剖宫产术后子宫切口感染致子宫切除1例报告

1病例资料 患者，女，19岁，因剖宫产术后半个月，大量阴道流血2次急诊转入我院。患者于入院前半个月因第二产程停滞在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后5天痊愈出院，出院后1周突然出现阴道大量流血急诊到当地医院给予刮宫，抗炎治疗后好转，3天后再次发生阴道大量流血，当地医院给了输血后急诊转来我院。入院时查体：重度贫血貌，神志清，表情淡漠，血压90／60mmHg，心肺听诊无异常，腹部切口无红肿及渗出，腹平软，下腹部无压痛及反跳痛，妇检：外阴已婚未产型，阴道畅，阴道内见大量血块，宫颈光滑，宫口有新鲜血流出，子宫体大小约鹅卵大，轻压痛，双附件区无异常。血化验HGB4．8g／L．     

吸宫术后急性宫腔积血1例

患者，30岁，孕2产1，孕2个月，于2003年9月6日行吸宫术，子宫后位，活动良好，双侧附件未触及异常，宫腔深10cm，用7号吸管53．21负压电吸，顺利吸出胚胎组织约45g。术后见宫颈有少量血液流出，故肌注催产素IOU。术后第5h，主诉下腹部胀痛。患者痛苦面容，血压14．7／9．3kPa，脉搏98次／min，子宫增大，宫底耻上2指，压痛明显，无移动性浊音。诊断：人流术后急性宫腔积血。     

圆形宫内节育器异位腹腔1例

1．临床资料 女，32岁。8年前于顺产后3个月．在单位卫生所行宫内节育器（ud）放置术，手术时间较长。术中无明显不适。术后经常出血，2个月好转。1年后怀孕．在当地医院行人流术．未发现ud，以为ud已自行脱落，未在意。3年前采用皮下埋植长效避孕针至今。6个月前体检时行B超怀疑ud异位。为进一步诊治来我科入院治疗。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛。无移动性浊音，肝脾肋下未及。未扪及异常包块。妇科检查一外阴：已婚已产式。阴道：畅。宫颈：肥大，光滑。宫体：后位，常大，质中，活动，无压痛。附件：双附件无异常。     

腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患者,38岁,已婚。因下腹剧烈疼痛1d于2004年11月16日入院。患者末次月经11月初,正常。入院日晨起无明显诱因突发下腹坠痛,伴肛门坠胀,恶心欲呕。查体:下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,移浊(-)。妇检:宫颈举痛,子宫后位,正常大,欠活动,压痛(++),左附件区囊性占位(6.3cm×2.7cm),盆腔少量积液,行后穹隆穿刺抽出少许淡黄色液体。血常规示WBC7.7×109/L,N0.93,Hb 138g/L。拟诊:急性盆腔炎,左卵巢囊肿蒂扭转。予左氧氟沙星、甲硝唑抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院8h后因腹痛加重,考虑左卵巢囊肿蒂扭转行急诊剖腹探查术。术中见:腹腔内少量血…     

输卵管扭转2例

例1　44岁,因发现下腹包块2年,右下腹胀痛9小时,于1999年4月3日入院。既往月经规律,末次月经为3月中旬,3天净,16年前行绝育术。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压16/10ｋＰａ,心肺正常,肝、脾未及,下腹压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈肥大,光滑,无举摆痛,后穹窿不饱满,无触痛,子宫后位,正常大小,无压痛,子宫右前方可触及一约8ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ大小囊性肿物,光滑,活动,压痛明显,与子宫界限清晰,左附件区未及异常。Ｂ超提示:右附件区囊性包块。考虑为右卵巢囊肿蒂扭转,立即剖腹探查。术中见:腹腔有约200…     

卵巢伴环状小管性索瘤1例

卵巢伴环状小管性索瘤１例李玉莲，刘志谦（沂南县人民医院）患者女性，１９岁，停经７个月发现下腹包块１０天，于１９９２年１０月６日行剖腹探查术：术中见子宫前位略大，左侧卵巢约３月妊娠大小无粘连及溃破，右附件正常。术后化疗一次，病人痊愈出院，随访至今，病人...     

宫内节育器异位膀胱1例报告

患者，女，27岁，下腹坠胀伴尿频尿急5月入站，平素体健，孕2产1，5年前足月剖宫产1次，术后3月（哺乳期）上环，2年前因意外怀孕5个月行引产术。入站查体生命体征正常，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，妇科检查宫颈光滑、子宫前位，正常大小，活动好无压痛，双侧附件未及异常，尿常规检查：潜血（＋＋＋），白细胞（＋），余正常，B超示：     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

宫腔镜电切术后并发慢性尿潴留1例报告

患者,女,46岁,因经期延长18个月入院。患者为育龄期女性,平素月经规则,MC5/30,量中,色暗红,有血块,无痛经。18个月前患者无明显诱因出现月经周期正常,行经时间延长,无腹痛、腹胀等不适,门诊行相关检查后以“黏膜下肌瘤”收住院。入院时偶有腰痛、腹痛,无肛门坠胀,无头晕,无口干口苦,纳眠可,二便调。入院查体：体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压128/78 mm Hg。全身皮肤黏膜无黄染及瘀斑瘀点,心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹有压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,舌暗红,苔薄白,脉沉涩。双下肢不肿。妇检：外阴已婚未产式,阴道畅,白带量少,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,压痛（-）,双附件未及异常。入院完善相关检查后于第3天行宫腔镜电切术,患者手术过程顺利,术后第3天患者诉下腹坠胀不适,尿不尽,耻骨联合上压痛,行B超检查后遵医嘱留置尿管,引流出尿液1300 mL,给予定时开放尿管,同时给予盐酸坦索罗新胶囊及溴吡斯的明片口服后于术后第8天拔除尿管。现患者已康复出院。     

宫内节育器取出4例分析

1 病历摘要 例1：女,55岁,已婚,孕3产1,放置宫内节育器30年,绝经5年。3年前于外院取环失败。近1个月下腹部隐痛、腰酸,来院要求取环。透视下见：断裂的金属节育器。妇科检查：外阴已婚经产型,阴道通畅、弹性差,宫颈光滑、稍硬。宫体后位、小于正常、活动度欠佳、无压痛,双侧附件未扪及包块、无压痛。     

宫内节育器取出4例分析

1 病历摘要 例1：女,55岁,已婚,孕3产1,放置宫内节育器30年,绝经5年。3年前于外院取环失败。近1个月下腹部隐痛、腰酸,来院要求取环。透视下见：断裂的金属节育器。妇科检查：外阴已婚经产型,阴道通畅、弹性差,宫颈光滑、稍硬。宫体后位、小于正常、活动度欠佳、无压痛,双侧附件未扪及包块、无压痛。     

巨大子宫肌瘤1例

患者 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 9日以腹部肿块住院。患者于 2年前发现下腹包块 ,日趋增大 ,时有下腹坠胀 ,腰酸等症状 ,但经期、经量正常 ,也无阴道流血 ,白带增多及尿频、尿急等。查体 :下腹正中可扪及一巨大肿块 ,上界位于脐上 2 cm,包块有一定活动度 ,无压痛 ,双合诊检查于盆腔内触及巨大包块 ,随手指活动。彩色多谱勒提示 :盆腔巨大占位 (子宫肌瘤 )。于 7月 2日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中见子宫增大至 2 5 cm× 17cm×10 cm,附件粗大 ,与周围组织无粘连。用常规方法行子宫次全切除术 ,切除的子宫重 2 60 0 g,剖开后见巨大…     

宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠1例

患者33岁，因停经52天，下腹剧痛30分钟，拟诊“宫外孕”于1994年4月5日入院。平时月经规则，末次月经：1994年2月11日。孕2产1。体查：T36.1℃，P90次／分，BP10／7kPa，面色苍白，腹肌紧张，压痛反跳痛明显。妇查：外阴已产型，阴道通畅，后穹窿饱满，宫颈着色，抬举痛明显，子宫稍大，右附件增厚，压痛，B超示：子宫增大，宫内可见妊娠囊及胚团，未见胎心搏动，子宫右下方可见1．7cm宽不规则液性暗区，内有散在光点。尿HCG阳性。后穹窿穿刺抽出2ml暗红不凝血。诊断：①宫外孕？②黄体破裂？③胚胎停止发育。即行剖腹探查术，术中见右…     

盆腔静脉淤血综合征二例

例1.万某,39岁,85年入院。患者于77年行人工流产及腹式绝育术,手术持续约5小时。术后右下腹坠痛及腰痛,不能伸腰,不能参加体力劳动,有性交痛,抗炎药物及理疗无效。患者术后月经正常。孕5产4。检查:腹软,右下腹部有轻度压痛,无反跳痛。妇科检查;宫颈I°糜烂,举痛明显,子宫体中位稍大、软,右侧宫旁触痛明显,左侧宫旁及附件(一)。诊断:盆腔静脉瘀血综合征。剖腹探查术中见子宫中位,正常大小,双侧输卵管及卵巢正常,两侧输卵管系膜内静脉怒张,直径约0.8公分,子宫颈周围静脉增粗,盆腔未见粘连。行全子宫及右侧附件切除术。术后恢复良好。病理报告:可见扩张的静脉,慢性轻度子宫肌炎。     

子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例

病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检:生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.     

超声诊断继发性腹腔妊娠合并胎儿停止发育一例报告

患者,女,已婚,27岁,住院号6231,停经3个月,于一个月前无诱因出现右下腹痛,因疼痛不太剧烈,未引起重视。三天前患者自觉右下腹疼痛加剧,伴乏力、心慌来我院就诊。妇科检查：外阴发育正常,已婚经产式,阴道通畅,见少量暗红色血液,宫颈光滑,无抬举痛,宫体如孕50天大小,压痛（＋）,双侧附件扪及不满意,压痛（＋）,子宫后穹隆穿刺出2mL不凝血。     

原发性腹腔妊娠1例

患者女，38岁，因停经4个月下腹阵痛半个月余，加重二天入院。妇科检查：阴道后穹窿不饱满，有触痛。宫颈举痛（＋）。宫体触不清。于其右上方触及超手拳大包块，软、形不整，有压痛。双附件区均压痛。行后穹隆穿刺阳性。B超提示：1．子宫外妊娠（腹腔妊娠）；2．单胎、活胎。急诊行剖腹探查术，术中见大网膜与腹膜粘连，于右侧腹腔内可见约8X10XZcm大小胎盘组织，其大部分附着于右侧腹膜，少部分粘连干肠管处。脐带已断，胎儿游离于腹腔内，已死亡。盆腔中见于它体稍大，双侧输卵管蜷曲，撤端呈现闭锁状与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起。术…     

宫外孕经阴道后穹窿流产1例

患者,32岁,因停经56天,下腹隐痛1周,于1991年9月2日到本院门诊检查。患者孕4产2,中孕引产1次,人工流产1次。3年前人工流产后宫腔放置节育环避孕。检查:宫颈轻度着色,子宫稍大于正常,无压痛。双附件区无异常。子宫后方组织增厚,后穹窿饱满,似有团块,界限不清,压痛( )。     

宫内外同时妊娠2例

1临床资料例1，25岁，G3P1，因停经38天，下腹痛1天，加重3小时，于2000年7月24日下午3时入院。查体：T37.2℃，P120次/min，BP90/50mmHg，贫血貌，腹略膨隆，全腹压痛反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，后穹窿举痛，子宫饱满，后位，有压痛，双附件未触及明显包块。尿妊娠试验(+)。以“宫外孕破裂”急诊行探查术。术中见右侧输卵管峡部有1cm破口，有活动性出血，行右侧输卵管切除术，手术顺利，清除积血及血块共1400ml，术中输血800ml。病理为右侧输卵管妊娠破裂。术后无阴道流血，7天后查尿HCG仍…     

超声诊断节育器异位2例

例1，患者女．28岁，置环半年。4个月前怀孕．行人流术．术中未见节育器。此后自觉下腹及腰部胀痛。近1个月加重．来院就诊。阴道B超检查所见：子宫后位．肌层回声均匀．宫腔内未见节育器回声；双侧卵巢大小形态正常，双附件未见异常；于子宫右上方探及T型节育器强同声．后体彗尾征(图1)。B超诊断：节育器异位。腹腔镜手术取环；见子宫后壁偏右侧，