弹性支具在小儿手部深度烧伤治疗中的应用

目的:探讨小儿手部深度烧伤后功能康复的新方法。方法:创面愈合后早期被动锻炼时主要由家长对患指各关节囊实施牵拉、捻转、背伸屈曲运动,间歇期佩戴个性化的弹性支具。结果:伤后6个月~1年随访14例23只手功能良好,3例6只手外观基本正常,功能较好,指关节无明显功能限制;2例3只手外观及功能欠佳,功能障碍者4例5只手。结论:尽早进行手部功能锻炼,间歇期应用手部弹性支具配合抗瘢痕药物等措施,可减轻瘢痕挛缩畸形,使小儿手部深度烧伤后手部功能得到最大限度的恢复。     

多功能支具在手部掌侧皮肤撕脱伤治疗中的应用研究

目的：探讨辅助应用组合式可调节手部多功能支具在手部掌侧皮肤撕脱伤治疗过程中的临床效果。方法：36例手部掌侧皮肤撕脱伤患者行手术治疗后,在康复治疗过程中,采用多功能支具辅助牵引治疗3个月,使用手指总主动活动度（TAM）系统对患者手功能恢复情况进行评定。结果：36例共180指,评定功能属优98指,良64指,可16指,差2指,优良者162指,优良率为90%,通过系统的支具康复治疗可以有效改善手部功能。拇指蹼距离正常、轻度挛缩患者33例,中重度挛缩患者3例。所有患者随访8个月～2年,术后6～7个月出现瘢痕挛缩、肌腱黏连、关节僵硬等并发症者6例,需行二次手术改善功能患者4例。其余患者未发生明显并发症。结论：多功能支具在手部掌侧皮肤撕脱伤治疗中有助于患手的功能恢复。     

支具治疗中度特发性脊柱侧凸患儿59例8年随访

背景:对于中度脊柱侧弯畸形患者的治疗干预方法的选择至关重要.目的:观察规律佩戴支具治疗中度特发性脊柱侧凸的疗效,并与间断佩戴和未佩戴矫形支具比较.设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,1996-01/2004-12中山大学附属第二医院.对象:中度脊柱侧凸患儿59例,男21例,女38例,年龄12～16岁.34例患儿进行支具治疗,其中部分患儿遵医嘱规律佩戴,每天20～22 h;另有部分患儿没有坚持规律佩戴,每天8～10 h.另25例因各种原因未遵医嘱佩戴支具而行体操疗法.方法:观察时间为3～7年,平均时间为4.5年.支具的佩戴终止时间以Risser征5度为主要参考指标.通过摄X-ray的脊柱全长片,对比患者观察前后的侧弯角度,原Cobb角> 20°现Cobb < 10°为消退, Cobb角减少5°以上为减轻,Cobb角相差在5°内为未变,Cobb角增加5°以上为进展, Cobb角大于40°,最终选择手术治疗为失败.主要观察指标:各组治疗结束后临床疗效.结果:规律佩戴支具组有效率达90.9%,间断佩戴支具组有效率达50.0%,未佩戴支具组有效率为48.0%.经比较支具规律组优于支具间断组和无支具组(P < 0.05).结论:坚持正确规律佩戴支具(佩戴时间不应少于20 h)治疗中度特发性脊柱侧凸疗效确切.     

手掌侧烧伤后瘢痕挛缩的治疗方案研究

【目的】研究手掌侧烧伤后瘢痕孪缩的治疗方案。【方法】选择2012年1月至2015年6月在本院就诊的80例手掌侧烧伤后瘢痕孪缩患者,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者由康复师对其手部挛缩关节和瘢痕进行被动运动治疗,观察组患者采用掌骨指骨牵引矫治法,对两组患者的瘢痕情况、关节总活动度（TAM）、日常生活活动能力（ADL）进行评定,记录两组患者的不良反应率。【结果】治疗后,观察组瘢痕评分明显低于对照组,TAM评分、ADL评分明显较对照组高,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;观察组患者不良反应率为7．5％,与对照组患者5％的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者复发率为0．0％（0／40）与对照组10．0％（4／40）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】掌骨指骨牵引能够有效治疗手掌侧烧伤后瘢痕挛缩,能够极大程度地提高患者关节活动度,缓解瘢痕挛缩,有助于患者手部功能的恢复,降低术后复发率。     

压力面罩联合支具对烧伤后面部瘢痕的效果比较

目的 比较压力面罩联合面中部硬性支具与压力面罩和3D压力面具对烧伤后面部瘢痕的康复效果。方法 选取2017年9月至2019年6月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的面部深Ⅱ°烧伤后瘢痕患者38例,根据患者意愿分别采用压力面罩(压力面罩组,n = 15)、压力面罩联合面中部硬性支具(联合组,n = 17)或3D压力面具(3D组,n = 6)进行治疗。分别于治疗前和治疗后1年,应用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评定,问卷调查患者佩戴舒适度,并计算各组治疗总费用。结果 联合组1例不能耐受。各组治疗后VSS评分下降(F = 18.49, P < 0.05),压力面罩组治疗后VSS评分比联合组高1.717分(95%CI 0.925~2.482, P < 0.001),比3D组高1.782分(95%CI 0.738~2.827, P < 0.001),联合组与3D组无显著性差异(0.065分,95%CI -0.957~1.088, P = 1.000)。3组患者舒适度分别为60%、52.9%和66.7%,无显著性差异(P > 0.05)。3D组治疗费用最高(12000~16000元),压力面罩组(3000~4800元)与联合组(3300~5300元)费用相似。结论 压力面罩联合面中部硬性支具的治疗效果接近3D压力面具,费用更便宜,是经济或技术条件受限地区患者面部烧伤后瘢痕康复的合适选择。     

屈指肌腱修复后滑动牵引支具的临床应用

屈指肌键断裂吻合术或肌位移植术后的肌健粘连是影响术后手指功能恢复的主要原因。如何加速修复肌腱的愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌健外科和手康复研究的重要课题。近年来除了改进缝合材料、缝合方法和精细地手术操作外,配合术后弹性活动支具,令患者主动伸指、被动屈指活动,取得了满意的治疗效果。目前广泛用于临床的Kleinert氏滑动支具,其被动屈指的动力来自橡皮筋,牵拉力不易调节[1];而电动支具又存在对拇、小指功能上的不足[3]。作者于1997乍7月,自行研制一种新型的滑动牵引支具,弥补了上述支具的不足,临床应用30例32指…     

简易组合支具结合康复训练对烧伤后指蹼粘连的影响

目的探讨简易手指蹼训练组合支具结合康复训练应用于烧伤后手指蹼粘连患者中的效果。方法选择2016年8月-2019年8月我院收治的烧伤后手指蹼粘连患者94例,按入院先后顺序分为对照组(2016年8月-2018年1月)49例和观察组(2018年2月-2019年8月)47例。对照组行常规康复训练,观察组在此基础上结合简易手指蹼训练组合支具进行训练。比较两组训练依从性、训练前后各手指指间外展角度及负性情绪变化情况。结果观察组训练依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练6个月后拇指桡侧外展、拇指掌侧外展、中环指间、示中指间、环小指间角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练6个月后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易手指蹼训练组合支具结合康复训练应用于烧伤后手指蹼粘连患者中可提高其训练依从性,促进手功能恢复,缓解负性情绪,值得推广。     

低温塑料板材支具支架在屈肌腱修复术后的应用

目的：观察支具、支架在屈肌腱修复术后应用的效果。方法：28例屈肌腱修复术后患随机分为支具、支架使用组与对照组,治疗8周后采用TAM法评估手功能。结果：支具、支架使用组优良率明显高于对照组。结论：支具、支架应用对术后手功能恢复有明显作用。     

支具在腕管综合征中的应用

目的 探讨支具治疗腕管综合征的临床效果.方法32例腕管综合征患者使用支具前及配戴掌桡侧带柄支具使腕中立位,掌指关节屈45°位固定2和6周后,用Levine问卷量表及电诊断检查评价疗效.结果 支具使用前及使用2周后平均症状分数3.3→2.4;平均功能分数3.1→2.6,症状及功能明显缓解(P＜0.01);正中神经感觉纤维潜伏时3.87→2.51 ms,有极大改善,运动潜伏时5.93→5.47, 变化不明显;支具持续作用6周后与2周时比较,上述数据均无明显改变.结论 中立位支具连续制动2周即能显著缓解腕管综合征的症状.     

紫花烧伤膏在烧伤临床的应用

目的：观察紫花烧伤膏在较浅烧伤创面的应用效果。方法：将105例烧伤病人随机分为紫花烧伤膏治疗组（n＝60）和磺伏治疗对照组（n=45）,比较两组疗效,同时检测两组的血常规、生化及肝功能和心肌酶谱。结果;紫花烧伤膏平均愈合天数、止痛时间、维持时间均成于对照组（均P＜0．05）,功能及心肌酶谱两组差异无显著意义,WBC及Hb两组比较差异有显著意义（P＜0．05）,K^ ,Na^ ,Cl^-两组比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：紫花烧伤膏具安全性,对浅Ⅱ度烧伤创面治疗效果较好。     

双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用

目的:研究双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值。方法:选取2018年1月—2019年1月期间在我院治疗的肝硬化患者80例作为实验组,选择同期来我院接受正常体检的80例健康体检参试者作为对照组。对两组分别实施上腹部CT增强检查及门静脉成像,测量两组参试者脾静脉(SPV)、门静脉主干(MPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV),对两组数据进行对比分析及统计学处理。结果:实验组患者SPV、MPV、IHLPV、IHRPV直径均高于对照组(P<0.05)。结论:双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值非常高,成像清晰对判断肝硬化患者肝功能受损程度有很大帮助。     

低温塑料板材支具支架在屈肌腱修复术后的应用

目的：观察支具、支架在屈肌腱修复术后应用的效果。方法：２８ 例屈肌腱修复术后患者随机分为支具、支架使用组与对照组,治疗８ 周后采用 Ｔ Ａ Ｍ法［１］ 评估手功能。结果：支具、支架使用组优良率明显高于对照组。结论：支具、支架应用对术后手功能恢复有明显作用。     

热塑矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧凸：疗效及材料和宿主反应随访

目的:回顾性分析支具矫正的青少年特发性脊柱侧凸适应证及临床效果。方法:对2003-01/2005-12在解放军第211医院骨科收治的106例未做过治疗的生长发育期青少年特发性脊柱侧凸患者,给予热塑矫形支具治疗。男21例,女85例;年龄8～19岁,平均(13.1±3.6)岁。单胸凸49例,双胸凸8例,胸和腰双凸37例,胸腰段或腰凸12例。原发Cobb角20°～42°,平均(±6.4)°。Risser征0度51例,Ⅰ度33例,Ⅱ度19例,Ⅲ度3例。支点29.5弯曲位时的矫正率≥50%的柔软性侧凸57例,<50%的僵硬性侧凸49例。每3～6个月复查1次,摄站立位全脊柱正侧位X射线片。结果:①全部病例随访24～72个月,平均36个月,79例(74.5%)治疗有效(原发性侧凸Cobb角增加≤5°,或是胸腰双主弯中继发侧凸超过原发侧凸≤5°),27例(25.5%)出现脊柱侧凸进展,治疗无效。②柔软性侧凸57例,支具矫正有效是48例;僵硬性侧凸49例,有效是37例,柔软性侧凸的矫正效果优于僵硬性侧凸。③脊柱侧凸Cobb角在20°°者63例,有效是54例,～2930～40°者43例,有效是25例,Cobb角20°°组的矫正效果优于Cobb角30°°组。③未出现特殊的材料和宿主的明显～29～40不良反应和负性事件,但腰、髋部骨密度明显下降。结论:①热塑矫形支具矫正青少年特发性脊柱侧凸能够取得良好疗效。②骨骼正处于生长发育期者,侧凸柔软性好者,Cobb角较小者,矫正效果好。③支点弯曲位时的矫正率可以预测支具矫正效果。④随访中发现应用支具后患者腰、髋部骨密度明显下降。     

脊柱内固定术后患者支具外固定的应用与指导

目的探讨胸腰段外固定支具在脊柱融合内固定术后康复过程中的临床应用。方法对85例行脊柱融合内固定术后胸腰段应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练，同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等。结果患者均达到固定和矫正的目的，应用支具辅助后患者均能早期下床活动，疗效满意，未发生护理并发症。结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效，增加脊柱的稳定性，缩短卧床时间。     

自制动力性支具在小儿并指畸形术后的应用与护理

目的 探讨小儿先天并指畸形术后动力性支具的应用效果及护理.方法 对2009年1月～2012年1月收治的30例小儿手部先天并指手术拆线后即佩戴自制动力支具9个月～2年,支具内垫以压力垫,可以是薄型海绵或疤痕贴或elastomere,起到软化疤痕,减少指蹼瘢痕增生作用.使用时注意压力的调整,观察患指皮肤血液循环,加强患指功能锻炼.结果 30例并指畸形患儿未发生瘢痕挛缩,手指关节伸屈自如.结论 小儿先天并指畸形术后常规佩戴低温热塑功能支具,对预防术后瘢痕挛缩、瘢痕增生及手功能恢复疗效显著,且简便易行.     

膝关节骨性关节病的支具治疗

膝关节骨性关节病是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患,多见于中老年人,特别是女性体胖者,且随年龄增长而症状逐渐加重,不仅使病人长年痛苦,且使其劳动力逐渐下降。本病临床的主要特点是:膝关节慢性不定性疼痛,上下楼梯疼痛加重,关节肿胀,有磨擦感,常伴有关节内翻或屈曲畸形,活动受限等。病理特征是退行性与增生性改变同时存     

半成品高分子纤维矫形支具的研制和临床应用

矫形支具是康复医学中必不可少的重要辅助用具,已得到十分广泛应用。目前支具的加工过程较为复杂,使许多医院由于条件限制而无法开展,只能在大城市的假肢矫形器制作工厂和少数医院内的康复医学工程科或支具制作室进行。使许多患者由于没有机会及时佩戴支具而引起关节畸形和异常运动模式的形成,     

半成品高分子纤维矫形支具的研制和临床应用

矫形支具是康复医学中必不可少的重要辅助用具,已得到十分广泛应用.目前支具的加工过程较为复杂,使许多医院由于条件限制而无法开展,只能在大城市的假肢矫形器制作工厂和少数医院内的康复医学工程科或支具制作室进行.使许多患者由于没有机会及时佩戴支具而引起关节畸形和异常运动模式的形成,严重影响肢体功能的恢复.因此,作者应用高分子矫形支具纤维材料制作了简便、韧性好、强度高,透气性能好和不影响X线检查,能够在基层医院和城市大医院应用的半成品高分子纤维矫形支具.