老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组（P〈0.05）;老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组再出血发生率及病死率高于非老年组（P〈0.05）;两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低（P〈0.05）。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。     

胃液癌胚抗原对胃癌的诊断价值

目的:评价胃液癌胚抗原(CEA)含量测定对胃癌的诊断价值。方法:应用放射免疫法对189例胃部疾病患者同时测定胃液及血清CEA含量。结果:189例患者分为胃癌组(1组);慢性萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生组(2组);CAG伴肠化组(3组);其它良性疾病组(4组)。胃液CEA含量,1组和2组比较有显著性差异,2组与3组比较无显著性差异,1组、2组、3组和4组比较有非常显著性差异。各组的胃液CEA阳性率分别为72.5%、15.8%、16.7%和0。胃癌组同时测定的血清CEA阳性率为42.5%。结论:对胃癌病人检测胃液中CEA含量明显优于血清CEA的测定。胃液CEA的增高对胃癌的诊断可提供佐证。     

食管癌高、低发区贲门癌发病情况和早期贲门癌的内镜分型

为了调查贲门癌的发病率及与食管癌发病的关系,对河南省食管癌高发区28,139例普查结果和食管癌高、低发区13个医院21,721例胃镜检查资料进行了分析。普查中贲门癌的检出率为190/10万。在食管癌高、低发区13个医院胃镜检查资料中,贲门癌检出率分别为5.12%和3.57%(P<0.01)。无论高、低发区,贲门癌均显著高于胃窦癌。本文报道79例早期贲门癌的内镜检查所见,并把早期贲门癌分为充血型、糜烂型、斑块型和息肉型四型。     

A PRELIMINARY STUDY OF MIXED FUNCTION OXIDASE ACTIVITY IN GASTRIC MUCOSA AND STOMACH CANCER MORTALITY IN FUJIAN PROVINCE

Mixed function oxidase (MFO) was prepared and analysed for its activity from the mucosa of stomach resected from stomach cancer patients and noncancer ones from counties with different inci- dences of the disease in Fujian Province, which is a high incidence area of gastric cancer in Southeastem China. MFO activity of nonstomach cancer patients in high and low incidence areas is significantly different (p<0.01). MFO activity in stomach cancer and nonstomach cancer patients is also significantly dif- ferent. Meanwhile, differences in the contents of gastric mucosa cytochrome p-450 0f noncancer patients from high and low incidence areas of stomach cancer and in stomach cancer and noncancer ones are not marked (p>0.05). MFO of human gastric mucosa is capable of metabolizing diethylnitrosamine in vitro.     

血管内皮生长因子C在胃癌的表达及其与淋巴道转移和预后的关系

目的:探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌的表达及与淋巴道转移和预后的关系。方法:采用免疫组化S-P技术,检测80例胃癌组织中VEGF-C的表达及与淋巴道转移和预后的关系,另取20例经胃镜检查病理证实为浅表性胃炎的胃黏膜组织作为对照组。结果:VEGF-C阳性表达主要位于胃癌细胞胞质和胞膜,胃癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于对照组(P<0.01),VEGF-C表达与胃癌淋巴结转移有一定关系(P<0.01),经Kaplan-Meier生存分析,VEGF-C是影响患者术后生存的独立性指标。结论:VEGF-C表达于胃癌细胞,VEGF-C的表达局部淋巴结转移和预后相关。     

内蒙古西部胃癌高危人群筛查研究*

目的: 使用新型胃癌筛查评分系统评估内蒙古西部地区人群中胃癌发病现况。方法: 收集2019年6月至2021年1月就诊于包头医学院第二附属医院门诊及体检中心患者的基本数据,对符合纳入标准的11 008例患者进行血液生化检测,依据新型胃癌筛查评分系统进行评分分组,分为低、中、高危组3组,各组患者均行胃镜检查,评估入组患者胃癌发病率。结果: 11 008例胃癌风险人群中,低、中、高危组胃癌检出率分别为0.67 %、1.46 %、9.13 %,高危组的胃癌检出率高于中危组及低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);低、中、高危组早期胃癌检出率分别为0.61 %、1.19 %、7.21 %,高危组的早期胃癌检出率高于中危组及低危组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同风险等级的人群在性别、年龄、幽门螺杆菌感染分布上,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论: 内蒙古西部地区人群的胃癌患病风险处于较高水平,新型胃癌筛查评分系统适用于内蒙古西部胃癌高危人群筛查。     

青海不同海拔地区胃癌中医证型与抗Hp抗体、VEGF、mtP53的相关性

目的 探讨青海不同海拔地区胃癌中医证型与抗Hp抗体、VEGF、mtP53表达水平之间的关系.方法 选择青海不同海拔地区(西宁、格尔木、果洛)胃癌患者进行中医辩证分型.同时对各型患者进行血清抗Hp抗体、血清VEGF水平及胃粘膜mtP53蛋白表达水平测定,并行相关分析.结果 不同海拔地区胃癌患者抗Hp抗体阳性表达率:西宁地区36.67％,格尔木地区40.00％,果洛地区66.67％,西宁地区、格尔木地区两地抗Hp抗体阳性表达率低于果洛地区(P＜0.01);mtP53阳性表达率:西宁地区40.00％,格尔木地区50.00％,果洛地区53.33％,三地区之间无显著性差异(P＞0.05);患者血清VEGF水平:果洛地区患者高于西宁地区和格尔木地区患者(P＜0.05).各证型之间比较:抗Hp抗体的阳性表达率,脾胃虚寒型、痰湿阻胃型患者明显高于肝胃不和、气滞血瘀和胃阴亏虚型(P＜0.01);mtP53的阳性表达率,脾胃虚寒、气滞血瘀、痰湿阻胃型患者明显高于肝胃不和型和胃阴亏虚型(P＜0.05);患者的VEGF水平脾胃虚寒型明显高于其他四型(P＜0.01,P＜0.05);痰湿阻胃型VEGF水平明显高于气滞血瘀、肝胃不和、胃阴亏虚型(P＜0.01,P＜0.05).脾胃虚寒证、肝胃不和证及痰湿阻胃证患者抗Hp抗体、mtP53呈正相关性.结论 青海地区胃癌生成和中医证候存在相关性,胃癌患者幽门螺杆菌的感染、血清VEGF的表达及P53基因的突变与中医证型有关,提示高海拔、缺氧环境可影响胃癌发生因素.     

胃粘膜改变与胃癌生物学行为之间的关系

目的：观察胃粘膜肌厚度的变化与不同部位胃癌预后之间的关系：方法：对有３￣８年随访资料的１０７例有标本进行了不同部位粘膜肌厚度的形态测量，并与４７例胃良性病变不同部闰粘膜肌厚度作了比较。结果：不同部位胃癌的存活率不同；癌区及商品 周粘膜肌厚度越厚，胃癌患者预后越差（Ｐ〈０．０１），胃良性病变窦区粘膜肌明显较体区得（Ｐ〈０．０１），结论：胃癌粘膜肌厚度与胃癌的生物学行为有关。     

不同人群唾液中亚硝酸盐、硝酸盐含量与胃癌关系初探

本次研究对此分析了不同人群组唾液中 NO_2~-、NO_3~-的含量变化。胃癌高发人群唾液中 NO_2~-、NO_3~-平均含量高于低发人群;慢萎者和胃癌患者唾液中 NO_2~-平均含量亦高于浅表性胃炎者和正常胃粘膜者;胃癌户和对照户家庭成员之间以及有无胃癌家族史者之间唾液中 NO_2~-平均含量均未见明显差异。又分析了摄入当地生产的不同种类蔬菜对唾液中 NO_3~-的影响。结果提示胃内合成致癌性 N—亚硝基化合物可能是大连市乡区胃癌的重要病因因素之一。关键词:胃癌唾液中亚硝酸盐及硝酸盐、亚硝基致癌物的体内合成。     

PTEN及PCNA在胃癌中的表达及其意义

目的探讨PTEN和PCNA在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP技术检测89例胃癌组织中PTEN和PCNA表达。结果胃癌组织中PTEN阳性表达率31.5%(28/89),与肿瘤直径、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著负相关。PCNA阳性表达率分别为69.7%(62/89),与肿瘤大小、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显正相关。胃癌组织中PTEN与PCNA表达显著负相关,与病人预后相关,Kaplan-Meier生存曲线显示PTEN高表达者术后累计生存率显著高于低表达者;PCNA阳性表达者术后累计生存率显著低于阴性表达者。结论 PCNA,PTEN与胃癌侵袭转移能力和预后密切相关,两者是临床评价胃癌恶性程度的重要指标,联合检测PTEN和PCNA有助于判断胃癌预后。     

老年人胃癌的临床分析

目的探讨老年胃癌患者的临床表现、手术及预后特点。方法将我院干部病房收治的209例胃癌患者分为老年组（≥65岁）与非老年组（〈65岁）,对比两组的临床资料。结果老年组胃癌占63．2％,无症状者明显多于非老年组（23．5％比16．9％,P〈0．05）。老年组伴随病多于非老年组（81．8％比64．9％,P〈0．05）。两组手术切除率（90．9％比97．4%、根治性切除率为（73．5％比89．6%）、围手术期并发症率（14．4％比7．8％）、围手术期死亡率（3．0％比0％）有明显差异（P〈0．05）,5年生存率差异无统计学意义（59．7％比61．1％,P〉0．05）。多因素分析TNM分期和手术根治度是独立的预后影响因素（P〈0．05）。结论老年胃癌中无症状患者多见,伴随病多见,手术风险较非老年组大;老年胃癌预后与非老年患者无明显差别,其预后与TNM分期和手术根治度有关。     

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

摘要：目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量（QOL）的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组：观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组（P <0.05）。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组（P <0.05）。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

     

单中心胃癌围手术期死亡因素分析

回顾诊断为胃癌并行手术治疗后于住院期间或手术后<30 d死亡患者36例,同时随机调取胃癌手术后恢复良好并顺利出院且术后生存时间≥30 d的患者共230例,采用二分类非条件Logistic回归分析围手术期死亡主要影响因素。结果显示胃癌围手术期死亡率为0．50%(36/7133)。多因素Logistic回归分析提示年龄、ASA评分、合并呼吸系统疾病及肿瘤分期是导致胃癌围手术期死亡的危险因素。高龄晚期胃癌伴有合并疾病患者围手术期死亡率较高,应完善术前准备,进行术前干预,降低胃癌围手术期死亡率。     

N-亚硝酰胺暴露水平与人胃粘膜pan-myc p62蛋白等的过表达

目的：从分子流行病学水平探讨myc等基因在体亚硝酸胺（NAD）致胃癌过程中的作用。方法：进行胃液总NAD含量测定和胃窦部粘膜活检及免疫组化染色。结果：57．1％的胃液样品检出NAD，pan－mycp62过表达率在胃液NAD阳性者和阴性者中差异显著（P=0．0239）；pan－rasp21、c－erbB－2P185和突变型P53的表达无此差异。结论：myc基因可能在NAD致人胃癌过程的早期发挥作用。     

Plasma selenium measurements in subjects from areas with contrasting gastric cancer risks in Colombia

BACKGROUND: An inverse association between selenium status and incidence of different neoplasias including gastric cancer has been reported. This pilot study aimed to determine and compare selenium status in two Colombian populations with different gastric cancer risks: a high-risk area in the volcanic region of the Andes Mountains and a low-risk area on the Pacific coast. METHODS: Eighty nine adult males were recruited in the outpatient clinics of two public hospitals (44 and 45 from high- and low-risk areas, respectively) and provided a blood sample. Seventy one (79.8%) participants underwent upper gastrointestinal endoscopy. Plasma selenium was assayed using a fluorometric method, selenoprotein-P by ELISA, and glutathione peroxidase activity by a spectrophometric method. Histological diagnosis and Helicobacter pylori infection were evaluated in gastric biopsy samples. Unpaired samples t-test and linear regression analyses were used for statistical analyses. RESULTS: Although none of the subjects in either of the two geographic areas was selenium deficient, the level of plasma selenium was significantly lower in men from the high-risk area compared with those from the low-risk area. Levels of selenoprotein-P and glutathione peroxidase activity were similar between groups after adjustment for confounders. Selenium measurements were not associated with histopathological diagnosis. CONCLUSIONS: The high incidence of gastric cancer in the Andean region of Colombia is unlikely to be explained by selenium deficiency. We cannot exclude, however, that suboptimal selenium levels may exist in the gastric mucosa of subjects in the high-risk area. Therefore, the benefit of selenium supplementation in gastric cancer prevention cannot be dismissed.     

胃癌组织、胃液、血清癌胚抗原关系的临床研究

用酶联免疫法和免疫酶染色法同时测定52例胃癌患者粘膜CEA含量分布和胃液血清CEA浓度,探讨其关系并以30例胃良性病变作对照。结果表明:①胃液与胃粘膜CEA呈明显正相关(r=0.77)能够较好地反映瘤细胞排泌CEA的情况,因此胃液CEA测定可用于胃癌辅助的诊断、术后监测和胃癌高危险人群的筛选。②免疫酶CEA染色方法简便易行,临床上可用于鉴别常规病理学检查形态类似的胃部肿瘤。③胃癌患者血清CEA阳性率较低,不适于单独应用,但特异性较好,与胃液CEA测定及CEA免疫酶染色联合应用胃癌诊断符合率明显提高。     

胃癌的危险因素调查及癌前病变动态观察

报道温州地区胃癌高发区瑞安塘下的致癌危险因素的调查情况,结果表明它是由多种致癌危险因素的综合影响。作者应用内镜活检在18000例慢性胃病患者中查出癌前病变(高危人群)1132例,经3月～14年活检随访,表明胃癌前病变有一定的可逆转性;癌变率较高的是胃溃疡(GU)+不典型增生(ATP)组、GU+慢性萎缩性胃炎(CAG)组及CAG+ATP组均为4.1％;总癌变率为3.1％。早癌检出率占胃癌总数的48.6％,为门诊早癌检出率的6.8倍。此方法简单、经济实用。     

幽门螺杆菌感染与胃癌及胃部病变的多组病例对照研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃癌及胃部病变之间是否存在因果关系。方法：将1994～1996年经病理确诊的胃癌及胃部病变病例分为多个病例组及对照组,利用1987年山东胃癌高发区组织库,作为Hp暴露史测量的资料。结果：调整年龄、性别及文化程度3个外部变量后,胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度与Hp感染间OR分别为2.072、2.980、2.086,有统计学关联,且差异有显著性。相关分析表明胃病严重程度与Hp感染之间存在负相关关系(r=－0.217)。结论：Hp感染与胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度存在部分因果关系。     

老年上消化道出血患者近期预后多因素分析

将2000年1月至2007年12月期间收住我院960岁的上消化道出血患者85例分为病死组（18例，出血30d内死亡）与存活组（67例），对比分析患者的病史、临床表现、并发症等特点，探讨近期死亡的影响因素。结果显示病死组心脑血管病、糖尿病、胃溃疡、血红蛋白、心律失常、胃癌、多器官功能障碍综合征（MODS）、休克者比例较多（P〈0．05或P〈0．01），最终进入logistic回归模型的因素有胃癌、MODS、休克。提示胃癌、MODS、休克并存是≥60岁老年上消化道出血患者近期预后的独立危险因素。     

青海地区胃癌组织中耐药基因P-糖蛋白的表达及其意义

目的研究耐药基因P-糖蛋白(P-gp)在青海地区胃癌患者肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学链霉菌素-生物素法(S-P法),对56例胃癌组织进行P-gp检测,并与正常胃黏膜组织对比。结果P-gp在胃癌组织中的阳性表达明显高于正常胃组织(P<0.01),在低分化胃癌组织的阳性表达率明显高于高、中分化型胃癌组织(P<0.05)。P-gp阳性表达与胃癌浸润深度有明显关系(P<0.05)。结论P-gp表达与胃癌浸润深度、细胞分化程度有密切关系。