胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死分析

目的 探讨胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死的问题。我院放疗科自1992年7月到1996年6月间共收治放疗病人3008例,其中胸部肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔肿瘤)计1501例。在放疗疗程中发生心脏性猝死6例。男女各3例,平均年龄65岁。其中中下段食管鳞癌3例,左下肺鳞癌3例。方法 放射治疗采用6MV-X体外照射,2Gy/次,5次/周的常规分割放疗。食管癌为前后对穿野加两后斜野,肺癌为纵隔加原发灶前后对穿照射,后缩野避开脊髓针对原发灶加量。结果 心脏受照射的胸部肿瘤病人疗程中猝死发生率为0.4％(6/1501)。6例病人猝死时放射治疗的肿瘤剂量平均为52Gy,心脏受照射面积平均为62％。而心脏未受照射的非胸部肿瘤病人疗程中无猝死发生。结论 胸部肿瘤病人的放射治疗可诱发心脏性猝死,特别是当心脏受照射剂量大于40Gy,心脏受照射面积大于60％时。     

加速超分割分段治疗非小细胞肺癌10例

改进照射时间和剂量分割是提高放射疗效的一个重要手段。近年来最受重视之一的是一日照射2～3次的超分割技术。本文对晚期非小细胞肺癌近期疗效报告如下。 临床资料:10例均经病理确诊,按1986年8月UICC肺癌新TNM分期,男性8例;女性2例。年龄54～70岁。鳞癌7例;腺癌3例。Ⅰ期2例;Ⅱ A期4例;Ⅲ B期4例。 治疗方法:采用15MV-X线外照治疗4例DT,~(60)Co外照治疗6例。Dr1.5Gy/次,2次/日,二次照射间隔为4～6小时,5次/周,30～39Gy后休息10天,待急性反应缓解,避开脊髓野或成角照射,第     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的：对我院1996年1月～12月收治的17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法：将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上，采用(60)Coγ线或6MV X线行胸壁切线野定角照射。结果：对17例患者随访1年～3年，随访率100％，5年存活率为58.3％(10/17)。结论：乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一，而放疗摆位及照射技术应予重视。     

食管癌放射治疗五年后复发因素分析

我院自1965年～1983年共收治食管癌放射治疗病人1029例,生存5年以上79例(7.6%),5年后死于食管内复发27例(34.1%)(远期复发)。现将其临床情况分析如下:　　一般资料:79例中男55例;女24例,年龄31岁～71岁,平均56岁。全组病例均经病理学证实,其中病变≤5cm46例,>5cm33例。病变位于上胸段18例,中胸段53例,下胸段7例,双发病灶1例位中胸段,两病灶之和>5cm。治疗方法:用60Co或10MV-X线放射治疗,60Co非等中心3野或4野照射,照射野宽5～6cm,长12～15cm;10MV-X线等中心治疗,照射野大小同60Co。放射剂量50～64Gy/5～7周35例,65～75Gy/7～8周44例。…     

用等中心四分之一野结合虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌

目的　探讨乳腺癌放射治疗中照射野和楔形板的最佳匹配及照射野间最佳的衔接方法。方法　用带独立准直器的直线加速器 ,以等中心胸壁 1/4野及 15°～ 2 0°角虚拟楔形板技术照射 ,锁骨上下区野与胸壁切线野用半野相衔接。共治疗乳腺癌 6 6例 ,与不用此方法治疗乳腺癌 70例进行回顾性分析。结果　采用此法放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降。近期临床观察无一例因剂量分布不均或过量造成皮肤组织损伤 ,因漏照欠量而出现局部肿瘤复发。同时 ,放射性肺炎的发生率也较低。结论　用等中心 1/4野结合 15°～ 2 0°角虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌 ,使放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降 ;虚拟楔形板可替代物理楔形板。     

乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术

目的 :对我院 1996年 1月～ 12月收治的 17例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法 :将乳腺癌治疗特制固定架置于治疗床上 ,采用60 Coγ线或 6MVX线行胸壁切线野定角照射。结果 :对 17例患者随访 1年～ 3年 ,随访率 10 0 % ,5年存活率为 5 8 3% (10 / 17)。结论 :乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一 ,而放疗摆位及照射技术应予重视     

乳腺癌改良根治术后常规放疗剂量学分析

目的 分析乳腺癌改良根治术后常规二维放疗模式下胸壁及锁骨上区剂量分布和内乳区非计划性受量。方法 回顾分析2015-2016年间20例改良根治术后放疗的女性乳腺癌患者资料,左右乳腺癌各10例。放疗范围为患侧胸壁和锁骨上下区,处方剂量43.5Gy (2.9 Gy/次)。胸壁采用单前野电子线照射,锁骨上下野予以6MV X线单前野照射。同时比较锁骨上下采用前后对穿野照射时的剂量分布。结果 锁骨上单前野照射中85%患者接受了D90≥90%处方剂量,前后对穿野中所有患者均达到了D90≥90%处方剂量(39.15Gy, EQD2≥45Gy),胸壁单前电子线野D90中位数为35.38Gy。非计划性内乳区域照射的平均剂量中位数为13.65Gy。体重指数小患者锁骨上、胸壁的D90更高(P=0.039、0.347)。结论 锁骨上下单前X线野能满足绝大多数受量≥90%的处方剂量照射,而前后对穿野在满足所有人受量需求时不增加正常组织受量。单前电子线野胸壁剂量分布不佳,内乳区有一定的非计划性照射,但剂量有限。体重指数是影响剂量分布的因素。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

~(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌的长期疗效分析

本文报道上海医科大学肿瘤医院于1981年6月至1987年6月采用~(60)C_o外照射加高剂量率腔内后装治疗48例鼻咽癌3年和5年生存率及其放射并发症。男性39例,女性9例。年龄分布15～61岁。临床分期Ⅰ期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期22例。 采用~(60)C_o或8MV—X射线照射鼻咽原发灶。肿瘤量55～70Gy/6～8周完成,休息1～2周,再加~(60)C_o高     

乳腺癌术后大分割短疗程放射治疗的临床研究

目的研究乳腺癌术后大分割放射治疗的疗效、疗程、副反应以及替代常规放射治疗的可能性.方法60例乳腺癌术后需放射治疗病例被随机均分至大分割放射治疗组(HOFRT组)和常规放射治疗组(CRT组).两组病例根据TNM分期、腋淋巴结转移数等设内乳野、锁腋野、胸壁野,采用6MV X线、电子线照射;HOFRT组的胸壁野照射采用切线对穿野照射.HOFRT组第1、3天为5.0 Gy/次,第15、17天为6.5 Gy/次.共DT23 Gy,4分次,17 d完成.CRT组2.0～2.5 Gy/次,共DT45～50Gy,20～25分次,4～5周完成.HOFRT组10例和CRT组9例腋窝后野加量10～15Gy,5～7分次,5～7 d完成.HOFRT和CRT组的总疗程分别为3.1～3.4、4.7～6.0周.结果HOFRT、CRT组的5年总生存率分别为65.8%、76.9%;Ⅲ期5年生存率分别为59.8%、80.0%(P＞0.05);局部复发率分别为10.7%、7.4%(P＞0.05).HOFRT组的局部复发、生存率等与CRT组相似.HOFRT组放射治疗晚期损伤导致的患侧上肢淋巴水肿、活动受限分别为8、6例,与CRT组相似(CRT为14、7例,P＞0.05).HOFRT组急性2～3级放射性皮肤损伤显著低于CRT组(313),明显减少由于急性损伤延长放射治疗疗程.结论大分割放射治疗是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放射治疗方案,局部复发、生存率和疗后晚期并发症与常规放射治疗无差异,具有替代常规放射治疗的可能性.     

用MOSFET探测器进行乳腺癌放疗剂量的实时检测

目的 研究用金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器测量接受高能X射线半束照射的乳腺癌患者的照射剂量。方法 采用MOSFET探测器首先在人体模型上测量,研究在6MV X射线半束照射中相邻半野剂量的分布情况和加速器相关因子的影响,然后实时测量10例乳腺癌患者腋锁野与胸壁切线野6MVX射线半束照射时匹配线上、腋锁...     

鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

 目的　观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况 ,探讨影响放疗后张口困难的有关因素。方法　15 8例鼻咽癌患者中 32例用 8MV X线照射 ,5 5例用 6MV X线照射 ,71例用60 Coγ线照射 ,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射 ,总剂量在DT( 6 5～ 80 )Gy总治疗时间 5 0～ 6 0天。以门齿距为观察张口困难的指标 ,用SOMA标准判定张口困难的程度。组间差异采用卡方检验。结果　全组张口困难发生率 2 4 .7% ,其中重度张口困难发生率为 0 .7%。放疗剂量为DT <70Gy、( 70～ 75 )Gy和 >75Gy的病人张口困难发生率分别为 11.2 %、2 6 .2 %和 4 0 .9% (P <0 .0 5 )。年龄 <4 6岁者和 >4 6岁者张口困难发生率分别为 17.8%和 31.7% (P <0 .0 5 )。坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为2 0 .7%和 31.2 % (P <0 .0 5 )。结论　鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症 ,一般发生在放疗后 3年内 ,重度张口困难发生率较低。颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口...     

不同分割方式放疗配合帕米膦酸二钠治疗骨转移瘤的临床观察

目的 观察采用不同分割方式放疗配合使用帕米膦酸二钠对骨转移性肿瘤疼痛的治疗效果.方法 回顾性分析60例骨转移性肿瘤患者的临床资料,全部病例均采用6 MV X射线照射,分成两个剂量分割组.常规剂量分割组（30例）:每次照射2 Gy,每周5次,照射总剂量40～50 Gy;大剂量分割组（30例）:每次照射4～5 Gy,每周2...     

术前大剂量短时间放疗胸部肿瘤研究

本院从1987年3月至1990年2月共对肺癌10例、食管癌26例、贲门癌22例共58例进行术前大剂量短期放疗,对照组58例病种病期均相似,术前放疗均在模拟机定位下、肺癌以病灶为中心,照射野为肿瘤边缘外1～2cm,食管癌照射野为肿瘤边缘上下各3cm,左右宽为6cm。贲门癌以病灶为中心照野为10×10     

三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究.方法:85例Ⅲ期>65岁老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为治疗组(43例,采用三维适形放疗)和对照组(42例,采用常规放疗).两组放射治疗均采用6/15 MV X射线,2 Gy/(次·d),5次/周,Dr60～70 Gy;放疗周期每周...     

放化疗治疗肺癌合并上腔静脉压迫综合征20例疗效观察

1990年1月～1995年1月,笔者治疗肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者40例,其中采用CPE方案冲击化疗加放疗20例,行单纯放疗20例,结果前者的疗效优于后者,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 全组40例中,男性29例,女性11例;年龄45岁～70岁,平均57岁.均经病理组织学检查确诊为肺癌,其中鳞癌15例,未分化癌16例,腺癌9例.将患者随机分组:治疗组20例,对照组20例.治疗组予化疗加放疗,范围包括原发灶、双肺门及纵隔,对照组行单纯放疗(照射野同治疗组).1.2 治疗方法 化疗方案:环磷酰胺(CTX)0.8第1天:顺铂(PDD)100第1天;足叶乙甙(VP16)0.1第1～5天,化疗第1天给予液体200ml水化利尿以减轻肾毒性,注射部位选择下肢静脉,避免增加上腔静脉压力.化疗结束后立即行放射治疗.采用15MVX线或~(60)COγ线前后对穿照射,肿瘤量达40Gy时缩野成角照射加量20～30Gy,总量60～70Gy.对照组:放疗剂量同治疗组.     

模拟机下乳腺癌切线野简明定位技术

在乳腺癌的放射治疗中，乳腺、胸壁和内乳区都往往用钴-607射线或4～8MV高能X射线做切线照射，以达到保护肺的目的。切线野可用垂直、水平、给角、源皮距和源轴距切线照射，最常用者为源轴距等中心切线照射。切线野的定位技术较复杂，定位时间长，技术员的工作量大。切线野可在模拟机下定位或用乳腺切线野摆位尺定位，     

短程冲击放射治疗肿瘤转移性脊髓压迫症

[目的]探讨短程冲击放射疗法治疗肿瘤转移性脊髓压迫症的临床疗效.[方法]对32例肿瘤转移性脊髓压迫症患者(肺癌14例,乳腺癌10例,前列腺癌4例,鼻咽癌3例,食管癌1例).采用直线加速器照射,6MV-X DT3Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量DT36Gy～42Gy/12～14次/2.5～3周.[结果]疼痛缓解、运动功能改善有效率分别为87.5%(28/32)和78.1%(25/32),截瘫者有效率0(0/3),持续导尿者有效率33.3%(2/6).[结论]短程冲击放射治疗转移性脊髓压迫症能迅速缓解疼痛、恢复和保留神经功能,但对神经损伤严重者疗效不佳.     

152例肺癌术后放疗临床分析

本文分析152例肺癌术后放疗的结果,男住132例,女性20例。非小细胞肺癌114例,小细胞肺癌38例。Ⅰ Ⅱ期78例,Ⅲ期74例。肺叶切除85例,全肺切除67例。于术后15至19天开始放疗,放射源为8MV—X线或4MV—X线,射野为纵隔或纵隔 双锁骨上区。采用前后对穿野D_T40Gy后需要推量时改斜野,每周5次,每次2Gy。纵隔D_T40Gy,双锁骨上区Dm40Gy,有癌残留时推量至60～70Gy。1,2,3,     

44例胸部恶性肿瘤放疗后心电图异常的临床观察

目的 探讨放射治疗胸部肿瘤尤其是左肺癌时对心脏的影响因素。方法 对1933年1月至1984年12月收治的胸部恶性肿瘤44例,在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查。左肺癌38例,右肺癌2例,其他肿瘤4例。浣野放疗30例,大面积不规则野放疗14例;加速超分割放疗5例,大面积不规则野放疗14例,常规野规放疗25例;＜55Gy19例,≥55Gy25例。结果 本组心电图异常发生率为43．2％（19／44）,其中心动过速27．3％,心动过缓4．5％,S－T段下移6．8％,传导阻滞4．5％。左下肺癌心电图异常率远远高于其他胸肿瘤（P＜0．01）;≥55Gy组高于＜55Gy组（P＜0．05）;加速超分割照射组明显高于常规分割照射组（P＜0．01）。结论 放射治疗期间可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与心脏受照体积、放射剂量、分割方式有关。超分割、加速超分割照射胸部肿瘤尤其是左肺癌时应当慎重。