曲安奈德球后注射治疗中度甲状腺相关性眼病

目的探讨球后注射曲安奈德治疗中度活动性甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效与安全性。方法对36例49眼中度TAO予球后注射曲安奈德的临床资料进行回顾性分析。结果患者畏光、流泪、眼球突出,眼睑肿胀、上睑退缩和复视等临床症状完全消失或减轻,有效率为80%～100%。未出现严重并发症。结论曲安奈德球后注射治疗中度TAO无严重糖皮质激素全身副作用和局部注射并发症发生,是一种安全有效的治疗方法。     

球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应

目的 观察球后放射治疗结合大剂量静脉甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和不良反应.方法 对24例48眼活动期中重度甲状腺相关眼病患者进行球后放射治疗,同时联合大剂量静脉甲泼尼龙冲击,治疗结束后6个月进行随访,记录治疗前、治疗6个月的自觉症状和眼部体征,评价治疗疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后6个月,24例患者平均眼球突出度、睑裂宽度及CAS评分均有显著下降,差异有统计学意义.自觉症状及其他眼部体征也均有不同程度改善,治疗总有效率为79.2%.治疗期间观察到的不良反应主要有继发性血糖升高、一过性白细胞减少及失眠.结论 球后放疗联合大剂量静脉糖皮质激素是治疗中重度活动期TAO的有效方法,对高滴度促甲状腺受体抗体的活动期TAO患者疗效较好,但应注意避免其不良反应的发生.     

激素冲击联合放射治疗重度活动期甲状腺相关眼病疗效观察

目的探讨大剂量糖皮质激素冲击联合眼眶外放射治疗重度活动期甲状腺相关眼病(TAO)的临床效果。方法选择26例重度活动期TAO患者,静脉滴注甲泼尼龙12.5 mg·kg-1,连用3 d后改口服泼尼松40 mg,连用4 d,每4周重复1次;同时进行眼眶外放射治疗,每次2 Gy,共10次。于治疗结束后1、6个月进行随访观察,评价该治疗方案的临床疗效。结果联合治疗结束后1、6个月,治疗有效率分别为73.08%、84.62%,患者的自觉症状、视功能明显改善;治疗后1个月眼球突出度、睑裂高度、临床活动性评分(CAS)、血清透明质酸(HA)水平均较治疗前降低(P<0.001,P<0.05);治疗后6个月眼球突出度、睑裂高度、CAS、血清HA水平较治疗前进一步降低(P<0.001,P<0.05)。所有患者治疗过程中无严重不良反应及并发症发生。结论大剂量糖皮质激素冲击联合眼眶外放射治疗重度活动期TAO安全、有效。     

眶内放疗联合糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病52例疗效观察

目的　研究眶内放疗联合长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效。方法　随机选取 2002 ~2003年在我科住院治疗的Graves眼病患者 52例, 90只眼, 将患者随机分为实验组 (糖皮质激素球后注射治疗 眶内放疗) 26例, 46只眼, 对照组 (糖皮质激素球后注射治疗) 26例, 44只眼。治疗前、后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度。结果　对照组患者治疗前、后眼球突出度间差别有显著性意义 (P<0 .05 ); 睑裂宽度间差别无显著性意义 (P>0. 05)。实验组患者治疗前、后眼球突出度及睑裂宽度间差别均有显著性意义 (P<0 .05)。治疗后实验组患者眼球突出度及睑裂宽度与对照组相比, 差别有显著性意义 (P<0 .05)。结论　联合应用眶内放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病是一种较为有效的治疗方案, 其治疗效果优于单独使用糖皮质激素。     

糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关性眼病

①目的探讨糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病(TAO)活动期的疗效及其安全性。②方法22例诊断明确且处于活动期的TAO患者,按照NOSPECS临床分级标准,选择局部或者全身激素冲击疗法治疗。③结果22例中,显效12例,有效7例,无效3例,有效率86.4%,未出现严重并发症。④结论在甲状腺相关性眼病活动期选择局部或者全身激素冲击疗法治疗,具有明确的疗效及良好的安全性。     

泼尼松治疗甲状腺相关性眼病118例临床观察

目的 观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效与安全性。方法 对60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗后各临床症状改善情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比。结果 经过泼尼松治疗，临床活动期的TAO患者有效率为91．7％，非临床活动期的TAO患者有效率为51．7％，眼球突出疗效明显。结论 泼尼松对TAO临床活动期治疗效果显著。     

三壁微创眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病的护理

甲状腺相关眼病（TAO）是一种与Graves忆病相关的自身免疫性疾病,发病率居眼眶病的首位[1],发病机制不明,其特点为眼球突出、眼外肌肥大、眼睑退缩、暴露性角膜炎及伴有视神经病变等,严重者可致失明。当应用糖皮质激素进行冲击和球后注射等保守治疗无效时,手术治疗已成为一种有效的治疗手段。2012年1月至2014年2月我院采用三壁微创眼眶减压术治疗8例（11眼）重度TAO患者,疗效满意,现将护理经验总结报道如下。     

鼻内镜鼻窦术致眶炎性假瘤的防治探讨

目的探讨鼻内镜鼻窦手术纸样板损伤后致眶炎性假瘤的防治。方法对1805例鼻内镜鼻窦手术的临床资料进行回顾性分析。按纸样板损伤出现眼睑瘀斑后处理方式的不同分为对照组和观察组。对照组653例按常规于术后48小时抽出鼻腔内填塞物,而观察组1152例在出现瘀斑后则立即抽出。在出现瘀斑后,两组均添加大剂量糖皮质激素。结果纸样板损伤术后出现眼睑瘀斑后是否及时抽出鼻腔内填塞物并发眶炎性假瘤的比率不同。对照组眼睑瘀斑32例,发生率4.90%,其中并发眶炎性假瘤11例,并发率34.38%;观察组眼睑瘀斑51例,发生率4.43%,其中并发眶炎性假瘤1例,并发率1.96%。发生眶炎性假瘤后,全身使用糖皮质激素和局部肿物切除可达到治愈。结论鼻内镜鼻窦术后发现眼睑瘀斑后立即抽出鼻腔内填塞物和应用大剂量糖皮质激素是预防眶炎性假瘤的重要手段。全身使用糖皮质激素和局部单纯肿物切除是治疗眶炎性假瘤的有效手段。     

眶周注射曲安奈德治疗活动期甲状腺相关眼病的临床观察

目的：观察眶周注射曲安奈德对活动期甲状腺相关眼病的治疗效果。方法曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关眼病32例（54眼）,每月一次,四次为一疗程,观察记录治疗前后眼部症状体征,并进行临床活动性评估和眼病指数评估。结果甲状腺相关眼病54眼中49眼的眼球突出度,上睑退缩减轻,睑裂高度变小,闭合程度变好,5只眼无效,无效者为病程长者,有效率90．07％。结论曲安奈德眶周注射是治疗活动期甲状腺相关眼病迅速而有效的方法之一,尤其对眼球突出,上睑退缩效果明显。     

采用球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病性突眼的临床疗效观察

目的：对采用球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病（TAO）性突眼症的效果进行观察探讨。方法：对32例（46眼）TAO突眼症患者采用球后注射曲安奈德的方法进行治疗，观察其用药后眼征及自觉症状的改善情况。结果：对本组患者进行6个月的随访后发现，与治疗前相比，本组患者的大部分眼征与自觉症状均得到明显的改善，其眼球的突出度有所下降，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；其病情的复发率为12.5%，再次用药的有效率为100%。结论：采用球后局部注射曲安奈德的方法治疗TAO突眼症疗效确切，复发率低，不会引起严重的不良反应，值得在临床上推广应用。     

深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨深层眶脂肪切除术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法:56例(112只眼)经结膜切口入路,切除肌圆锥内、外的脂肪,达到降低眶压、减少眼球突出度、角膜暴露和改善容貌的目的。结果:切除眶脂肪2.5～4.0 ml,平均3.6 ml,矫正眼球突出度2～4 mm,平均3.2 mm。该治疗不良反应少,不影响视力及眼球运动。结论:深层眶脂肪切除术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发证少的治疗手段。     

甲状腺相关眼病选择性眶减压的研究

目的:研究鼻内镜下选择性眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床疗效.方法:将10例20眼的甲状腺相关性眼病接受鼻内镜下选择性眼眶减压术,对比研究术前术后的临床表现及疗效.结果:选择性眼眶减压术使16/20眼(80％)角膜损害减少至2/20眼(10％),眼球突出度平均减少11.08±2.28 mm,睑裂宽度平均减少2.58...     

雷珠单抗联合复方血栓通胶囊和视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿

目的 对比口服复方血栓通胶囊联合视网膜光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜光凝和口服复方血栓通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的治疗效果。方法 回顾性分析确诊为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的42例患者42眼,按不同治疗方案分为2组:试验组(21眼)为玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方口服血栓通胶囊和视网膜光凝治疗组,对照组(21眼)为复方血栓通联合视网膜激光光凝治疗组。试验组先行雷珠单抗玻璃体腔注射,同时口服复方血栓通胶囊,3个月后行视网膜激光光凝;对照组行视网膜光凝和口服复方血栓通胶囊。观察治疗6个月2组患者的最佳矫正视力,黄斑中心凹视网膜厚度变化。结果 治疗6个月后2组最佳矫正视力均提高,试验组优于对照组;眼科光学相干断层扫描显示试验组黄斑中心凹厚度平均降低415.51 μm(61.45%),对照组黄斑中心凹厚度平均降低120.51 μm(27.40%),试验组优于对照组。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合口服复方血栓通胶囊和视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿安全有效。     

清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的临床观察

目的 :探讨清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 :穴位组 30例用清脂肝三联针穴位注射 ;对照组 2 0例不使用清脂肝三联针穴位注射。两组患者均给予血脂康胶囊、益肝灵片、维生素E等治疗。结果 :2组患者经过 4个月治疗后 ,穴位组治愈率、有效率及血清AST、ALT与治疗前及对照组治疗后比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组患者血清TC治疗后有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,血清TG治疗后显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :采用清脂肝三联针穴位注射治疗中、重度酒精性脂肪肝的疗效 ,明显优于单用祛脂保肝等药物的疗效。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的应用研究

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗配合围手术期护理治疗早产儿视网膜病变的疗效。方法对早产儿视网膜病变82例(164眼)应用玻璃体腔内注射雷珠单抗配合科学合理的围手术期护理,观察其疗效。结果 70例(140眼)治疗有效,有效率为85.37%,12例(24眼)治疗无反应,行激光光凝治疗后病情缓解;随访1~6个月后,82例(164眼)病变无复发;82例(164眼)患儿术中及术后均未发现药物不良反应及眼内感染等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗配合科学合理的围手术期护理对早产儿视网膜病变的治疗效果良好。     

大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗甲状腺相关眼病的研究

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,临床表现为多种眼征,目前对本病的治疗尚不满意。近10余年来,对糖皮质激素治疗TAO的机制有了进一步的认识,而大剂量糖皮质激素静脉冲击方案在治疗TAO方面显示了较大的优越性,除眼球突出以及由此导致的复视效果并不肯定外,其对眼部软组织炎症、视神经病变、眼外肌功能障碍者效果优良,对于病程较短、病情较重的活动期患者尤然;而且,这种疗法副作用少,患者依从性较佳,值得临床上进一步推广与探索。     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的 观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名：云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果 两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99Tc-MDP有关的不良反应。结论 99Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。     

环孢霉素A和地塞米松防治穿透性角膜移植术后排斥反应的临床观察

目的 :比较观察环孢霉素A(cyclosporinA ,CsA)、地塞米松和CsA联合地塞米松对穿透性角膜移植(penetratingkeratoplasty ,PKP)术后免疫排斥反应的防治效果。方法 :86例 (86眼 )PKP术后患者 ,随机分为 3组。①CsA组 ,2 9例 2 9眼 ,用 1%CsA溶液滴眼 ;②地塞米松组 :2 6例 2 6眼 ,用 0 .1%地塞米松溶液滴眼 ;③CsA联合地塞米松组 :31例 31眼 ,用 1%CsA和 0 .1%地塞米松溶液滴眼。 3组每日滴眼各 3～ 4次 ,均于术后 1月改为 2～ 3次 ,持续用药 3个月以上。对PKP术后发生植片免疫排斥反应者 ,予以结膜下注射地塞米松和增加 1%CsA及 0 .1%地塞米松滴眼液的滴眼频次 ,直至病情缓解。所有患者随访 1～ 2年。结果 :术后发生角膜免疫排斥反应共 15眼(17.4 % ) ,其中CsA组 5眼 (17.2 % ) ,地塞米松组 7眼 (2 6 .9% ) ,CsA联合地塞米松组 3眼 (9.7% )。后组与前 2组比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。 15只发生排斥反应眼经治疗有 13眼得到有效控制。结论 :PKP术后应用 1%CsA联合 0 .1%地塞米松滴眼能更有效地减少植片免疫排斥反应发生率 ;结膜下注射地塞米松和增加CsA及地塞米松滴眼液的滴眼频次 ,能有效控制PKP术后所发生的免疫排斥反应 ,从而提高穿透性角膜移植的成功率。     

内障清丸治疗初、中期老年性白内障的临床研究

目的：观察中药制剂内障清丸治疗老年性初、中期白内障的临床疗效及安全性的研究。方法：设立内障清丸组，治疗老年性白内障初、中期患者110例(214只眼)；另设对照组50例(96只眼)使用西药VitC、VitE口服，白内停眼药水滴眼。经3个月治疗统计疗效进行评价。结果：内障清丸组214只眼，显效64只眼(29．91％)。有效121只眼(56．54％)，总有效率86．45％，疗效优于对照组。认为内障清丸能使老年性白内障初、中期患者视力提高，其晶状体混浊程度维持不发展。     

环孢霉素A和地塞米松防治穿透性角膜移植术后排斥反应的临床观察

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of topical 1% cyclosporin A (CsA), 0.1% dexamethasone or 1% CsA combined with 0.1% dexamethasone in preventing and treating immune rejection after penetrating keratoplasty (PKP). METHODS: Eighty-six eyes from 86 PKP patients were randomly divided into 3 groups: (1) Thirty-one eyes were treated with 1% CsA and dexamethasone for 3 months. (2) Twenty-nine eyes were treated with 1% CsA for 3 months; (3) Twenty-six eyes were treated with 0.1% dexamethasone for 3 months. The rejected eyes of postoperation were given with the dexamethasone injection under conjunctiva and increased the frequency of CsA and dexamethasone eye drops. All patients were followed up for 1 to approximately 2 years. RESULTS: There was a statistical difference in the 3 groups in the postoperative immune rejection which occurred in 5 out of 29 (17.3% ) eyes treated with 1% CsA, 7 out of 26 (26.9%) treated with 0.1% dexamathasone, and 3 out of 31 (9.7%) with 1% CsA and dexamethasone. The immune rejection after PKP occurred in 15 eyes and 13 eyes were cured by sub-conjunctiva injection of dexamethasone combined with eye drops of 1% CsA and 0. 1% dexamethasone. CONCLUSION: The efficacy of CsA combined with dexamethasone topically is better than that of 1% CsA or 0.1% dexamethasone alone in preventing rejection episodes. It is effective to cure the graft rejection after PKP with sub-conjunctiva injection of dexamethasone combined with the eye drop of 1% CsA and 0.1% dexamethasone.