鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗的护理体会

【】鼻咽癌是一种原发于人鼻咽腔的恶性肿瘤之一,放射治疗一直是鼻咽癌治疗的首选方法,通过放疗可使鼻咽部的癌瘤缩小、坏死、脱落。从而达到杀灭癌细胞直至根治的目的。鼻咽癌放疗过程中一些正常的鼻咽粘膜上皮细胞会产生坏死,脱落,并形成创面,严重影响肿瘤放疗的敏感性,因此做好鼻咽癌病人鼻咽腔护理非常重要。我科使用温热生理盐水鼻咽冲洗取得了令人满意的疗效。     

鼻咽癌放疗后应用四步鼻腔冲洗法的效果评价

目的 评价鼻咽癌放疗后应用四步鼻腔冲洗法的效果.方法 将360例完成放疗鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组各180例.实验组患者实施四步鼻腔冲洗法,对照组实施常规鼻腔冲洗,比较2种鼻腔冲洗法的效果.结果 实验组和对照组在鼻咽癌放疗后鼻黏膜放射性损伤所致鼻塞、鼻出血、听力下降发生率方面比较有显著差异.结论 四步鼻腔冲洗法可降低鼻咽癌放疗后鼻黏膜放射性损伤所致鼻塞、鼻出血、听力下降,有利于减轻不适感,提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量.     

鼻咽癌放疗后中药液鼻咽冲洗的疗效观察

鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一 ,中国南方高发 ,放射治疗是首选的治疗方法 ,但鼻咽癌在放射治疗期间患者会出现较多副作用。为了配合放射治疗能顺利完成 ,我科 1997年 12月～ 1999年 12月采用清热解毒中药液冲洗鼻咽部 ,经临床应用观察 ,获得满意疗效。1　资料与方法1 1　临床资料。 10 0例鼻咽癌患者用中药液 ,10 0例鼻咽癌患者用 0 9%生理盐水。1 2　投药方法。选择在本科治疗有病理确诊的首次治疗的鼻咽癌。实验组 (放射治疗 中药液鼻咽冲洗 ) ,对照组 (放射治疗 0 9%生理盐水鼻咽冲洗 ) ,放射治疗采用同一机器 (Ｃｏ6 0 - 1.2 5ｍｒ)按…     

鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗研究进展

对鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗的冲洗方法、冲洗液的选择、冲洗时间与频率、依从性等进行总结,旨在为临床护理工作提供借鉴。     

闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果

目的:探讨闭合式鼻咽冲洗法对减轻鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜反应的效果。方法:选取2016年6月~2017年6月本院耳鼻咽喉科收治的鼻咽癌放疗后出现鼻咽黏膜反应的患者84例,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组采用常规开放式鼻腔冲洗法冲洗鼻咽部,观察组采用闭合式鼻咽冲洗法冲洗鼻咽部。比较两组患者冲洗效果及冲洗满意度。结果:观察组患者鼻咽黏膜反应程度、鼻咽分泌物分度较对照组轻(P0.05)。观察组口咽干燥、鼻腔粘连、鼻腔感染、呼吸困难等呼吸道反应发生率低于对照组(P0.05),而患者治疗满意率及舒适度比对照组高(P0.05)。结论:闭合式鼻咽冲洗法能有效减轻鼻咽癌放疗患者鼻咽黏膜反应,并有效降低呼吸道反应,可提高患者术后舒适度及治疗满意度。     

不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨不同鼻腔冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法选取我院2017年10月-2018年7月鼻咽癌放疗患者73例。按时间先后分为对照组34例,采用球囊鼻腔冲洗法;观察组39例,采用注射器鼻腔冲洗法。比较两组患者出院时鼻腔黏膜反应程度、鼻腔粘连发生率及舒适度。结果观察组鼻腔粘连发生率及鼻腔黏膜反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者放疗后舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射器冲洗法优于球囊冲洗法,能减少鼻腔粘连的发生,提高患者生活质量,冲洗方法简单,且成本低,可减轻患者经济负担。     

闭合式鼻咽冲洗法在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨闭合式鼻咽冲洗法应用于鼻咽癌放疗患者中的效果。方法采用不同病例前后对照的研究方法,将2017年2月至2018年1月本院收治行开放式鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为对照组;将2018年2月至2019年1月行闭合式鼻咽冲洗的鼻咽癌放疗患者56例设为观察组,两组患者在放疗开始即分别采取不同鼻咽冲洗方法 ,1次/d,共30d,比较两组患者鼻咽状况、呼吸道不良反应及舒适度的差异。结果观察组患者鼻咽分泌物黏稠度、鼻咽黏膜反应状况及呼吸道不良反应发生率均低于对照组(P0.01);观察组舒适度高于对照组(P0.001)。结论对鼻咽癌放疗患者行闭合式鼻咽冲洗法可有效改善鼻咽状况,降低呼吸道不良反应发生率,提高舒适度,值得推广应用。     

鼻腔、鼻咽部清洁冲洗法的改进

鼻腔、鼻咽部的清洁程度与鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤的治愈率和放疗后的并发症及放疗反应的轻重关系十分密切。鼻咽腔位于口咽腔的上方,其前后径为2～8cm,上下径及左右径各为3～4cm。两侧咽鼓管隆突后上方的凹窝为鼻咽癌好发部位,叫咽隐窝,也是分泌物最容易积存的地方。多年来,我们分别用生理盐水、1%过氧化氢、0.1～0.2%过氧化氢进行冲     

鼻咽癌放疗患者鼻咽冲洗的护理干预

目的为了预防和减少鼻咽癌放疗患者鼻咽部感染的发生，探索适用于鼻咽癌放疗期间的鼻咽冲洗方法。方法分析其影响因素，改进鼻咽冲洗装置为闭合式单向鼻咽冲洗。结果闭合式无菌鼻咽冲洗法的优点：安全无污染，损伤小，冲洗液滴速均匀、可调节，不浪费，价格低廉，操作简单。结论闭合式鼻咽冲洗方法优于其他冲洗方法，可以有效预防和减少鼻咽部感染的发生，易于被患者接受。     

鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗护理的研究进展

综述了鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗护理的研究进展。具体内容包括鼻腔冲洗的概念、鼻腔冲洗的作用机制以及护理措施。认为鼻腔冲洗液和冲洗器的选择仍有待研究、统一,如何提高患者依从性、保证冲洗频率和持续时间,仍需进一步研究。     

鼻咽癌放疗病人开始鼻咽冲洗的时效性研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人开始行鼻咽冲洗的最佳时间。[方法]对2011年5月2012年5月住院的65例鼻咽癌病人定期采用电子鼻咽喉镜进行鼻腔和鼻咽部检查,观察病人鼻腔和鼻咽黏膜及分泌物情况。[结果]病人放疗至20Gy时,鼻腔和鼻咽腔开始出现放射性炎症反应,黏膜充血水肿,局部有少量黏性分泌物滞留,分泌物容易清除;放疗至40Gy时,分泌物黏稠不易清除;放疗结束时,分泌物难以清除干净。[结论]鼻咽癌病人在放疗20Gy前开始行鼻腔和鼻咽腔冲洗,有利于减轻放疗所引起的不良反应,降低复发率。     

鼻咽癌放疗病人开始鼻咽冲洗的时效性研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人开始行鼻咽冲洗的最佳时间。[方法]对2011年5月—2012年5月住院的65例鼻咽癌病人定期采用电子鼻咽喉镜进行鼻腔和鼻咽部检查,观察病人鼻腔和鼻咽黏膜及分泌物情况。[结果]病人放疗至20Gy时,鼻腔和鼻咽腔开始出现放射性炎症反应,黏膜充血水肿,局部有少量黏性分泌物滞留,分泌物容易清除;放疗至40Gy时,分泌物黏稠不易清除;放疗结束时,分泌物难以清除干净。[结论]鼻咽癌病人在放疗20Gy前开始行鼻腔和鼻咽腔冲洗,有利于减轻放疗所引起的不良反应,降低复发率。     

鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查

目的了解鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知程度及依从性现状,为今后开展系统、针对性的鼻腔冲洗教育提供依据。方法 2013年1月—2014年6月,随机抽取180例在本科室接受放疗的鼻咽癌患者(均在放疗结束后第9个月返院复查时),运用自行设计鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗作用认知及鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗依从性量表进行调查。结果 74.4%患者知道鼻腔冲洗能减少鼻腔分泌物,52.8%知道鼻腔冲洗可减轻鼻塞、恶臭,而仅有少部分患者知道鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿(23.9%),减轻鼻黏膜干燥从而增加舒适度(27.8%),知道鼻腔冲洗可减少鼻咽部感染概率的比例最小(15.0%)。完全认识鼻腔冲洗作用的患者仅20例(11.1%)。放疗期间患者的完全依从性最好,达到92.7%,放疗结束后患者的依从性显著下降(χ2=508.33,P=0.000),随着放疗后时间的延长,依从性逐渐降低,本组无1例患者在放疗后做到完全规律鼻腔冲洗3个月以上。结论鼻咽癌患者对鼻腔冲洗作用的重要性认识不足,放疗结束后患者鼻腔冲洗依从性显著降低,医护人员有必要加强鼻腔冲洗认知的教育,加强监督,加大随访力度,从而提高鼻腔冲洗的依从性。     

鼻咽癌放疗后CT分析

放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法 ,对鼻咽癌复发及时进行再放疗仍可获得良好的疗效。鼻咽癌放疗后ＣＴ复查的目的是观察疗效、及早发现肿瘤复发。鼻咽癌复发早期无典型临床症状 ,有时会给诊断和鉴别带来困难。我们回顾分析８７例鼻咽癌患者放疗后的ＣＴ表现和临床资料 ,探讨鼻咽癌放疗后病理变化特点和ＣＴ表现 ,并就肿瘤有无复发进行鉴别 ,以提高鼻咽癌放疗后复发的诊疗水平。材料与方法１、一般资料收集我院１９９７年７月～１９９９年１２月鼻咽癌放疗后行ＣＴ检查的患者８７例 ,其中男７０例 ,女１７例。年龄３５～７２岁 ,平均４３．６岁…     

沐舒坦联合糜蛋白酶在鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗中的疗效分析

目的:分析沐舒坦和糜蛋白酶在鼻咽癌放疗后鼻腔冲洗中的临床疗效.方法:前瞻性研究2007年4月至2009年11月在我院行放射治疗的鼻咽癌患者120例,分为A组(沐舒坦联合糜蛋白酶滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)、B组(沐舒坦滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)、C组(糜蛋白酶滴鼻+3%高渗盐水冲洗鼻腔)和D组(庆大霉素+地塞米松+0.9%生理盐水冲洗鼻腔)(每组30例),1次/d,持续至出院后4周;比较4组间鼻咽黏膜反应程度和晚期并发症的发生率差别.结果:4组间鼻咽黏膜反应程度差异有统计学意义(χ2=10.54,P=0.014),A组(平均秩次44.68)、B组(平均秩次63.72)和C组(平均秩次61.50)均轻于D组(平均秩次72.10),且A组亦轻于B组和C组(χ2=6.29,P=0.043),但B组和C组间差异无显著性(P>0.05).4组间远期并发症(包括口咽干燥感、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、鼻腔黏连)的发生率差异有统计学意义,A、B、C组显著低于D组,且A组显著低于B、C组,但B组和C组之间并无显著差异(P>0.05).结论:鼻咽癌放疗后应用沐舒坦和糜蛋白酶滴鼻,再以3%高渗盐水冲洗鼻腔,对减轻鼻咽黏膜反应、预防远期并发症的发生具有较好的疗效,值得推广.     

鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的护理体会

[目的]探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死行鼻咽镜下冲洗的护理,以提高鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的疗效及护理质量。[方法]回顾分析2016年12月—2018年7月收治的18例采用鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死病人的临床资料及护理要点。[结果]首次冲洗1周后鼻臭症状消失18例,头痛消失1例,头痛缓解17例;中位随访时间14.4月,11例病人愈合,7例好转。[结论]鼻咽镜下冲洗是鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的有效治疗手段,护理重点是操作前评估、心理护理、鼻咽镜下冲洗护理、健康宣教及出院指导。     

鼻咽癌放疗后吞咽困难的评估

【目的】评估鼻咽癌放疗后的吞咽状况。【方法】对106例鼻咽癌患者在治疗前和治疗后1年内定期评估患者吞咽情况,评估方法包括患者自觉的吞咽困难评分（patient-reported dysphagia ,PRD）,观察者评定的评分（observer-reported dysphagia ,ORD）以及客观检查---电视透视（videofluoroscopy ,VF）检查评分。根据放疗结束后3个月到放疗结束后12个月记录到的最大的O RD评分把病人分为A、B、C、D、E五个组,对各组PRD得分以及V F得分进行对比分析。【结果】A组的吞咽困难程度除PRD评分总体困扰维度外明显低于其他各组,其他四组间的吞咽困难程度差异无显著性。PRD评分吞咽困难阳性率高于ORD评分以及VF评分阳性率。【结论】吞咽困难作为一个主观症状,尤其是轻度的吞咽困难,可能被临床医师所低估。鼻咽癌放疗结束后的吞咽困难可能成为耳鼻咽喉-头颈外科医师面临的重要任务之一。     

鼻咽癌放疗后的康复治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤,尤以广东珠江三角洲和西江流域发病率最高[1].鼻咽癌对放射治疗敏感,是为其首选的治疗方法.而且随着放疗技术的进步,鼻咽癌的治疗效果也得到了改善,5年生存率在逐渐提高.但是,由于肿瘤类疾病本身的病理特点以及肿瘤治疗措施对机体正常组织的伤害性,