输卵管妊娠治疗研究进展

输卵管妊娠是妇科危重急症，可导致继发性不孕甚至危及生命。近年来，对其治疗方法进行了充分的研究，并在药物治疗、手术治疗和腹腔镜治疗等方面取得了重要进展。１药物治疗 药物治疗的条件是：（１）生命体征平稳，无内出血或贫血；（２）Ｂ超示受孕输卵管直径＜３ ｃｍ，未破裂型，未见明显胎心搏动；（３）血清ｈＣＧ＜１５ ０００ Ｕ／Ｌ；（４）肝、肾功能正常；（５）迫切要求生育。１．１甲氨蝶呤（ＭＴＸ）能有效抑制滋养细胞增殖，并致滋养体死亡。对输卵管无伤害，不增加以后妊娠的流产率或畸形率，及其他肿瘤的发生率。可全身或…     

输卵管妊娠非血管介入治疗的临床研究

目的：评价输久管介入治疗的新方法以及与其他药物治疗的比较。方法：在Ｘ线透视下,选用球茎端导管引导３Ｆ微细导管配０．０４５ｃｍ白金头导丝,经阴道,宫腔插入输久管,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入氨甲喋呤使孕囊死亡。结果：２５例患插管均一次成功,２２例患治愈,治愈率为８８．００％。     

输卵管妊娠30例分析

我院1993年8月～1995年8月收治输卵管妊娠30例。1临床资料1．1一般情况年龄为21～35岁，初孕3例，有妊娠史27例（系第二次输卵管妊娠2例）。人工流产史15例，盆腔炎或附件炎史12例。军官山节育环（置环此例，既往和人院后透视或B超检查，均证实节育环位置正常。其中有的患者同时存在以上几种情况。1．2临床表现停经42～80d27例．轻度甲孕反应9例，在门诊首诊时误诊为正常只手而予入了流产术3例，阴道流血（少于正常月经量）20例，急腹症伴星厥28例。妇科检交：了宫均略增大，轻度压痛，患侧附件区有不规则包块、压痛、反跳痛、肌紧张、后穹…     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：采用自行改制的专用套管和介入放射学方式，尝试治疗输卵管妊娠的可行性。方法：对临床确诊的１０例早期输卵管妊娠病例实行Ｘ线监视下的选择性输卵管插管，局部灌注氨甲喋呤（ＭＴＸ），终止妊娠。结果：杀胚１００％，除１例因不全流产内出血改妇科手术外，余９例均治愈，正常月经恢复时间平均４０天。结论：选择性输卵管插管，患侧ＭＴＫ灌注治疗输卵管妊娠是安全、可靠、简便、直观、易被患者接受的，有推广的意义的方法。     

输卵管妊娠保留输卵管手术治疗141例

目的:探讨保留输卵管手术在异位妊娠要求保留生育能力患者治疗中的重要性。方法:回顾性地详细介绍了141例保留输卵管手术的术式,术中术后及随访的治疗。结论:对比保留输卵管手术与辅助生育技术,阐明了保留输卵管手术的现实意义及重要性,进一步说明腹腔镜下保留输卵管手术的优越性及其将成为未来治疗的趋势,同时又指出在现有腹腔镜技术不能完成的手术时,如间质部妊娠,经腹手术保留输卵管仍是安全可靠的治疗方式。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的新方法。材料与方法：采用Seldinger技术，对12例输卵管妊娠患进行超选择性子宫动脉插管经导管灌注氨甲蝶呤（MTX）后，明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，术后定期监测血β-HCG水平变化及盆腔情况。结果：输卵管妊娠在血管造影下呈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3种表现。I型表现2例，Ⅱ表现3例及Ⅲ型表现中2例，达治愈标准，血β-HCG在术后12天内降至正常，月经在32-42天内恢复正常，月经干净3天行HSG，其中5例输卵管显示通畅。2例输卵管远端不全梗阻。治愈7例中1例术后半年宫内妊娠，开腹手术5例血管造影均呈Ⅲ型表现。其中2例病理切片证实胚胎组织已坏死。结论：超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及血管栓塞治疗输卵管妊娠，能保留生殖器官，保存2生育能力，不失为又一种保守治疗输卵管妊娠的方法，对血管造影下，不同表现类型与治疗效果上的差异需进一步深入研究。     

输卵管妊娠CT诊断1例

输卵管妊娠临床诊断不甚困难，在CT检查工作中有时遇到，但影像学检查不具特征性，有关报道不多。我院曾遇到1例并经手术证实，为了积累影像学经验，现报告如下。女性患者，引岁，腹痛4－5天，加重1天收住院。该患者平素月经周期28－30天，经期6－7天，现月经干净4－5天，末次月经量明显减少。近4－5天，无诱因突然出现下腹部疼痛呈持续性胀痛并向背部放射。外院B超检查未发现异常，用药后不见好转。体检面色苍白，但心肺肝脾未见异常，下腹叩诊有移动性浊音，未触及包块。妇科检查外阴发育正常，阴道流有血性分泌物。宫颈肥大，后穹窿明…     

陈旧性输卵管妊娠的CT表现

陈旧性输卵管妊娠是异位妊娠的一种较为特殊的类型，熟悉其CT表现对临床诊断及治疗具有卜分重要的意义.目前国内外文献报道甚少，现对我科经手术病现证实的5例陈旧性输卵管妊娠予以报告，1一般资料5例患者均为已婚妇女，年龄27-40岁，平均34.8岁，5例均有双侧输卵管结扎史，3例表现为闭经、下腹痛及不规则阴道出血，其中1例于闭经50天后再次“月经来潮”，“经期”后仍伴阵发性下腹痛.2例无闭经史，分别以阑尾炎及左下腹肿物就诊。妇科检查：5例均可触及下腹部肿块，质软或硬。边缘清楚或与子宫界限不清楚，有轻压痛，1例后穹窿饱满.实验室…     

输卵管妊娠误诊一例

患者女,21岁.近6天来,右下腹间歇性隐痛,余无不适.未婚.月经史:13(4～5 d)/(28～30 d).最近一次经期持续18 d.既往月经量中等,色红.     

重复性输卵管妊娠破裂16例

1995年1月～2003年1月,我院共收治重复性输卵管妊娠破裂16例,现报告如下。     

经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管异位妊娠42例临床分析

目的:研究经动脉药物灌注栓塞治疗输卵管妊娠的疗效,输卵管解剖及卵巢功能变化.方法:对42例明确诊断输卵管妊娠的患者,行超选择子宫动脉造影后经导管注入MTX(氨甲喋呤)100mg或MTX 100mg 5-Fu0.5g,用明胶海绵颗粒对子宫动脉行完全性栓塞.对其中15例未生育患者术前及术后3、6月分别测定其性激素水平,术后第3次月经后行子宫输卵管造影.结果:41例患者经治疗后2～3周孕囊缩小,血β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)值下降至正常值(小于30mIU/ml),其中15例术后女性激素水平无变化,输卵管畅通,1例由于术前孕囊较大,术后第2天孕囊破裂,行手术治疗.结论:经子宫动脉化疗及栓塞是治疗输卵管妊娠的有效方法,可有效保留卵巢及输卵管的生理及解剖功能.     

输卵管妊娠的磁共振成像诊断及临床

目的 探讨输卵管妊娠的ＭＲ表现及其临床意义。方法 回顾性分析１０例经病理证实的输卵管妊娠的手术所见及ＭＲＩ表现。结果 手术见输卵管妊娠破裂６例,４例未破裂。ＭＲＩ表现：（１）病变位于子宫旁附件区。（２）病变多表现为圆形或椭圆形软组织肿块,边缘清楚或模糊。（３）病灶和盆腔内出血,提示有破裂。（４）增强扫描可见病灶有边缘强化。（５）未破裂输卵管妊娠呈水样信号的小囊状病灶。（６）子宫有轻度增大,宫腔内未     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：纳入输卵管妊娠患者60例,随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例。腹腔镜组予腹腔镜手术治疗,开腹组按常规开腹手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、尿HCG转阴时间、术后平均住院时间及手术并发症情况。结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间明显减短、平均住院时间明显缩短,经统计学检验,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组和开腹组在手术时间、尿HCG转阴时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,其创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、疗效确切,可以保留患者的生育功能,提高其生存质量。     

输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的 :评价输卵管介入治疗的新方法以及与其他药物治疗的比较。方法 :在X线透视下 ,选用球茎端导管引导 3F微细导管配 0 0 45cm白金头导丝 ,经阴道、宫腔插入输卵管 ,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺 ,并注入氨甲喋呤 ,使孕囊死亡。结果 :2 5例患者插管均一次成功 ,2 2例患者治愈 ,治愈率为 88 0 0 %。 3例患者介入治疗后 β hCG下降 ,转手术治疗。 2 5例患者均未出现并发症。 5例患者术后复查 ,患侧输卵管通畅。结论 :输卵管妊娠介入治疗是一种可行性的新方法 ,较其他药物保守治疗有一定的优越性 ,并且安全、经济、疗效高。术后患侧输卵管通畅 ,保留了生育能力。适合临床上广泛应用     

未破裂期输卵管妊娠的介入治疗

目的 加强对输卵管妊娠介入治疗中所存在的若干问题的认识。方法 ４０例未破裂输卵管妊娠患者,经阴道输卵管或经子宫动脉两种途径灌注氨甲喋呤治疗,选用Ｒosch-Ｔhurmoud输卵管再通装置,以及４．１～５．０Ｆ导管。超声和尿人绒毛膜促性腺激素（β－hＣＧ）值的变化是监测本组治疗效果的主要指标。结果 １２例接受经阴道输卵管孕囊内注射治疗１５次,其中３例接受２次药物注射;２８例接受子宫动脉内插管治疗。终止妊娠总体成