅠ～Ⅳ级)的患者和5名正常志愿者行64层螺旋CT骨骼肌灌注扫描,应用软组织模式进行灌注数据处理,获得兴趣区时间-密度曲线(TDC)和不同病理阶段的骨骼肌灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析。结果与正常对照组相比,PAOD组的TDC有明显变化。PAOD组的BF、BV较正常对照组升高,MTT值减低,差异均有统计学意义(P0.05)。FontaineⅢ级、Ⅳ级时BF、BV、PS值与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而FontaineⅠ、Ⅱ级与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。MTT值在PAOD分级各组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 64层螺旋CT骨骼肌灌注成像能够反映PAOD血流灌注改变,灌注参数的变化与PAOD的严重程度有关,对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。     

磁共振胆胰管成像在胆胰系统疾病诊断中的应用价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆胰系疾病中的诊断价值。方法 对22例胆胰系疾病患者进行MRCP检查,所有患者均经手术和病理证实。结果 MRCP在胆胰系疾病中诊断准确率高,各类疾病均有较特征性表现。结论 MRCP因图像质量高,不用造影剂,无相关并发症,无痛苦,在胆胰系疾病诊断中应用越来越广泛。     

胰腺癌的早期诊断和外科治疗

目的　总结胰腺癌的诊治经验。方法　对 2 5 0例胰腺癌的诊治进行回顾性分析。结果　 (1)胰腺癌首发症状并非无痛性黄疸 ,而主要为上腹部胀痛不适、纳差、明显乏力和消瘦等。B超、CT和ERCP等影像学检查可发现胰腺癌的间接征象 (胆道扩张、胰管狭窄、移位和增粗等 )。 (2 )胰腺残端闭锁式Child吻合加空肠输入袢减压 ,术后并发症和手术死亡率明显降低。结论　 (1)对高危病人提高警惕 ,首选B超 ,联合应用CT和ERCP可提高胰腺癌早期诊断。 (2 )PD改良式Child消化道重建术可降低并发症发生率和手术死亡率